Guias de tratamientos oncologicos



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ACTUALIZACIÓN PROTOCOLOS ONCOLÓGICOS AÑO 2008



GUIAS DE TRATAMIENTOS ONCOLOGICOS
TUMORES DEL ADULTO

1-CÁNCER DE PULMÓN.


No células pequeñas:

Adyuvancia

Cisplatino 75-100 mgs-m² día 1

Vinorelbine 30 mgs-m² día 1 y 8 cada 21 días


Paclitaxel 225 mgs-m² día 1

Carboplatino AUC 6, día 1, cada 21 días


Paclitaxel 135 mgs-m² día 1 en 24 hs

Carboplatino AUC 6, día 1, cada 21 días

Primera línea

Cisplatino 100 mgs-m² día 1

Etopósido 100 mgs-m² día 1 a 3 cada 21 días
Cisplatino 75-100 mgs-m² día 1

Vinorelbine 30 mgs-m² día 1 y 8 cada 21 días


Paclitaxel 175 mgs-m² día 1

Cisplatino 75 mgs-m²


Paclitaxel 225 mgs-m² día 1

Carboplatino AUC 6, día 1, cada 21 días


Gencitabina 1 gramo-m² día 1, 8 y 15

Cisplatino 75-100 mgs-m² día 1, cada 21 días



Via de Excepción:

Paclitaxel 225 mgs-m² día 1

Carboplatino AUC 6, día 1

Bevacizumab 7,5 mg/kg, cada 21 día

(Sólo adenocarcinoma y pronóstico favorable

PS 0-1, no pérdida de peso, LDH normal, sin

mtts cerebrales ni hemoptisis)

Segunda linea

Gemcitabina 1gr m2/ día 1- 8 y 15
Docetaxel 75-100 mgr/m2 cada 21 dias
Pemetrexed 500 mgs/m2 cada 21 dias (1)
Erlotinib 150 mgs dia vo (2)
Tercera linea

Drogas utiles no utilizadas en 1ra. y 2da linea.


Drogas útiles mencionadas en primera y segunda líneas, no empleadas.
Erlotinib 150 mgs dia
Vinorelbine Oral
1.a.5: Mujeres no fumadoras con carcinoma bronquioloalveolar:
Gefitinib 500 mgs dia
Erlotinib 150 mg/día
Células pequeñas:

Primera línea

Cisplatino 100 mgs-m² día 1

Etopósido 100 mgs-m² día 1 a 3 cada 21 días


Carboplatino AUC 4-6 día 1

Etopósido 100 mgs-m² día 1 a 3 cada 21 días


Ciclofosfamida 600 mgs-m² día 1

Adriamicina 40 mgs-m² día 1

Vincristina 1,4 mgs-m² día 1, cada 21 días
Segunda linea

Paclitaxel 175 mg-m2 cada 21 dias


Irinotecan 100 mg/m2 semanal
Ifosfamida 2.5 mg/m 1 a 3 c/21 días
Tercera linea

Topotecan 1,5 mg-m2 dias 1 a 5


Se puede incorporar un esquema de primera línea que no haya sido utilizado anteriormente.

2-CÁNCER DE OVARIO, ADENOCARCINOMA PAPILÍFERO DE PERITONEO


Epiteliales y Papilífero de Peritoneo:
Adyuvancia

Paclitaxel 175 mgs-m² día 1

Cisplatino 100 mgs-m² día 1 o Carboplatino AUC 6, día 1, cada 21 días
Carboplatino AUC 6 Cada 21 días
Cisplatino 100 mgs-m² día 1

Ciclofosfamida 600 mgs-m² día 1, cada 21 días


Cisplatino 60 mgs-m² día 1

Ciclofosfamida 600 mgs-m² día 1

Adriamicina 60 mgs-m² día 1, cada 21 días
Avanzado Platino Sensible

Paclitaxel 175 mgs-m² día 1

Cisplatino 100 mgs-m² día 1 o Carboplatino AUC 6, día 1, cada 21 días
Carboplatino AUC 6 Cada 21 días
Cisplatino 100 mgs-m² día 1

Ciclofosfamida 600 mgs-m² día 1, cada 21 días


Carboplatino AUC 6 día 1

Gemcitabine 1 gr mgs-m² día 1 y 8 cada 21 días


Avanzado Platino Resistente

Gemcitabine 1 gr mgs-m² día 1 y 8 cada 21 días

Adriamicina Liposomal 50 mgs/m2 dia cada 28 dias


Topotecan 1,5 mg/m2 día 1 a 5 cada 21-28 días
Tamoxifeno 20 mg/d
Si la paciente es respondedora se pueden hacer otras lineas con los agentes anteriores que no hubieren sido utilizados previamente
Germinales de Ovario:
Ver cáncer de Testículo
3-OSTEOSARCOMA
Primera línea:

Cisplatino 100 mgs-m² día 1

Adriamicina 70-80 mgs-m² día 1 cada 21 días
Metotrexate 14 g-m² con rescate Leucovorínico ajustado a dosaje de metotrexate

Ifosfamida 2 g-m2 día 1 a 5

Mesna
Segunda línea: (Según respuesta de primera línea)

Etopósido

Bleomicina

Ciclofosfamida

Carboplatino

ICE (ifosfamida+carboplatino+etoposido)


4-NEUROBLASTOMA

Vincristina 1,5 mgs-m²

DTIC 1200 mgs-m²

Adriamicina 45 mgs-m²

Etopósido 150 mgs-m²

Cisplatino 90 mgs-m² o Carboplatino 450 mgs-m2

Ciclofosfamida 700 mgs-m² cada 21 días
5-HEPATOCARCINOMA DE ADULTOS

Adriamicina 60 mgs-m²


Cisplatino 60-80 mgs-m²
Fluorouracilo 600 -1000 mgs-m², cada 21 días

Asociación de drogas mencionadas


Sorafenib 800 mg/día hasta Progresión
6-CÁNCER DE ESÓFAGO
Primera línea:

Cisplatino 100 mgs-m² día 1

Fluorouracilo 1 g-m² día 1 a 5, cada 21 días
Cisplatino 30 mgs-m² día 1 a 3

Fluorouracilo 400 mgs-m² día 1 a 3

Leucovorina 20 mgs-m² día 1 a 3, cada 21 días
Carboplatino AUC 6 día 1

Fluorouracilo 1 g-m² día 1 a 5 cada 21 días


Vinblastina 1 mgs-m² día 1 a 5

Cisplatino 20 mgs-m² día 1 a 5

Fluorouracilo 300 mgs-m² día 1 cada 21 días
Segunda línea:

Paclitaxel 200-225 mgs-m², cada 21 días o Docetaxel 100 mgs/m2


Capecitabine 2500 mgs/m2 dia 1 a 15 cada 21 dias
Irinotecan 125 mgs/m2 semanal

7-CÁNCER GÁSTRICO


Adyuvancia:
5 Fluorouracilo 425 mgs-m² día 1 a 5

Leucovorina 20 mgs-m² día 1 a 5


Neaoyduvancia

Epirubicina 50 mgs/m2 dia 1

Cisplatino 60 mgs/m2 dia 1

5 Fluorouracilo 200 mgs dia 1 y 21

Avanzados 1ra. linea:

Fluorouracilo 600 mgs-m² día 1 y 8

Adriamicina 30 mgs-m² día 1, cada 21 días

Mitomicina 10 mgs-m² día 1 cada 8 semanas


Fluorouracilo 300 mgs-m² día 1-5

Adriamicina 40 mgs-m² día 1

Cisplatino 60 mgs-m² día 1, cada 21 días
Etopósido 120 mgs-m², día 4 a 6

Adriamicina 20 mgs-m², día 1 y 7

Cisplatino 40 mgs-m², día 2 y 8, cada 21 días
Epirubicina 50 mgs/m2 dia 1

Cisplatino 60 mgs/m2 dia 1

5 Fluorouracilo 200 mgs dia 1 a 21

Epirrubicina 50 mg/m2

Oxaliplatino 130 mg/m2

Capecitabine 1 gr/m2


Docetaxel 75 mg/m2 Dia 1

Cisplatino 75 mg/m2 Dia 1

5 Fluorouracilo 750 mg/m2 Dia 1 a 5

Avanzado 2da. Linea


Paclitaxel 175 mgs-m2 día 1 cada 21 días o docetaxel 100 mgs-m2 día 1 cada 21 días.
Capecitabine 2500 mgs/m2 dia 1 a 15 cada 21 dias
Irinotecan 125 mgs/m2 semanal
6 / 7-CARCINOMAS DE LA UNION GASTROESOFAGICA:
Considerar esquemas de esófago o estómago
Epirrubicina 50 mg/m2

Oxaliplatino 130 mg/m2

Capecitabine 1 gr/m2
8-CÁNCER DE PÁNCREAS
Gencitabina 1 gramo-m² día 1,8,15 cada 28 días
Fluorouracilo 500 mgs-m² día 1 a 3

Adriamicina 50 mgs-m² día 1, cada 21 días




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