Practica no. Diez



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Cara y Cuello

PRACTICA No. DIEZ
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Fig. 1. Tomada del libro: The anatomy of the arteries of the human body, with its applications to pathology and operative surgery: in lithographic drawings with practical commentaries de Richard Quain (1844). Disponible en: http://www.nlm.nih.gov/exhibition/historicalanatomies/quain_home.html

Nombre de la práctica: CARA Y CUELLO



OBJETIVOS DE LA PRÁCTICA


  1. Conocerá la organización de las diferentes estructuras anatómicas contenidas en el cuello.

  2. Distinguirá la localización anatómica de los vasos sanguíneos que discurren a través del cuello.

  3. Delimitará las regiones del cuello (representadas en triángulos) y conocerá su contenido.

  4. Identificará los músculos de la expresión facial.


INTRODUCCIÓN
CABEZA
Es la parte superior del cuerpo, unida al tronco por medio del cuello, su anatomía es la más compleja del cuerpo humano, lo que está en consonancia con sus funciones. Aloja el encéfalo y órganos sensoriales (ojos, orejas, boca y nariz), brinda soporte para estructuras para la voz, alimentación, expresión y respiración y presta inserción a numerosos músculos que la dotan de gran movilidad.

La cabeza esta formada por el encéfalo y sus cubiertas protectoras, las orejas y la cara.

Una vez privada la cabeza de las partes blandas, queda su esqueleto, la cabeza ósea, que se articula con la primera vértebra del raquis, el atlas, mediante el occipital.

Los huesos de la cabeza ósea se organizan en dos grupos claramente diferenciados: neurocráneo y viscerocráneo



  • Neurocráneo: protege el encéfalo y sus cubiertas membranosas, las meninges, y aloja el oído. Esta formado por un techo abovedado, la calvaría o bóveda craneal formada por huesos planos, y un suelo, la base craneal integrado por huesos irregulares. En los adultos el neurocráneo esta formado por una serie de 8 huesos: 4 huesos impares en la línea media (frontal, etmoides, esfenoides y occipital) y 2 huesos pares bilaterales (temporal y parietal).

  • Viscerocráneo: comprende los huesos faciales, en el reside el aparato de la masticación; mandíbulas, dientes, músculos masticadores. Además, se le fijan los músculos de la mímica, y se alojan órganos de los sentidos o sus anexos: ojos, lengua y fosas nasales. Se encuentra constituido por 15 huesos irregulares: 3 huesos impares en la línea media (mandíbula, etmoides y vómer) y 6 huesos pares bilaterales (maxilares, cornetes nasales inferiores, cigomáticos, palatinos, nasales y lacrimales) El viscerocráneo o conjunto con sus tejidos blandos dan lugar a la cara, la cual nos confiere nuestra identidad como individuos.

En la cabeza, especialmente en la cara, se encuentran los músculos de la expresión facial, los cuales permiten expresar una gran variedad de emociones, están ubicados entre las capas de la fascia superficial. Generalmente originados en la fascia o huesos del cráneo e insertados en la piel. Debido a esta disposición de su inserción, durante su contracción, estos músculos mueven la piel, en lugar de una articulación. De acuerdo a su localización, los podemos clasificar en:

  • Músculos del cuero cabelludo:

    • Occipitofrontal (vientre frontal y vientre occipital)

  • Músculos de la orbita y cejas:

    • Orbicular del ojo

    • Corrugador superficial

    • Elevador del párpado superior

  • Musculos de la boca:

    • Orbicular de la boca

    • Cigomático mayor

    • Cigomático menor

    • Elevador del labio superior

    • Depresor del labio inferior

    • Depresor del ángulo de la boca

    • Elevador del ángulo de la boca

    • Buccinador

    • Risorio

    • Mentoniano

  • Músculos del cuello:

    • Platisma

Los músculos que mueven el globo ocular se denominan músculos extrínsecos del ojo debido a que se originan fuera de los globos oculares y se insertan en la superficie externa de la esclerótica. Estos músculos son los músculos esqueléticos de contracción mas rápida y control mas preciso del organismo.

  • Músculos extrínsecos del ojo:

    • Recto superior

    • Recto inferior

    • Recto lateral

    • Recto medial

    • Oblicuo superior

    • Oblicuo inferior

En la cara se encuentran también los músculos encargados del movimiento de la mandíbula sobre la articulación temporomandibular, conocidos como músculos de la masticación.

  • Músculos que mueven la mandíbula:

    • Masetero

    • Temporal

    • Pterigoideo medial

    • Pterigoideo lateral

CUELLO

El cuello es la vía principal de comunicación entre la cabeza, el tronco y las extremidades. En el cuello se aglomeran muchas estructuras importantes, del tipo de músculos, glándulas, arterias, venas, nervios, vasos linfáticos, tráquea, esófago y vértebras. Algunas estructuras esenciales para la vida, como la glándula tiroides, tráquea, venas yugulares y arterias carótidas, carecen de protección ósea y de otras partes de la mayoría de los sistemas orgánicos a los que pertenecen. El esqueleto del cuello esta formado por 7 vertebras cervicales, el hueso hioides, el manubrio esternal y 2 clavículas.

En cuanto a los músculos del cuello encontramos los siguientes.


  • Músculos que mueven la cabeza:

    • Esternocleidomastoideo

    • Semiespinoso de la cabeza

    • Esplenio de la cabeza

    • Longísimo de la cabeza

  • Músculos suprahioideos:

    • Digástrico

    • Estilohioideo

    • Milohioideo

    • Geniohioideo

  • Músculos infrahioideos:

    • Omohioideo

    • Esternohioideo

    • Esternotiroideo

    • Tirohioideo

Para facilitar la descripción anatómica del cuello, cada lado se divide en 2 triángulos, anterior y posterior, por el musculo esternocleidomastoideo colocado de forma oblicua.

  • Triangulo anterior del cuello:

    • Limite anterior, constituido por la línea media del cuello.

    • Limite posterior, formado por el borde anterior del esternocleidomastoideo.

    • Limite superior, creado por el borde inferior de la mandíbula.

    • Vértice, en la escotadura yugular del manubrio.

    • Techo, creado por el tejido subcutáneo del platisma.

    • Suelo, formado por la faringe, laringe y glándula tiroides.

    • Para localizar de forma mas precisa las estructuras, el triangulo anterior se divide en:

      • Triangulo submandibular (digástrico)

      • Triangulo submentoniano

      • Triángulo carotídeo

      • Triángulo muscular (omotraqueal)



  • Triangulo posterior del cuello:

    • Limite anterior, formado por el borde posterior del esternocleidomastoideo.

    • Limite posterior, formado por el borde anterior del trapecio.

    • Limite inferior, constituido por el tercio medio de la clavícula, entre el trapecio y el esternocleidomastoideo.

    • Vértice, donde se reúnen los músculos esternocleidomastoideo y trapecio, en la línea nucal superior del hueso occipital.

    • Techo, formado por la capa de revestimiento de la fascia cervical profunda.

    • A su vez, en el triangulo posterior se encuentran 2 triángulos:

      • Triángulo occipital

      • Triángulo supraclavicular


MATERIALES

  • Guantes y cubre bocas.

  • Cadáver preservado en ALGLIFEN.

  • Estuche de disección.

  • 2 Hojas para bisturí No. 4



TÉCNICA Y PROCEDIMIENTO DE DISECCIÓN

Cuello:

Con el cadáver en decúbito dorsal realiza los siguientes cortes:



  1. Realiza un primer corte de acromion a acromion por la parte anterior del cuerpo siguiendo el borde superior de la clavícula (a).

  2. Una segunda incisión de apófisis mastoides a apófisis mastoides, siguiendo el borde inferior de la mandíbula y el occipital (b).

  1. Un corte que corra a lo largo de la línea medio esternal uniendo los cortes anteriores (c).

  2. Una vez hechos los cortes, procede a separar la piel y el tejido subcutáneo del músculo platisma, analiza las inserciones y la disposición de sus fibras musculares.

  3. Realiza un corte por la línea media del músculo y disécalo de manera que te puedas reclinarlo hacía la parte superior para despejar el área.

  4. Localiza la vena yugular externa en la superficie del músculo esternocleidomastoideo (ECM).

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Fig. 5 modificada.. Tomada del Libro: Manual de Prácticas de Disección/De Lara Galindo/Pág. 247


Cara:

  1. Habiendo realizado la disección anterior, procede a realizar un corte por la línea media de la cara (a), desde la línea de inicio del cabello hasta el mentón rodeando el área de los labios por su borde externo.

  2. Desde el punto de inicio en el corte “a”, realiza un corte por el borde externo de la cara pasando delante del lóbulo de la oreja hasta el ángulo de la mandíbula (b), el corte por el borde inferior de la mandíbula ya se realizó en la disección anterior.

  3. Partiendo del corte “a”, realiza un corte alrededor de las fosas orbitarias (c) procurando abarcar al músculo orbicular del ojo.

  4. Comienza por desprender la piel de la parte superior procurando separar del tejido subcutáneo de manera que se conserven los músculos de la expresión facial.



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ACTIVIDAD A ENTREGAR

ANTES DE LA PRÁCTICA
NOMBRE DEL ALUMNO: ______________________________________

NOMBRE DE LA PRACTICA_____________________________________

No. DE EQUIPO Y MESA DE TABAJO____________FECHA__________



1- Completa la siguiente tabla:


Triángulo

Localización

Contenido

Limitado por

Posterior del Cuello










Anterior del Cuello










Muscular










Submentoniano










Carotídeo










2. Realiza un dibujo dónde ilustres los músculos de la expresión facial y el trayecto de los nervios principales que dan inervación a la cara.


3. Conclusiones

4. Comentarios


Carrera de Médico Cirujano y Partero Laboratorio de disección


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