Tabla de Contenido: Óptica y Refracción



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A. Habilidades Cognitivas
Principios para la prevención de la ceguera

  1. Explicar la definición de la ceguera y la baja visión según la Organización Mundial de la Salud (OMS). **

  2. Describir la extensión de la ceguera en los diferentes escenarios económicos. **

  3. Enumerar las principales causas de ceguera en los diferentes escenarios económicos. **

  4. Describir la extensión de la ceguera en el país del residente. **

  5. Enumerar las principales causas de ceguera en el país del residente. **

  6. Definir el concepto de ciegos-persona-años. **

  7. Describir la estructura de los servicios de salud, y cómo los servicios al cuidado de la vista se integran en esta estructura. **

  8. Describir las implicaciones sociales y económicas de la discapacidad visual y el impacto en la calidad de vida. **

  9. Describir las barreras en la utilización de los servicios de atención ocular. **

  10. Describir los principios en la atención primaria de la salud ocular y su aplicación para el cuidado primario de los ojos. **


Prácticas de inclusión

  1. Explicar la definición y conceptualización de la discapacidad según la Organización Mundial de la Salud (OMS).

  2. Evaluar la epidemiología de la discapacidad (incluida la discapacidad visual) y su repercusión en diferentes contextos económicos.

  3. Exponer la intersección entre la ceguera y la discapacidad visual con otros problemas que pueden causar exclusión, incluidos la edad, el género, otras discapacidades, la pobreza, el grupo étnico, o la comunidad religiosa del paciente.

  4. Evaluar de forma crítica el impacto de la discapacidad en la vida de las personas (p. ej. en términos de pobreza, educación, calidad de vida [social y económica], y empleo).

  5. Describir los obstáculos para la implantación de servicios de atención oftalmológica destinados a grupos de exclusión dentro de los servicios de salud.

  6. Describir los principios de rehabilitación y de la rehabilitación basada en la comunidad en relación a las personas con discapacidad visual y a la integración de la rehabilitación dentro de un servicio de salud.

  7. Determinar estrategias y colaboraciones con servicios de asistencia a personas con discapacidad que pueden ayudar a mejorar la calidad de vida de las personas con discapacidad visual a largo plazo (p. ej. en términos de salud, educación, medios de subsistencia, seguridad económica, inclusión social)



Catarata

  1. Describir la prevalencia y la incidencia de ceguera por catarata. ***

  2. Definir la tasa de cirugía de catarata (TCC). **

  3. Describir la TCC requerida para eliminar la ceguera por catarata. **

  4. Enumerar las barreras para la utilización de la cirugía de cataratas. **

  5. Describir las razones necesarias para la monitorización de los servicios de catarata. **

  6. Describir los componentes del sistema de monitorización de los servicios de catarata.**

  7. Enumerar las recomendaciones de la OMS para la valorción de los resultados de agudeza visual después de la cirugía de cataratas. **


El error refractivo

  1. Definir el error refractivo significativo. **

  2. Describir la prevalencia del error refractivo significativo en los niños y en los adultos.**

  3. Esquematizar las estrategias de inclusión del error de refracción en un programa de prevención de la ceguera que incluye un sistema para detectar errores de refracción en los escolares. **

  4. Enumerar las barreras para utilizar los servicios que atienden los defectos refractivos.**

Visión baja

  1. Definir la baja visión. **

  2. Describir la prevalencia de baja visión. **

  3. Esquematizar las estrategias para la inclusión de la baja capacidad visual en un programa de prevención de ceguera. **

  4. Enumerar las barreras para la utilización de los servicios de baja visión. **

  5. Describir el efecto que tiene la visión reducida en la persona afectada y cómo influye en su acceso a una mejor salud, educación, e inclusión social y económica.**

  6. Enumerar los recursos disponibles para las personas con baja visión. **


La ceguera infantil

  1. Definir la ceguera infantil. **

  2. Describir la prevalencia de ceguera infantil en diferentes escenarios económicos. **

  3. Describir la incidencia de ceguera infantil. **

  4. Describir la clasificación de las causas de ceguera infantil. **

  5. Describir el método para encuestar la ceguera escolar y el método para que informantes clave puedan identificar las causas de la ceguera infantil. **

  6. Resumir los resultados de las encuestas de ceguera escolares que se han realizado. **

  7. Enumerar las barreras para la utilización de los servicios de atención de los problemas de los ojos en los niños. **

  8. Describir el papel de la atención ocular primaria en la prevención y tratamiento de la ceguera infantil. **

  9. Definir la forma de establecer relaciones con servicios de asistencia que pueden mejorar la calidad de vida de los niños con discapacidad visual a largo plazo (p. ej. en términos de salud, educación, medios de subsistencia e inclusión social).


El tracoma

  1. Describir los factores de riesgo para el tracoma. **

  2. Esquematizar la clasificación clínica de la OMS del tracoma. **

  3. Esquematizar la cirugía, antibióticos, limpieza facial, y cambios ambientales estrategia para el control del tracoma. **

  4. Describir la extensión del tracoma, y ​​describir las regiones afectadas. **

  5. Describir el papel de la atención primaria de la salud en la prevención y el tratamiento del tracoma. **


Oncocercosis

  1. Describir los factores de riesgo de la oncocercosis. **

  2. Esquematizar las estrategias para el control de la oncocercosis. **

  3. Describir la extensión de la oncocercosis, y describir las regiones afectadas. **

  4. Describir el sistema para la distribución de ivermectina. **


Glaucoma

  1. Describir la prevalencia del glaucoma y la ceguera por glaucoma. **


Retinopatía diabética

  1. Describir la prevalencia de la diabetes y la retinopatía diabética. **


Recursos humanos para el programa de prevención de la ceguera

  1. Describir el papel y la distribución de los diferentes cuadros que trabajan en el cuidado de los ojos. **



Planificación de los programas de prevención de la ceguera

  1. Describir los pasos en el desarrollo de un plan operativo de un año para un programa de prevención de la ceguera para un distrito de salud con una población de un millón de personas. **


B. Técnicas / Habilidades Quirúrgicas
Principios de la prevención de la ceguera

  1. Calcular las tasas de prevalencia a partir de un conjunto de datos dados. **

  2. Calcular el número de ciegos a partir de tasas de prevalencia dadas. **

  3. Calcular ciego-persona-años a partir de un conjunto de datos dados. **

  4. Calcular estimaciones del número de personas que son ciegas. **

  5. Calcular estimaciones de ciegos-persona-años. **

  6. Obtener una estimación del número de personas que sufren ceguera irreversible y que necesitan servicios de rehabilitación.



Catarata

  1. Calcule una estimación del número ciegos por catarata. **

  2. Calcular la tasa cirugía de cataratas. **

  3. Calcular la cobertura de la cirugía de catarata a partir de un conjunto de datos dados.**

  4. Calcular y hacer comentarios sobre los resultados de agudeza visual después de la cirugía de catarata a partir de un conjunto de datos dados. **


El error refractivo

  1. Calcular estimaciones del número de niños y adultos con el error refractivo significativo. **


Visión baja

  1. Calcular estimaciones del número de niños y adultos con baja visión. **


La ceguera infantil

  1. Calcular estimaciones del número de niños ciegos debido a diferentes causas. **


Objetivos de Nivel Estándar: Año 2
A. Habilidades Cognitivas
Principios para la prevención de la ceguera

  1. Describir la magnitud y distribución de la ceguera mundial.

  2. Enumerar las principales causas de ceguera en el mundo.

  3. Describir las estrategias primarias, secundarias y terciarias de prevención que son aplicables a las principales causas de baja visión y ceguera.

  4. Esquematizar los diferentes posibles enfoques (es decir, orientado hacia la enfermedad, orientado hacia el servicio, orientado hacia la estrategia, orientado hacia la comunidad) para la prevención de la ceguera.

  5. Describir el enfoque integrado para la prevención de la ceguera que se recomendó enVISION 2020.

  6. Describir la estructura y función de un programa genérico de VISION 2020 para una unidad de servicios de salud con una población de un millón.

  7. Describir estrategias para fomentar prácticas de inclusión relacionadas con el género, la discapacidad y otros grupos, dentro del programa general VISIÓN 2020, y acordes con el proyecto Salud Ocular Universal: Un Plan de Acción Mundial para 2014-2019, de la OMS.


Catarata

1. Describir la prevalencia y la incidencia de ceguera por catarata en diferentes escenarios económicos.

2. Describir la tasa de cirugía de cataratas en diferentes escenarios económicos.

3. Describir la cobertura de la cirugía de cataratas, incluyendo su uso y limitaciones, como un indicador para medir los resultados de los programas.

4. Esquematizar las posibles estrategias para superar las barreras en la cirugía de cataratas.

5. Definir eficiencia en la cirugía de cataratas y definir volumen en la cirugía de cataratas.

6. Describir los factores que afectan a la capacidad de un centro para elaborar cirugías de cataratas.

7. Describir los principios de un servicio de cirugía de catarata eficiente.

8. Describir un modelo para la dotación de personal y funcionamiento de una unidad de cirugía de catarata.

9. Describir los componentes de un modelo para el cálculo del costo de la cirugía de cataratas.

10. Describir las posibles estrategias para la contención de los costos de la cirugía de cataratas.

11. Describa las posibles estrategias para la recuperación de los costos de la cirugía de cataratas.


El error refractivo

1. Describir la prevalencia de los defectos refractivos en diferentes países / regiones.

2. Describir las posibles estrategias para la provisión de las gafas en un programa de prevención de la ceguera.
Visión baja

1. Describir la prevalencia de baja visión en diferentes países / regiones.

2. Describir las posibles estrategias para la prestación de ayudas de baja visión en un programa de prevención de la ceguera.
La ceguera infantil


  1. Enumerar las principales causas de ceguera infantil en diferentes contextos socioeconómicos.

  2. Describir las estrategias de prevención primaria, secundaria y terciaria para el control de la ceguera infantil debido a la cicatriz corneal, catarata, glaucoma y retinopatía de la prematuridad.

  3. Describir los principales obstáculos que impiden que los niños con discapacidad visual tengan acceso a la salud, la educación y la inclusión social.

  4. Definir modelos o estrategias para fomentar la educación de los niños con discapacidad visual a través de las escuelas convencionales (educación inclusiva) o de las escuelas "especiales".


Glaucoma

1. Describir la prevalencia de glaucoma en las diferentes regiones y en diferentes grupos de raza.

2. Describir las posibles estrategias para la detección de casos oportunista de glaucoma.

3. Describir las ventajas y desventajas del manejo de medicamentos, del láser y de las intervenciones quirúrgicas para el tratamiento de glaucoma en los países de ingresos medios y bajos.

4. Definir la tasa de tratamiento / cirugía para el glaucoma.

5. Describir la tasa de tratamiento / cirugía de glaucoma que se requiere para tratar este adecuadamente en un programa de prevención de ceguera.

6. Describir las posibles estrategias para aumentar la tasa de seguimiento en los pacientes con glaucoma.
Retinopatía diabética

1. Esquematizar las posibles estrategias para la prevención de la retinopatía diabética, incluyendo el uso de materiales de salud educativos adecuados para el asesoramiento.

2. Describir las posibles estrategias para el cribado en retinopatía diabética.

3. Describir las posibles estrategias para el tratamiento en retinopatía diabética.

4. Esquematizar las posibles estrategias para aumentar la tasa de seguimiento en pacientes con retinopatía diabética.
Recursos humanos para los programas de prevención de la ceguera

1. Describir los cuadros recomendados y el número de recursos humanos necesarios para la comunidad a nivel primario, nivel secundario y nivel terciario; para un programa de prevención de ceguera genérico en una unidad de servicios de salud en el propio distrito o país de los residentes, enfocado este a atender a una población de un millón.

2. Describir los roles de cada uno de los cuadros que se recomiendan para un programa de prevención de la ceguera genérico.

3. Describir las instalaciones de entrenamiento disponibles para un programa de prevención de la ceguera genérico.


Infraestructura para los programas de prevención de la ceguera

1. Enumerar, desde la Agencia Internacional para la Prevención de la Ceguera (IAPB), el estándar para VISION 2020; describir los instrumentos recomendados y el equipo requerido en el nivel primario, secundario y terciario para un programa de prevención de ceguera genérico enfocado en una unidad de servicio de salud encargada de una población de millón.

2. Describir las estrategias recomendadas para el mantenimiento de los instrumentos y equipos.
Planificación de los programas de prevención de la ceguera

1. Describir el potencial papel de un coordinador de VISIÓN 2020 y un comité de VISIÓN 2020.


B. Técnicas / Habilidades Quirúrgicas
Principios de la prevención de la ceguera

1. A efectos de planificación, integrar los niveles de prevenciones primarios, secundarios y terciarios en un plan programado para la prevención de la ceguera en el distrito y enfocado a las principales causas de baja visión y ceguera.


Catarata

1. A efectos de planificación, calcular las estimaciones del número de personas ciegas por catarata en diferentes países y regiones.

2. A efectos de planificación, calcular la tasa de cirugía de cataratas en diferentes países y regiones.

3. A efectos de planificación, identificar e incluir estrategias adecuadas para superar las barreras a la cirugía de cataratas en un programa de prevención de ceguera.

4. A efectos de planificación, identificar e incluir las estrategias adecuadas para mejorar la eficiencia de una unidad de cirugía de catarata en un programa de prevención de la ceguera.
El error refractivo

1. Calcular las estimaciones del número de niños y adultos con el error refractivo significativo en los diferentes países y regiones.

2. A efectos de planificación, identificar e incluir estrategias adecuadas para la inclusión de error refractivo como una prioridad en un programa de prevención de la ceguera.
Visión baja

1. Calcular las estimaciones del número de niños y adultos con baja visión en diferentes países y regiones.

2. A efectos de planificación, identificar e incluir estrategias adecuadas para la inclusión de la baja visión como una prioridad en un programa de prevención de la ceguera.
La ceguera infantil

1. A efectos de planificación, utilizar los informes de programas disponibles para identificar las principales lagunas y las barreras a la prestación de servicios.


El tracoma

1. A efectos de planificación, utilizar los informes de programas disponibles para identificar las principales lagunas y las barreras a la prestación de servicios.


Oncocercosis

1. A efectos de planificación, utilizar los informes de programas disponibles para identificar las principales lagunas en y las barreras a la prestación de servicios.


Glaucoma

1. Calcular las estimaciones del número de personas con glaucoma en diferentes países y regiones.

2. A efectos de planificación, identificar e incluir estrategias adecuadas para la inclusión de glaucoma como una enfermedad prioritaria en un programa de prevención de ceguera.
Retinopatía diabética

1. Calcular las estimaciones del número de personas con retinopatía diabética en diferentes países y regiones.

2. A efectos de planificación, identificar e incluir estrategias adecuadas para la inclusión de la retinopatía diabética, una enfermedad prioritaria en un programa de prevención de la ceguera.
Recursos humanos

1. A efectos de planificación, identificar e incluir las estrategias adecuadas para la mejora de la capacidad de los recursos humanos en un programa de prevención de la ceguera.


Infraestructura

1. A efectos de planificación, identificar e incluir las estrategias adecuadas para la mejora de la capacidad de infraestructura en un programa de prevención de la ceguera.



Planificación de los programas de prevención de la ceguera

1. Desarrollar un plan de actividades para un programa operativo de un año para la prevención de la ceguera en un distrito de salud con una población de un millón.


Nivel Avanzado Objetivos: Año 3
A. Habilidades Cognitivas
Principios de la prevención de la ceguera

  1. Esquematizar los diferentes modelos de servicios de salud en los distintos países y regiones, y cómo los servicios de cuidado de los ojos pueden ser integradas en los mismos.

  2. Describir los componentes de la encuesta para la evaluación rápida de la ceguera evitable (RAAB de sus siglas en ingles Rapid Assessment of Avoidable Blindness).

  3. Describir los fondos del gobierno y las organizaciones no gubernamentales que están disponibles para el cuidado de los ojos.

  4. Definir prácticas y políticas clave para garantizar que los principios de prevención de la ceguera sean inclusivos en relación con el género, la discapacidad, y otras posibles causas de exclusión.


Catarata

1. Esquematizar los componentes de un sistema de seguimiento de los resultados de agudeza visual después de la cirugía de catarata.

2. Esquematizar los componentes de los costos en la cirugía de catarata.
El tracoma

1. Promover, en los diferentes organismos y comunidades, la implementación de los componentes de la estrategia SAFE (por sus siglas en inglés) S de cirugía (surgery), A de antibióticos (antibiotics), F de limpieza facial (facial cleanliness) y E de cambios ambientales (enviromental changes).


B. Técnicas / Habilidades Quirúrgicas
Catarata

1. Establecer un sistema para el seguimiento de los resultados de agudeza visual después de la cirugía de cataratas.

2. Calcular los costos de la cirugía de cataratas con recomendaciones para las estrategias en disminuir los costos unitarios.
El error refractivo

1. Evaluar la cobertura y el impacto de la detección en las escuela, y hacer recomendaciones para la mejorala.

2. Evaluar los servicios para la prestación de la corrección de la presbicia, y hacer recomendaciones para mejorala.
Visión baja

1. Evaluar la cobertura y el impacto de los servicios de baja visión.


La ceguera infantil

1. En su caso, establecer un sistema para la detección y el tratamiento de la retinopatía de la prematuridad.


El tracoma

1. Promover con los diferentes organismos y comunidades la implementación de los componentes de la estrategia SAFE (por sus siglas en ingles) S de cirugía (surgery), A de antibióticos (antibiotics), F de limpieza facial (facial cleanliness) y E de cambios ambientales (enviromental changes).


Planificación de los programas de prevención de la ceguera

1. Desarrollar un presupuesto para un plan operativo de un año para un programa de prevención de la ceguera en un distrito de salud con una población de un millón.


Nivel Muy Avanzado Objetivos: Año 4

La formación de la subespecialidad por lo general implica un nivel de maestría de 1-2 años en la salud ocular comunitaria. Esto podría ser un título de maestría independiente en salud ocular comunitaria, o podría ser un componente de una maestria en el nivel de salud pública. Un subespecialista en salud ocular comunitaria debe tener todas las habilidades cognitivas y técnicas que figuran para la formación de residencia. Un subespecialista en salud ocular comunitaria debe ser capaz de planificar y gestionar un programa de distrito o nacional para la prevención de la ceguera.
A. Habilidades Cognitivas

Además de las habilidades cognitivas que figuran para la formación de residencia, será capaz de:


  1. Describir los principios de la epidemiología, como aplicables a la salud ocular comunitaria.

  2. Describir los principios de los métodos de investigación, según corresponda a la salud ocular comunitaria.

  3. Describir los principios de la bioestadística, según sean aplicables a la salud ocular comunitaria.

  4. Describir los principios de la economía de la salud, según corresponda a la salud ocular comunitaria.

  5. Describir los principios de fortalecimiento de los sistemas de salud, según corresponda a la salud ocular comunitaria.

  6. Describir los principios de la educación sanitaria y promoción de la salud, según sean aplicables a la salud ocular comunitaria.

  7. Describir los principios de gestión de proyectos y programas, según sean aplicables a la salud ocular comunitaria.

  8. Describir los programas de la OMS mundiales pertinentes (por ejemplo, las metas de desarrollo del milenio, marco discapacidad).

  9. Describir la relevancia de las políticas de discapacidad a nivel mundial y dentro del sistema de salud.

  10. Describir las principales propuestas de habilitación, rehabilitación, y rehabilitación de base comunitaria para las personas con discapacidad visual y su integración dentro de un sistema de salud.


B. Técnicas / Habilidades Quirúrgicas

Además de las habilidades técnicas que figuran para la formación de residencia, será capaz de:
1. Planear proyectos y conducir una investigación para informar, planificar y ejecutar programas nacionales y en los distritos para la prevención de la ceguera.

2. Planificar y realizar la encuesta para la evaluación rápida de la ceguera evitable (RAAB de sus siglas en ingles Rapid Assessment of Avoidable Blindness).

3. Encuestas del Plan y la conducta de la rata.

4. Planificar, implementar y administrar programas operativos de prevención de la ceguera en un distrito con una duración de un año.

5. Planificar, implementar y administrar programas y estrategias para la prevención nacional de la ceguera con duración de tres a cinco años.

6. Promover la implementación de políticas nacionales y la participación de la comunidad para fortalecer los programas nacionales de prevención de la ceguera.

7. Proporcionar capacitación en salud ocular comunitaria en las diferentes fases del cuidado de los ojos.

8. Colaborar con los profesionales de la salud pública para abogar por mejoras en los servicios al cuidado de los ojos y la aplicación del marco de discapacidad.

9. Analizar el impacto de la discapacidad y promover la aplicación de políticas mundiales de discapacidad a nivel local.

* * *


Nota: La inclusión de terapias e investigaciones en el ICO Residency Curriculum no implica que estas listas sean inclusivas o que estas metodologías sean apoyadas por el ICO. Se deberá lograr el adecuado nivel de competencias y conocimientos en función de la asistencia prestada. Los facultativos deberán conocer terapias e investigaciones no disponibles en sus hospitales o clínicas para que puedan aconsejar a sus pacientes dónde acudir en busca de otro tipo de tratamientos.




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