Universidad de las palmas de gran canaria



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ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL

OBJETIVOS:

 Dar a conocer los aspectos básicos en la materia de Enfermedades de Transmisión Sexual (E.T.S.).

 Aprender a notar o reconocer cuáles son los primeros síntomas de estas enfermedades.

 Hacer hincapié en la necesidad de buscar ayuda médica desde el momento en que aparezcan los primeros síntomas.

 Insistir en la necesidad del uso del preservativo en las prácticas sexuales.

INTRODUCCIÓN. ¿QUÉ SON LAS E.T.S.?

Son unas enfermedades infecto-contagiosas, producidas por microbios o virus, cuya transmisión se realiza, fundamentalmente, a través de las relaciones sexuales (orales, vaginales o anales), mantenidas con una persona infectada o enferma.

Hasta hace poco tiempo se denominaban enfermedades venéreas (término derivado de la palabra VENUS, deidad romana del amor). Actualmente se conocen por E.T.S., término más objetivo, correcto y sin connotaciones morales.

FRECUENCIA

Las Enfermedades de Transmisión Sexual (E.T.S.) han aumentado considerablemente, aunque es muy difícil conocer el número de casos existentes, ya que no todos los casos se declaran, debido a diversas causas:

- Personas que sufren la enfermedad si saberlo.

- Personas que se resisten a acudir al médico, debido a las repercusiones sociales que éstas enfermedades conllevan.

- Personas que se tratan bajo los consejos de un amigo o de sanitarios no médicos.

COMPLICACIONES

Estas Enfermedades si las tratamos desde un principio de forma adecuada, en su mayoría pueden curarse fácil y rápidamente. En cambio, si se les deja evolucionar sin llevar un control, éstas pueden traer consecuencias adversas y a su vez, muy graves tales como: enfermedades del Sistema Nervioso, abortos, esterilidad, lesiones cardíacas, malformaciones fetales, etc...



¿CÓMO SE MANIFIESTAN LAS E.T.S.?

Las manifestaciones de estas enfermedades son muy variables. Las más frecuentes son:

- Supuración uretral.

- Flujo vaginal.

- Condilomas o verrugas genitales.

- Úlceras genitales.

- Inflamación del glande.

Pueden presentarse otros síntomas como: manchas en la piel, molestias al orinar, supuración por el recto, o por dolores en las articulaciones, en los testículos, etc...



E.T.S. (TRANSMISIÓN BASICA Y FUNDAMENTAL POR CONTACTO SEXUAL)

SUPURACIÓN URETRAL

Es la enfermedad más común en los varones, por vía sexual. Puede estar producida por diferentes gérmenes: los gonococos, las chlamydias o el ureaplasma. Dependiendo de cuál sea el causante de la infección, variarán los síntomas.

En general la sintomatología en pacientes que poseen una uretritis son: dolores al orinar y la salida de pus por el pene.

Diagnóstico:

Se hace una toma de la supuración y se analiza para poder determinar un tratamiento adecuado, dependiendo del germen que la haya producido.



Complicaciones:

Si la enfermedad no es tratada adecuadamente podría darse en el paciente: esterilidad, inflamación de la próstata, infección en las articulaciones, el corazón, el sistema nervioso,...



FLUJO VAGINAL

Puede estar producido por varios gérmenes: el gonococo, las trichomonas, las cándidas (hongos), las chlamydias o la gardnerella vaginalis, entre otros. Según sea uno y otro el causante, variarán las características de la infección.

El flujo vaginal resultante de una E.T.S. es de dolor, cantidad y color anormal.

En general la sintomatología que presentan los pacientes con este tipo de E.T.S. es la siguiente: molestias al orinar, picazón, flujo, enrojecimiento o hinchazón de la bulba, manchas en su ropa interior y dolor abdominal bajo.



Diagnóstico:

Se deberá hacer una toma del flujo, para posteriormente analizarlo y hallar el germen que lo haya producido.



Complicaciones:

Si esta enfermedad no es tratada adecuadamente podría producir: esterilidad, embarazos extrauterinos, enfermedad inflamatoria pélvica, infecciones en los ovarios, trompas de falopio, etc...



ÚLCERAS

Éstas se detectan cuando aparece en los genitales una úlcera (llaga), la cual puede ser dolorosa o no. En algunos casos puede ir acompañada de ganglios situados en la ingle.

Las úlceras son de distintos tipos, dependiendo del germen:

- SÍFILIS  Cuando las heridas son duras y no producen dolor.

- CHANCRO BLANDO  Cuando las heridas son sangrantes y producen dolor.

Pueden darse también los HERPES GENITALES, los cuales traen consigo la presencia de lesiones vesiculares, como bolsitas de agua, que posteriormente se rompen dejando erosiones en la piel.



Diagnóstico:

Constará de un examen médico, junto a un análisis de sangre y una toma de la secreción de la úlcera, para poder realizar una valoración correcta.



Complicaciones:

La Sífilis desaparece sin tratamiento lo cual no quiere decir que se haya curado. Al pasar el germen a la sangre se producen peores consecuencias, como: infección seria del corazón, médula espinal y cerebro.

Además la mujer gestante con sífilis puede transmitirla al feto a través de la placenta.

El HERPES GENITAL sin tratar puede dar lugar a la aparición del Cáncer de Cuello en el útero, lo cual ha aumentado en los últimos años en pacientes que lo han padecido.



BALANITIS

Es la inflamación del glande. Se producen efectos como: secreción superficial, hinchazón y picazón en el glande y el prepucio. No suele ser una infección grave.



Diagnóstico:

Se hará tras un examen médico y estudio microbiológico.



Complicaciones:

No suelen darse complicaciones.



CONDILOMAS O VERRUGAS

Son alteraciones del color de la piel, con una forma parecida a la de una coliflor. Suele darse en los genitales o alrededores del ano.



Diagnóstico:

Se realizará un examen médico.



Complicaciones:

Cuando estas lesiones aparecen en la vagina y no son tratadas, pueden convertirse en malignas y producir Cáncer de útero.

Respecto al TRATAMIENTO de las enfermedades de transmisión sexual nombradas anteriormente, decir que tras un diagnóstico rápido y correcto, el tratamiento es sencillo y la curación es sin secuelas.

Posteriormente deberá hacerse un control de curación analítico después del tratamiento.

Excepcionalmente en el caso del HERPES GENITAL no habrá tratamiento curativo, pero sí se podrá disminuir la aparición de nuevos brotes y aliviar los síntomas.

OTRAS ENFERMEDADES (E.T.S.) QUE NO SIEMPRE SE TRANSMITEN POR CONTACTO SEXUAL.

HEPATITIS VÍRICAS

Es la inflamación del hígado, donde la causante es una infección vírica.

En su mayoría, los virus son capaces de producir Hepatitis. Pueden ser transmitidos por contacto sexual o por otras vías, como son:

- La vía Sanguínea  intercambio de jeringuillas, utilización de material médico contaminado, etc...



- La vía Vertical  el paso del virus de la madre al feto.

El periodo de incubación del virus varía de una semana a seis meses. La sintomatología que aparece es malestar general.

Si la Hepatitis no es tratada podría convertirse en crónica y en muchos casos provocar el fallecimiento del paciente.

SARNA

Enfermedad común y contagiosa. Causada por el parásito "Sarcoptes Scabieri". Puede transmitirse por contacto sexual, así como a través de objetos contaminados (ropa interior, ropa de cama, etc...)

Su síntoma más común es el picor, apareciendo usualmente en pene, escroto, parte interna de los muslos, mamas, vulva, codos, etc,..., aumentándose la picazón por las noches por el calor de la cama.

PEDICULOSIS PUBIS

Producida por un parásito (ladillas). Se transmite por contacto sexual o por contagio indirecto (vida en común, camas contaminadas, ropas, etc...)

El parásito se localiza entre el vello de la región genital. Éste pone sus huevos en el vello púbico, pudiendo extenderse hacia el pecho, las axilas, las cejas, etc.

El síntoma principal es el picor, y en ocasiones manchas de color violáceo por la zona de los genitales.



SIDA

El Sida es una manifestación tardía de la infección por el virus VIH. Puede ser contagiado por vía sexual, por la sangre (intercambio de jeringuillas, etc.) o bien de la madre seropositiva al feto.



¿QUÉ HACER ANTE LA SOSPECHA DE CONTAGIO?

- Asistir rápidamente a un Centro Sanitario.

- Nunca automedicarse, ni llevar a cabo consejos dados por amigos, personal no sanitario, etc.

Jamás pensar que nos hemos curado porque desaparezcan los síntomas.



PREVENCIÓN DE E.T.S.

Se reducirá el riesgo de contraer cualquier enfermedad de transmisión sexual:

"UTILIZANDO CORRECTAMENTE EL PRESERVATIVO".

- "EVITANDO" relaciones sexuales con personas con signos externos de enfermedad.



ACTIVIDADES

ACTIVIDAD 1

"HAY QUE PRACTICAR PARA APRENDER"



Objetivo: Aprender a colocar correctamente un preservativo.

Procedimiento: Se trata de un ejercicio práctico, en el cual una persona colocará y quitará un preservativo en un modelo que simule un pene (puede hacerse con una zanahoria o con un tubo circular de cartón), mientras el resto del grupo mira el procedimiento. Luego, todo el grupo expondrá sus ideas sobre cómo se ha realizado el ejercicio. Una vez se hayan corregido los errores, otra persona volverá a realizar el ejercicio.

ACTIVIDAD 2

"ACCIONES Y ERRORES"



Objetivo: Detectar las conductas inadecuadas que se dan en una supuesta historia de una relación sexual.

Procedimiento: Se narra una historia:

"Luis se encuentra con Sonia, una antigua novia a la que no veía desde hacía mucho tiempo. Quedan para ir a comer algo y luego salir de discotecas. Lo pasan muy bien y al salir de una discoteca deciden ir a dar un paseo juntos. Inician una relación sexual con penetración vaginal dentro del coche y, antes de eyacular, Luis se coloca un preservativo que guardaba en la guantera desde hacía meses.

Una vez que ha eyaculado retira el pene y se da cuenta de que el preservativo se ha roto. Luis piensa: "¡qué mal rollo!, ¡cómo la deje embarazada!, ¿y si me pega algo?. Pero no creo, es mi amiga y parece sana. Incluso está más buena ahora que cuando éramos novios.

Quince días más tarde, Luis se da cuenta que mancha el calzoncillo con una sustancia blanquecina. Lo consulta con un amigo y éste le cuenta que en una ocasión le ocurrió lo mismo, curándose con unas pastillas. Luis compra esas pastillas y se las toma y se promete que nunca volverá a ver a Sonia".

- En grupos de seis personas, durante seis minutos, se describen las conductas inadecuadas que realizan los protagonistas de la historia, para posteriormente, hacer una puesta en común.

ACTIVIDAD 3

Objetivo:

- Saber desplazar la visión más allá del efecto inmediato de esa acción.



- El aprendizaje y familiarización con los procesos de reflexión.

Procedimiento:

- Se muestra al alumnado una situación dada de relación sexual.

- Se les pide que se distribuyan formando cuatro grupos. Un grupo se encargará de estudiar las consecuencias inmediatas, a las que dará lugar la situación anterior, otro las de a corto plazo, otro las de a medio plazo, y el último las de a largo plazo. El tiempo del que se dispone para ello es de cinco minutos.

- Se realiza una puesta en común con preguntas tales como:

* ¿Resulta fácil ver las consecuencias de una acción?, ¿por qué?, ¿deberíamos preocuparnos por ello?.

* ¿Quiénes deben ocuparse de atender a las consecuencias de una acción?

* ¿Sobre quiénes tiene consecuencias un acto?.

* ¿Son importantes las consecuencias a largo plazo?, ¿y las de a medio plazo?, ¿y las de a corto plazo?, ¿y las inmediatas?

Posteriormente se generará un debate.

ACTIVIDAD 4

Objetivo: Concienciar al alumnado sobre la prevención de E.T.S.

Procedimiento: Se formarán grupos de cinco personas. Cada grupo se dedicará a hacer un panel o mural sobre prevención de E.T.S.

Un grupo tratará el tema de la higiene corporal y genital. Otro grupo tratará el tema del uso del preservativo y de cómo se pueden prevenir. Otro grupo tratará el "cómo se propagan". Otro grupo tratará el "cómo pueden curarse", etc...

Todos ellos deberán hacerse con información clara y objetiva, llamando la atención con ella si es posible.

Por último al haber terminado todos los murales, se llevará a cabo una "Campaña de Sensibilización" en algún colegio, Casa Cultura, etc... Donde cada grupo expondrá su panel o mural a los oyentes.



SIDA: ASPECTOS GENERALES

Objetivos:

 Saber qué es el SIDA.

 Conocer los aspectos básicos del VIH.

 Conocer las vías de transmisión y no transmisión.

 Conocer las medidas preventivas.

¿Qué es el SIDA?

El SIDA es una enfermedad causada por la destrucción del Sistema Inmunitario, por un virus llamado VIH.

En otras palabras, el SIDA es una enfermedad que se caracteriza por un debilitamiento de las defensas del organismo.

S Síndrome; conjunto de síntomas y de signos.

I Inmuno Debilitamiento importante del

D Deficiencia Sistema Inmunitario.

A Adquirida. No es hereditario.

¿Qué es el Sistema Inmunitario?

El Sistema Inmunitario es el encargado de defender a todo el organismo contra los microbios y las células malignas. Está formado principalmente por un tipo de glóbulos blancos de la sangre: los LINFOCITOS, que patrullan permanentemente en el organismo desde sus bases, los órganos linfáticos.

Existen dos grandes familias de Linfocitos: los Linfocitos T y los Linfocitos B, que actúan de diferente manera.

¿Qué es el VIH?

V Virus.

I (de) Inmunodeficiencia.

H Humana

El VIH es un virus ARN, que afecta exclusivamente a la raza humana y es el responsable de la enfermedad del SIDA. Es una partícula extremadamente pequeña (10 micras). La cápsula de proteínas que rodea la molécula es muy importante ya que permite la adhesión del virus a los linfocitos T4 y su penetración en la célula. Su reservorio animal es un chimpacé conocido como Pan Troglodyta Troglodyta



¿Cómo se transmite el virus del SIDA?

El virus del SIDA se puede encontrar en todos los fluidos orgánicos de una persona portadora (sangre, semen, secreciones vaginales, orina, saliva, lágrimas, etc.), pero sólo hay tres que tienen capacidad para transmitirlo, por ser los únicos que tienen una cantidad mínima de virus necesarios para provocar una infección y son los siguientes:

- Sangre.

- Semen.


- Fluidos Vaginales.

En la práctica existen cuatro modos de transmisión:

a) Transmisión sexual.

b) Uso compartido de agujas, de jeringuillas y de instrumentos contaminados.

c) Transfusión sanguínea e inyección de productos sanguíneos.

d) De la madre contaminada a su feto.

Siempre que se pongan en contacto el semen o fluidos vaginales de una persona portadora del VIH, con la sangre de una persona sana, es posible la transmisión. La leche materna ha sido discutida como posible vía de trasmisión, por tanto se recomienda la no lactancia de mujeres portadoras, salvo caso de fuerza mayor, por no diosponer de otros alimentos para el recién nacido.

Vías de no transmisión

Besos, lágrimas y otros líquidos corporales.

La concentración del VIH en la saliva u otros líquidos muy baja y no es posible su transmisión.

Mosquitos.

Algunas enfermedades (el paludismo, fiebre amarilla), si son transmitidas por éstos, pero el VIH no.

Donar sangre.

No hay ningún riesgo de transmitir el VIH al donante, ya que el material utilizado para la extracción de la sangre es estéril y de uso único.

Derivados sanguíneos.

Productos sanguíneos como las gammaglobulinas (p.e. antitetánica) no transmiten el VIH ya que su proceso de fabricación inactiva el virus.

Otras formas de no contagio.

Haciendo manitas, abrazándose, por las toallas, por el pomo de las puertas, en las piscinas, bebiendo en las fuentes, por bañarse en una bañera, por el sudor, por dormir con alguien, por usar el teléfono, por compartir un vaso, etc.



¿CÓMO SE DIAGNOSTICA EL VIH?

La infección por el VIH puede ser identificada en el laboratorio por diferentes métodos: determinando los anticuerpos anti-VIH, detectando los antígenos del VIH, o detectando el virus por técnicas más sofisticadas.

El método más utilizado es el "ELISA" por su aceptable fiabilidad, bajo coste y fácil realización. Es una prueba muy sensible, pero no demasiado específica. Por eso, en caso de que esta prueba sea positiva, se debe realizar un test confirmativo. El más utilizado es el "WESTERN-BLOT".

¿QUÉ SIGNIFICA SER SEROPOSITIVO?

Es la persona que tiene un resultado de la prueba de SIDA positiva y confirmada. Esto significa que la persona debe considerarse portadora del virus, pero no indica necesariamente que presente la enfermedad.



DIFERENCIA ENTRE PORTADOR Y ENFERMO

El portador del VIH es aquel que tiene una prueba positiva y no presenta ningún signo o síntoma de la enfermedad, mientras que el enfermo es aquel que ya presenta infecciones o cánceres oportunistas por la grave deficiencia del sistema inmunitario.

La diferencia está en la capacidad de su sistema inmunitario para defenderse. Ambos, tanto enfermo y portador, pueden transmitir el virus a otras personas.

SÍNTOMAS DE LA INFECCIÓN POR EL VIH

Entre algunos meses y diez años después de la infección, pueden encontrarse manifestaciones clínicas, persistentes en aproximadamente el 20% de las personas infectadas. He aquí las principales manifestaciones:



Síntomas menores  Aumento del volumen de los ganglios de forma duradera en distintos lugares del cuerpo. Pérdida de peso superior al 10% del peso corporal; fiebre y sudoración nocturna; forma grave de herpes; diarrea persistente y abundante.

Síntomas mayores  Éstas manifestaciones aparecen cuando el sistema inmunitario está fuertemente deteriorado y son las siguientes:

1) Infecciones oportunistas:

En diferentes partes del cuerpo por ejemplo: problemas en la vista, meningitis, diarreas crónicas,...

2) Algunos cánceres:

Como es el Sarcoma de Kaposi, que suele ser el más frecuente en el curso del SIDA.

3) Otras manifestaciones:

Puede actuar directamente sobre el Sistema Nervioso Central, causando afecciones neurológicas, además de adelgazamiento.

MEDIDAS PREVENTIVAS

1.- La prevención de la Transmisión Sexual

El uso adecuado del preservativo, tanto femenino como masculino, en las relaciones sexuales con penetración es la única forma de tener relaciones sexuales seguras. La abstinencia o las relaciones sexuales sin penetración, por tanto, no entrañan riesgo de transmisión del VIH.



2.- Transmisión por el uso compartido de jeringuillas o agujas.

- No compartir nunca las jeringuillas o agujas.

- Utilizar cada vez una jeringuilla o aguja desechable nueva, o alguna que se pueda desinfectar.

- No asentir a ningún tratamiento de acupuntura si las agujas no están esterilizadas.

- Los instrumentos de aseo cortantes deben desinfectarse (p.e. hojillas de afeitar).

3.- Transmisión de la madre infectada al feto.

Cualquier mujer que crea que pueda estar infectada debería consultar al médico antes de concebir un hijo o tan pronto como sea posible si el embarazo ya está iniciado. El riesgo de transmisión de la madre infectada a su hijo se sitúa entre el 20-50% según los países. En el 25% en el Estado Español.



ACTIVIDADES

ACTIVIDAD 1

"EL SIDA, ¿CÓMO SE CONOCE?"



Objetivo: Evaluar el nivel de conocimientos sobre aspectos generales del virus del SIDA en personas cercanas o allegadas.

Procedimiento: Se elabora un cuestionario de cinco o seis preguntas acerca de los aspectos generales del SIDA (vías de transmisión, métodos preventivos, diferencias entre enfermo y portador, síntomas, etc...).

Una vez confeccionado el cuestionario, cada miembro del grupo realizará una pequeña encuesta entre amigos, familiares, conocidos, etc. Por último, se expondrán los resultados obtenidos y se discutirán entre los compañeros.



ACTIVIDAD 2

"BÚSQUEDA DE INFORMACIÓN".



Objetivo: Analizar los componentes fundamentales del virus: ARN, Transcriptasa inversa, cápsula y envoltura.
Procedimiento: Se trata de un ejercicio práctico en el cual los alumnos deben buscar en libros, revistas y artículos, imágenes o esquemas del VIH. Hacer un modelo aproximado con materiales fácilmente manipulables (cartón, papel, etc,...)

Cada persona constituirá una parte del virus y expondrá al resto del grupo la función del componente que le ha tocado representar.



ACTIVIDAD 3

"TESTIMONIOS"



Objetivo: Hacer reflexionar a la persona como pueden llegar a sentirse los enfermos de SIDA, o de qué forma se debería reaccionar entre ellos.

Procedimiento: Se dan una serie de testimonios de personas que tienen SIDA o de personas que hayan tenido relación directa con ellos. Posteriormente se formulan una serie de cuestiones que terminarán en un debate.

Ejemplo.

Testimonios:

1.- "Suelen ser personas jóvenes, agradables. Buena gente que muere demasiado rápido. Los he visto morir en mis brazos. Los he visto luchar por la vida. Nunca he visto tanto coraje."

Monja Franciscana.



2.- "Lo peor de todo es sentirse apestado. La gente te evita; te sientes rechazado cuando más necesitas comunicarte y sentirte apoyado."

Enfermo.


3.- "Trabajo con gente que tiene SIDA y tengo amigos que poseen la enfermedad. Cuando estoy con ellos, a veces nos comprometemos a no pronunciar la palabra, pero siempre termina apareciendo."

Trabajador Social.



4.- "Mi trabajo como médico, aunque el pronóstico sea terminal, es dar esperanza, porque... hay esperanza. Nunca sé si el paciente podría cambiar el rumbo de la enfermedad. El trato suele ser con cuerpos jóvenes y fuertes. Hay posibilidades."

Cuestionarios:

a) ¿Cuál de éstos textos te ha hecho pensar que te gustaría conocer a la persona que lo relata?, ¿por qué?.

b) ¿Quién te ha parecido más que un héroe al afrontar las situaciones vividas?, ¿por qué?.

c) Escríbele una pequeña carta y pregúntale lo que más te gustaría saber de una persona que tiene la enfermedad del SIDA.




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