Facultad de Odontología



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Facultad de Odontología

Universidad de Buenos Aires



Enfermedades Asociadas a Placa:

Cariología y Periodontología

2011





E

N° DE ORDEN



3° C.O.

/ /


Firma y aclaración del docente

NFERMEDADES ASOCIADAS A PLACA (EAP):


CARIOLOGIA y PERIODONTOLOGIA
COORDINACIÓN: Cátedra de periodoncia ( 17 piso sector A )

SEDE: Cátedra de Odontología Preventiva y Comunitaria

(5º Piso Sector B)


INICIO: Semana del 9/3/2011

Asistencia: Los alumnos concurrirán 1 vez por semana, en el día y horario que se detalla a continuación.



DIA


COMISION

HORARIO

Lunes

D


8:00 a 12:00 hs.

Martes

C


8:00 a 12:00 hs.

Miércoles

B

8:00 a 12:00 hs.

Jueves

A

8:00 a 12:00 hs.

Viernes

E

8:00 a 12:00 hs.

Sábado

F

8:00 a 12:00 hs.

Los alumnos podrán tener hasta un máximo de 3 (tres) AUSENTES. (Con 4 quedarán libres).



INDICACIONES PARA LOS ALUMNOS

El programa de clases tiene un ordenamiento estructurado para poder avanzar en su conocimiento.

Los temas tienen una relación entre sí. Se recomienda a los alumnos muy especialmente que sigan las clases según la guía que se les suministra y controlen su propio aprendizaje, sin esperar a la proximidad de las evaluaciones. Las guías deben traerse a todas las clases obligatoriamente. Se les recuerda que ciertos conocimientos adquiridos en materias previas (no necesariamente correlativas en el plan de estudio) son imprescindibles para la comprensión de los temas de clase y es responsabilidad del alumno repasarlos para el mejor aprovechamiento de las mismas.

Toda la información relacionada con el curso de EAP figurará exclusivamente en el transparente de la Cátedra de Odontología Preventiva y Comunitaria (5º Piso Sector B).


Cronograma eap 2011



Clase
Semana
Clase

Nº 1

Lunes 14/3

Martes 15/3

Miércoles 9/3

Jueves 10/3

Viernes 11/3

Sábado 12/3

Introducción al curso, componente bucal en salud

Saliva

Nº 2

Lunes 21/3

Martes 22/3

Miércoles 16/3

Jueves 17/3

Viernes 18 /3

Sábado 19/3

Ecología bucal

Nº 3

Lunes 28/3

Martes 29/3

Miércoles 23/3

Jueves 31/3

Viernes 1 /4

Sábado 9/4

Microbiología del biofilm cariogénico


Nº 4

Lunes 4/4

Martes 5/4

Miércoles 30/3

Jueves 7/4

Viernes 8 /4

Sábado 16/4

Bioquímica del biofilm cariogénico

Nº 5

Lunes 11 /4

martes 12/4

miércoles 6/4 jueves14/4

viernes 15/4

sábado 30/4

Histopatología de caries dental

Diagnostico dentario

Nº 6

lunes 18/4

martes 19/4

miércoles 13/4

jueves 28/4

viernes 29/4

sábado 7/5



Diagnóstico clínico gingivoperiodontal

Nº 7

Lunes 25/4

Martes 26/4

Miércoles 20/4

Jueves 5/5

Viernes 6/5

Sábado 14/5

Microbiología del biofilm gingivoperiodontal


Nº8

Lunes 2/5

Martes 3/5

Miércoles 27/4

Jueves 12/5

Viernes 13/5

Sábado 21/5

Histopatología de la enfermedad gingivoperiodontal


Nº 9

Lunes 9/5

Martes 10/5

Miércoles 4/5

Jueves 19/5

Viernes 20/5

Sábado 28/5

Bioquímica del biofilm gingivoperiodontal y respuesta inflamatoria

Nº 10

Lunes16/5

Martes 17/5

Miércoles 11/ 5 jueves 26//5

Viernes 27

Sábado 4 /6

Radiología de caries y enfermedad periodontal


Nº 11

Lunes 23/5

Martes 24/5

Miércoles 18/5

Jueves 2/6

Viernes 3/6

Sábado 11/6


Factores y niveles de riesgo
Plan de tratamiento


Nº 12

Lunes 30/5

Martes 31/5

Miércoles 1/6

Jueves 9/6

Viernes 10/6

Sábado 11/6


Control de la infección y sus condicionantes


Nº 13

Lunes 6/6

Martes 7/6

Miércoles 8/6

Jueves 16/6

Viernes 17/6

Sábado 18/6


Refuerzo del huésped (Fluoruros) I

Nº 14

Lunes 13/6

Martes 14/6

Miércoles15/6

Jueves 23/6

Viernes 24/4

Sábado 18/6

Refuerzo del huésped (Fluoruros) II


Nº15

Lunes 13/6

Martes 21/6

Miércoles 22/6

Jueves 23/6

Viernes 24/4

Sábado 18/6

Control del medio cariogénico (Dieta, Selladores)

N 16

Lunes 27/6

Martes 28/6

Miércoles 29/6

Jueves 30/6

Viernes 1/7

Sábado 25/6

1º Instancia Evaluación

Nº 17

Lunes 4/7

Martes 5/7

Miércoles 6/7

Jueves 7/7

Viernes 8/7

Sábado 2/7


2º Instancia Evaluación

Nº 18

Lunes 11/7

Martes 12/7

Miércoles 13/7

Jueves 14/7

Viernes 15/7

Sábado 16/7


3º Instancia Evaluación

Nº 19

1-5 de agosto

4ª Instancia Evaluación


CLASE Nº 1




INTRODUCCIÓN – COMPONENTE BUCAL EN ESTADO DE SALUD –
SALIVA



OBJETIVOS






  • Explicitar la relevancia del curso en el marco de la propuesta curricular.

  • Reconocer las estructuras de los tejidos dentarios en salud.

  • Reconocer las estructuras de los tejidos gingivoperiodontales en salud.

  • Describir la acción de los componentes químicos de la saliva en salud y en la evolución de las enfermedades asociadas a placa.

  • Reconocer la modificación del flujo salival por el efecto de terapéuticas locales y sistémicas.

  • Describir los mecanismos químicos que intervienen en la formación de la película acelular adquirida del esmalte.

  • Reconocer la importancia de la composición de la película acelular adquirida en la formación del biofilm de placa dental y los tipos de interacciones existentes entre ambos.


CONTENIDOS

Introducción al curso de “Enfermedades asociadas a placa”. Caries y Enfermedades gingivo-periodontales.

Concepto de Salud.

Saliva .(Tasa- capacidad buffer)

Descripción estructural y topográfica de los tejidos gingivoperiodontales en salud .

Criterios clínicos para el examen de tejidos gingivoperiodontales.

Descripción estructural y topográfica de los tejidos dentarios duros en salud.

Criterios clínicos para el examen de tejidos dentarios duros.

Saliva: secreción, pH, viscosidad, flujo salival. Acción de los medicamentos sobre el flujo salival.

Película acelular adquirida o capa salival: componentes orgánicos e inorgánicos. Factores que inciden en su formación.

Importancia de la composición bioquímica de la película acelular adquirida en la formación del biofilm de placa dental. Tipos de interacción entre ambos.

BIBLIOGRAFÍA



Lindhe, J.: Periodontología Clínica e implantológica .4° Edición 2005 Cáp. 1- 18. Editorial Médica Panamericana.

Piovano S. Examen y diagnóstico en cariología. En Barrancos Mooney J. Operatoria Dental. 2006. Cáp. 19. Ed. Médica Panamericana, Buenos Aires, Argentina

Bordoni N Escobar Rojas A Castillo Mercado R . Odontologia Pediátrica. La Salud Del niño y El adolescente en El mundo actual. Buenos Aires . Ed. Med. Panamericana 2010

Williams R.A.D. Bioquímica dental básica y aplicada.J.C. Elliot Ed. El Manual Moderno. SADCV. 2da Ed., 1990 –2000.

Bases bioquímicas de las enfermedades asociadas a biofilm de placa bacteriana. Guía editada por la Cátedra de Bioquímica General y Bucal- FOUBA. Año 2009.



GUÍA DE PREGUNTAS SOBRE LOS TEMAS DE CLASE





  1. Defina salud

  2. Enumere los criterios de salud periodontal considerando la descripción visual y la instrumental.

  3. Enumere los criterios de salud de los tejidos dentarios duros considerando la descripción visual.

  4. Describa papel de la saliva en la homeostasis de la cavidad bucal.

  5. ¿Cuáles son las funciones de la saliva? Enumere los componentes involucrados en cada función

GUÍA DE PREGUNTAS SOBRE EL PACIENTE QUE TIENEN ASIGNADO EN EL ESTUDIO DE CASOS




1.- ¿Cuáles características clínicas de este paciente permiten reconocerlo como en estado de salud gingival?




2.- ¿Cuáles características clínicas de este paciente permiten reconocerlo como en estado de salud de los tejidos dentarios?

3.-¿ considera que este paciente presenta biopelícula? Justifique su respuesta



CLASE Nº 2




Ecologia bucal



OBJETIVOS






  • Describir los diferentes ecosistemas bucales primarios.

  • Describir los diferentes tipos de determinantes ecológicos bucales.

  • Enumerar géneros y especies de la microbiota indígena dominante y accesoria de la cavidad bucal en estado de salud.

  • Describir los mecanismos de adhesión que utilizan los microorganismos bucales.

  • Describir los diferentes tipos de sucesión microbiana en la superficie dentaria.



CONTENIDOS

.

Ecología: concepto. Ecosistema bucal. Características.



Cambios ecologicos a travez del tiempo

Determinantes ecológicos bucales:

1. Factores físico-químicos: humedad, temperatura, pH, potencial de oxido reducción.

2. Factores nutricionales: endógenos, exógenos e interbacterianos.

3. Factores de adhesión: interacción mediada por calcio, ácidos teicoicos,

glicosiltransferasas, establecimiento de puentes de hidrógeno, adhesinas.

Microbiota: residente (dominante y accesoria) y transitoria. Géneros y especies

Efectos benéficos de la microbiota de la cavidad bucal. Su importancia en salud.

Concepto de infección. Infecciones endógenas y exógenas.

Concepto de enfermedad infecciosa. Postulados




BIBLIOGRAFÍA




.

Negroni M. Microbiología estomatológica. Fundamentos y guía práctica.



Capítulo 18.Editorial Médica Panamericana, 2009.
Liébana Ureña J. Microbiología Oral

Capítulos 51 y 52. Editorial McGraw-Hill Interamericana, 2002.


Mouton C and Robert J.C. Bacteriología bucodental

Editorial Masson, 1995.



GUÍA DE PREGUNTAS SOBRE LOS TEMAS DE CLASE





  1. ¿Qué características presentan los diferentes ecosistemas bucales?

  2. Las especies microbianas encontradas en cavidad bucal en salud y enfermedad ¿son las mismas en tipo y proporción? Justifique su respuesta.

  3. ¿En qué momento comienza la colonización de microorganismos en la cavidad bucal?

  4. Describa la diferencia entre infección y enfermedad infecciosa.

  5. ¿Cuáles son los mecanismos de adherencia que utilizan los microorganismos en los diferentes nichos ecológicos de la cavidad bucal?

  6. Enumere los factores microbianos relacionados con patogenicidad.

GUÍA DE PREGUNTAS SOBRE EL PACIENTE QUE TIENEN ASIGNADO EN EL ESTUDIO DE CASOS



1 Mencione los diferentes ecosistemas bucales primarios que posee su

paciente.

2 ¿Cómo modificaría la sucesión microbiana en la superficie dentaria de su

paciente?




CLASE Nº 3

A. MICROBIOLOGIA DEL BIOFILM CARIOGENICO

OBJETIVOS

- Enumerar los microorganismos involucrados en cada uno de los diferentes tipos de caries dental.

- Describir las características generales de Streptococcus mutans.

- Describir los mecanismos de acción de las enzimas extracelulares e intracelulares que posee Streptococcus mutans.

- Describir los factores de virulencia de Streptococcus mutans en la cariogénesis.

- Describir las características generales del género Lactobacillus .

- Describir la participación de Lactobacillus en la formación de caries.

- Describir las características generales del género Actinomyces y su participación en la formación de caries.

- Enumerar microorganismos involucrados en caries de dentina.

- Describir la utilidad de las pruebas microbiológicas de actividad de caries utilizadas en la práctica odontológica.

- Analizar la composición química del biofilm cariogénico.

- Distinguir los metabolismos predominantes en la placa supragingival y sus implicancias en el desarrollo de caries.

- Analizar las características bioquímicas particulares del Streptococcus mutans que lo hacen dominante en determinadas condiciones.

- Reconocer los mecanismos bioquímicos involucrados en el proceso de desmineralización-remineralización.


CONTENIDOS

Biofilm de placa cariogénica: asociación con los tipos de caries según su localización(caries de superficies lisas, de superficies proximales, de fosas y fisuras y de cemento). Caries de dentina. Características generales y de patogenicidad de los microorganismos relacionados en los distintos tipos de caries (Streptococcus mutans, Lactobacillus, Actinomyces). Pruebas microbiológicas de actividad de caries.



BIBLIOGRAFÍA

Negroni, M. Microbiología estomatológica. Fundamentos y guía práctica.Cap.18 y 19. Editorial Médica Panamericana, 2009

Liébana Ureña, J. Microbiología Oral. Capitulos. 53 y 54. Editorial McGraw-Hill Interamericana, 2002.

Mouton,C and Robert,J.C. Bacteriología bucodental. Editorial Masson, 1995.




GUÍA DE PREGUNTAS SOBRE LOS TEMAS DE CLASE




  1. ¿Cómo se clasifican los tipos de caries dental según los diferentes ecosistemas dentarios?

  2. Describa la formación del biofilm cariogénico para la producción de caries de superficies libres.

  3. ¿Cuál es el sustrato que le permite al Streptococcus mutans obtener energía, adherirse y obtener material de reserva. Justifique su respuesta.

  4. ¿Cuál es el mecanismo de agresión que utilizan los microorganismos asociados con caries dental?


GUÍA DE PREGUNTAS SOBRE EL PACIENTE QUE TIENEN ASIGNADO EN EL ESTUDIO DE CASOS

  1. ¿Puedo utilizar algún método para detectar los niveles de Streptococcus grupo mutans y Lactobacillus en este paciente?

  2. En base a las bacterias presentes: ¿qué metabolismo predomina?

  3. Enumere los diferentes microorganismos involucrados según el tipo de caries que presenta su paciente.



CARIES DE SUPERFICIES LIBRES

Colonización inicial o primaria:

Streptococcus: S. sanguinis, S. oralis y S. mitis,

S. del grupo mutans y S. gordonii

Actinomyces: A. naeslundii y A. viscosus

Colonización posterior:

Lactobacillus spp. Veillonella sp.

CARIES DE SUPERFICIES PROXIMALES

  1. . Streptococcus grupo mutans

  2. . Lactobacillus spp.

  3. . Actinomyces naeslundii

  4. . Actinomyces viscosus

  5. . Actinomyces israelii

  6. . Actinomyces odontolyticus

  7. . Veillonella sp.



CARIES DE FOSAS Y FISURAS

    1. . Streptococcus sanguinis

    2. . Streptococcus mitis

  1. . Streptococcus mutans

    1. . Lactobacilus acidophylus

    2. . Lactobacillus casei

    3. . Actinomyces spp.


CARIES DE CEMENTO




.

Streptococcus mutans

.

Streptococcus sanguinis

.

Streptococcus sobrinus

.

Actinomyces naeslundii

.

Actinomyces viscosus

.

Lactobacillus casei

.

Propionibacterium acnes

.

Fusobacterium nucleatum

.

Capnocytophaga spp.

.

Prevotella spp.


CARIES NO CAVITADAS

  1. . Streptococcus grupo mutans

  2. . Lactobacillus spp.

  3. . Actinomyces spp.


CARIES DENTINARIAS CAVITADAS

  1. . Streptococcus spp.

  2. . Actinomyces spp.

  3. . Eubacterium sp.

  4. . Lactobacillus spp.

  5. . Propionibacterium spp.

  6. . Veillonella spp.

  7. . Bifidobacterium sp.

  8. Peptostreptococcus sp.

  9. . Cándida sp.

  10. . Micromonas micro


CLASE 5 : HISTOPATOLOGÍA DE LA CARIES DENTAL

EXAMEN DENTARIO


OBJETIVOS


Describir y fundamentar los cambios estructurales que tienen lugar en los tejidos dentarios producidos por la caries dental.

Reconocer la Historia Natural de la Enfermedad referida a caries dental.

Reconocer los métodos de examen de tejidos duros dentarios.

Identificar la simbología aplicada para el reconocimiento del estado de salud y enfermedad dentaria


CONTENIDOS


Patogenia de la caries dental. Diagnóstico clínico y de laboratorio.

Fases: riesgo actual o actividad sin lesión clínica.

Caries adamantina subsuperficial.

Caries amelodentinaria. Unidad dentinopulpar.

Evolución de la caries dental: Velocidad de avance.

Tipos de caries:

a) Según los tejidos que afectan.

b) Según su localización.

c) Según su actividad.

d) Según la velocidad de avance.

Alteraciones estructurales

Asociación microbiológica, microscópica y clínica.

Histopatología de la Caries Dental


- Patogenia:

- Lesión inicial y profundización.

Factores condicionantes.

Acidogénesis y desmineralización. Proteolisis.

- Reacción dentinopulpar.
- Aspecto Macroscópico: - Caries Adamantina: Lesión inicial.

Períodos de mancha blanca, pigmentación y cavidad.

- Extensión, profundización coronaria y radicular.

- Caries amelodentinaria, dentinaria, de cemento y

cementodentinaria.

- Caries de superficie lisa (Conos de Caries).

- Caries de surco y fisura (Conos de Caries).

- Aspecto Microscópico:

- Cambios histológicos y estructurales en esmalte:

Características generales.

Período inicial.

Zonas de caries adamantina (Estudio en tejido sin

desmineralizar).
- Cambios histológicos y estructurales en dentina:

Características generales.

Zonas de caries en dentina

(En tejidos desmineralizados y sin desmineralizar).

Formación de dentina terciaria en la caries.
- Cambios histológicos y estructurales en cemento.
- Evolución:
- Tipos evolutivos (Concepto): - Caries aguda.

- Caries crónica.

- Caries detenida.

- Caries retrógrada / centrífuga.

- Caries penetrante.

- Caries recidivante / recurrente / (iatrogénica).

Criterios clínicos para el examen y registro de tejidos duros dentarios: Caries adamantina (cavitadas y no cavitadas) de superficies lisas, de surcos y fisuras, de superficies proximales.

Criterios clínicos para el examen y registro de caries amelodentinaria.

Criterios clínicos para el examen y registro de caries con compromiso pulpar.

Criterios clínicos para el examen y registro de caries radicular.

Criterios clínicos para el examen y registro de patologías no infecciosas de tejidos dentarios


GUÍA DE PREGUNTAS SOBRE LOS TEMAS DE CLASE





  1. Teniendo en cuenta la localización de las lesiones y los tejidos afectados:

¿Cuál es la correlación entre las alteraciones estructurales que sufren los

tejidos dentarios y los cambios macroscópicos (clínicos) que se producen

en la caries dental?

2 ¿Cuáles son las condiciones para examinar los tejidos dentarios?

3 ¿Qué instrumental se requiere para realizar examen de los tejidos dentarios?

4 ¿Cómo se asientan los datos obtenidos?

5 ¿Cómo se observan los tejidos dentarios en salud?

6 ¿Cómo se observan y registran los tejidos dentarios en enfermedad?




GUÍA DE PREGUNTAS SOBRE EL PACIENTE QUE TIENEN ASIGNADO EN EL ESTUDIO DE CASOS





  1. ¿Qué indicadores clínicos debo utilizar para reconocer el estado dentario que presenta mi paciente?

  2. ¿Bajo qué condiciones voy a realizar el registro de los indicadores clínicos dentarios?

  3. ¿Qué simbología utilizó?

  4. ¿Qué información referida al examen dentario de mi paciente me pareció relevante para considerarlo como enfermedad infecciosa?

  5. Manchas blancas ¿Las examino con explorador?




BIBLIOGRAFÍA



Silverstone, l., Johnson, N. W., Hardie, J. M., Williams, R. A. D.

Caries Dental. Etiología, patología y prevención.

Ed. El Manual Moderno S. A. de C. V., México DF. 1985
Piovano S. Examen y diagnóstico en cariología. En Barrancos Mooney J. Operatoria Dental. Cáp. 19. Ed. Médica Panamericana, Buenos Aires, Argentina, 2006

ZONAS DE CARIES DE ESMALTE
Zonas de caries de esmalte según el método de estudio


MICROSCOPÍA ÓPTICA

MICRORRADIOGRAFÍA

Luz polarizada

Luz transmitida

(Quinolina)

(Agua)

(Bálsamo de Canadá)




1.- Zona superficial




1.- Zona superficial

2.- Cuerpo de a lesión

2.- Cuerpo de la lesión

2.- Cuerpo de la lesión

3.- Zona oscura




3.- Zona

oscura





4.- Zona traslúcida

4.- Zona

traslúcida







CARIES DE DENTINA
Microscopía óptica
Esquema de las zonas de caries en dentina en un corte por desgaste


Microscopía óptica
Esquema de las zonas de caries en dentina en un corte de una muestra desmineralizada



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