Universidad de las palmas de gran canaria



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3.4.- EL AGRESOR.

No existe un perfil "típico" que identifique a un hombre como agresor. A los maltratadores podemos encontrarlos en cualquier trabajo, clase social, nivel cultural o económico. El agresor lo quiere serlo y porque piensa que sus actos, auto justifica, quedarán impunes.


Autores españoles hacen hincapié en la importancia de los valores tradicionales a la hora de explicar esta problemática. El hombre violento ha interiorizado el ideal de hombre a través de un proceso de socialización en el que algunos aspectos son reforzados y otros reprimidos. Las características consideradas masculinas como l fortaleza, la autosuficiencia, racionalidad y control del entorno son percibidos como superiores en oposición a las femeninas e inferiores. Los hombres con estos valores utilizan la violencia se es necesario para ejercer su poder y control sobre su familia; generalmente es en el hogar donde pueden mostrarse superiores.

En algunos casos de maltrato, se detecta la presencia de alguna psicopatología en los agresores. El trastorno de personalidad antisocial y la depresión mayor son dos de notable frecuencia. Pero de esto no se puede generalizar y hablar de los maltratadores como enfermos mentales..

Existen características que aunque relacionadas con el maltrato, como la baja autoestima, la carencia de habilidades de afrontamiento, la ansiedad, la depresión y otras alteraciones emocionales no puede decirse que lo causen. Otras investigaciones indican que los agresores son a diferencia del resto de la población, más: ansiosos, indiferentes (poca capacidad empática), impulsivos, depresivos, dominantes, hostiles posesivos y celosos.

Basándonos en estas características diferenciamos dos tipos principales de agresores (Saunders, 1.992)





DOMINANTE

DEPENDIENTE

- Muestran con mayor frecuencia rasgos de personalidad antisocial.

- Ejercen las conductas más violentas, tanto dentro como fuera del hogar

- Más depresivos y celosos



  • Ejercen la violencia, sólo en el ámbito

doméstico

Hay algunos factores comunes o factores de riesgo como pueden ser los abusos de drogas, sobre todo el alcohol, que es usado como excusa, tanto por el agresor como por la víctima. El abuso de alcohol no constituye una causa o factor determinante para explicar la presencia de conductas violentas en el maltratador. Los resultados de las investigaciones sí demuestran que existe una relación directa entre el abuso de alcohol y la gravedad del maltrato.

La procedencia de una familia violenta es uno de los factores de riesgo más relevante. Datos de un estudio destacan, que un 81 % de los agresores habían recibido maltrato en la infancia o habían sido testigos de violencia doméstica en su familia, quedando así perpetuada la violencia familiar en otra generación.


Se observan unos patrones de comportamiento común en los hombres que maltratan. Estos comportamientos o actitudes podrían tener origen en su aprendizaje social durante la infancia y adolescencia. La observación de modelos de violencia en el hogar puede crear una honda huella en el niño. Al igual que crecer en un núcleo familiar sobre protector, donde la mujer tiene un papel de sumisión y obediencia hacia su marido y hijos, explicaría su incapacidad a la hora de afrontar situaciones conflictivas de una forma adecuada.

Además presenta una gran dependencia emocional hacia su pareja, reforzada por la dificultad para expresar sus emociones, tanto negativas como positivas.

Estudios realizados en España ofrecen algunos datos importantes a partir de investigaciones elaboradas con una muestra de mujeres maltratadas que acuden en demanda de tratamiento psicológico, donde se revela que existe mayor número de agresores físicos que psicológicos, debido a que el maltrato físico es más fácilmente denunciable por las secuelas producidas.

Los hombres maltratadores de este estudio están empleados, no presentan problemática laboral alguna. El 88 % de ellos maltrata también a sus hijos, siendo el maltrato psicológico el mas frecuente. Los celos están presentes en un 50 % en los maltratodores físicos y en un 40 % en los maltratadores psicológicos. Se utilizan armas y objetos contundentes en un tercio de los casos de agresiones físicas. Y además uno presentan ninguna psicopatología importante.



3.5.- FACTORES QUE PUEDEN INCREMENTAR EL RIESGO POTENCIAL DE MALTRATO DENTRO DE LA FAMILIA.

.- Historia personal de malos tratos.

.- Problemas laborales: desempleo, insatisfacción o tensión laboral...

.- Malas condiciones de vida. Hacinamiento. Marginación.

.- Precariedad económica.

.- Dificultad para establecer relaciones: relación de pareja. vínculo padre madre hijo

.- Actitud hacia el castigo.

.- Desajuste marital.

.- Prostitución o delincuencia.

.- Falta de soporte social en situaciones difíciles.

.- Aislamiento social.

.- Padres con exceso de vida social o profesional que dificulta las relaciones familiares.

.- Escasa tolerancia al estrés o estrategias de afrontamiento inadecuadas.

.- Adicción a sustancias tóxicas.

.- Insatisfacción personal.

.- Ausencia de capacidad empática.

.- Problemas psico patológicos en algún miembro de la pareja.

.- Figura monoparental. Madre soltera (especialmente adolescente), divorciados, separados. Ausencia de padre (abandono hogar, prisión, fallecimiento.

.- Padres con actitud intolerante, indiferente o con excesiva ansiedad ante las responsabilidades de crianza de los hijos.

3.6.- ¿ ESTA USTED SIENDO MALTRATADA?

Si contesta que sí a cualquiera de estas preguntas, puede que se encuentre en una relación abusiva.

.- le crítica constantemente su habilidad como esposa, compañera, madre o empleada.

.- se comporta de manera excesivamente protectora o se pone muy celoso.

.- le insulta o pelea con usted frente a sus amigos o familiares.

.- le amenaza de hacerle daño y de herir a sus hijos, a sus animales, sus familiares, sus amigos, o a sí mismo.

.- le impide que vea a sus familiares o amigos.

.- se enoja súbitamente o pierde los estribos.

.- destruye sus pertenencias personales.

.- le niega acceso a bienes familiares, como las cuentas de banco, las tarjetas de créditos y los automóviles.

.- controla todas sus finanzas y le niega dinero.

.- usa intimidación o manipulación para controlarla a usted o a sus hijos.

.- le pega, abofetea, patea, empuja o muerde.

.- le impide que salga de la casa.

.- la obliga a tener relaciones sexuales.

.- la hostiga cuando usted está en su trabajo

CASOS PRÁCTICOS

Los casos que a continuación se presenta están basados en hechos reales. Lo que se pretenderá es analizar las situaciones desde el punto de vista del Educador Social y lo que éste podrá realizar conjuntamente con las familias.

1 º CASO PRÁCTICO

La Familia (F) está compuesta por: un señor extranjero de 44 años y una mujer, extranjera también, de 36 años de distintas nacionalidades.

Antecedentes Familiares:

El marido tuvo una infancia dura, sufrió el divorcio de sus padres siendo muy niño. Su familia luego pasó a ser monoparental, internándolo en un colegio en el que la educación que se impartía era muy dura y rígida. En el tiempo que estuvo en el internado sufrió malos tratos (bofetadas, prohibiciones...) y nunca tuvo ningún afecto por parte de sus cuidadores ni ninguna figura de apego.

La esposa provenía de un país que poseía una economía precaria. Pertenecía a una familia numerosa por lo que había que “buscarse la vida” para poder comer y subsistir. A los 20 años emigró, dejando atrás a su familia y teniendo que realizar actividades económicas no adecuadas (prostitución). Tuvo un hijo estando soltera.

La relación:

Al principio le relación entre ambos cónyuges era buena. Pero conforme pasaban los años él le exigía más a ella, era un hombre muy celoso. Él conocía todo su pasado, e incluso eso era lo que hacía que tuviera más poder sobre ella (te he sacado de la miseria, te he dado un hogar, estabilidad...). Ella depende económicamente de él, no tiene estudios no ha realizado ningún tipo de trabajo y ahora tiene dinero, casa. Él reconoce al hijo de ella como suyo, por lo que cede a todo lo que él le exige, como agradecimiento a lo que él ha hecho por ella. De la relación nacieron dos hijos más.



La convivencia:

Durante el transcurso de la convivencia, él comienza a beber, agravando los celos, que pasarán a insultos y malos tratos. Uno de los indicadores del maltrato es la relación entre los cónyuges. Es en éste caso cuando la balanza de la convivencia en común estaba desequilibrada, ya que por una parte había:

Dependencia de ella hacia él (dinero, hijo adolescente al que tiene que mantener, sentimiento de débito ya que él la saca del mundo de suburbio y le dedica tiempo le da dinero y afecto..)

Él sobre ella, ejerce una relación de poder.



La transformación:

Ella comienza a repetir el mismo patrón de comportamiento de él pero con los menores, donde ella como progenitora tiene más poder o decisión que los menores. También comienza a beber, cambiando la actitud hacia los menores.



Los menores:

El hijo mayor fruto de otra relación de ella, siente negatividad y venganza hacia el padrastro. El otro hijo de siete años, se muestra déspota hacia la madre. El tercer hijo es una niña pequeña de 9 meses.



INTERVENCIÓN DEL EDUCADOR SOCIAL

Éste es un caso claro de lo que sucede en una familia en la que se detecta maltratos. Los esposos abusivos, parecen ser ciudadanos comunes que generalmente tienen una mala imagen de su persona. En éste caso el marido ha tenido una infancia marcada por la violencia y la falta de afecto cuando estuvo en el orfanato, lo que pudiera haber creado en él un sentimiento de culpabilidad y baja autoestima, que expresa con violencia hacia su compañera.

Entre ellos son comunes: los celos abusivos y el abuso del alcohol. Como sucedió en ésta relación, aunque fue una situación que se iba agravando con el tiempo, fue de una forma paulatina, él empezó a consumir alcohol mucho tiempo después de haber convivido con ella. Al tratarse de individuos inseguros, no aceptan la responsabilidad de sus acciones culpando de sus desgracias a su compañera.

El maltrato físico incluye también: críticas constantes, ataques verbales, uso de apodo, amenazas y gritos. Las mujeres maltratadas se sienten impotentes y desvalidas cediendo su libertad si él le exige que deje de trabajar o que abandone a sus amigos, intereses y actividades. Cada parte de su vida se ve afectada por el control de su compañero, lo que hace que no tenga ningún tipo de autonomía ni puede ejercer control sobre su propia vida. Es por ello que como ocurre en éste caso, la mujer no posee control sobre su vida él le dice lo que tiene que hacer, cómo tiene que vestir..., lo que hace que reaccione de forma agresiva hacia sus hijos, los cuales se encuentra también, en una situación desvalida haciendo que ella ejerza un control sobre sus hijos al igual que él lo hace con ella, repitiendo el mismo modelo.



5. TÉCNICAS Y PROGRAMAS DE INTERVENCIÓN EN SITUACIONES DE MALTRATO:

Antes de intervenir con la familia, habría que realizar una evaluación diagnóstica en donde se investiga y verifica si es o no realmente una situación de malos tratos. Esta fase se podrá realizar a través de entrevistas individuales y conjuntas con la familia. Partiendo de la evaluación se selecciona el tipo de intervención más adecuado para ese caso.

En el caso de la familia (f), el marido posee un pensamiento inflexible, rígido y permanece cerrado a nuevas ideas y puntos de vistas, presentándose de forma intolerante y dogmáticos, traduciéndose en comportamientos agresivos que perturban la convivencia con su pareja.

La metodología a utilizar será la de COMPRENSIÓN CRÍTICA, tendrá como objetivo impulsar el entendimiento entre ambos cónyuges. Esto implica una actitud de diálogo y de interés hacia los motivos que tiene cada una de las personas para pensar de una determinada manera.

Al utilizar ésta técnica, se pretende que los sujetos intenten comprender lo que ésta sucediendo, para que de esa manera sean conscientes de la realidad y puedan actuar para poder cambiarla.

El marido ha sufrido malos tratos cuando era pequeño, convirtiéndose en una persona egocéntrica y sólo puede apreciar, las cosas desde su perspectiva. No sólo no entiende los puntos de vistas y sentimientos ajenos sino que además tampoco puede calcular el efecto que su conducta o actitud tendrá en su pareja. Ello le dificulta establecer relaciones interpersonales basadas en la comprensión y el mutuo entendimiento.

La metodología que se podría utilizar en éste aspecto sería el ROLE-PLAYING. Trabajar la asunción de roles supone contemplar la adquisición de la habilidad para comprender que los otros también tienen sentimientos y puntos de vistas.

Con los ejercicios de role-planning se pretenderá que el individuo explore los sentimientos, actitudes, valores, razones y percepciones que influyen en su conducta, a la vez que se sentirá forzado a descubrir y aceptar el rol de los demás.

La mujer es la que recibe los malos tratos del agresor. Éstos malos tratos que recibe son físicos y psíquicos. Los insultos las aberraciones, hace que la mujer se culpabilice a sí misma y su confianza y autoestima se ve anulada porque él le hace sentir que es una mala persona, sintiéndose confundida con ella misma y con su compañero.

El trabajo con la mujer consistiría en realizar técnicas de autoestima, para contrarrestar el maltrato psicológico al que está sometida. De ésta forma aprenderá a valorarse y a conseguir logros por si sola que antes no se atrevía a realizar por su cuenta.

2º CASO PRÁCTICO

La Familia (J), de nacionalidad española, está compuesta por el matrimonio:

Él tiene 42 años

Ella tiene 38 años

Y los hijos:

Un chico de 19 años

Una chica de 16 años

Un chico de 14 años

Una niña de 4 años

Características de los niños:

El de 19 años es consumidor de heroína. Está conviviendo con su novia, tiene una niña pequeña y su relación no es muy estable, sufre altibajos.

La chica de 16 años, vive con los padres, se queda embarazada teniendo el hijo en la casa con los padres, sin el padre del niño.

El chico de 14 años sufre trastornos conductuales.

La pequeña de 4 años no presenta ninguna anomalía.

Antecedentes:

Vinieron de la Península a Canarias para mejorar su nivel de vida.

Después de varios años se presenta una denuncia por malos tratos a los menores.

Ella tiene un carácter sumiso y lo refleja sobre todo cuando está el marido presente. Cuando él no está, ella valora la situación en la que se encuentra su familia y se desenvuelve mejor. Ella le tiene mucho respeto a su marido.

Él es una persona muy correcta, educada. No reconoce que halla ningún problema en su familia, no entiende el motivo de la denuncia.

La familia:

La familia está normalizada, no presentan ningún problema en el ámbito financiero. Ante situaciones reaccionan de forma inadecuada a la hora de resolver el conflicto (Ej. Cuando la hija se quedó embarazada el padre le dio una paliza y la quería echar de su casa).

El chico de 14 años es una persona muy tímida, su comportamiento es muy correcto de lo que se aprecia que la educación que recibe por parte de su padre es muy rígida y autoritaria. Nunca se atreverá a reconocer que ha sufrido malos tratos por parte del padre.

6. SOPORTE TEORICO Y ACCIONES DE INTERVENCIÓN DEL EDUCADOR SOCIAL

El maltrato es: toda acción u omisión no accidental que impide o pone en peligro la seguridad de los menores de 18 años y la satisfacción de sus necesidades físicas y psicológicas básicas.

El maltrato se contempla como una consecuencia de trastornos psicopatológicos y presencia de enfermedades mentales de los padres. Tales trastornos distorsionarían o impedirían a los padres el desempeño adecuado de su rol. El maltrato infantil está multicausado por factores que interactúan desde dentro como desde fuera del sistema familiar y se produce por intercambio dinámico entre:

las condiciones individuales y sociales

las características y circunstancias de los padres

las características del niño y su capacidad de adaptación.

Para dar cabida a estos factores han surgido dos modelos.

Modelo Multivariantes de tipo socio-interaccionista: este modelo trata de integrar en un mismo esfuerzo los diversos factores: aspectos cognitivos y afectivos (expectativas y atribuciones) y conductuales (refuerzo inapropiado de la conducta. Los factores ambientales y sociológicos son inductores de estrés, que bajan el umbral de las reacciones violentas de los padres.

Modelo de teoría ecológica1 (Belsky): éste modelo explicaría el maltrato en términos de cuatro sistemas de influencias, interrelacionados, que contribuyen a la aparición de las conductas abusivas de los padres. A la hora de intervenir con la familia habría que saber en que nivel se encuentran:

Nivel ontogenético: es lo que individualmente aportan los padres a la relación familiar.

Nivel de microsistema: es el entorno de crianza más cerca al niño, que son la familia y la influencia social entre los miembros de una familia: madre - esposa, padre- esposo, hijo - hermano.

Nivel de ecosistema: se relaciona con las condiciones de vida de los miembros de la familia, fuera del microsistema familiar, pero con incidencia en él: familia de los padres, amigos de la pareja, trabajo de los padres...

Nivel de macrosistema: se sitúan en él, las creencias sociales y los valores culturales en la sociedad en la que está inmersa la familia. Es el más externo y menos tangible.

Algunos autores destacan en el tema de malos tratos a menores, la pobre competencia social de los padres maltratantes (frecuentes conductas negativas y aversivas) trasmitidas a sus hijos, creando una relación interpersonal deficiente, observada en niños maltratados, además de la incapacidad de reconocer estados emocionales. A ello, se podría incluir la contribución de mecanismos culturales, ya que la crianza de niños forma parte de un modelo cultural que es transmitido de generación en generación. Así en determinadas culturas son aceptadas algunas formas de violencia o explotación a la infancia que llevan al surgimiento de conductas de maltrato.

Esto, podría contribuir a poder explicar el comportamiento que presenta el menor de 14 años en éste caso.

La importancia y gravedad de los trastornos que presentan los niños maltratados, viene determinado por unas variables:

El tipo de abuso sufrido:

Las consecuencias serán más negativas, cuando más traumático y violento fuera el abuso.

La frecuencia del abuso:

Los efectos serán más negativos, cuando más frecuente fuera el abuso.

La relación entre la víctima y el agresor:

Los efectos son más negativos cuanto mayor es la vinculación emocional entre el agresor y la víctima.

Las repercusiones del maltrato sobre el funcionamiento cognitivo y el rendimiento escolar, puede afirmarse en:

problemas de conducta (como es en éste caso)

absentismo

desobediencia e indisciplina

hiperactividad

falta de atención

Así como también las consecuencias a largo plazo en relación con los malos tratos, puede ocasionar en los menores:

Comportamiento agresivo y su implicación en actos delictivos. Consumo de drogas y alcohol. Todo esto supone una prolongación de los patrones conductuales agresivos y antisociales surgidos en la infancia.

Otros problemas son las fugas de casa y los intentos de suicidio.

Conductas autolesivas, frecuentes entre las víctimas de malos tratos físicos y de abuso sexual.

La autoestima baja y la tendencia a autoculparse de los malos tratos sufridos, generan problemas emocionales del que giran los síntomas: depresivos, psicosomáticos y ansiedad.

7. TÉCNICAS Y PROGRAMAS DE INTERVENCIÓN EN SITUACIONES DE MALTRATO:

En éste segundo caso, unos conocidos denuncia que en la familia (J), los menores están expuestos a malos tratos. La intervención estaría un poco complicada ya que ellos no quieren reconocer la existencia de esos malos tratos.

Al igual que en el caso anterior se partiría de un diagnóstico en la que después de verificar si existe o no el maltrato, se analizaría los factores que pueden haber provocado la aparición o mantenimiento del maltrato, así como las intervenciones que se pueden llevar a cabo para favorecer el desarrollo de los hijos.
En la familia (J), el padre presenta dificultad para resolver los problemas (cuando su hija se quedó embarazada le pegó una paliza). Esta dificultad se concreta en cuatro aspectos básicos:

1º La dificultad para reconocer una situación conflictiva como tal

2º La incapacidad para considerar situaciones alternativas al problema

3º La imposibilidad para calcular las consecuencias de su comportamiento

4º La no-comprensión de las relaciones causa-efecto entre la propia conducta y la reacción de los demás.

La técnica que se utilizaría sería la de ESTRATEGIAS PARA LA RESOLUCIÓN DE CONFLICTOS, consistirá en una serie de actividades que pretenderán contribuir al aprendizaje de habilidades concretas que faciliten al sujeto la resolución satisfactoria de los conflictos. Los ejercicios que se realizarán serán de: reconocimiento del problema, la identificación del mismo y la conceptualización del problema. Asimismo se realizarán actividades destinadas a idear alternativas en torno al conflicto así como imaginar las consecuencias que se deriva de cada una de las soluciones propuestas. Esta metodología intentará favorecer en el educando una actitud constructiva y respetuosa en su relación con los demás.

En el ámbito familiar se realizará unas TERAPIAS FAMILIARES realizando la intervención sobre el núcleo familiar al completo. De esta manera para la intervención con la familia (J) se intentaría analizar:

el funcionamiento de la familia

la estructura de la familia

las pautas de comunicación que utilizan

la capacidad de la familia para adaptarse a los cambios y a las distintas fases de su ciclo vital.

A la hora de intervenir con ambos cónyuges se enseñarían HABILIDADES PARENTALES. No es fácil ser padre y es más difícil cuando se carece de algunas habilidades para poder desempeñarlo. Entraría dentro de éstas habilidades, la adquisición de algunas habilidades sociales entendiendo por esto que son aquellas conductas que el sujeto pone en marcha con el fin de evitar, prevenir o eliminar situaciones conflictivas. Estas técnicas favorecerán los procesos de socialización de los sujetos, para trabajar todas aquellas carencias que el individuo tiene en sus relaciones interpersonales.


3. EDUCACIÓN AFECTIVO-SEXUAL DE ADOLESCENTES Y JÓVENES

Paula Gómez Hormiga, Francisco Ramírez Moreno, Jazmina Mª Soto Díaz, Lucía Carreño Rivero

INTRODUCCION

La educación sexual puede abordarse desde tres perspectivas diferentes, atendiendo a:

-Fines preventivos/profilácticos

-Fines adaptativos

-Fines de enriquecimiento personal

Consideramos un objetivo fundamental trabajar a este último nivel, ya que desde la educación social, no sólo se deben prevenir determinadas situaciones problemáticas (fin preventivo/profiláctico) o ayudar a que el individuo adapte sus necesidades de un modo crítico y constructivo a la sociedad en la que vive (fin adaptativo), sino que debe, además, ayudar sustancialmente a conseguir un mejor desarrollo personal, ajuste social y unas relaciones interpersonales más gratificantes.

Teniendo en cuenta que la adolescencia y la juventud es un periodo de grandes cambios y toma de decisiones, que tendrán una extrema importancia, el trabajo a nivel de enriquecimiento personal nos permitirá priorizar en las necesidades de los jóvenes, respondiendo así a las auténticas demandas, a la vez que se potencian sus más primordiales actitudes vitales: felicidad, madurez, aceptación...

BLOQUE I Iniciando el trabajo en grupo.

En cualquier trabajo grupal, resultan muy útiles las técnicas de acercamiento o “ruptura del hielo” antes de empezar a trabajar. Sin embargo, hay una serie de técnicas que, por propiciar la desinhibición y el contacto físico entre los integrantes del grupo, son especialmente apropiadas para llevar a cabo con efectividad tareas de educación afectivo-sexual.

Objetivos:

Conocer a las personas del grupo.

Incentivar la participación activa.

Favorecer la naturalidad ante los temas que se van a tratar.

Aceptar con naturalidad el contacto corporal.

Crear un ambiente distendido.

Técnica de presentación o encuentro:

¿Qué hace un chico/a como tú en un sitio como este?

Material: Cuestionario, bolígrafo.

CUESTIONARIO ¿Qué hace un chico/a cómo tú en un sitio como este?

(F. Cembrano, 1989)

Durante 20 min. debes buscar, para cada frase, a una persona. Pon su nombre en el margen derecho. No debes repetir a una misma persona para varias cuestiones.

BUSCA UNA PERSONA QUE...

tenga la mano de tu mismo tamaño

te enseñe el ombligo

te eche un piropo

te cuente un chiste verde

se haya enamorado alguna vez

te dé un beso

considere natural la masturbación

tenga algún amigo homosexual

ETC...


Instrucciones:

El educador dice al grupo que se ponga en pie.

Les indica que tienen que buscar a una persona para cada una de las cuestiones indicadas. Tienen que hacerlo preguntando de uno en uno, no en voz alta.

Una vez cumplimentado el cuestionario, se sientan todos y se comentan los resultados:

¿Para qué ha sido más fácil encontrar personas?

¿Para qué más difícil?

¿Cuestiones en blanco?

Técnica de contacto corporal: La croqueta humana.

Material: Recinto, música.

Instrucciones:

Los educandos se acuestan boca arriba o abajo, según prefieran, juntos y en fila, de forma que la persona que se encuentre en uno de los extremos sea la que ruede sobre los demás, y así sucesivamente.

Antes de empezar a rodar la persona debe decir: “soy una croqueta humana y me gusta...”

Los que integren la fila deberán decir lo que les gusta justo en el momento en que la “croqueta” les pasa por encima.

Nota: Es importante tener en cuenta que este tipo de técnicas puede irse fácilmente de las manos. El educador debe controlar la situación en todo momento.

BLOQUE II Aprendiendo a aceptarse: la autoestima.

Tener una adecuada autoestima es fundamental para la salud psíquica y social.

Quienes tienen una visión realista de sí mismos y aceptan positivamente esta realidad, se estiman, se sienten a gusto consigo mismos...

En el campo de la sexualidad, quienes se autoestiman se abren confiadamente a los demás, conocen sus verdaderos límites y posibilidades y tienen unas relaciones interpersonales más satisfactorias.

TEMA I: Aceptación de la figura corporal

Los adolescentes a menudo, están pendientes de su cuerpo y de los cambios físicos que están experimentando, y suelen dudar si son atractivos o “normales”. La imagen que los jóvenes tienen de sí mismos y sus ideas sobre la belleza y el atractivo físico, vienen mayoritariamente de los medios de comunicación, que con frecuencia representan imágenes irreales.

Objetivos:

Incrementar en los adolescentes la conciencia sobre su físico.

Ayudarlos a darse cuenta de la influencia de los mass media sobre la imagen que tenemos de nosotros mismos, y de cómo ésta afecta a nuestra conducta.

Introducir un concepto nuevo de belleza.

Aceptar la figura corporal

Valorar positivamente el propio cuerpo.

Técnica: El cuerpo collage

Material: revistas, tijeras, pegamento, cartulina, bolígrafos y papel.

Instrucciones:

Empiece dividiendo el grupo en dos subgrupos del mismo sexo.

Dé a cada grupo un folio y un bolígrafo e instrucciones para hacer una lista de las partes del cuerpo que a los miembros de su sexo no les gusten.

Una vez realizada esta lista, dé a los grupos instrucciones adicionales para que busquen en las revistas ejemplos de personas del sexo opuesto que encuentren atractivas.

Pida a cada grupo que elabore un collage de “hombre atractivo” o “mujer atractiva”.

Exhiba las listas y los collages enfrente del salón.

Reúna al grupo para comentar los siguientes puntos de discusión:

¿Están satisfechos los hombres y las mujeres con sus formas corporales? ¿Quiénes están más satisfechos?

¿Cómo se forma en nosotros la idea de “cuerpo atractivo” ?

¿Son realistas las imágenes de belleza que recibimos de los medios de comunicación o son estereotipos?

¿La forma en que nos sentimos con respecto a nuestros cuerpos está influenciada por lo que los miembros del otro sexo encuentran interesante o atractivo?

¿Existen partes de nuestro cuerpo que podamos cambiar?

¿Y las partes que no podemos cambiar? ¿Afectan a nuestro humor, a nuestra amabilidad, a nuestra capacidad de amar y de ser amados?

¿Existen parcelas de nuestra vida que estén afectadas por nuestro cuerpo?

Técnica: El espejo

Material: Recinto con espejos ( en su defecto una imagen mental del propio cuerpo)

Instrucciones:

Hacer dos filas al azar.

Una fila se sitúa frente al espejo, la otra un metro por detrás, mirando hacia el espejo y el compañero/a.

Los de la segunda fila adoptan el papel de observadores de su pareja de la primera fila a través del espejo.

El educador irá nombrando las diferentes partes del cuerpo, de los pies a la cabeza recordando que sólo se trata de percibir y sensar.

Nota: Es bueno pasar por las experiencias chico-o, chica-a, chico-a. Se debe intentar que todos los componentes del grupo sean observadores y observados.

Comentario de los siguientes puntos:

¿Qué partes del cuerpo acepto mejor y peor?

¿Cómo me siento globalmente?

¿Recuerdo haber sufrido a causa de mi cuerpo?

¿Recuerdo haber sido dichoso a causa de mi cuerpo?

En grupo se discute la experiencia y se teoriza sobre la importancia, significado, relatividad y verdaderos valores del cuerpo.

Tema II: La influencia de los demás en nuestra estima.

El grado de autoestima depende de las experiencias sociales.

Cuando los adolescentes saben que se tiene interés por ellos, se les toma en serio, se les quiere, su autoestima es elevada. Si se les critica continuamente, se les minusvalora, etc., pueden perder la fe en sí mismos y empezar a dudar de sus capacidades.

Objetivo:

Dar al grupo la oportunidad de conocer las cualidades positivas que los demás ven en ellos.

Técnica: Piropos anónimos

Material: Papel y bolígrafo.

Instrucciones:

Introducir la actividad explicando al grupo que muchas veces, otras personas reconocen nuestras cualidades mucho mejor que nosotros mismos.

Cada miembro recibirá una papeleta con el nombre de uno de sus compañeros.

Deberá escribir en ella una o varias cosas que le gusten de esa persona.

Se recogerán las papeletas y se volverán a repartir a las personas a las que se dirigen. Cada persona leerá el mensaje en privado, posteriormente se hará una lectura en público.

Se concluirá con la discusión de los siguientes puntos:

¿Qué sientes al saber lo que la gente piensa de ti?

¿Conociste o te diste cuenta de algunas cualidades que no sabías que tenías?

¿Te molestaste si no se mencionó una cualidad que considerabas importante? ¿Cómo podrías concienciar a la gente de esa cualidad?

¿Les dices a las personas que te rodean lo que te gusta de ellas?

BLOQUE III Distintas formas de vivir la sexualidad: la tolerancia

Aceptarse a sí mismo es fundamental, pero no lo es menos aceptar a los demás. En materia de sexualidad esto es especialmente importante porque las personas son muy diferentes unas de otras.

Una de las dificultades más frecuentes en este sentido es el egocentrismo, la tendencia a ve todo desde el propio punto de vista sin reconocer el de los demás.

No debemos pensar que los demás son necesariamente como nosotros y que, quienes son diferentes, valen menos o no deben ser aceptados.

Ser diferente es un derecho de cada persona y la pluralidad nos permite enriquecernos unos de otros.

Objetivos:

Introducir un concepto de sexualidad más amplio.

Promover la aceptación de la propia sexualidad.

Fomentar el respeto y la tolerancia hacia las diversas formas de vivir la sexualidad.

Técnica: Mi pareja ideal es...

Material: Pañuelos.

Instrucciones:

Los miembros del grupo se tapan los ojos con los pañuelos.

El educador comprueba que nadie ve y les cambia de lugar.

Todos se desplazarán (en absoluto silencio) hasta toparse con alguien. Esa será su pareja.

Cuando todo el grupo esté dispuesto por parejas se podrán quitar los pañuelos y reconocer de qué género es la otra persona.

Cada miembro del grupo tendrá que explicar en público las características físicas y/o de personalidad de su pareja ideal, pero utilizando el género de su pareja en la actividad.

A continuación se entablará un debate atendiendo a los siguientes puntos de discusión:

¿Te resultó complicado llevar a cabo la actividad? ¿Qué sentiste?

¿Conoces otras formas de vivir la sexualidad, además de las vistas durante la dinámica? ¿Cuáles? ¿Cómo las has conocido?

¿Qué opinión te merecen?

¿Qué factores crees que han contribuido a que opines así? (Familia, amigos, mass media, etc.).

¿Consideras que todos tenemos derecho a expresar libremente nuestra sexualidad? Consecuencias.

BLOQUE IV Habilidades de comunicación

No es suficiente con aceptarnos a nosotros mismos y a los demás, ni siquiera con estimarnos mutuamente; también es necesario comunicarse, es decir, entrar en contacto, expresar, reconocer y compartir sentimientos o deseos...

De ahí la importancia de las habilidades de comunicación en las relaciones íntimas, puesto que uno de los factores que más suele contribuir al fracaso en las relaciones y a la aparición de disfunciones sexuales, es la dificultad para comunicarse con el otro.

*En educación sexual son especialmente útiles los procedimientos propios del entrenamiento en habilidades sociales, porque permiten representar mental, verbal o motóricamente, todas las situaciones que puedan plantearse: hacer una invitación, decir algo agradable, decir sí/no, ponerse de acuerdo sobre el tipo de relación que se desea...

Tema I Expresión gestual de sentimientos.

Expresar sentimientos es fundamental desde el punto de vista afectivo y social. Lo hacemos continuamente. A veces la hacemos o entendemos mal. Para ello conviene que aprendamos a expresar gestualmente las emociones.

Objetivos:

Entrenar en la expresión-entendimiento de emociones.

Resaltar lo importante de la coherencia entre la expresión gestual y oral.

Mostrar la importancia de la subjetividad a la hora de interpretar mensajes.

No obviar que cada persona tiene su particular forma de expresarse.

Técnica: ¿¡Qué me dices!?

Material: ninguno

Instrucciones:

El educador plantea a uno o varios miembros del grupo una situación determinada.

Posteriormente estos educandos deberán expresar gestualmente los sentimientos que dicha situación les ha suscitado.

A continuación el resto del grupo intentará interpretar los gestos expresados, comentándolos en voz alta.

Una vez realizado este ejercicio, el educador pasará a desvelar la situación.

Para concluir, se discutirá sobre las variadas interpretaciones que hayan podido surgir.

Nota: Para enriquecer la actividad, se recomienda, plantear situaciones individuales y por parejas. Es importante recordar que los educandos no deberán adivinar la situación, este no es el propósito de la actividad, sino que deberán adivinar los sentimientos que sus compañeros estén intentando expresar.



Ejemplo de situación individual: Una chica acaba de recibir un ramo de flores con un mensaje erótico. No sabe quien se lo ha enviado.

Ejemplo de situación en pareja: Un chico le confiesa a su mejor amigo que es homosexual y que está enamorado de él. Expresión de sentimientos por parte de ambos.

Tema II: La escucha activa.

Escuchar no es lo mismo que oír, sino algo más. La persona que habla (emisor) debe tratar de ser tan clara como sea posible con el mensaje que envíe y el oyente (receptor) debe mostrar que está poniendo atención y responder de forma apropiada y sensitiva.

La escucha activa supone, por tanto, respeto a quien habla y un esfuerzo por comprender lo que el otro dice.

Objetivos:

Demostrar la importancia de saber “escuchar bien”.

Hacer ver la necesidad de sentirse escuchado.

Técnica: ¿Estás escuchando?

Materiales: tarjetas, recipiente.

Instrucciones:

Se pide a un voluntario que haga el papel de emisor y a otro que haga el de receptor.

El emisor contará una historia inventada(de cariz afectivo-sexual).

El receptor habrá escogido previamente una o varias tarjetas, que le indicarán el

tipo de respuestas que tendrá que dar al emisor mientras éste cuente la historia.

Al finalizar cada conversación (historia-respuesta/s) se pasará a comentar entre

todo el grupo la experiencia con ayuda de los puntos de discusión.

Esta dinámica de historia-respuesta se repetirá con distintos voluntarios hasta que se agoten las tarjetas de respuestas.

Posibles respuestas:

Da consejos sin que te lo pida.

Interrumpe y evita que el emisor termine de hablar.

Trata de contar una historia mejor que la del emisor.

Formula preguntas para aclarar lo que dice el emisor.

Calla al emisor.

Felicita al emisor.

Cambia de tema.

Entiende como se siente el emisor.

No respondas.

Ríe cuando el emisor está serio.

Habla con alguien más cuando el emisor esté hablando.

Observa el recinto mientras el emisor habla.

Siéntete molesto y ofendido por lo que el emisor dice.

etc…

Puntos de discusión propuestos:
¿Qué cosas hicieron los oyentes que hicieron sentirse mal a los oyentes?

¿Sentiste que el oyente estaba escuchando?

¿Cómo te sientes cuando alguien no escucha lo que estás diciendo?

¿Qué respuestas habrían sido mejores?

¿Has escuchado a alguien responder de esta forma?

¿Alguna vez has usado respuestas como éstas?

¿Cómo te gustaría que los demás te escucharan?

¿Cómo puedes comunicar a alguien que estás escuchando?

Tema III: Expresión de los propios deseos.

A veces tenemos ganas de expresar algo a los demás pero no somos capaces de abrirnos, y otras veces podemos ser presionados a hacer algo que no deseamos. Es muy importante ser eficaces en las relaciones, para ello es fundamental tener una comunicación clara y que incluya las buenas formas; en definitiva una comunicación asertiva.

Objetivos:

Expresar sentimientos, deseos y necesidades a los demás.

Aceptar o rechazar, con el control de sí mismo y de la situación , las demandas de los demás.

Afrontar situaciones conflictivas de forma empática y asertiva.

Técnica: Rol playing.

Instrucciones:

Representar diversas situaciones tanto de forma agresiva, pasiva como asertiva ante las que se barajen las siguentes respuestas:

aceptar de forma pasiva

aceptar por estar de acuerdo

negarse asertivamente

negarse agresivamente

Nota: Es importante que todos los participantes se impliquen en el rol playing, para llegar a consolidar las habilidaes mediante la práctica. Además, para enriquecer la actividad, se recomienda pasar por las experiencias chica-a, chica-o, chico-o.


Ejemplos de situaciones:

Una persona le quiere decir a otra que le gusta mucho.

Una persona propone a su pareja determinadas prácticas sexuales.

BLOQUE V Fomentando la igualdad socio-sexual.

Nuestro sexo está, por naturaleza, determinado, pero el comportamiento es aprendido, y este aprendizaje comienza muy pronto.

Las nociones de que hombres y mujeres deben comportarse de manera diferente pueden haber tenido utilidad en el pasado, pero actualmente, no dejan de ser un obstáculo para desarrollarnos libremente como personas.

Para gozar del propio sexo, hay que comprender que hombres y mujeres son iguales. Pueden hacer, según lo elijan, las mismas o diferentes cosas.

Ningún sexo es más inteligente, mejor, más habilidoso o más emocional que otro, y ninguno tiene el derecho de imponer sus decisiones al otro. Ambos sexos están compuestos por personas y las personas si son diferentes.

Objetivos:

Conocer diversos modos de discriminación socio-sexual y su influencia.

Analizar críticamente distintas conductas en las que existe este tipo de discriminación.

Valorar las capacidades y la identidad personal con independencia del género.

Técnica: ¿Tienen sexo las potencialidades humanas?

Materiales: papel y bolígrafo

Instrucciones:

Se reparte la hoja de trabajo al grupo.

Se explica que deben atribuir a cada una de las categorías (mujer, hombre, persona) aquellas potencialidades que crean oportunas.

Se lleva a cabo una puesta en común.

Se extraerán conclusiones, atendiendo a puntos de discusión ; tales como:

¿Por qué crees que determinadas potencialidades están relacionadas aun sexo u otro?

¿Consideras que este tipo de atribuciones puede suponer un obstáculo para el desarrollo personal?
PAPEL CON LA ACTIVIDAD:

Potencialidades: Mujer Hombre Persona

seguridad generosidad

honestidad comprensividad

emotividad impetuosidad

independencia afectividad

pasividad ambición

poder autoestima

ternura creatividad

actividad cobardía

autonomía inseguridad

combatividad firmeza

debilidad valentía

entrega fuerza

agresividad intuición

exitabilidad sensibilidad

Técnica: ¿Quién hace qué en casa?

Materiales: cuestionario.

Instrucciones:

Se reparte un cuestionario a cada miembro del grupo.

Una vez cumplimentado, se responderá en grupo a estas preguntas:

¿Qué trabajos de la lista consideras que son más importantes? ¿Por qué?

¿Piensas que hay tareas de chicos y tareas de chicas en las actividades de la encuesta?

¿Cómo habéis distribuido el trabajo en casa?

entre todos lo hemos decidido

mi madre lo decide.

Mi padre lo decide.

Nadie lo ha decidido; lo hago cuando me apetece.

No hago nada.

¿Creéis que es posible mejorar la distribución del trabajo en casa? ¿Cómo?

De la lista de actividades que aparecen en la encuesta, ¿hay alguna que no sabes hacer y te gustaría aprender? ¿Cuáles?

¿Cómo te gustaría realizar el trabajo doméstico con tu futura pareja?

¿Piensas que las chicas están más obligadas a realizar las labores domésticas por el hecho de ser mujeres? Si has contestado afirmativamente, ¿te parece justo? Explica tus razones.

Si en la encuesta has observado que las mujeres realizan en su mayoría las tareas domésticas, ¿podrías dar algunas razones? ¿Sabrías explicarlo históricamente?

CUESTIONARIO:







MADRE

PADRE

HERMANO

HERMANA

TODOS

PROFESIONALES

Cuidar niños pequeños



















jugar con ellos



















Darles de comer



















cambiarlos



















preparar la comida



















llevarlos al colegio



















cuidarlos cuando están enfermos



















comprar ropa



















material escolar



















desatascar tuberías



















arreglar enchufes



















cambiar bombillas



















tender, lavar, planchar



















coser y remendar



















sacar basura



















Fregar cacharros



















limpiar la cocina



















Quitar el polvo



















Barrer



















Fregar suelos y cristales



















limpiar baños y habitacio-nes



















hacer las camas



















ordenar las habitacio-nes



















Comprar productos de limpieza



















hacer la compra



















hacer la comida



















preparar la mesa



















Técnica: Se necesita…

Materiales: periódicos (sección empleo).

Instrucciones:

Se divide el grupo en pequeños equipos de trabajo.

Se reparte a cada equipo un periódico.

Cada equipo deberá localizar las ofertas o demandas de empleo que considere fomentan la desigualdad laboral por razones de sexo.

Puesta en común de todos los equipos atendiendo a los siguientes puntos de discusión:

¿Consideras que hay trabajos de hombres y trabajos de mujeres? ¿Cuáles? ¿Por qué?

¿Conoces mujeres que realicen trabajos considrados socialmenete para hombres y viceversa? ¿Qué opinión te merece?

Técnica: Teletienda.

Material: vídeo, televisión, cintas de vídeo, revistas juveniles (u otras).

Instrucciones:

El educador selecciona varios anuncios (tv, radio, revistas…) que fomenten la desigualdad socio-sexual.

Después de observar cada uno de los anuncios, se abordarán las siguientes cuestiones:

¿A quién va dirigido este anuncio?

¿Crees que los medios de comunicación fomentan este tipo de desigualdad a través de la publicidad? ¿Cómo?

Analizar el papel femenino y masculino en la publicidad.

BLOQUE VI Ruptura de tópicos.

Durante la adolescencia y juventud se producen grandes cambios y con ellos se plantean multitud de dudas, que no todos los jóvenes llegan a responder con la información apropiada; esto suele provocar que muchos jóvenes vivan su sexualidad a partir de concepciones erróneas.

Objetivos:

Reforzar la información de los jóvenes.

Eliminar mitos.

Técnica: ¿Mito o dato?

Materiales: tarjetas con los mitos y los datos, pizarra.

Instrucciones:

Se divide al grupo en dos equipos, situados en los lados opuestos del recinto.

Cada equipo elige un nombre para sí mismo.

Las tarjetas se colocan boca abajo y un voluntario de uno de los equipos elige una de ellas y la lee en voz alta.

Los miembros del equipo se pondrán de acuerdo para determinar si la frase es un dato o un mito.

El voluntario que antes eligió tarjeta, anunciará la decisión del su grupo.

El educador dirá si la respuesta es correcta o no, argumentándolo, y asignará un punto por cada respuesta acertada.

Se alternará la participación de ambos equipos hasta que se hayan utilizado todas las tarjetas.

Nota: Se aconseja que el educador plantee mitos y datos sobre sexualidad pero de índole variada.

Ejemplo de mito : Masturbarse tiene consecuencias negativas para la salud.

Ejemplo de dato: La sexualidad no sólo se reduce al coito.

Evaluación:

Para llevar a cabo una evaluación más exhaustiva consideramos oportuno plantear, al final de cada técnica, diversos puntos de discusión que nos permitirán conocer los efectos de la acción educativa sobre los jóvenes.

Si además queremos que la evaluación sea completa, el educador deberá tener en cuenta si el desarrollo de las actividades que ha llevado a cabo ha sido coherente con el que había programado.

Por último, nos parece importante que la evaluación incluya la opinión de los jóvenes usuarios sobre las actividades realizadas, los educadores, el ambiente de trabajo, etc.

Puntos de información:

Puesto que no somos educadores sexuales, en determinadas ocasiones necesitaremos delegar aquello que no podamos resolver. Para ello es importante conocer algunos puntos de información con los que ponerse en contacto, tanto para resolver las dudas del educador como para remitir al usuario.

En toda comunidad autónoma existen generalmente servicios gratuitos de información sexual (centros, telefóno, revistas) atendidos por profesionales cualificados

4. ANTICONCEPCIÓN, SEXUALIDAD Y ADOLESCENCIA

Hiurma del Toro Betancor, Aruma Bello Curbelo, Yolanda Morales Campos




1. INTRODUCCIÓN:

Este manual va destinado a adolescentes, cuyas edades están comprendidas entre los 16 y 20 años ( se podría llevar a cabo por ejemplo en Institutos, Asociaciones Juveniles...). Para el desarrollo de las actividades aconsejamos un grupo de entre 15 a 20 jóvenes, pues un número por debajo empobrecería las actividades, y si por el contrario se excede mucho en el número de los participantes, perderíamos un poco el sentido de la intimidad y de la confianza que poco a poco pretendemos que se vaya adquiriendo entre los miembros del grupo con el transcurso de las actividades.

El sexo es algo más que pasarlo bien, es una manera de compartir tanto emociones como sentimientos.

El sexo no es una manera de hacerse adulto al instante, ni de solucionar problemas, evitar la soledad, ser aceptado/a en un grupo, hacerse más popular o conseguir que alguien nos quiera.

Cuando se mantienen relaciones sexuales, las consecuencias pueden ir más allá de lo que ocurre en ese momento. Por eso, es importante tomar precauciones para evitar no sólo embarazos no deseados sino también enfermedades de transmisión sexual; esa protección es lo que denominamos “métodos anticonceptivos”

Cuando se mantienen relaciones sexuales completas, existe la posibilidad de que se produzca una fecundación ( unión del óvulo con el espermatozoide), necesaria para el embarazo. Los métodos anticonceptivos actúan de diversa manera para evitar así los embarazos no deseados.

Si tenemos en cuenta que la sexualidad no es sólo un instinto biológico que sirve para la reproducción, veremos que la misma tiene otro sentido, el de compartir con otra persona formas de expresión muy diversas. El coito no tiene por qué ser la penetración del pene en la vagina, hay muchas otras formas de comunicar la sexualidad: caricias, besos... y que a veces olvidamos.

Existen muchas razones para creer que es fundamental que estos jóvenes cuenten con una información que les ayude a comprender que la sexualidad es una parte muy bonita además de importante en la vida de un adolescente, pero que también requiere de un compromiso y responsabilidad con nosotros mismos y para con los demás. De ahí que consideremos primordial que la información sea para y por ellos.

2. SENSIBILIZAR A LAS ADOLESCENTES: LA IMPORTANCIA DE LA CONSULTA GINECOLÓGICA

La consulta ginecológica es un espacio donde un profesional y nosotras asumimos la responsabilidad de una labor conjunta: La Salud. Si aprendemos a conocer nuestro cuerpo, podremos reconocer sus cambios, advirtiendo rápidamente cualquier señal de alarma.
El conocimiento de nuestras etapas biológicas, la autoexploración de los pechos y la consulta ginecológica, son Medidas Preventivas en las que debemos participar activamente con la ayuda de muestro médico. Si quieres puedes acudir con una amiga o con tu pareja. Puedes pedir cita por teléfono o pasarte directamente por nuestro Centro. Cuando te pregunten qué te pasa, qué sientes o por ejemplo desde cuándo; contesta de forma clara y natural, sin dudar en demandar una respuesta que tú entiendas. Es tu derecho, pues es fundamental no olvidar que tu cuerpo, tu salud y tu bienestar; dependen de ti y del médico, por lo tanto no temas preguntar todo lo necesario.

Confía en tu médico, tiene conocimientos y medios para ayudarte. Si no tienes confianza o tienes algún problema que él o ella no haya sabido resolver, dilo. Si no puede solucionarlo consulta con otro profesional. El diagnóstico y el tratamiento que te indiquen son tu responsabilidad, y de ti dependerá el hacerlo correctamente. Otra de las muchas razones por la que una consulta ginecológica se hace realmente importante, es a la hora de decidir aquel método anticonceptivo a emplear con tu pareja en tus relaciones sexuales. No existe ningún método anticonceptivo perfecto. Todos tienen ventajas e inconvenientes, pero siempre hay uno mejor para cada persona y para cada momento de la vida, según la edad, el número de relaciones sexuales, la actitud de la pareja...y un sin fin de factores que determinan el uso de uno u otro anticonceptivo.

CUÁNDO CONSULTAR

A continuación mostraremos un listado de algunas de las causas más importantes por las que convendría visitar a un ginecólogo (exceptuando evidentemente aquellas visitas que se hagan sin tener por qué presentar ninguna de las causas que a continuación exponemos):



  • Secreción Vaginal o Flujo: Si el flujo vaginal aumenta anormalmente, cambia de color o de olor, es preciso consultar.

  • - Picores Vulvares o Vaginales: Debemos consultar siempre que notemos picores o sensación de quemazón, sobre todo si está acompañados de granitos, verrugas, fiebre y dolor en los ovarios.

  • - Bulto en los Genitales Externos: acude a la consulta, pero si las molestias son muy intensas ve al Servicio de Urgencias (especial cuidado con los bultos del pecho).

  • - Debes consultar también ante reglas muy abundantes, si manchas durante ciclos entre regla y regla o sospechas que te falta la regla por embarazo.

  • - Dolor en la Regla: Es preciso consultar cuando las molestias te impidan realizar tus tareas habituales. También debes consultar si el dolor cada vez se hace más intenso o si aparece tras unos años de reglas no dolorosas

  • - Hemorragia Uterina Anormal: Es el sangrado que corresponde con una regla. Siempre que esto ocurra deberemos consultar.

  • - Bulto en el Pecho: La mayoría de los bultos desaparecen después de la regla, y no deben preocuparte. Cuando persistan durante más de dos ciclos acude a la consulta.

  • - Cuando comiences a tener relaciones sexuales con penetración.

  • - Para la utilización de determinados métodos anticonceptivos tales como la píldora, el diafragma o el DIU.

  • - Si has tenido una relación coital sin protección o te ha fallado el método anticonceptivo habitual (rotura del preservativo, cuando el mismo se queda dentro..).

EN QUÉ CONSISTE LA CONSULTA

Cuando acudes por primera vez a la consulta el ginecólogo te hará una serie de preguntas (es lo que denominamos el historial clínico). Te pedirá información sobre tu anticoncepción, sexualidad, embarazos y problemas ginecológicos. Con estos datos se hará una idea de dónde tiene que insistir en la prevención o en el diagnóstico de determinadas enfermedades. Esta Historia Clínica básicamente consiste en:

- Edad

- Antecedentes médicos de nuestra familia



- Antecedentes médicos nuestros

- Menstruaciones:

- Edad de la primera regla

- Cada cuantos días viene, y cuántos días nos dura.

- Cantidad (normal, abundante o escasa)

- Dolor


- Fecha de la última regla

- Anticoncepción: Qué métodos hemos utilizado y si nos han ido bien o no.

- Sexualidad: Con qué frecuencia tenemos relaciones sexuales, si son con pareja estable o no, relaciones satisfactorias o no.

- Número de embarazos y parto.

- Motivo de la consulta: Este es el momento en que debes explicar claramente lo que te pasa, si tienes algún problema o simplemente vienes a revisión.
4. METODOS ANTICONCEPTIVOS DE BARRERA

4.1 EL PRESERVATIVO MASCULINO

- Definición

Es una funda delgada de látex (si no es de látex su función de barrera es inútil o, al menos, dudosa), el cual se pone con anterioridad a la relación sexual, siempre y cuando el pene esté en erección y no se debe quitar hasta el final del contacto físico. El esperma se recoge dentro del preservativo, tras la eyaculación y debe quitarse inmediatamente después de la misma.

- Efectividad

Una de cada cien relaciones pueden ser fértiles con este método, por lo que, teniendo en cuenta que el espermatozoide es cientos de veces más grande que las bacterias y virus, se deduce que no es un método absoluto para impedir la transmisión de enfermedades. Su eficacia aumenta cuando se usa también espermicidas.

- ¿Dónde se adquieren?

Los preservativos se adquieren fácilmente y a bajo costo en la mayoría de las farmacias, aunque algunos centros de planificación los ofrecen de forma gratuita.

- Es muy importante tener en cuenta

El preservativo además de protegerte del embarazo no deseado, te protege del S.I.D.A. y otras enfermedades de transmisión sexual (E.T.S.).

Comprar preservativos homologados. Cualquier preservativo comprado en una farmacia está homologado. Los preservativos de máquinas, mercadillos ambulantes, supermercados, etc., no son fiables.

Consérvalos fuera de fuentes de luz, calor y de excesiva humedad ya que en el caso contrario se deteriorarían.

No se deben usar después de su fecha de caducidad (viene indicada en cada preservativo o en la caja).

Después de su uso debe tirarse a la papelera.

Si se desea utilizar un lubricante adicional, debe elegirse con base de agua (vg. Glicerina), nunca uno con base de aceite o vaselina.

El preservativo es de un solo uso. La seguridad no admite reciclados en este aspecto.

El preservativo debe colocarse antes de cualquier inicio de penetración (vaginal, anal, oral) cuando el pene está en erección.
Se abre el envase por un lateral, utilizando los dedos, no los dientes, tijeras u otros objetos punzantes.

Se coge el preservativo por el depósito y se sujeta con los dedos pulgar e índice, Evitando de esta forma que quede aire en el depósito.

Se coloca el preservativo en la cabeza del pene y sin dejar de sujetar el depósito, se enrolla a lo largo del pene.

Después de la eyaculación el varón tiene que retirar el pene de la vagina antes de perder la erección. Cualquiera de los dos debe sujetar el preservativo por la base, al retirarse el varón, para evitar que este se quede en el interior de la vagina.

4.2 EL PRESERVATIVO FEMENINO

- Historia:

El preservativo de la mujer o “femy” aparece entre 1.993 y 1.994 en Estados Unidos e Inglaterra y en un corto espacio de tiempo llega a Europa.

- En qué Consiste:

Es un método de barrera alternativo al preservativo masculino, que al igual que éste, se vende en las farmacias, sin necesidad de receta médica. La finalidad del mismo consiste en impedir el contacto del semen (lugar donde se encuentran los espermatozoides), y el óvulo, evitando así el embarazo, además de prevenir aquellas enfermedades de transmisión sexual así como el Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH.).

- Cómo Es:

El preservativo de la mujer es una funda fina de poliuterano que se ajusta a las paredes de la vagina. La funda que además está prelubricada no contiene espermicidas y está formada por dos anillos, uno interior que permite la colocación fácil dentro de la vagina, y el otro con un diámetro más grande, que impide que este anillo se introduzca dentro de la misma.

- Inconvenientes del Preservativo:

Es más caro que el preservativo masculino y resulta poco estético por su gran volumen

- Ventajas del Preservativo:

No hace falta esperar a que el pene esté en erección.

No hace falta extraerlo después de la eyaculación.

Es de fácil uso.

Previene contra las enfermedades de transmisión sexual y el virus del

Sida.

Supone una alternativa para todas aquellas personas alérgicas al látex.



- Su colocación:

1º Paso: Para su colocación no hace falta esperar a la erección del pene como ocurre con los preservativos. Se introduce cogiendo el anillo interior desde la parte externa del preservativo en la vagina.

2º Paso: Una vez iniciada la colocación se introduce el dedo dentro del preservativo para terminar de colocarlo, teniendo cuidado con los posibles objetos cortantes.

3º Paso: El anillo externo queda por fuera para impedir que se ponga en contacto el semen con la vagina.

4º Paso: Una vez terminado el coito, se le da un par de vueltas al anillo externo para que no se salga el semen. A continuación se tira del preservativo para sacarlo.

4.3. ESPERMICIDAS VAGINALES.

- ¿Qué son?

Son productos químicos que actúan matando a los espermatozoides. Su consistencia cremosa y espesa, dificulta además el ascenso de los mismos a las trompas de Falopio.

- ¿Cómo usarlos?

Los espermicidas se encuentran en dos modos de presentación en nuestro mercado, como Ovulos espermicidas: que son supositorios que se introducen en la vagina. Hay que emplear uno para cada coito, y deben introducirse en la vagina unos quince minutos antes de la penetración, preferiblemente estando tumbada. No hay que lavar los genitales con jabón (solo con agua), hasta pasadas ocho horas desde su utilización, para no desactivar las sustancias que contienen o como crema espermicida: se acompaña con un aplicador para facilitar la introducción en la vagina.



  • Inconvenientes

No deben utilizarse como único método anticonceptivo ya que su eficacia es muy baja, por lo que se recomienda usarse en combinación con métodos de barrera tales como el preservativo o diafragma.

- Ventajas.

Además de ser un complemento de los métodos de barrera ya citados, pueden proporcionar una lubricación adicional a la zona.

- Peculiaridades.

Los espermicidas se venden sin receta médica y tienen fecha de caducidad. Hay que guardarlos en sitios frescos y secos pero no en la nevera.

Como cualquier sustancia química pueden producir reacciones locales (vagina, pene ), pero son muy poco frecuentes. Si hay picor o escozor en la vagina, lavar la zona con agua fría para que desaparezca las molestias. No son venenosos si se prueban al realizar sexo oral.

- Efectividad.

Pueden ocurrir 21 embarazos en 1 año entre 100 mujeres utilizando este método.

4.4. DIAFRAGMA.

- ¿Qué es?

Es un capuchón de caucho flexible, de forma circular, parecido a un bombín, que se introduce en la vagina cubriendo completamente el cuello del útero. Debe usarse siempre con crema espermicida para aumentar su eficacia.

- ¿Cómo usarlo?

Para adquirir un diafragma hay que acudir a un ginecólogo para que indique a la mujer cual es el tamaño adecuado y para que enseñe a manejarlo. Hay que manejarlo con las manos bien limpias. Antes de colocarlo se debe impregnar por dentro y por fuera con crema espermicida. Debe colocarse 10 minutos antes del coito y no puede ser retirado hasta pasadas ocho horas. Si se realizan varios coitos seguidos no hay que extraerlo, sino aplicar la crema espermicida en la vagina.

Es reutilizable, así que después de su uso se lava con agua y jabón neutro, aclarándolo y secándolo bien para guardarlo en su caja. Se puede espolvorear con polvos de talco para que esté bien seco. Bien utilizado puede durar hasta dos años.

- Ventajas:
Este método carece de efectos secundarios. Una vez que se sabe utilizar no hay que acudir a revisiones ginecológicas y es reutilizable. Puede ayudar a conocer el cuerpo y a perderle el miedo a nuestros genitales. Es un método anticonceptivo muy eficaz si se utiliza adecuadamente y siempre combinado con crema espermicida.- Inconvenientes.

El diafragma requiere un buen manejo de colocación, lo cual se consigue mediante la práctica. No protege de enfermedades de transmisión sexual ni de VIH/SIDA.

Peculiaridades


  • La talla del diafragma puede variar debido a un cambio brusco de peso, después de un embarazo... siendo necesario que la mujer consulte con su ginecólogo habitual para que vuelva a tomar medidas

- Efectividad.

Se dan unos 18 embarazos en un año entre 100 mujeres utilizando este método.

4.5. ESPONJA ANTICONCEPTIVA VAGINAL.

- Definición.

Es una esponja sintética blanda impregnada de espermicida, que se humedece y mete en la vagina, sobre el cérvix, con anterioridad a la relación sexual. Es bastante parecido al diafragma parecido al diafragma como mecanismo de barrera.

Después de la relación sexual, la esponja debe dejarse en el lugar de 6 a 8 horas. No es un método de impedir la transmisión de enfermedades.

- Efectividad.

Ocurren entre 18 y 28 embarazos en un año entre 100 mujeres utilizando este método.

4.6. D.I.U. (DISPOSITIVO INTRAUTERINO)

- ¿Qué es?

Consiste en un pequeño aparato de plástico y metal (de cobre o de plata y cobre), muy flexible que se coloca en el interior del útero. El ginecólogo realizará su inserción preferentemente cuando la mujer esté con la regla, ya que de este modo el cuello del útero se encuentra más abierto.

- Efectos.

Como reacción al dispositivo se segrega más cantidad de flujo, lo cual dificulta el acceso de los espermatozoides.

Altera el movimiento de las trompas de Falopio interfiriendo el recorrido del óvulo hacia el útero.

Hace que el endometrio (paredes del útero) no esté en las condiciones adecuadas para recibir al óvulo, si éste hubiera sido fecundado

- Colocación.

Su inserción en el útero es sencilla pero a de hacerla un profesional. Mediante un aplicador se traslada el D.I.U plegado al interior de la cavidad uterina, y una vez dentro se despliega para que vuelva a su forma original y quede sujeto en las paredes del útero.
Además estos hilos le sirven a la mujer para comprobar después de cada regla que el dispositivo sigue en su sitio. Hay diferentes modelos y tamaños para buscar la máxima adaptación al útero de cada mujer.

En los primeros 3 meses de uso es normal que la menstruación sea más abundante y molesta que lo habitual y que haya alguna pérdida (manchados) entre períodos.

- Ventajas.

Es un método cómodo y el más seguro después de la píldora. La seguridad puede verse aumentada utilizando además óvulos espermicidas. Tiene una duración entre 2 y 5 años dependiendo del tipo de D.I.U. Transcurrido este tiempo si no se ha producido ningún problema, se puede sacar el dispositivo e insertar otro en el mismo momento.

Si no existe ninguna contradicción (como malformaciones o tumores del útero), en principio cualquier mujer podría utilizarlo, aunque es más indicado para mujeres que ya hayan tenido hijos para evitar posibles rechazos y no muy indicado para mujeres que nunca hayan estado embarazadas.

- Inconvenientes.

Es una contraindicación absoluta para la utilización del D.I.U el riesgo de adquirir una enfermedad de transmisión sexual. Si se diera el caso, los gérmenes aprovecharían el cuerpo extraño para ascender al útero con rapidez y la infección se haría más grave, pudiendo cursar con esterilidad. Además requiere un control médico periódico.

Cuando se tiene el D.I.U puesto se debe controlar más estrechamente que nunca cualquier pequeña infección vaginal. Si se siente escozor en la vagina o el flujo es maloliente, se debe acudir al ginecólogo.

- Peculiaridades.

El D.I.U no se puede perder, a menos que no cumpla las indicaciones propias de este anticonceptivo.

El D.I.U aumenta la probabilidad de que si se produce un embarazo, éste sea extrauterino.

4.7 PÍLDORA ANTICONCEPTIVA

- Presentación

La píldora es el método anticonceptivo más eficaz para prevenir el embarazo de entre todos los métodos reversibles. Un método anticonceptivo es reversible cuando se recupera la fertilidad al dejar de usarlo.

Al decir que es el más eficaz de entre estos métodos, nos referimos a que la proporción de fallos es de menos de 0.5 embarazos por cada 100 mujeres que la emplean anualmente. La toma correcta de la píldora es la garantía de esta eficacia.

Desde que la píldora apareció en el mercado europeo, en 1961, se han producido muchos avances que hacen de la píldora moderna una de las alternativas más eficaces y seguras de entre los métodos anticonceptivos.

- Funcionamiento

En el ovario hay unas estructuras que se llaman folículos, dentro de los cuales hay un óvulo inmaduro. En cada ciclo menstrual varios folículos crecen, pero sólo uno se rompe y libera el óvulo ya maduro. Si este óvulo es fecundado por un espermatozoide y anida en el útero, se produce un embarazo . El resto del folículo que ha quedado en el ovario libera una hormona que se llama progesterona; sus efectos son, mantener el embarazo si este ha ocurrido e impedir nuevas ovulaciones. Si no fuera así, aunque una mujer estuviera embarazada seguiría ovulando todos los meses y podría quedar embarazada de nuevo (imaginad un embarazo de tres meses al mismo tiempo que uno de 5).

La píldora se aprovecha de esta función que tiene la progesterona natural de impedir nuevas ovulaciones. Para ello se utilizan los gestágenos, hormonas sintéticas de acción similar a la de la progesterona natural. Así, empleando gestágenos se evita que el folículo que ha crecido se rompa liberando el óvulo.

La píldora moderna se denomina “píldora combinada” porque une dos componentes en su composición. Uno es un estrógeno (tipo de hormona sexual femenina) y el otro es el gestágeno. La función del estrógeno es ayudar al gestágeno a evitar que los folículos crezcan, aunque luego no se rompan. De esta forma se aumenta la eficacia anticonceptiva ya que no crecen los folículos y aunque alguno creciera no ovularía. Además la píldora produce un espesamiento del moco que hay en el orificio de entrada al útero y dificulta la entrada de espermatozoides.

Los principales mecanismos de la píldora son los siguientes: anovulatorio y espesamiento del moco cervical. Además el endometrio (lámina que reviste el útero) cambia y hace menos probable que “el huevo anide”. La píldora combinada también puede ser monofásica - la misma cantidad de los componentes todos los días- o trifásica - varía la cantidad de los componentes a lo largo del ciclo- . Esta última imita las variaciones de las hormonas que se producen de forma natural en la mujer y presenta un control del ciclo, excelente.

LIGADURA DE TROMPAS (mujer) Y VASECTOMÍA (varón):





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