Tema 2: columna vertebral y médula espinal. Columna vertebral



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TEMA 2: COLUMNA VERTEBRAL Y MÉDULA ESPINAL.

  1. Columna vertebral.

La columna vertebral es un tallo óseo formado por la superposición de diferentes piezas óseas llamadas vértebras.

Se localiza en la línea media y se extiende por el cuello, tórax, abdomen y pelvis.

Se compone de:


  1. Cervical con 7 vértebras.

  2. Dorsal con 12 vértebras.

  3. Lumbar con 5 vértebras.

  4. Sacrococcígea con 9 o 10 vértebras organizadas en dos huesos: el sacro con 5 vértebras y el cóccix con 3 o 4 vértebras.

Está formada por las ¾ partes de longitud por cuerpos vertebrales y ¼ parte de los discos intervertebrales.

Los cuerpos vertebrales se agrandan hacia el extremo inferior de la columna vertebral y luego se hacen más pequeños hacia el final del cóccix.

Las regiones lumbar y sacra soportan más peso que las regiones cervical y torácica.


    1. Curvaturas de la columna vertebral.

Adulto: cuatro curvaturas de la CV.

  • Curvatura torácica y sacra: curvaturas primarias que tenemos al nacer. Se desarrollan en el periodo fetal.

  • Curvatura cervical y lumbar: curvaturas segundarias que aparecen después del nacimiento.

En algunas personas las curvaturas son anormales por un desarrollo anómalo.

  • La afosis: se caracteriza por un aumento anormal de la curvatura torácica.

  • La lordosis: se caracteriza por un aumento anormal de la curvatura lumbar

  • La escoliosis: se caracteriza por una curvatura lateral de la CV acompañada de rotación de las vértebras.



  1. Estructura y función de las vértebras.

ESTRUCTURA:

Las vértebras varían en tamaño y otras características de una región a otra y en menos grado en la propia región.

Las vértebras típicas constan de:


  • Cuerpo vertebral: porción anterior que da solidez a la CV y soporta el peso corporal.

  • Arco vertebral: porción posterior de una vértebra formada por:

  1. Pendículos: procesos cortos y fuertes que unen el arco al cuerpo vertebral.

  2. Láminas: placas de hueso planas y anchas.

  • Agujero vertebral: formado por el arco y la cara posterior del cuerpo vertebral.

  • Conducto vertebral: formado por la sucesión de agujeros vertebrales en la columna articular.

En el arco vertebral se originan 7 apófisis:

  • Una apófisis espinosa.

  • Dos apófisis trasversales.

  • Cuatro apófisis articulares: dos superiores y dos inferiores.

FUNCIONES:

  • Mantenimiento de la postura.

  • Soporte de la masa corporal.

  • Locomoción.

  • Protección de la médula y raíces nerviosas espinales.

3.Características regionales de las vértebras.

3.1 Vértebras Cervicales.

Todas las vértebras cervicales son típicas excepto la C1 y la C2 que son atípicas.



  • Vértebra C1 (atlas): es semejante a un anillo y sus carillas articulares superiores reciben los cóndulos opcipitales.

No tiene apófisis espinosa ni cuerpo y consta de dos masas laterales conectadas por los arcos anterior y posterior.

  • Vértebra C2 (axis): es la vértebra cervical más grande, su característica diferencial es el diente y no existe disco intervertebral entre el axis y el atlas.

C7 se denomina vértebra prominente por su larga apófisis espinosa y es una vértebra típica.

3.2 Vértebras Torácicas.

- Forman la porción posterior del esqueleto del tórax y se articulan con las costillas.

- En el espacio entre los cuerpos vertebrales está el disco intervertebral.

- Las apófisis espinosas son largas y están orientadas posteriormente.

- Poseen carillas costales:

* Carilla costal superior: se articula con la cabeza de la costilla correspondiente.

* Carilla costal inferior: se articula con la cabeza de la costilla inferior.

* Carilla costal transversa: con el tubérculo de la carilla correspondiente.

- Escotadura vertebral inferior con agujero intervertebral.

El sacro tiene una forma de cuña y está formado por las 5 vértebras sacras fusionadas entre sí. Forma la cara posterior de la pelvis y proporciona estabilidad y solidez.

El cóccix es un hueso en forma de cuña formado por 4 vértebras coccígeas.

4.Generalidades del sistema nervioso.

El sistema nervioso es un conjunto de órganos encargados de regir las relaciones del ser humano. Permite el contacto con el mundo exterior y la conexión y la coordinación de las actividades entre las distintas partes del organismo. Está compuesto por células especializadas cuya función es recibir estímulos y transmitirlos a los órganos efectores: NEURONAS.



  • Neurología: células que apoyan a las neuronas.

  • Los astrocitos dejan pasar el O2 y pequeñas moléculas.

  • Microglía: ingieren y destruyen microbios y restos celulares.

  • Oligodentrocitos: producen la mielina, soporte de las fibras nerviosas.

  • Células espendimarias: tapizan cavidades llenas de líquido cefalorraquídeo.

  • Célula de Schwann: solo en el SNP. Producen mielina, sostén de las fibras nerviosas del SNP.

  • Neurona: compuesta por un cuerpo celular del que emergen dos prolongaciones: las dendritas y el axón.

  • Sustancia gris: agrupación de cuerpos celulares.

  • Sustancia blanca: axones envueltos de vainas de mielina.

Las conexiones entre neuronas se realizan mediante la sinapsis en la que son liberadas sustancias químicas llamadas neurotransmisores, cuya función es la transmisión del impulso nervioso.


SISTEMA NERVIOSO



Nervios craneanos

Nervios raquídeos

Médula espinal

Encéfalo

SNP

SNC




    1. Sistema Nervioso Central.

-Está dentro del cráneo y del conducto raquídeo de la columna vertebral. Dentro del cráneo está en encéfalo compuesto por el cerebro, el tronco encefálico y el cerebelo.

-Dentro del conducto raquídeo está la medula espinal.

Todo el SNC está rodeado por las membranas meninges cuyas funciones son protección y nutrición del parénquima nervioso. Hay dos tipos de meninges: meninges encefálicas y raquídeas.


  1. Configuración externa de la médula espinal.

La médula espinal es el segmento de SNC en el interior del conducto raquídeo de la columna vertebral. Es un cordón cilíndrico que:

  • Cranealmente, se continúa con el bulbo raquídeo del tronco cerebral.

  • Caudalmente, se extiende hasta el nivel de la segunda vértebra lumbar, donde termina formando el cono medular.

Una prolongación conectiva filiforme continúa desde el cono medular en dirección caudal hasta el cóccix recibiendo el nombre de filium terminale.

La morfología cilíndrica de la médula no es regular. Presenta dos engrosamientos: uno a nivel cervical y otro lumbar.

A lo largo de la ME nacen es su superficie raíces raquídeas:


  • Raíces raquídeas anteriores o vertebrales: motora (intervención a los grupos musculares correspondientes).

  • Raíces raquídeas posteriores o dorsales: sensitivas ( se distribuye por un territorio cutáneo determinado o dermatoma)

De la confluencia de ambas raíces nace el nervio raquídeo que abandona el conducto vertebral por los correspondientes agujeros de conjunción.

El segmento medular o metómeno es el sector de la ME desde donde emerge un par de nervios raquídeos.

Existen tantos segmentos como pares de nervios raquídeos:

-8 pares de segmentos cervicales.

-12 pares de segmentos dorsales.

-5 pares de segmentos lumbares.

-5 pares de segmentos sacros.

-1 par de segmentos coccígeos

La ME muestra:


  • Un surco profundo longitudinal medioambiental: cisura anterior o ventral.

  • Un surco menos marcado en la cara dorsal: cisura posterior o dorsal.

Las salidas de las raíces raquídeas anteriores y posteriores determinan surcos poco definidos de cada lado: surcos laterales.

  1. Configuración interna de las raíces raquídeas anteriores y posteriores.

Al practicar un corte transversal a la médula se observa:

  • Una parte central, de color rojizo, constituida por la sustancia gris y tiene forma de mariposa con alas extendidas.

  • Una parte periférica: sustancia blanca.

  • En el centro: un fino conducto lleno de líquido cefalorraquídeo.



    1. Sustancia gris.

Se distinguen:

-Astas anteriores: Dos zonas verticales con los extremos anteriores engrosados. Las neuronas son las encargadas de inervar la musculatura estriada voluntaria a través de sus axones que forman la raíz anterior o motora de cada nervio raquídeo.

-Astas posteriores: Los extremos posteriores de las zonas verticales. Aquí llegan y hacen sinapsis los axones que forman la raíz posterior del nervio raquídeo que conducen información sensitiva.

-Astas laterales: Situadas entre las astas anteriores y posteriores.



    1. Sustancia blanca.

Se dispone en una gruesa capa que rodea la sustancia gris. A cada lado distinguimos:

  • Un cordón anterior: limitado externamente por la salida de los axones de las raíces anteriores.

Recorrido por el Haz Corticospinal directo, componente del sistema nervioso piramidal.

  • Un cordón lateral:

  • Fascículo espinocerebeloso: sensibilidad inconsciente.

  • Fascículo espinotalámico lateral: sensibilidad protopática.

  • Fascículo de Burdach: sensibilidad epicrítica.

  • Haz corticospinal cruzado: vía motora piramidal.

  • Un cordón posterior: Fascículo de Goll y Burdach: sensibilidad epicrítica.



  1. Meninges celulares.

  • Duramadre espinal: fibrosa, forma una funda continua alrededor de todo el neuroeje.

El espacio entre el conducto raquídeo y la duramadre se llama espacio epidural o extradural, ocupado por grasa y elementos vasculares.

  • Aracnoide espinal: serosa, contigua a la duramadre.

Delimita el espacio subaracnoide o leptomeningeo relleno de un fluido llamado líquido cefalorraquídeo.

  • Piamadre espinal: es la más interna, muy fina y vascularizada.

Está en contacto con la ME a la que recubre prolongándose y acompañando a las raíces hasta los nervios raquídeos.

-La aracnoides y la duramadre se prolongan caudalmente más allá del cono celular.

-La aracnoides termina en el conducto sacro al nivel de la S2

-La duramadre persiste recubriendo el filium terminale hasta alcanzar el cono del cóccix.



  1. Vascularización de la médula espinal.

Corre a cargo de tres arterias longitudinales: una arteria espinal anterior y dos arterias espinales posteriores.

Esta irrigación está reforzada por las arterias radiculares. Estas arterias radiculares anterior y posterior acompañan a las raíces dorsal y ventral de los nervios espinales.



Existen tres venas espinales anteriores y tres venas espinales posteriores.

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