Tabla de Contenido: Óptica y Refracción



Descargar 0.76 Mb.
Página1/11
Fecha de conversión28.10.2018
Tamaño0.76 Mb.
  1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   11


International Council of Ophthalmology

Residency Curriculum



Traducción Española



Tabla de Contenido:


  1. Óptica y Refracción

Traducido por Jaime Soria Viteri

  1. Catarata y Cristalino

Traducido por Gabriela Palis

  1. Lentes de contacto

Traducido por Juan Velásquez

  1. Córnea y Enfermedades Externas

Traducido por Patricia Nuñez Moldes

  1. Cirugía Refractiva

Traducido por David Dañin

  1. Glaucoma

Traducido por Translators Without Borders

  1. Neuro-Oftalmología

Traducido por Xavier Guerrero

  1. Patología Oftalmológica

Traducido por Eduardo Viteri Solorsano

  1. Cirugía Oculoplástica y Órbita

Traducido por Minerliza Tavarez

  1. Oftalmología Pediátrica y Estrabismo

Traducido por Eduardo Zans

  1. Enfermedades Vitreoretinianas

Traducido por Cristian Rodriguez

  1. Uveítis e Inflamación Ocular

Traducido por Audrey Juan

  1. Oncología Ocular

Traducido por David Garcia Silva

  1. Rehabilitación de Baja Visión

Traducido por David Garcia Silva

  1. Ética y Profesionalismo en Oftalmología

Traducido por Cristian Becker Contreras

  1. Salud Ocular Comunitaria

Traducido por Jaime Soria Viteri

  1. Óptica y Refracción


Los objetivos educativos generales son para entender los principios, conceptos, instrumentos y métodos de la óptica y la refracción relacionados a la oftalmología; y para aplicarlos en la práctica clínica.

 

Objetivos de Nivel Básico: Año 1


A. Habilidades Cognitivas


Óptica Física

  1. Describir naturaleza ondulatoria y corpuscular de la luz.

  2. Explicar el fenómeno de la difracción.

  3. Explicar los conceptos de la interferencia y la coherencia.

  4. Definir la resolución óptica.

  5. Explicar la polarización.

  6. Explicar dispersión de la luz.

  7. Definir y comparar la transmisión y absorción.

  8. Explicar la fotometría.

  9. Definir iluminación.

  10. Describir la calidad de imagen.

  11. Diferenciar brillo y resplandor.

  12. Definir el índice de refracción.


Óptica geométrica

Reflexión (Espejos)

  1. Enumerar las leyes de la reflexión.

  2. Explicar las imágenes y los objetos como fuentes de luz

  3. Definir el índice de refracción.


Refracción

  1. Explicar la ley de la refracción (ley de Snell), incluyendo:

    1. El paso de la luz a partir de un medio a otro

    2. Índice de refracción absoluto

    3. Reflexión interna total

  2. Explicar ángulo crítico y la reflexión interna total.


Prismas

  1. Definir un prisma. **

  2. Explicar la notación de prismas (por ejemplo, dioptrías prismáticas). **

  3. Describir el uso de prismas en oftalmología (es decir, diagnóstica y terapéutica). **

  4. Explicar la regla de Prentice.

  5. Describir el prisma de Fresnel y prismas similares.

  6. Explicar el concepto de prismas delgados.

  7. Explicar el efecto prismático de lentes. **

  8. Definir descentración esférica y el poder prisma.



Las lentes esféricas

  1. Definir una lente esférica. **

  2. Describir los puntos cardinales.

  3. Recetar la fórmula de las lentes delgadas o fórmula de las lentes gruesas.

  4. Definir la convergencia de la luz, incluyendo dioptrías, convergencia, divergencia y convergencia fórmula.

  5. Definir los términos cóncavo y convexo. **

  6. Definir el termino magnificación, incluyendo la lineal, la angular, el tamaño relativo, y electrónico.


Lentes astigmáticas

  1. Describir lentes cilíndricas, incluyendo: **

    1. Lentes esferocilíndricos y su superficie **

    2. Cilindros cruzados (por ejemplo, cilindro cruzado de Jackson) **

  2. Describir lentes tóricos.


Óptica clínicos

  1. Definir emetropía. **

  2. Definir ametropía. **

  3. Definir la miopía. **

  4. Definir la hipermetropía (hipermetropía). **

  5. Definir el astigmatismo. **

  6. Definir anisometropía. **

  7. Definir aniseiconia (incluyendo regla Knapp). **

  8. Definir afaquia. **

  9. Explicar los parámetros ópticos que afectan el tamaño de la imagen en la retina.

  10. Describir la respuesta pupilar y su efecto en la resolución del sistema óptico (efecto Stiles-Crawford).

  11. Definir la agudeza visual, incluyendo: **

    1. Medición de la agudeza visual de cerca y a distancia

    2. La agudeza visual mínima (es decir, visible, perceptible, separables, legible)

    3. Cartillas para medir la de agudeza visual

  12. Describir las aberraciones de alto orden del ojo.

  13. Explicar cómo la acomodación es afectada por la edad. **

  14. Explicar el efecto pinhole y como afecta en la medición de la agudeza visual. **

  15. Explicar los problemas acomodativos. **

  16. Describir la convergencia o insuficiencia acomodativa o exceso.

  17. Definir la relación de convergencia acomodativa sobre acomodación (CA / A).

  18. Describir la epidemiología de los defectos de refracción, como: **

    1. Prevalencia

    2. Herencia

    3. Cambios con la edad

    4. Consideraciones quirúrgicas

  19. Describir los problemas potenciales de las gafas para afaquia. **

  20. Describir los efectos de la corrección de las gafas y los lentes de contacto en la convergencia acomodativa (es decir, la amplitud, punto cercano, punto lejano). **

  21. Explicar los principios en la medición de la sensibilidad al contraste.

  22. Describir la corrección de ametropías, incluyendo: **

    1. Principios generales**

    2. Lentes de anteojos **

    3. Lentes de contacto**

    4. Las lentes intraoculares

    5. Principios de la cirugía refractiva **


Refracción Clínica

Objetivo Refracción: Retinoscopía

  1. Enumerar los principios y las indicaciones para la retinoscopía. **


Métodos subjetivos de refracción **

  1. Describir los principales tipos de errores de refracción.

  2. Describir las indicaciones y uso de lentes de prueba para el error de refracción simple.


Refracción Ciclopléjica **

  1. Describir las concentraciones de medicamentos según la edad (por ejemplo, ciclopentolato, atropina).


B. Técnicas / Habilidades Quirúrgicas
Óptica geométrica

Reflexión (Espejos)

  1. Ilustrar la reflexión sobre una superficie plana (es decir, la imagen y el campo visual sobre un espejo plano). **

  2. Ilustrar la reflexión sobre superficies curvas (es decir, el punto focal y la distancia focal de un espejo esférico). **

  3. Demostrar un sistema de lentes múltiples.


Refracción

  1. Ilustrar la refracción en una superficie plana. **

  2. Ilustrar refracción en superficies curvas. **

  3. Demostrar salto y desplazamiento de la imagen.


Prismas

  1. Demostrar los tipos de prismas (por ejemplo, plano, paralelo, placa).

  2. Ilustrar la refracción de la luz a través de un prisma.


Las lentes esféricas

  1. Describir la estructura de la imagen. **

  2. Demostrar el equilibrio binocular.


Lentes astigmáticos

  1. Demostrar cómo funciona la barra de Maddox. **

  2. Localizar el conoide de Sturm.


Anotación de lentes

  1. Diseñar miope, hipermétrope, y lentes de astigmatismo. **

  2. Realice transposiciones sencillas. **

  3. Llevar a cabo la transposición tórica.

  4. Calcular una receta de lentes. **


Aberración de lentes

  1. Correjir las aberraciones pertinentes para el ojo, incluyendo: la esférica, la coma, el astigmatismo y la distorsión.

  2. Describir las aberraciones de color y realice la prueba Duochrome.


Óptica clínica

  1. Ilustrar la óptica fisiológica del ojo, incluyendo el poder dióptrico de las diferentes estructuras.

  2. Dibujar un ojo esquemático y reducido

  3. Demostrar la forma de medición de la sensibilidad de contraste.

  4. Demostrar el cálculo del poder del lente intraocular.


Refracción Clínica

Refracción Objetiva: Retinoscopía

  1. Realizar la técnica de la retinoscopía. **

  2. Realizar una refracción integrada basada en los resultados retinoscópicos. **

  3. Identificar las opacidades de medios con retinoscopía.

  4. Realizar cicloplejía. **

  5. Prescribir corrección refractiva basada en las mediciones objetivas y subjetivas obtenidas. **


Técnicas de refracción subjetivas **

  1. Realizar técnicas de refracción elementales para la miopía, la hipermetropía y la visión de cerca (adición).

  2. Realizar técnicas para la corrección de la presbicia (es decir, la adición para la medición de visión de cerca).


Instrumentos y pruebas

  1. Demostrar el uso del oftalmoscopio directo. **

  2. Demostrar el uso del oftalmoscopio indirecto. **

  3. Demostrar el uso del retinoscopio. **

  4. Demostrar el deslumbramiento y la prueba de sensibilidad de contraste. **

  5. Demostrar el uso del refractor automatizado.

  6. Demostrar la medición de las aberraciones de alto orden.

  7. Demostrar el uso de pruebas de estereopsis.

  8. Demostrar el uso de la topografía corneal (por ejemplo, el disco placido, queratómetro, topografía corneal automatizado, etc). **

  9. Demostrar el uso de la pantalla de Hess o describir su uso si no está disponible.

  10. Demostrar el uso del sinoptóforo.

  11. Demostrar el uso de pruebas de visión del color (por ejemplo, placas de color de Ishihara; prueba de Hardy-Rand-Rittler, prueba Farnsworth-Munsell).


Objetivos de Nivel Estándar: Año 2
A. Habilidades Cognitivas
Óptica

Gafas

  1. Describir índice de refracción de los materiales.

  2. Describir los principios de diseño de cristal para gafa progresiva subyacente.

  3. Describir las mediciones de lentes progresivas. **

  4. Describir lentes especificas para niños. **


Láseres

  1. Describir la tecnología detrás del láser excimer y el láser de femtosegundo.

  2. Enlistar las diferentes longitudes de onda utilizadas en los láseres oftálmicos.

  3. Describir las indicaciones para la cirugía refractiva. **


Tecnología de la aberrometría

  1. Explicar los principios subyacentes en el aberrómetro Hartmann-Shack.

  2. Describir el concepto de polinomios Zernicke.


Equipos de diagnóstico

  1. Enlistar las indicaciones y el uso de lente intraocular (LIO), algoritmos de cálculo. **

  2. Enlistar las indicaciones para el uso de la paquimetría corneal. **

  3. Enlistar lasvindicaciones para el uso de la microscopía especular. **

  4. Enlistar las indicaciones para el uso del tomógrafo corneal con el tomógrafo de coherencia óptica de segmento anterior (OCT). **

  5. Listar las indicaciones para el uso de la topografía por elevación corneal (es decir, Pentacam, Orbscan II, Galilei). **

  6. Listar las indicaciones para el uso del acomodómetro.

  7. Enlistar las indicaciones para el uso de la interferometría láser para la prueba macular. **


Refracción **

  1. Describir y prescribir lentes para los tipos más complejos de defectos de refracción, incluyendo errores refractivos postoperatorios.

  2. Describir la óptica oftálmica más avanzados y principios ópticos de refracción y retinoscópica (por ejemplo: postqueratoplastia, la extracción post-cataratas).

  3. Describir cómo probar el equilibrio muscular.


B. Técnicas / Habilidades Quirúrgicas
Óptica

Tecnología para la aberrometría

  1. Estimar la incidencia clínica de aberraciones de alto orden.


Equipo de diagnóstico

  1. Demostrar el uso de algoritmos para cálculo de LIO.

  2. Demostrar el uso de paquimetría corneal.

  3. Demostrar el uso de la microscopía especular.

  4. Demostrar el uso de la tomografía corneal con tomografía de coherencia óptica del segmento anterior (octubre).

  5. Demostrar el uso de la topografía elevación corneal (es decir, Pentacam, Orbscan II, Galilei).

  6. Demostrar el uso del acomodómetro.

  7. Demostrar el uso de la interferometría láser para la prueba macular.


Refracción **

  1. Realizar técnicas de refracción más avanzadas (por ejemplo: el astigmatismo, refracciones complejas, adición en acomodación asimétrica).

  2. Realizar técnicas de refracción objetiva y subjetiva de los errores refractivos más complejos, incluyendo astigmatismo, el astigmatismo irregular (por ejemplo: el queratocono, queratectasia, después de injerto corneal) y el error de refracción postoperatoria.

  3. Medir el poder de acomodación.

  4. Demostrar la medición de la distancia pupilar (IPD).

  5. Demostrar la prescripción de lentes multifocales.

  6. Demostrar la prescripción de lentes en niños.

 Nivel Avanzado Objetivos: Año 3


A. Habilidades Cognitivas


  1. Describir el equilibrio binocular.

  2. Describir cómo utilizar las técnicas más avanzadas en lentes de prueba o en el foróptero para errores refractivos más complejos, incluyendo la modificación y el perfeccionamiento en la refracción subjetiva y los errores refractivos más complejos (por ejemplo, el astigmatismo avanzado e irregular, distancia de vértice).


B. Técnicas / Habilidades Quirúrgicas


  1. Evaluar el equilibrio binocular.

  2. Describir cómo utilizar las técnicas más avanzadas en lentes de prueba o en el foróptero para errores refractivos más complejos, incluyendo la modificación y perfeccionamiento en la refracción subjetiva y errores refractivos más complejos (por ejemplo, el astigmatismo avanzado e irregular, distancia de vértice).


Muy Objetivos de Nivel Avanzado: Subespecialista
A. Habilidades Cognitivas
Prescripción de ayuda para baja visión

  1. Describir los principios de las ayudas para baja visión (por ejemplo, la ampliación, aumentando el contraste, aprender a usar que funcionan áreas del ojo).

  2. Describir los casos en que las ayudas telescópicas (por ejemplo, del telescopio de Galileo, Kepler Telescop) pueden ser de utilidad.


B. Técnicas / Habilidades Quirúrgicas
Prescripción de ayuda para baja visión

  1. Grado de adicion para la lectura.

  2. Calcular y prescribir lentes de aumento.


Otros

  1. Realizar técnicas de refracción objetiva y subjetiva en los errores refractivos más complejos, incluyendo astigmatismo y error refractivo postoperatorio.

  2. Realizar las técnicas más avanzadas usando lentes de prueba o el foróptero en errores refractivos más complejos, incluyendo la modificación y perfeccionamiento en el error manifiesto de refracción subjetiva, retinoscopia ciclopléjico y refracción, la refracción post-ciclopléjico, astigmatismo irregular, postqueratoplastia y los casos de cirugía refractiva.

  3. Utilizar el queratómetro para la detección avanzada de error sutil o complejo en la refracción.

  4. Utilizar los instrumentos más avanzados de refracción y técnicas (por ejemplo: distómetro, refractor automatizado, topografía corneal automatizado).

  5. Medir y evaluar la refracción periférica y retraso en la acomodación.

  6. Calcular y prescribir prismas de diplopía.

  7. Determinar cálculo de LIO dentro del rango normal en ametropías.

  8. Determinar cálculo de LIO en niños.

  9. Determinar cálculo de LIO en pacientes muy miopes.

  10. Determinar de LIO en córneas irregulares (es decir, queratocono).

  11. Determinar cálculo de LIO después de la cirugía refractiva corneal.

* * *


Nota: La inclusión de terapias e investigaciones en el ICO Residency Curriculum no implica que estas listas sean inclusivas o que estas metodologías sean apoyadas por el ICO. Se deberá lograr el adecuado nivel de competencias y conocimientos en función de la asistencia prestada. Los facultativos deberán conocer terapias e investigaciones no disponibles en sus hospitales o clínicas para que puedan aconsejar a sus pacientes dónde acudir en busca de otro tipo de tratamientos.


II. Catarata y Cristalino
Objetivos Educativos Generales:


  1. Enumerar los pasos de la extracción intracapsular (ICCE), extracción extracapsular convencional (ECCE), extraccion extracapsular con minima incision (MSICS) y facoemulsificación de rutina.**

  2. Realizar el examen oftalmológico preoperatorio completo de los pacientes con cataratas, incluyendo el consentimiento para el procedimiento.**

  3. Formular el diagnóstico diferencial de la catarata y patologías relacionadas del cristalino.**

  4. Realizar cirugía de catarata de rutina y avanzada con colocación de LIO.**

  5. Realizar los exámenes postoperatorios completos después de la cirugía de catarata, incluyendo la refracción.**

  6. Manejar las complicaciones intraoperatorias y postoperatorias de la cirugía de catarata.**

  7. Desarrollar y ejercer una toma de decisiones clínica y ética en los pacientes con cataratas.**

  8. Desarrollar buenas técnicas de comunicación con los pacientes con respecto a la cirugía de cataratas.**

  9. Trabajar eficazmente como miembro del equipo médico.**

  10. Desarrollar habilidades de enseñanza de cataratas para instruir a estudiantes y aprendices junior.**



Objetivos de Nivel Básico: Año 1


  1. Habilidades Cognitivas




  1. Describir la anatomía, fisiología y acomodación del cristalino.**

  2. Identificar las causas y los tipos más comunes de cataratas (ej. polar anterior, cortical, esclerosis nuclear, subcapsular posterior, polar posterior, cristalinos maduros como la catarata Morgagniana).**

  3. Describir la relación entre el cristalino y la enfermedad sistémica (ej. diabetes, distrofia miotónica).**

  4. Enumerar las patologías oculares que se asocian con catarata (ej. uveítis, enfermedad de Wilson, isquemia ocular, tumores oculares, incluso el tratamiento de tumores como la radioterapia).**

  5. Enumerar las medicaciones tópicas y sistémicas que pueden causar cambios patológicos en el cristalino (ej. uso de corticoesteroides orales y tópicos).**

  6. Enumerar los pasos básicos de la historia y el examen para la evaluación preoperatoria de la catarata y la opacificación capsular posterior.**

  7. Identificar y describir los principios y mecanismos de los siguientes instrumentos en la evaluación de la catarata:

    1. Lensómetro**

    2. Autorrefractómetro**

    3. Retinoscopio**

    4. Foróptero o probines**

    5. Queratómetro**

    6. Biomicroscopio con lámpara de hendidura**

    7. Dispositivos de evaluación de encandilamiento y contraste**

    8. Medidor de agudeza potencial**

  8. Describir las bases del cálculo del poder del LIO, incluyendo:

    1. Fórmulas de regresión lineal (ej. Sanders-Retzlaff-Kraff [SRK] y SRKII)**

    2. Fórmulas teóricas de predicción en modelos oculares (ej. SRKT, Holladay y Haigis)**

  9. Describir los métodos para estimar el largo axil del ojo, incluyendo:

    1. Ultrasonido de contacto**

    2. Ultrasonido por inmersión**

    3. IOLMaster, LENSTAR, o equivalente, aún si el equipo no estuviese disponible**

  10. Enumerar los pasos de la extracción intracapsular (ICCE), extracción extracapsular convencional (ECCE), extraccion extracapsular con minima incision (MSICS) y facoemulsificación de rutina.**

  11. Definir las técnicas de refracción elementales para obtener la mejor agudeza visual corregida antes de considerar la extracción de la catarata.**

  12. Describir las principales etiologías de cristalino dislocado o subluxado (ej. síndrome de pseudoexfoliación, trauma, síndrome de Marfan, homocistinuria, síndrome de Weill-Marchesani, sífilis).**

  13. Describir lo siguiente:

    1. Óptica oftálmica básica relacionada a la catarata.**

    2. Tipos de error refractivo en la catarata.**

    3. Técnicas de retinoscopía para la catarata.**

    4. Técnicas de refracción subjetiva para pacientes con catarata.**

  14. Describir los métodos para disminuir la infección postoperatoria, incluyendo la preparación prequirúrgica, antibióticos intraoperatorios y técnicas antibióticas postoperatorias.

  15. Describir las medicaciones postoperatorias utilizadas para cirugía de catarata, incluyendo antibióticos, drogas anti-inflamatorias no esteroideas, y terapia corticoesteroidea.

  16. Describir los factores de riesgo para síndrome de iris fláccido (IFIS) y técnicas intraoperatorias para limitar el riesgo de este síndrome (ej. bloqueantes alfa, uso de anillos, ganchos).

  17. Describir las consideraciones especiales cuando se trata una catarata unilateral (trauma, antecedentes de uveítis, antecedentes de uso de esteroides tópicos, cirugías pasadas).




  1. Técnicas/Habilidades Quirúrgicas




  1. Realizar biomicroscopía con lámpara de hendidura, retinoscopía y oftalmoscopía básicas.**

  2. Evaluar y clasificar tipos comunes de opacidades del cristalino.**

  3. Realizar técnicas de refracción subjetiva y retinoscopía en pacientes con cataratas.**

  4. Realizar y documentar capsulotomía láser en casos de rutina de opacificación de cápsula posterior.**

  5. Realizar oftalmoscopía directa e indirecta antes de y siguiendo a la cirugía de cataratas.**

  6. Realizar pasos básicos de la cirugía de cataratas (ej. incisión, cierre de la herida) en el laboratorio de práctica, si estuviese disponible.**

  7. Ayudar en cirugía de cataratas y realizar preparación del paciente, colocación de campos estériles y anestesia.**

  8. Implementar los procedimientos preparatorios básicos para la cirugía de catarata (ej. obtención del consentimiento informado, identificación de instrumentos, técnica estéril, vestirse y colocarse los guantes, preparar al paciente y colocar los campos, y otros preparativos preoperatorios).**

  9. Utilizar el microscopio quirúrgico para la cirugía básica de catarata.**

  10. Realizar algunos de los pasos de la cirugía de cataratas bajo supervisión directa. Se incluyen alguno o todos de los siguientes:

    1. Construcción de la herida**

    2. Capsulotomía anterior/capsulorrexis**

    3. Inyección y extracción de viscoelásticos**

    4. Hidrodisección e hidrodelaminación**

    5. Técnicas de facoemulsificación y extracapsular **

    6. Irrigación y aspiración**

    7. Limpieza cortical**

    8. Implante de LIO (ej. anterior y posterior)**

    9. Extracción de viscoelástico**

    10. Sutura de la incisión**

    11. Hidratación de la incisión**


Objetivos de Nivel Estándar: Año 2


  1. Habilidades Cognitivas




  1. Describir las causas menos comunes de anormalidades del cristalino (ej. esferofaquia, lenticono, ectopia lentis, coloboma).**

  2. Describir la evaluación preoperatoria del paciente de cataratas, incluyendo:

    1. Enfermedades sistémicas de interés o relevancia para la cirugía de catarata**

    2. Medicación sistémica de relevancia para la cirugía de catarata (ej. agente bloqueante alfa-1-adrenérgico, agentes que reduzcan la coagulación, corticoesteroides)**

    3. Relación de enfermedades del ojo externo y corneales relevantes para la catarata y la cirugía de catarata (ej. anormalidades del párpado, ojo seco)**

    4. Manejo de uveítis previa a cirugía de catarata**

    5. Manejo de glaucoma previo a cirugía de catarata, incluyendo opciones de control postoperatorio de presión intraocular (PIO)

  3. Describir pruebas de evaluación de encandilamiento para cirugía de cataratas.**

  4. Describir el uso de ultrasonografía A y B de contacto e inmersión y técnicas de coherencia óptica en cirugía de cataratas para medir el largo axil.**

  5. Describir los instrumentos y técnicas de extracción de cataratas, incluso cirugía extracapsular y facoemulsificación.**

  6. Describir los parámetros importantes de la máquina de facoemulsificación y cómo alterarlos para las condiciones particulares de la cirugía.**

  7. Describir los tipos, indicaciones y técnicas de anestesia para cirugía de cataratas (ej. tópica,** local,** general).

  8. Describir las indicaciones, técnicas y complicaciones de procedimientos quirúrgicos, incluyendo: ECCE, ICCE, MSICS, facoemulsificación, paracentesis y colocación de LIO.**

  9. Describir la patogénesis y estrategias para la prevención de la opacificación capsular posterior.**

  10. Describir historia y técnicas de implantación básica de LIO.

  11. Correlacionar el nivel de agudeza visual con las opacidades del cristalino o capsulares.**

  12. Describir la patogénesis, presentación clínica, diagnóstico diferencial, evaluación, curso clínico, tratamiento y resultado de las complicaciones comunes de la cirugía de catarata y del segmento anterior (ej. síndrome de iris fláccido intraoperatorio, edema corneano, elevación de PIO, hipema, endoftalmitis, síndrome tóxico del segmento anterior (TASS), edema macular cistoideo (EMC), desprendimiento de retina, dislocación del LIO, glaucoma inducido por el cristalino, uveítis).**

  13. Describir las indicaciones, principios y técnicas de la capsulotomía con láser de ytrio-aluminio-garnet (YAG), y comprender el momento adecuado de la capsulotomía con YAG láser.**

  14. Describir cálculo del poder del LIO avanzado (ej. después de queratotomía radial [RK], queratomileusis in situ asistida por láser [LASIK]/queratectomía fotorrefractiva [PRK] miópicos, LASIK/PRK hipermetrópicos).**

  15. Describir las propiedades de diferentes dispositivos viscoelásticos oftálmicos (OVDs) (ej. dispersivo, cohesivo, adaptativo) y las ventajas y desventajas para ciertas fases de la cirugía.**

  16. Describir la dinámica de fluidos en la facoemulsificación, incluyendo las diferencia entre los tipos de bomba peristáltica y Venturi.**

  17. Reconocer y tratar complicaciones postoperatorias comunes de la cirugía de catarata (ej. endoftalmitis, síndrome tóxico del segmento anterior, PIO elevada, EMC, filtración por la incisión, uveítis, síndrome de bloqueo capsular).**

  18. Definir las indicaciones más complejas para cirugía de catarata (ej. mejor visualización del segmento posterior, glaucoma inducido por el cristalino).**

  19. Describir las técnicas para manejar una pupila pequeña, incluyendo la manipulación mecánica, el manejo de la membrana iridiana, ganchos de iris, viscoelástico, y técnicas de faco.

  20. Describir las técnicas para diagnosticar y operar pacientes con catarata polar posterior.

  21. Describir las preparaciones preoperatorias para cirugía y consideraciones intraoperatorias especiales para pacientes con uveítis.

  22. Describir técnicas de prevención de opacificación y fimosis capsular (antes, durante, después de la cirugía), incluyendo el uso de anillos de tensión capsular y factores del LIO.




  1. Técnicas/Habilidades Quirúrgicas




  1. Realizar inyecciones locales de corticoesteroides, antibióticos y anestésicos. Se incluyen retrobulbar y subtenonianas.

  2. Realizar cirugía extracapsular en un ambiente de práctica (ej. laboratorio de animales o de práctica).**

  3. Realizar cirugía en el quirófano bajo supervisión. Se incluye el dominio de las siguientes habilidades:

    1. Construcción de la herida**

    2. Capsulotomía anterior /capsulorrexis**

    3. Inyección y extracción de viscoelásticos**

    4. Hidrodisección e hidrodelaminación**

    5. Técnica extracapsular**

    6. Comienzo de técnicas de facoemulsificación (ej. esculpir, dividir y conquistar, faco chop)**

    7. Irrigación y aspiración**

    8. Limpieza cortical**

    9. Implantación de LIO (ej. anterior y posterior, LIOs especiales)**

    10. Sutura de la incisión**

    11. Hidratación de la incisión**

  4. Realizar paracentesis de la cámara anterior.**

  5. Implementar aplicaciones avanzadas de viscoelásticos en cirugía (ej. control de prolapso de iris, elevación del núcleo caído, viscodisección, aspiración de viscoelástico residual/retenido, técnica soft shell).**


Objetivos de Nivel Avanzado: Año 3



  1. Habilidades Cognitivas




  1. Describir los principios, indicaciones, mecánica y rendimiento de la ultrasonografía modo A de contacto e inmersión y el cálculo del poder del LIO.**

  2. Describir la realización y las posibles complicaciones de la cirugía más avanzada de segmento anterior (ej. pseudoexfoliación, pupilas pequeñas, cataratas maduras, núcleo duro, post-traumática, dehiscencia zonular, cirugía de catarata posterior a Vitrectomía por pars plana, ojo corto, enfermedades del endotelio corneano).

  3. Describir el uso de dispositivos especiales para cirugía de catarata en situaciones complejas como LIOs especializados, anillos y segmentos de tensión capsular, retractores de iris, anillo de Malyugin, uso de tinción de la cápsula anterior con verde de indocianina/azul tripán.

  4. Describir las opciones de fijación de LIO en ausencia de soporte capsular para fijación en el saco (LIO de cámara anterior [AC], fijación en el sulcus +/- captura óptica, fijación al iris, fijación escleral).

  5. Describir indicaciones, técnicas y complicaciones de la extracción de cataratas en el contexto de las siguientes disciplinas de subespecialidad:

    1. Glaucoma (ej. procedimientos combinados de glaucoma y catarata, glaucoma en ojos cataratosos, cirugía de catarata en pacientes con cirugía previa de glaucoma)**

    2. Retina (ej. cirugía de catarata en pacientes con explantes esclerales o vitrectomía previa)**

    3. Córnea (ej. extracción de cataratas en pacientes con opacidades corneales)** y el uso de fibra óptica para mejor visualización

    4. Cirugía plástica oftálmica (ej. ptosis posterior a cirugía de cataratas)**

    5. Cirugía refractiva (ej. cirugía de cataratas en ojos que se han sometido a cirugía refractiva)**

  6. Evaluar en forma independiente y establecer un plan de manejo para complicaciones de cirugía de catarata e implante de LIO (ej. desgarros capsulares posteriores, prolapso vítreo, dislocación intravítrea de fragmentos cataratosos, quemadura de la incisión corneana, hemorragia expulsiva, efusiones coroideas, daño al tejido tisular).**

  7. Enumerar las indicaciones y técnica de cirugía intracapsular (ej. casos raros que puedan requerir este procedimiento, o pacientes a los que se les pueda haber realizado previamente el procedimiento).**

  8. Describir instrumentación y técnicas usadas para implantar LIOs plegables y no plegables.**

  9. Describir la evaluación y manejo de las causas comunes y poco frecuentes de endoftalmitis postoperatoria y TASS.**

  10. Describir las causas e indicación para realizar, reposicionar, extraer o cambiar LIOs.**

  11. Describir las normas gubernamentales y hospitalarias que se aplican a la cirugía de cataratas.

  12. Describir la indicación y opción para el manejo del astigmatismo durante la cirugía de catarata (ej. incisión en el eje, incisiones limbares relajantes [LRI], incisión en córnea clara opuesta [OCCI], LIO tórica.

  13. Describir el uso de la topografía corneal y el análisis wavefront para ayudar a elegir el mejor tipo de LIO para un paciente, especialmente después de cirugía queratorrefractiva.

  14. Describir la opción de soluciones de corrección presbiópica durante la cirugía de catarata (ej. monovisión, LIOs multifocales, LIOs acomodativos, LIOs de óptica dual).

  15. Describir los mecanismos de acción, indicaciones, contraindicaciones, ventajas y desventajas de los LIOs Premium (ej. multifocal, acomodativo, tórico, asférico, bloqueador de azules, telescopio intraocular en miniatura).

  16. Describir la evaluación y manejo de las complicaciones de LIOs (ej. daño intraoperatorio del LIO, opacificación postoperatoria del LIO, dislocación, subluxación).**

  17. Describir las ventajas y desventajas de los materiales usados para la fabricación de LIO (ej. polimetilmetacrilato [PMMA], silicona, acrílico hidrofóbico, acrílico hidrofílico).

  18. Describir las soluciones para miopía e hipermetropía con cirugía de cristalino/LIO (ej. extracción de cristalino transparente, LIOs fáquicos).




  1. Técnicas/Habilidades Quirúrgicas




  1. Ayudar en la enseñanza y supervisión de estudiantes de nivel básico y estándar.

  2. Realizar facoemulsificación en un marco de práctica (ej. laboratorio de animales o de práctica) y luego en el quirófano, incluyendo el dominio de las siguientes habilidades:

    1. Construcción de la incisión

    2. Capsulotomía anterior/capsulorrexis

    3. Viscoelásticos

    4. Técnicas intracapsular, extracapsular y facoemulsificación (ej. esculpir, dividir y conquistar, stop and chop, faco chop)

    5. Instrumentación y técnicas de irrigación y aspiración

    6. Implante de LIOs (ej. anterior y posterior, plegable y rígido).

    7. Recolocación, extracción o cambio de LIO.

  1. Realizar manejo intraoperatorio y postoperatorio de cualquier evento que pudiese ocurrir durante o como resultado de la cirugía de catarata, incluyendo:

    1. Pérdida vítrea

    2. Ruptura capsular

    3. Sangrado del segmento anterior o posterior

    4. Presión posterior positiva

    5. Desprendimientos coroideos

    6. Hemorragia expulsiva

    7. Pérdida de anestesia

    8. Presión intraocular elevada

    9. Uso de medicación tópica y sistémica

    10. Astigmatismo

    11. Refracción postoperatoria (simple y compleja)

    12. Edema corneano

    13. Dehiscencia de la incisión

    14. Hipema

    15. Corteza residual

    16. Núcleo caído

    17. Uveítis

    18. EMC

    19. Presión intraocular elevada y glaucoma

    20. Infección intraocular postoperatoria temprana y tardía

    21. Quemadura de la incisión

    22. Síndrome de iris fláccido intraoperatorio


Muy Objetivos de Nivel Avanzado: Subespecialista


  1. Compartir con tus amigos:
  1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   11


La base de datos está protegida por derechos de autor ©composi.info 2017
enviar mensaje

    Página principal