Lic. Romina romano olveira anatomia funcional unidad II: aparatos de la vida en relacion



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2011

LIC. ROMINA ROMANO OLVEIRA



ANATOMIA FUNCIONAL




UNIDAD II: APARATOS DE LA VIDA EN RELACION

Aparato Locomotor: Clasificación. Sistema Óseo: órganos que lo forman, nombres, características principales y ubicación. Sistema Articular: órganos que lo forman, clasificación, movimientos que realizan, ubicación específica.

ARTROLOGIA

Es la parte de la anatomía que se ocupa del estudio de las articulaciones.



Articulación

Definición: se denomina articulación, al conjunto de partes blandas y duras, que constituyen la unión de dos o más huesos próximos.

Desde el punto de vista anatómico, en toda articulación se consideran:

1.- Superficies óseas.

2.-Partes blandas a su alrededor o periférica.

3.-Partes blandas interpuestas o interóseas.

Estas partes comunes a todas las articulaciones, presentan caracteres diferentes y particulares dentro de las que el esqueleto humano posee.

Ligamentos . Tejido muy resistente, que contribuye a sujetar las partes óseas; se extiende de un hueso a otro. No tienen capacidad para contraerse como los músculos y son inextensibles, salvo una excepción: el ligamento amarillo.

Cápsula articular . Formación fibrosa que rodea la articulación. Las células de la membrana que recubre la cara interna de la cápsula articular, tienen la función de producir el "aceite sinovial" que llena la cavidad articular. Este líquido es untuoso y actúa como lubricante, facilitando la movilidad articular. Las membranas sinoviales junto a los cartílagos, hacen que el rozamiento de los huesos, al moverse, sea mínimo.

Cartílagos . Las superficies articulares están revestidas por una capa de cartílago (material duro y suave). Su composición es parecida a la del hueso, aunque más hidratada y elástica, y su función es proteger el hueso que tiene debajo favoreciendo el movimiento articular.


Cartílagos marginales: Están presentes en algunas superficies cóncavas como la cavidad glenoidea de la escápula, formando las márgenes de las superficies cuando la esfera es pequeña.

Meniscos. Son los amortiguadores de la rodilla, son dos estructuras de tejido fibrocartilaginoso, en forma de media luna, que amortiguan las fuerzas que se transmiten a la rodilla; proveen estabilidad a la rodilla, mejorando el contacto entre el fémur y la tibia.
FUNCIONES DE LOS DISTINTOS ELEMENTOS ARTICULARES

Ya se han mencionado las distintas partes de una articulación tipo, todas ellas en conjunto configuran una delicadísima pieza mecánica puesta al servicio del movimiento.

Para que éste se realice sin inconvenientes es necesario:

· Que las superficies puestas en contacto sean complementarias.

· Que dichas superficies sean perfectamente pulidas.

· Que no pueda haber desplazamientos “falsos”, es decir fuera de los previstos, según el tipo y la forma de la articulación.

· Que ambas superficies se hallen permanentemente lubricadas para evitar .de esa manera se desgaste.

· Que se hallen éstas superficies perfectamente aisladas de los elementos vecinos, para así impedir la interposición de ellos en medio de la cavidad articular.

· Todas estas premisas se cumplen invariablemente, y para ello,
cada elemento articular realiza una función específica y complementaria de la función de los demás elementos.

1. Cartílago articular. — Sus funciones son:



  • Adaptar ambas superficies articulares.

  • Ofrecer la mayor lisura posible a dichas superficies.

2. Cápsula articular. — Aísla la cavidad articular y opone resistencia junto con los tendones y ligamentos articulares, a los desplazamientos en “falso” de las superficies articulares.
Desde este último punto de vista diremos que el mejor sostén que posee una articulación, son los músculos que producen su movimiento.

3. Sinovial. — Son sus células las productoras de un líquido, amarillento, untuoso al tacto y filamentoso, que se denomina líquido sinovial y cuya función es la de lubricar las superficies articulares.

4. Meniscos articulares. — Son elementos cartilaginosos que se sitúan -en el interior de la cavidad articular, en la cual pueden sufrir desplazamientos limitados y que sirven para aumentar la elasticidad de algunos movimientos.

Clasificación:

De acuerdo a las características, se clasifican en tres grupos:

1.- Articulaciones móviles o diartrosis.

2.-Articulaciones semimóviles o anfiartrosis.

3.-Articulaciones inmóviles o sinartrosis.

Articulaciones móviles o diartrosis

Estas articulaciones desarrollan movimientos de excursión extensos, y poseen cavidad articular. Se dividen en seis grupos:



1.- Articulaciones Enartrosis o enartrodiales:

a).-Las superficies articulares, están formadas, de un lado por la cabeza y del otro por una cavidad, correspondiendo ambas al tipo esférico. La mayoría de las veces la cavidad está agrandada por un rodete marginal.

b).-Los medios de unión, son una capsula fibrosa, reforzada por algunas tirillas fibrosas.

c).-La sinovial, envía generalmente prolongaciones a través de la cápsula.

d).-Los movimientos, se desarrollan en todos los sentidos: Flexión, Extensión, Abducción, Circunducción, y Rotación.

Como ejemplo típico de esta articulación, tenemos la Escápulo-humeral.



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Articulación coxo-femoral

2.-Articulaciones Condíleas o Condilartrosis:

a).-Las superficies articulares, de un lado una cabeza más o menos alargada y del otro, una cavidad denominada glenoidea.

b).-Como medios de unión, algunos ligamentos periféricos, que de acuerdo a su situación, se dividen en, anteriores, posteriores y laterales.

c).-Los movimientos que se desarrollan son: Flexión, Extensión, Abducción, Aducción y Circunducción. Todos menos el de Rotación.

Como ejemplo tenemos la articulación de la Muñeca.

3.- Articulaciones por Encaje Reciproco:

a).-Las superficies articulares, son cóncavas y convexas en sentido inverso correspondiendo la concavidad de una a la convexidad de la otra.

b).-Como medio de unión, tenemos una cápsula fibrosa.

c).-Los movimientos que se desarrollan son: Flexión, Extensión, Aducción, Abducción y Circunducción.

Ejemplo: Articulación Calcáneo-cuboidea.

4.-Articulaciones Trocleares o Trocleartrosis:

a).-Las superficies articulares, son: de un lado polea o tróclea, y del otro una cresta para la garganta de la polea y dos carillas para sus partes laterales.

b).-Como medios de unión, cuatro ligamentos dos de ellos laterales u generalmente muy fuertes.

c).-Como movimientos, presenta dos principales: Flexión y Extensión, más algunos movimientos de lateralidad que son poco extensos.

Ejemplo: la articulación del Codo.



5.-Articulaciones Trocoides:

a).-Las superficies articulares, están representadas, de un lado, por un cilindro óseo que gira sobre su eje y del otro, un anillo osteofibroso que lo rodea.

b).-Como medio de unión, presenta un ligamento semilunar que mantiene el cilindro dentro de su cavidad.

c).-Como movimientos: presenta únicamente la Rotación.

Ejemplo: articulación Radiocubital Superior.

6.- Atrodias:

a).-Las superficies articulares son planas o casi planas.

b).-Como medio de unión, presenta ligamentos dispuestos alrededor de la articulación.

c).-Como movimiento: Deslizamiento.

Ejemplo: Articulación de la apófisis articulares de las Vértebras.

Articulaciones semi móviles o anfiartrosis

Son articulaciones poco móviles eso de movimientos poco extensos. Se subdividen en dos grupos:



1.-Anfiartrosis Verdaderas o Típicas:

Los elementos constitutivos de esta articulación son:

a).- Caras articulares planas o ligeramente excavadas.

b).-Capa de cartílago hialino, que cubre en toda su extensión a las caras articulares.

c).- Ligamentos periféricos.

d).-Disco fibroso o fibrocartilaginoso, situado entre las dos caras articulares, que recibe el nombre de ligamento interóseo.

Este tipo de articulación solo se la encuentra en la columna vertebral y están representadas por las articulaciones de los cuerpos vertebrales entre sí.



2.-Diartroanfiartrosis:

Constituidas por los siguientes elementos:

a).-Caras articulares de configuración sencilla.

b).-Capa de cartílago hialino que recubre las caras articulares.

c).-Ligamento periférico.

d).-Ligamento interóseo.

La diferencia de este tipo de articulación, con la anfiartrosis, está dada por la discontinuidad en su parte central del cartílago o ligamento interóseo formando una verdadera cavidad articular.

Encontramos este tipo de articulaciones en: Sínfisis del Pubis, articulación Sacroilíaca y otras.



Articulaciones inmóviles o Sinartrosis

Como su nombre lo indica, son articulaciones completamente inmóviles, encontrándoselas en cráneo y cara.

Sus superficies óseas, son de diversa configuración, algunas veces separadas por sustancia conjuntivas denominadas membrana sutural y otras por una sustancia cartilaginosa. Se subdividen e dos grupos:

1.-Sinartrosis de Sustancia Fibrosa Interpuesta: Sinfibrosis:

Estas articulaciones, también denominadas suturas, se dividen en cuatro grupos de acuerdo a la configuración de sus caras articulares.

a).-Sutura Dentada: superficies articulares cubiertas de asperezas, formada a veces por verdaderos dientes que engranan recíprocamente.

Ejemplo sutura Fronto-parietal, Sutura Biparietal y Sutura Parietooccipital.

b).-Sutura Escamosa: en esta articulación, los dos huesos hallan cortados a bisel en su punto de contacto.

Ejemplo: articulación del hueso Parietal con la Concha del Temporal.

c).-Sutura Armónica: superficies de contacto regularmente lisa.

Ejemplo: articulación de los huesos Nasales entre sí, articulación del hueso Nasal, con la rama ascendente del maxilar superior, etc.

d).-Esquindilesis: Está constituida, por un lado de una ranura y por el otro de una cresta obtusa y cortante.

Ejemplo: articulación de la base del Vómer con la cresta del Esfenoides.



2.-Siartrosis con Sustancia Interpuesta Cartilaginosa: Sincondrosis:

Estas articulaciones, están formadas por dos superficies óseas unidas entre si por un cartílago intermedio más o menos desarrollado, estando este adherido a ambas piezas óseas.

Ejemplo: articulación del cuerpo del esfenoides con la apófisis basilar del Occipital, la de la Apófisis estiloides con el peñasco.







ARTICULACIONES DEL MIEMBRO SUPERIOR


Articulación Acromioclavicular

Es una articulación poco móvil, entre la faceta del acromion y faceta de la clavícula. Posee ligamentos capsulares débiles y dos ligamentos que se insertan entre clavícula y el proceso coracoides de escápula que le dan una mayor estabilidad a esta articulación. Existe un disco interpuesto entre las superficies articulares.



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ARTICULACIONES DEL MIEMBRO SUPERIOR

ARTICULACIÓN DEL HOMBRO O ESCAPULOHUMERAL

Tipo: Sinovial, esferoídea

Superficies articulares: cabeza humeral y cavidad glenoidea escapular.

Labro glenoideo o rodete glenoideo: fibrocartílago que se inserta en el contorno de la cavidad glenoidea para aumentar su profundidar. La porción superior del labio se une al tendón de la cabeza larga del músculo bíceps.

Membrana fibrosa: Fina y laxa, tanto que permite la separación de las superficies articulares por lo menos 2 cm. Superiormente se inserta en la base del proceso coracoides (rodea la inserción de la cabeza larga del bíceps), hacia abajo se adhiere al tendón de la cabeza larga del tríceps , lateralmente se inserta en el cuello anatómico humeral. Inferiormente es débil esta disposición favorece la separación o abducción del hombro. Presenta dos foramenes, uno entre los tubérculos mayor y menor del húmero para dar paso al tendón de la cabeza larga del bíceps, formando un engrosamiento que es el ligamento transverso (Gordon Brodie), y ademas presenta otro foramen que se encuentra en la cara anterior bajo el proceso coracoides que comunica la sinovial con las bursas. Por su parte lateral posee conexiones con los músculos que vienen a fijarse en las tuberosidades del húmero; subescapular, supraespinoso, infraespinoso y redondo menor. En el punto en que se pone en contacto con estos tendones la membrana fibrosa se fusiona con ellos.

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La membrana fibrosa está reforzada por su parte superior por el supraespinoso; posteriomente por los tendones del infraespinoso y teres menor y en su parte anterior por el tendón del subescapular. Estos tendones se fusionan con la cápsula. El tendón de la porción larga del bíceps es intracapsular o intrarticular pero está separado de la cavidad sinovial por una vaina sinovial. La membrana fibrosa posee cuatro engrosamientos mas (ademas del transverso) que son un refuerzo anterosuperior del hombro.



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1.- Ligamento superior o coracohumeral: Se inserta desde la base y borde lateral del proceso coracoides, terminando en el tubérculo mayor, algunas fibras se insertan en el tubérculo menor. El ligamento coracohumeral es potente y se considera como vestigio de una fascículo humeral del pectoral menor. Completa la función del supraespinoso en el sostén de húmero cuando este pende verticalmente a lo largo del cuerpo.

2.- Ligamento glenohumeral superior: se inserta desde la parte superior del rodete glenoideo y de la base del proceso coracoides hasta la porción superior del cuello anatómico, entre el tubérculo menor y el margen articular.

3.- Ligamento glenohumeral medio se inserta desde el rodete glenoideo hasta el tubérculo menor por debajo del tendón subescapular con el cual se confunde.

3.- Ligamento glenohumeral inferior: Más grueso y mas largo, se inserta en el borde glenoideo y rodete glenoideo hasta parte inferior cuello quirúrgico entre la inserción del subescapular y la del teres menor. Entre los ligamentos superior y medio se encuentra un punto débil máximo de la cápsula, verdadero orificio denominado foramen oval (Weitbrecht). Los ligamentos glenohumerales carecen de firmeza necesaria para interferir en las luxaciones anteriores de la cabeza humeral.

VISIÓN POSTERIOR DE LA ARTICULACIÓN DEL HOMBRO.

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La articulación del hombro posee un refuerzo superior que es el arco coracoacromial, formado por el acromion, ligamento coracoacromial y apex/cuello del proceso coracoides. Este arco limita la proyección superior de la cabeza humeral y limita la abducción.



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Membrana sinovial: tapiza la cápsula fibrosa y forma bursas o bolsas sinoviales ademas de una vaina que envuelve al tendón de la porción larga del bíceps en su trayecto por la cápsula y surco intertubercular. Las bursar son sacos que se ubican externos a la membrana fibrosa y que se forma como estructuras independientes durante el proceso embrionario. Algunas de las bursas se comunican con la cavidad sinovial. Esto último permite al especialista explorar en el interior de la cavidad articular.



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ARTICULACION DEL CODO

Tipo: Sinovial, glingimoide.

Superficies Articulares: Corresponden a tres articulaciones en una. humeroulnar; tróclea e incisura troclear (cavidad sigmoidea mayor), humeroradial; cóndilo y fóvea articular (cavidad glenoidea o fosa radial) y radioulnar: circunferencia radial e incisura radial (cavidad sigmoidea menor).

Cápsula articular: rodea por completo la articulación, siendo más débil en las porciones anterior y posterior. Se inserta en los bordes proximales de las fosas coronoidea y radial, pero no llega generalmente al borde superior de la fosa olecraneana. Distalmente se inserta en los bordes de la incisura y borde anterior del procesos coronoides y ligamento anular. La membrana fibrosa posee dos engrosamiento laterales que impiden la abducción y aducción.



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1.- Ligamento colateral radial: triangular donde el vértice se inserta en el epicóndilo lateral y la base se une al ligamento anular.



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2.- Ligamento colateral ulnar: triangular. son dos bandas gruesas una anterior y otra posterior, unidas por una banda oblicua. El vértice se inserta en el epicóndilo medial. La banda anterior es acordonada y robusta y se inserta en el proceso coronoides y la banda posterior en abanico, es débil y se inserta en la cara medial del olécranon.



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Membrana sinovial: tapiza la cápsula y se refleja en las tres fosas humerales. Se continúa a la articulación radioulnar proximal y forma un pliegue receso sacciforme, bajo el ligamento anular.



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Articulaciones Radioulnares.

Son tres articulaciones entre radio y ulna, una superior e inferior que son sinoviales tipo pivote que permiten los movimientos pronación y supinación. Existe una radioulnar intermedia que es una membrana fibrosa o interósea que se inserta entre los huesos y permite la inserción muscular, esta articulación es fibrosa, tipo sindesmosis.



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ARTICULACION RADIOCARPIANA

Tipo: Sinovial, condílea

Superficies articulares: Cara inferior de la epífisis distal radial (faceta carpiana) y la cara distal del ligamento triangular que constituyen la cavidad glenoidea con las caras proximales de los 3 huesos de la fila proximal carpiana (escafoides, semilunar y piramidal) más los ligamentos interóseos que los unen, que constituyen en conjunto el cóndilo carpiano.

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Cápsula: es un manguito fibroso que se inserta exactamente en los bordes de las superficies articulares. Posee cuatro ligamentos capsulares.

1.- Ligamento anterior: oblicuo abajo y adentro, está formado por dos fascículos .

El radiocarpiano desde el margen anterior de la faceta articular del radio y proceso estiloides hasta el escafoides, semilunar y piramidal. Algunas fibras continúan hasta el hueso grande. El ulnocarpiano desde la ulna entre la cabeza y el proceso estiloides, a la cara anterior del semilunar, piramidal y hueso grande. El ligamento anterior posee unos orificios que sirven para el paso de elementos vasculares y está en relación, ventralmente, con los tendones de los músculos flexor profundo de los dedos y flexor largo del pulgar.



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2.- Ligamento posterior: Es más fino y débil que el palmar denominandose radiocarpiano se inserta desde el margen posterior del radio a la cara dorsal del escafoides, piramidal y semilunar.



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3.- Ligamento lateral ulnar: potente y elástico. Vértice y estiloides de la ulna y en forma de abanico anteriormente en el pisiforme y posteriormente en el piramidal.

4.- Ligamento lateral radial: Sólido y elástico. Desde estiloides radial, hasta región anterolateral escafoides. - Movimientos: biaxial (separación, aproximación, flexión y extensión) y un movimiento combinado que la circunducción (no realiza rotación). -

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Sinovial: Tapiza la cápsula y forma un repliegue semilunar, sobre el escafoides y el receso preestiloideo. Este receso está limitado distalmente por un menisco fibrocartilaginosos, que se proyecta medialmente desde el ligamento colateral medial, entre el proceso estiloides y el piramidal.



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Articulaciones Carpianas

Son de dos tipos las que ocurren entre los huesos de la misma fila, por ejemplo entre escafoides y semilunar que son de tipo sinovial, plana y la articulación entre las filas proximla y distal del carpo que es sinovial tipo condílea, denominada esta articulación mediocarpiana. El movimiento entre un hueso y otro es mínimo, pero se amplia cuando ocurren movimientos en conjunto. Poseen abundantes ligamentos cortos.

Articulaciones de los Dedos

Son las que poseen los huesos metacarpianos y falanges. Las articulaciones carpometarcapianas, destaca la que ocurre entre el trapecio y el primer metacarpiano, ya que permite movimientos mas amplios al pulgar, lo que le permite oponerse a los otros dedos. Las articulaciones intermetacarpianas y carpometacarpianas restantes son sinoviales planas, el primer metacarpiano no articula con el segundo metacarpiano, para no limitar el movimiento del pulgar. Las articulaciones metacarpofalangicas que permiten flexionar, extender, separar y aproximar los dedos. Las articulaciones interfalángicas que permiten flexionar y extender los dedos.

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ARTICULACIONES DEL MIEMBRO INFERIOR

ARTICULACION DE LA CADERA:

Tipo: Sinovial tipo esferoidea

Superficies articulares: Cabeza femoral y faceta lunata del acetábulo, recubiertos con cartílago articular. A pesar de que el acetábulo es cóncavo y encaja adecuadamente con la cabeza femoral existe un labro acetabular que se inserta en el reborde, para permitir un mayor encaje y estabilidad de la articulación.

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Capsula Fibrosa: La cápsula fibrosa es muy robusta y aumenta considerablemente la estabilidad. La articulación de la cadera posee la misma clasificación que la articulación del hombro (esferoídea), pero por la función de soportar el peso corporal que posee, necesita elementos que otorgen estabilidad (encaje, labro y ligamentos), aunque con ellos pierda movilidad. La cápsula fibrosa es robusta y densa y se inserta en la región proximal al borde del acetábulo (distal al rodete y ligamento transverso). Distalmente se inserta en el cuello femoral proximal a la línea y cresta intertrocantérea. Posee fibras espirales y orbiculares alrededor del cuello femoral. Algunas fibras forman retináculos profundos unidas con el periostio (conductos fibrosos que contienen vasos sanguíneos para irrigar cabeza y cuello femoral). Existen cuatro engrosamientos longitudinales.

Ligamento iliofemoral: banda fuerte, anterior y con forma de Y. Se inserta proximalmente a la espina iliaca anteroinferior y borde acetabular. Poseen fascículos; superior, corto fuerte y resistente, sigue el borde superior de la cápsula y termina en el borde anterior del trocánter mayor, debajo del tendón del glúteo menor; inferior , más delgado desciende casi vertical sobre la parte anteromedial de la cápsula y se fija algo por delante del trocánter menor

Ligamento pubofemoral: se inserta la porción púbica del borde acetabular y eminencia iliopúbica, cuerpo y rama del pubis y se une con la parte medial del ligamento iliofemoral (fascículo inferior). Refuerza inferior y anterior la cápsula. Es débil, pero contribuye a evitar la separación excesiva del muslo.



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Ligamento isquiofemoral: refuerza posteriormente. Se inserta en porción isquiática del borde acetabular y sigue un trayecto superolateral espiral dirigiéndose al cuello del fémur, medial a la base del trocánter mayor. Impide la hiperextensión.

Ligamento cabeza femoral (redondo): intracapsular, 3.5 cm de longitud, su tamaño y fuerza es variable, además de transportar la arteria hasta la cabeza femoral no conoce su función (incluso puede estar ausente).Se inserta en bordes escotadura y ligamento transverso y la fosa femoral. Se sitúa dentro de la cápsula fibrosa y está rodeado por membrana sinovial (fuera de la cavidad sinovial).

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La membrana sinovial reviste la cara interna de la cápsula fibrosa y sobresale de ella por el cuello femoral. Tapiza la fosa acetabular, recubre el cuerpo adiposo de la escotadura del acetábulo (éste se sitúa en la fosa acetabular) y el ligamento transverso. La articulación es multiaxial y realiza movimientos de flexión, extensión, abducción, aducción, rotación lateral, rotación medial y circunducción.



ARTICULACION DE LA RODILLA: Sinovial tipo condílea.

Superficies articulares: Tróclea y cóndilos lateral y medial del fémur, estos ultimos no son idénticos, sino que el medial está desviado hacia adentro y su superficie articular es más larga. Platillos tibiales (cavidades glenoideas o caras tibiales superiores) que son poco excavadas dirigidas hacia adelante, donde la medial es más larga y la lateral más cóncava y cara dorsal de la rótula.

La no concordancia perfecta entre las superficies articulares, se corrige por la presencia de los meniscos. Son dos fibrocartílagos insertos en la tibia y en la cápsula articular, abiertos hacia adentro hacia la espina tibial. Presentan una cara externa en la que se inserta la cápsula, cara superior cóncava que se adapta al cóndilo, cara inferior plana que reposa en las cavidades glenoideas y una borde interno, fino y cortante confina la parte central de la cavidad.

Menisco lateral: tiene forma de semiluna casi cerrada en forma de O. La cara externa se adhiere a la cápsula, excepto en su cara posterior donde es libre y se relaciona el tendón del M. poplíteo. Las astas anterior y posterior se insertan en las superficies pre y retroespinales, respectivamente. Del asta posterior se destaca el ligamento meniscofemoral, que se inserta en la cara externa del cóndilo medial del fémur.

Menisco medial: más abierto con forma de C. Su cara externa se adhiere en totalidad a la cápsula. Las astas anterior y posterior poseen igual inserción que el lateral. Los dos meniscos están unidos delante por una cinta fibrosa denominada ligamento transverso, en relación con el cuerpo adiposo subpatelar. Los meniscos son formaciones muy poco vascularizadas. Cuando los meniscos se han desgarrados o desinsertados no se cicatrizan.

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Cápsula articular: Rodea las superficies articulares y presenta engrosamientos capsulares.

Ligamento patelar: banda gruesa que se continúa con el tendón del músculo cuádriceps femoral. La parte superior de la cara profunda se halla separada de la membrana sinovial de la rodilla por el cuerpo adiposo infrarotuliano. El ligamento esta separado de la cara anterior de la epífisis tibial por la bolsa infrarotuliana.

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Ligamento colateral fibular: cordon redondeado de 5 cm de longitud. Se inserta desde el epicóndilo lateral (tubérculo supracondíleo lateral) hasta la cabeza peronea. El tendón del músculo poplíteo pasa dentro de este ligamento, separándolo del menisco lateral.

Ligamento colateral tibial: banda plana y robusta de 8 a 9 cm de longitud. Se inserta desde el epicóndilo medial (tubérculo supracondíleo medial) hasta el cóndilo y parte superior de la cara medial de la tibia.Se inserta inferiormente en el menisco medial.

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Ligamento poplíteo oblicuo: banda ancha. Refuerzo posterior se origina posterior al cóndilo medial de la tibia y sigue un curso superolateral , insertándose en la porción central de la cara posterior de la cápsula fibrosa. Corresponde al tendón recurrente del semimembranoso, cruza en diagonal hacia arriba y afuera de la cara posterior de la rodilla y se pierde irradiado en abanico sobre el casquete del cóndilo lateral.

Ligamento poplíteo arqueado: banda en forma de Y es un refuerzo posterior. Se origina en cabeza peroné insertándose en la área intercondílea de la tibia y cara posterior del epicóndilo lateral del fémur.

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Ligamentos cruzados: robustos, dentro de la cápsula, pero fuera de la cavidad sinovial separados por la membrana sinovial. La cápsula sinovial reviste la cápsula fibrosa, excepto en la cara posterior, en donde cambia de dirección rodeando los ligamentos cruzados.

Anterior: Débil. Se origina en la parte anterior del área intercondílea de la tibia, inmediatamente detrás de la inserción del menisco medial. Se extiende craneal, posterior y lateralmente hasta insertarse en la parte posterior de la cara medial del cóndilo lateral del fémur. Impide el desplazamiento posterior del fémur sobre la tibia.

Posterior: potente. Se origina en la cara dorsal del área intercondílea de la tibia y se dirige hacia arriba y hacia delante sobre la cara medial del ligamento cruzado anterior para insertarse en la cara lateral del cóndilo medial del fémur.Impide el flexionamientoanterior del fémur sobre la tibia y la hiperflexión de la rodilla.Estabiliza el fémur cuando la rodilla está flexionada.



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Membrana sinovial

Reviste la cara interna de la cápsula fibrosa y se extiende sobre los huesos de la articulación hasta los bordes de los cartílagos articulares. Se inserta además en la periferia de la rótula y se halla separada del ligamento rotuliano por el cuerpo adiposo infrarotuliano. La sinovial presenta divertículos y se encuentra levantada por franjas y masas adiposas. La rodilla es una de las articulaciones más robustas del cuerpo. La estabilidad de la articulación de la rodilla depende principalmente de los músculos que la rodean y secundariamente los ligamentos. El músculo más importante en la estabilización de rodilla es el cuádriceps femoral.

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Articulaciones Tibiofibulares

Son tres articulaciones, similar a lo que ocurre en el antebrazo, pero aquí las articulaciones son muy poco móviles. Las superior es sinovial, tipo plana y la intermedia e inferior son fibrosas tipo sindesmosis.

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ARTICULACION DEL TIBIOTALAR:

Tipo: Sinovial, ginglimoide.

Superficies articulares: faceta tibial, maléolos lateral y medial; tróclea del talo y sus caras laterales. Cápsula: Es un manguito fibroso, inserto en el contorno de las superficies articulares, sólido lateralmente, más delgado adelante y atrás donde queda a 7 u 8 mm de la superficie astragalina. Está reforzada por ligametos colaterales que se origina cada uno de los maléolos correspondiente y termina en las caras de algunos huesos del tarso.

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Ligamento lateral fibular: posee tres fascículos.



  • Fibulotalar anterior: aplanado, cuadrilátero y delgado, se inserta en el borde anterior del maléolo lateral y cara lateral del talo.

  • Fibulo calcáeo o fascículo medio: se inserta en el maléolo lateral, en la cara lateral calcáneo.

  • Fibulotalar posterior: fuerte, se inserta en una depresión del maléolo lateral, terminando en la cara posterior del astrágalo.

descripción: http://www.anatomiahumana.ucv.cl/kine1/fotos1/toblat.jpg

Ligamento lateral tibial: triangular o deltoideo formado por los siguientes 4 fascículos.



  • Tibiotalar anterior y posterior se insertan desde el borde inferior del maléolo tibial hasta abajo y atrás del tubérculo que se encuentra en la cara medial del astrágalo y cuello del talo.

  • Tibioescafoideo desde el borde inferior del maléolo tibial hasta cara superior del escafoides

  • Tibiocalcáneo desde el borde inferior del maléolo tibial hasta la cara medial del calcáneo Estas porciones refuerzan la articulación y mantienen unido el calcáneo y el escafoides con el talo. Además contribuyen a mantener la cara medial del pie y arco longitudinal medial. La articulación es monoaxial y realiza movimientos de flexión y extensión

descripción: http://www.anatomiahumana.ucv.cl/kine1/fotos1/tobmed.jpg

Articulaciones Intertarsianas

En el pie existen articulaciones intertarsiana que ocurre entre los huesos de la misma fila, que son sinoviales tipo plana y las articulaciones entre las filas o mediotarsiana que es entre talo y escafoides (sinovial tipo esferoídea) y calcáneo y cuboides (sinovial tipo encaje recíproco), estas articulaciones amplian los movimientos del pie, como para realizar inversión y eversión.



Articulaciones de los Dedos

Son las tarsometatarsianas, intermetatarsianas que son sinoviales tipo plana y las metatarsofalángicas; sinovial tipo condílea y interfalángicas; sinovial tipo ginglimoide.

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