Phase en el Sector Salud



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PHASE en el Sector Salud

Resultados Preliminares del Estudio


Promoviendo la Salud y la Seguridad en los empleados del Sector Salud (PHASE)
Investigadores

Craig Slatin: Investigador Principal

Laura Punnett: Co-Investigadora Principal

Jon Boyer Barbara Mawn

Pawana Burlakoti Karen Devereaux Melillo

Isa Cann Petra Miesmaa

Jeff Casey Michael O’Sullivan

Nicole Champagne Jung Keun Park

Lisa Chandonnet Carole Pearce

Manuel Cifuentes Gustavo Pérez

Ioana Crisan Amy Ranieri

Sivan Daniel Sandrina Rodrigues

Angelo d’Errico Patrick Scollin

Sharon Driscoll Carlos Eduardo Siqueira

Monica Galizzi Deborah McCarter-Spaulding

Rebecca Gore Kathleen Sperazza

Lee Ann Hoff Jamie Tessler

Tiago Jansen Dora Tovar

Ainat Koren Ruslana Tsurikova

Jody Lally Beth Wilson

Cynthia Lopez Jennifer Zelnick

Karen Zerby


Este proyecto es financiado por el Instituto Nacional para la Seguridad y Salud en el Trabajo (Grant # ROIOH07381-05) bajo el auspicio del Instituto Nacional de Ciencias de la Salud Ambiental y Disparidades en Salud.

Tabla de contenidos



  1. Descripción del estudio hecho por PHASE…………………….………….3

2. ¿Quiénes participaron en el estudio?......................................................4

3. ¿Qué forma el lugar de trabajo en el sector salud?.................................7

4. Programas de Salud y Seguridad en el trabajo……….…………………..8

5. Accidentes y agresiones en el trabajo………………….…………………..9

6. Reportando los accidentes y asaltos...………………...…………………..11

7. Condiciones de trabajo.………………………………….…………………..14

8. Recursos..…………………………………………………….……………….17

Muchas gracias a todos quienes participaron del estudio realizado por PHASE!




¡Muchas gracias a todos quienes participaron del estudio realizado por PHASE! Usted mediante su participación nos ha hecho posible aprender más acerca del trabajo en el sector salud. Nosotros esperamos que todo el conocimiento adquirido a través de este estudio nos ayude a mejorar sustantivamente las condiciones de trabajo para Ud. y otros futuros trabajadores del sector salud.
El propósito de este folleto es compartir con Ud. algunos ejemplos resultantes del estudio de PHASE y proporcionarle alguna información acerca de otros recursos disponibles para Ud. tanto en el área de salud como de seguridad laboral. El proyecto PHASE y otros extensivos estudios estarán finalizados alrededor de Septiembre del año 2006. Ud. podrá acceder a tales resultados a través de nuestra página www.uml.edu/phase o llamando a los investigadores principales del proyecto a sus respectivos teléfonos:

Craig Slatin (978-934-3291) o Laura Punnett (978-934-3269).


¡Esperamos que la información proporcionada en el folleto le sea útil!
Best regards,

PHASE in Healthcare Research Team







1. Descripción del estudio de PHASE
Promoviendo un Empleo Saludable y Seguro (PHASE) en el Sector Salud es un proyecto de investigación de cinco años que intenta determinar cómo el trabajar en el sector salud afecta la salud de los propios trabajadores del sector salud.
Las labores relacionadas con cuidados de la salud incluyen trabajos de mantención, limpieza, proveer comidas y alimentación, cuidado de pacientes, técnicos, guardias, administradores, oficinistas y gerentes.
El estudio está siendo conducido por un equipo de investigadores de la Universidad de Massachusetts Lowell (UML). El Instituto Nacional para la Seguridad en el Trabajo y Salud (NIOSH) y el Instituto Nacional de la Salud (NIH) están financiando la investigación.
Las organizaciones participantes incluyen un número de hospitales y casas de reposo en Massachusetts. Todos los resultados que son informados en este folleto provienen de estos centros.
PHASE utilizó una gran variedad de métodos de investigación que incluye encuestas, entrevistas, grupos focalizados, observaciones en el ambiente de trabajo y revisiones de varios documentos e información organizacional.


2. ¿Quiénes participaron en este estudio?


  • 47 gerentes de centros de salud, supervisores y administradores fueron entrevistados.

  • 139 trabajadores de centros de salud participaron en grupos focalizados.

  • 194 trabajadores de centros de salud fueron observados mientras trabajaban.

  • 103 empleados de casas de reposo para ancianos y 376 empleados de hospitales retornaron al menos una encuesta. Muchos de ellos llenaron tres encuestas.



¿Quiénes completaron la encuesta?

  • 83% de todos quienes respondieron fueron mujeres.

  • Sus edades variaron entre 18 y 82 años. El promedio de edad fue 45 años.

  • Una gran cantidad de empleados que participaron en este estudio eran de población no blanca. Esto probablemente se debe a que las casas de reposo en nuestro estudio tienen más trabajadores no blancos que los hospitales.





¿Cuál es la carga laboral de aquellos quienes respondieron la encuesta?

  • En promedio los participantes de la encuesta trabajan 33 horas por semana.

  • La mayoría de los participantes trabaja en turnos diarios permanentes.







  • 5% de los particpantes trabaja sobretiempo. Las personas que trabajan sobretiempo un promedio de 4 horas por semana.

  • En promedio los participantes han trabajado 8 años en su actual lugar de trabajo.

  • Un mayor porcentaje de participantes provenientes de hospitales que de casas de reposo tiene otro trabajo pagado fuera del establecimiento.






¿Cómo es la composición familiar de los participantes que respondieron la encuesta?


  • 66% de los particpantes son casados o viven con un conviviente. El 20 por ciento nunca ha sido casado(a).




  • 26% de los participantes viven en una casa con más adultos.




  • 13% de los particpantesque viven juntos con uno o más adultos son los únicos que trabajan fuera del hogar.




  • 49% de los participantes tienen al menos un niño menor de 18 años en el hogar.




  • 14% de los participantes que tienen niños tienen responsabilidades básicas con sus hijos.




  • 19% de los participantes tiene una persona mayor de edad que depende de su cuidado.




  • 22% de los participantes cuida niños o realize otras labores del hogar más que 20 horas por semana.



3. ¿Qué conforma el lugar de trabajo en el sector salud?
Nuestro sistema de cuidados en el sector salud ha tenido una gran cantidad de cambios desde hace veinte años.  El gobierno, las empresas aseguradoras y los proveedores de servicios en el sector salud han estado intentando encontrar vías para reducir los costos mientras se mantiene la alta calidad y efectividad en los servicios del sector salud.  Muchos de estos cambios han estado dirigidos a intentar que las organizaciones de los proveedores de cuidados de salud sean más sensibles a la competencia del mercado.

A causa de esto, el ambiente laboral en el sector salud ha cambiado en muchos aspectos.  Se han introducido nuevas tecnologías para mejorar los cuidados y bajar los costos laborales.  El trabajo dirigido al paciente es realizado por una combinación de profesionales y personal de apoyo distinta a la existente en el pasado.  La fuerza laboral de los trabajadores del sector salud tiene también más diversidad cultural que entonces, hace veinte años atrás.  Nosotros hemos estudiado cómo estos cambios están afectando la salud y seguridad del empleado del sector salud y cómo todos los trabajadores del sector tienen un acceso equitativo a programas de salud y seguridad, y protecciones en el lugar de trabajo. 




En las secciones que vienen a continuación compartiremos con Ud. algunos resultados preliminares que se derivan de encuestas y discusiones grupales con empleados y gerentes de casas de reposo.



4. Programas de Salud y Seguridad en el Trabajo
Nosotros preguntamos a gerentes y empleados si su lugar de trabajo tenía los siguientes programas y políticas de salud y seguridad.


Programa o política de Salud y Seguridad

Programa existe acorde al criterio de gerencia

% de empleados

que piensan que el programa existe

Cobertura de accidentes laborales



100

Peligros biológicos (ej. bioseguridad)



100

Cobertura de acoso sexual



97

Compostura del paciente



97

Prevención de acoso sexual



94

Prevención de lesiones en la espalda



90

Prevención de heridas provocadas por pinchazos de aguja


90


Temas de Seguridad (ej. posesión de armas o amenazas terroristas)


74


Prevención de asaltos en el lugar de trabajo


71


Restricción de visitas

No

43

Todos los empleados están al tanto que en su lugar de trabajo existe cobertura de apoyo para accidentes laborales y programas de prevención de peligros biológicos. Un cuarto de los empleados no está enterado que en su lugar de trabajo existe una política o programa en el lugar de trabajo dirigido a prevención de asaltos e información relativa a temas de seguridad. Sobre el 40% de los empleados cree que su lugar de trabajo tiene un programa de restricción de visitas aunque este no es el caso.



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Recomendaciones provenientes de los empleados para mejorar los programas de capacitación en salud y seguridad:



  • Mejorar el entrenamiento dirigido a jóvenes y nuevos empleados

  • Liberar a los empleados de responsabilidades laborales mientras están en entrenamiento

  • Educación continua en salud y seguridad, especialmente en lo que concierne a cómo cuidar con seguridad de residentes agresivos con demencia

5. Accidentes y asaltos en el trabajo

6 % de los empleados que respondieron la encuesta han tenido un accidente laboral en el trabajo en el curso del año pasado. Lesiones en la espalda son comunes en los empleados del sector salud debido a que hay que levantar a los pacientes. Otros accidentes comunes son quemaduras y cortes en la cocina y en mantenimiento. Resbalamientos y caídas pueden causar afecciones en los músculos y huesos. Además, la presión financiera en las instituciones del sector salud ha llevado a turnos prolongados y disminución de personal lo que causa en los empleados sentimientos de presión y fatiga en el trabajo.

36 % de quienes respondieron la encuesta nos mencionaron que ellos han sido abusados o amenazados verbalmente en el trabajo al menos una vez en el año pasado. Estos incidentes incluyen uso de palabrotas, apodos, amenazas de asaltos y mostrar un arma. Estas conductas pueden venir de otros trabajadores, supervisores, pacientes o visitas.


Algunos gerentes y empleados veían los accidentes laborales, asaltos verbales y amenazas de violencia en el lugar de trabajo, como situaciones normales del trabajo. Tanto gerentes como empleados perciben que el trabajador afectado es frecuentemente culpado por su afección o accidente.

Esta actitud hace daño a los empleados:


Enfermera1: Nosotros estamos entrenados en ayudar a otros, pero nosotros nos tratamos a nosotros mismos de la peor manera…

Enfermera2: Yo percibo que un accidente relacionado con el trabajo es uno de los riesgos que vienen con el trabajo.

Ésta podría ser una mejor manera de percibir los accidentes relacionados con el trabajo:
Enfermera1: Yo no puedo ayudar a otros a no ser que me cuide yo primero!
Enfermera2: Nadie debiera provocar daño a otro en el trabajo!
(Las ilustraciones están basadas en los resultados de la investigación, pero el texto ha sido modificado.)

Rlitebulbecomendaciones de empleados acerca de cómo prevenir accidentes del trabajo”

- Mejorar la dotación de trabajadores

- Menor presión en el tiempo disponible para hacer las cosas

- Mayor disponibilidad de equipos para levantar

6. Reportando los accidentes y asaltos




Nosotros consultamos a los empleados acerca de las denuncias de accidentes laborales.

“¿Le mencionó Ud. a alguien en el trabajo lo que le sucedió?”

62 % de los participantes en la encuesta respondieron “Sí”.

Todos los trabajadores estaban enterados que en su lugar de trabajo existe una política que apoya las denuncias de accidentes laborales. Sin embargo, más que un tercio de los trabajadores encuestados quienes han sufrido tales accidentes no han mencionado tal situación a nadie en su trabajo. Los empleados atribuyen tal actitud a algunas razones tales como:



  • Temor a perder tiempo en el trabajo. Los empleados no pueden darse el lujo de no recibir incluso parte del salario.

  • Temor de ser acusado de ser él /ella quien causó el accidente

  • Temor a las no deseables “tareas livianas”.

  • Sentirse forzado a tomar un día libre por enfermedad, especialmente cuando hay poco personal

  • Difícil identificar si los accidentes o enfermedades que se han estado desarrollando lentamente durante un largo periodo de tiempo, son relacionados con el trabajo o no

  • Difíciles y tediosos formularios que son requeridos por el proceso de Compensación Laboral (Workers’ Compensation)

Enfermera: Guau! Me duele la espalda! Todo por levantar a un paciente.

Mecánico: Se lo has mencionado a tu supervisor?

Enfermera: No. Es difícil identificar cuando empezó. Yo he empezado a aceptar este dolor como parte de mi trabajo.

Mecánico: Yo tampoco denuncié mi quemadura. Pensé que había que llenar muchos papeles.

Mecánico y enfermera juntos: Ahora yo realmente me arrepiento porque no puedo obtener el reembolso de mis gastos médicos.


Lección aprendida: Denuncie sus accidentes laborales!



A empleados que habían dicho que ellos habían sido accidentados les preguntamos acerca de el proceso de Compensación Laboral (Workers’ Compensation).

Sólo un 14 % de los empleados que mencionaron que han sufrido un accidente laboral llenaron el formulario de Compensación Laboral.
Sin embargo, un 75 % de los empleados que faltaron al menos un día a su trabajo a causa de un accidente llenaron un formulario de Compensación Laboral para reposición del salario.

Preguntamos por qué los trabajadores decidieron volver a trabajar después de un accidente. La respuesta más común fue: “porque no podía perder salario”.
Otras respuestas frecuentes fueron:

- “porque ya estaba totalmente mejor”

- “porque me preocupaba perder mi trabajo”

- “porque mi la persona que me estaba atendiendo (médico, enfermera, quiropráctico) no creía que yo necesitaba estar fuera del trabajo por más tiempo”



7. Condiciones de trabajo
Los empleados pensaban que sus ganancias y beneficios no van a la par con el incremento en las responsabilidades laborales asignadas. Ellos nos mencionaron que el trabajo hoy es más duro y menos recompensado.



Responsabilidades

Beneficios financieros




Antes Ahora


96 % de los empleados considera que ellos ayudan a otros, y la mayor parte de ellos señaló que existe una Buena seguridad laboral y existe un clima de respeto en el trabajo. Sin embargo, un 43 % dice que no tienen buenas oportunidades laborales para promoción en el trabajo o desarrollo personal.


"El apoyo social" se entiende como la magnitud en la que el empleado considera que sus colegas de trabajo y sus supervisores son amistosos y le ayudan en tener el trabajo lo mejor hecho posible.  Los empleados de casas de reposo que respondieron la encuesta de PHASE declararon que existen ciertos niveles de apoyo social que son equivalentes al promedio para la fuerza laboral de Estados Unidos.  Quienes informaron mayor apoyo social en el trabajo también informaron que se perciben como más saludables.

Los empleados de Casas de reposo realizan un montón de “labor emocional”. Esto significa que tienen que exagerar o suprimir sus propios sentimientos en orden a hacer que otros se sientan mejor. Por ejemplo, una enfermera podría tener que ocultar sus sentimientos de frustración y ser agradable con los pacientes aún cuando ella esté extremadamente cansada y haya trabajado mucho. La labor emocional puede contribuir al desgaste. Las mujeres trabajadoras perciben mayores demandas de labor emocional que los hombres.

Preguntamos a los empleados lo siguiente…

“Cuando hace sugerencias acerca de su trabajo, Ud. debe asegurarse de decirlo de buena manera?”


75 % de los participantes encuestados respondió “sí”.

“Debe Ud. actuar como si nada lo molestara, aún cuando alguien lo haya hecho enojarse o malhumorarse?”


55 % de los participantes en la encuesta respondió “sí”.

Las casas de reposo que nosotros estudiamos tienen una fuerza laboral bastante diversa con empleados procedentes de diversas cultural.  Los y las pacientes, sin embargo, tienden a ser mayormente blancos.  Aquí hay más ayudantes de enfermería certificadas que enfermeras registradas (universitarias).

 

Preguntamos a los empleados acerca de diferencias culturales en el lugar de trabajo.  Los empelados señalaron que:


  • No es fácil comprender las diferencias culturales.

  • Los programas de educación son dirigidos mayormente a las necesidades de los pacientes.

  • Los programas de educación cultural enseñan acerca de las comidas de la gente, su lenguaje, sus deportes y y música.  Los programas no enseñan acerca de la historia de cada grupo, ni sus penurias como inmigrantes.

Preguntamos a los empleados acerca de cuán bien ellos trabajan juntos. Los empleados nos dijeron que:

  • Aquí existen algunos problemas derivados de errores de interpretación de la comunicación y tensiones entre diferentes grupos de trabajadores, por ejemplo, entre las ayudantes de enfermería certificadas y las enfermeras licenciadas, o a través de grupos de minorías étnicas.

  • A veces las ayudantes de enfermería certificadas no obtienen ni la ayuda ni el reconocimiento que sienten que merecen de parte de las enfermeras licenciadas.




Recomendaciones de los empleados:

  • Educación para los residentes y sus familias para ayudarlos a respetar la diversidad cultural existente en el personal.

  • Entrenamientos en diversidad que incluyan materias como los conflictos políticos, religión, rituales y costumbres para ayudar a soltar tensiones entre los diferentes grupos culturales existentes al interior de un mismo centro laboral.

  • Entrenamientos y pautas para mejorar la comunicación entre distintos tipos de enfermeras y entre trabajadores de diferentes turnos

  • Más reconocimiento y aprecio para el trabajo difícil y y el cuidadoso trato que brindan los empleados



8. Recursos
Para un servicio gratuito de consultas referidas a la identificación y potencial control de seguridad y riesgos de salud en el lugar de trabajo, por favor contáctese con:

Massachusetts Division of Occupational Safety (DOS)

Phone: 617-969-7177



http://www.mass.gov/dos/consult/index.htm

________________________________________________________________


Para encontrar información acerca de salud ocupacional y seguridad en Massachusetts, o para visitar una organización preocupada en mejorar las condiciones de trabajo, por favor contactarse con:
Massachusetts Coalition of Occupational Safety and Health (MassCOSH)

12 Southern Avenue Phone: 617-825-7233


Dorchester, MA 02124 www.masscosh.org

________________________________________________________________


Para encontrar información relativa a las garantías que el gobierno de los Estados Unidos provee en materia de seguridad y salud en los ambientes de trabajo, por favor contáctese con:
National Institute for Occupational Health and Safety (NIOSH).

Phone: 1-800-356-4674



www.cdc.gov/niosh/homepage.html
NIOSH Ergonomics and Musculoskeletal Disorders

http://www.cdc.gov/niosh/topics/ergonomics/

________________________________________________________________


Para encontrar información en inglés y español relativa a normas, formularios y ayuda profesional relacionada con accidentes laborales e invalidez, por favor contáctese con:
Department of Industrial Accidents

Phone: 1-800-323-3249



www.mass.gov/dia (click on Employee Guide)
Workers’ Compensation

www.workerscompensation.com/massachusetts.php (click on Employees)
Para encontrar información relativa a las garantías que el gobierno de los Estados Unidos provee en materia de seguridad y salud en los ambientes de trabajo, por favor contáctese con:
Occupational Safety and Health Administration (OSHA)

North Boston Area Office South Boston Area Office

Phone: 617-565-8110 Phone: 617-565-6924

www.osha.gov (English)

www.osha.gov/as/opa/spanish/index.html (Spanish)
________________________________________________________________
Si Ud. tiene consultas o preocupaciones relacionadas con la discriminación en el

lugar de trabajo, usted puede contactar a:


Commonwealth of Massachusetts Commission Against Discrimination

One Ashburton Place, Room 601 Phone: 617-994-6000

Boston, MA 02108 www.state.ma.us/MCAD

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Para encontrar un servicio que provea información relativa a accidentes derivados de pinchazos de aguja y heridas cortantes: http://www.osha-slc.gov/SLTC/bloodbornepathigens/index.html
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Si Ud. está buscando quien le provea diagnóstico o tratamiento para accidentes o enfermedades laborales, Ud. puede contactarse con una clínica cercana a donde usted vive:
http://www.aoec.org/directory.htm (elija Massachusetts)

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Si Ud. desea identificar un centro de salud comunitario cercano a Ud. que provea servicios en múltiples lenguas, cualquiera sea su situación financiera, por favor recurra a:

http://www.massleague.org/HealthCenters-communities.htm

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Uso del teclado del computador y/o el mouse puede conducir a persistentes afecciones musculares, inflamación de tendones u otras lesiones. Por favor, recurra al sitio de internet del MIT referido a ergonomía donde Ud. podrá aprender acerca de lesiones y su adecuada prevención:
http://web.mit.edu/environment/ehs/topic/ergonomics.html

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Un ejemplo de cómo las casas de reposo utilizan la ergonomía para hacer el trabajo más fácil:
http://www.lni.wa.gov/wisha/ergo/demofnl/nursing-fnl.pdf

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Para encontrar información relativa al asma (causas, tratamiento y prevención):

http://www.osha.gov/SLTC/occupationalasthma/

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Si Ud. desea aprender más acerca del estrés en el lugar de trabajo y métodos para prevenirlo, por favor recurra a las siguientes páginas web:
http://www.cdc.gov/niosh/stresswk.html (Inglés)

http://www.cdc.gov/niosh/topics/stress/ (Inglés)

http://www.cdc.gov/spanish/niosh/docs/99-101sp.html (Español)

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Si Ud. desea encontrar más información acerca del lugar de trabajo y violencia, por favor recurra a las siguientes páginas de internet:
http://www.cdc.gov/niosh/pdfs/2002-101.pdf (Inglés)

http://www.cdc.gov/spanish/niosh/docs/2002-101sp.html (Español)

Craig Slatin, Sc.D., MPH


Investigador Principal

Dept. of Community Health and Sustainability

University of Massachusetts Lowell

218 Weed Hall

3 Solomont Way

Lowell, MA 01854

Fono: 978-934-3291

Email: craig_slatin@uml.edu



Laura Punnett, Sc.D.

Co-Investigadora Principal

Dept. of Work Environment

University of Massachusetts Lowell

200 Kitson Hall

1 University Avenue

Fone: 978-934-3269

Email: laura_punnett@uml.edu




Diane Doherty


Administradora del Proyecto

Fono: 978-934-3197

Email: diane_doherty@uml.edu


Para mayor información, por favor contacte a:


Visite nuestra página de internet: www.uml.edu/PHASE





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