Enfermeria fundamental



Descargar 337.75 Kb.
Página1/5
Fecha de conversión26.06.2018
Tamaño337.75 Kb.
  1   2   3   4   5

ENFERMERIA FUNDAMENTAL
CUIDADOS BASICOS DE ENFERMERIA

Salud: es el bienestar físico, mental y social: o lo que es lo mismo: la normalidad total del individuo atendiendo a sus vertientes morfológica, funcional y psíquica.


Enfermedad: es la situación que presenta el ser humano cuando ha perdido su bienestar físico, mental y social, o cuando ha perdido su normalidad en esas vertientes morfológicas, funcional y psíquica.

Síntoma: es cualquier manifestación de la enfermedad.

Semiología: parte de la ciencia que estudia los síntomas de las enfermedades. Los síntomas pueden ser:

  • Síntomas subjetivos: nos los cuenta el enfermo en el interrogatorio, p.ej. palpitaciones.

  • Síntomas objetivos o signos: son aquellos que se obtienen del enfermo al explorarlo. P.ej. hepatomegalia.

  • Síntomas mixtos: son aquellos que nos los cuenta el enfermo y los podemos ratificar al explorarlo. P.ej. palidez.

Un mismo síntoma puede aparecer o estar producido por distintas enfermedades tanto en su gravedad como en su localización.

Una enfermedad puede producir varios síntomas, tanto subjetivos como objetivos, y el conocimiento de esos síntomas es lo que va a permitir llegar al diagnostico y a la enfermedad.

La intensidad va a ser diversa y la forma de vivirlas también.

Hay síntomas que cuando se presentan son característicos de una sola enfermedad, son síntomas patognomónicos. P.ej. la crepitación ósea es característico de cuando está fracturado el hueso.



Síndrome: es el conjunto de síntomas que se presentan siempre juntos ante causas diversas. P.ej. síndrome febril: temperatura corporal elevada, cefalea, sudoración, cansancio, disminución del apetito.

Diagnostico: (término médico) es el conocimiento de la enfermedad que padece una persona por medio de su estudio. Al diagnostico medico se puede llegar por distintas vías:

Tratamiento: es el conjunto de medidas que se aconsejan al enfermo para curar o aliviar una determinada enfermedad. El tratamiento comprende:

  • Género de vida (tipo de vida que le conviene: reposo, ejercicio, evitar humo,…)

  • Tipo de alimentación (que alimentos le pueden convenir, si tiene que llevar algún tipo de régimen, …)

  • Medicación

Profilaxis: es el conjunto de medidas que se toman para evitar que la persona padezca una determinada enfermedad o se la transmita a los demás. P.ej. lavarse las manos antes de comer, campañas de vacunación, …)

Pronostico: es la presunción de cómo va a evolucionar una determinada enfermedad.

Fisiopatologia: es la parte de la ciencia que estudia las disfunciones, o sea, el funcionamiento anormal de órganos y sistemas.

Patocronia: estudia la evolución de las enfermedades en el tiempo. Las enfermedades pueden aparecer:

  • Enfermedad aguda: se caracteriza porque hay un comienzo brusco y llamativo de manifestaciones clínicas, criterios de localización fácil y fácilmente identificable.

  • Enfermedad crónica: es aquella que es mantenida en el tiempo (se cronifica). El comienzo puede ser solapado o indolente, con independencia de su gravedad. Hay escasas manifestaciones clínicas y no siempre se descubre su localización.

La enfermedad puede derivar:

  1. Curación: porque desaparecen las manifestaciones clínicas, desaparece la causa y las alteraciones fisiopatologicas. Dependiendo del proceso de curación puede ser con secuelas o sin secuelas.

  2. Cronicidad: se caracteriza porque permanecen lesiones residuales, por tanto hay alteraciones morfológicas, funcionales o psíquicas. Esto puede derivar en invalidez.

  3. Muerte: se caracteriza porque se produce el cese de todas las funciones vitales.

Anamnesis: (es el interrogatorio del enfermo) es el conjunto de informaciones que se recogen sobre un paciente y que están en relación con su historia personal y con su enfermedad; y que se recogen a través del interrogatorio. Conviene realizar la anamnesis en un lugar adecuado, sin ruidos, utilizando una terminología clara y sencilla. La anamnesis es la parte fundamental del acto medico o enfermería, porque a través de ella se establece la relación personal con el paciente. Y que además esa relación va a ser difícil de cambiar si al principio es negativa; sin embargo si al principio es buena hace que se reafirme la confianza del paciente con nosotros y que mejore la futura relación.

Exploración: (una vez que han interrogado al paciente, se le explora). La exploración clínica debe comprender los siguientes apartados:

  • Inspección (de forma generalizada)

  • Palpación (donde se pueda palpar)

  • Percusión (donde se pueda percutir)

  • Auscultación

Esto se refiere básicamente al tórax y abdomen. La exploración debe comprender también:

  • La exploración de las extremidades

  • Toma de la presión arterial

  • Toma de pulso

  • Peso y talla

Etiología: ciencia que estudia las causas de la enfermedad.

Agente etiológico: es el causante/responsable de la enfermedad. Los agentes etiológicos pueden ser de varios tipos:

  1. Tipo exógeno: ajenos al ser humano

  • De tipo químico (tóxicos)

  • De tipo físico (frío, radiaciones)

  • Seres vivos (virus, bacterias)

  • Factores psicosociales

  1. Tipo endógeno: que se adquiere a través de la herencia. Se transmite por patología genética a través de los cromosomas.

No siempre se conoce el agente etiológico. A las enfermedades de causa desconocida se les denomina enfermedades idiopaticas. A la ciencia que estudia los mecanismos a través de los cuales la causa ocasiona la enfermedad se llama patogenia. Cuando el agente etiológico entra en contacto con el organismo, pueden ocurrir dos cosas:

1ª. Nada, porque el organismo lo vence



2ª. Ocasiona la enfermedad. En este caso van a ocurrir una serie de alteraciones en el organismo que constituyen la base de la enfermedad y que las vamos a resumir a continuación.

  1. Alteraciones funcionales (de la función del órgano u órganos afectados)

  • Por exceso: hiperfunción (hipertiroidismo)

  • Por defecto: hipofunción (hipotiroidismo)




  1. Alteraciones anatómicas, lesionales u orgánicas (alteraciones de la estructura)

  • Alteraciones circulatorias

  • Hiperemia: exceso de cantidad de sangre en una zona determinada del organismo. Puede ser:

  • Activa: cuando el exceso se acompaña de mayor velocidad en su circulación. P.ej. inflamación.

  • Pasiva: cuando el exceso se acompaña de una disminución de la velocidad de circulación. P.ej. trombosis venosa




  • Isquemia: disminución del aporte de sangre a una zona determinada del organismo. Puede ser:

  • Parcial: ocasiona una disminución de la función del órgano afectado

  • Total: produce la muerte del órgano afectado (infarto).

La causa más frecuente de isquemia es la arterioesclerosis, que es la degeneración de la pared de las arterias que hace que se esclerosen (estrechen). Osis= degeneración.

  • Trombosis: la coagulación de la sangre en el interior del corazón o de un vaso. Si se trata de una arteria ocasiona isquemia del órgano irrigado; y si se trata de una vena produce hiperemia pasiva.

La causa más frecuente de trombosis arterial es la arterioesclerosis; y la más frecuente de trombosis venosa son las varices, que son dilataciones patológicas permanentes y circunscritas de las venas, se da más comunmente en las extremidades inferiores.


  • Embolia: es la obstrucción de un vaso arterial por un embolo, que es una formación extraña circulante por las arterias. El embolo puede ser:

  • Sólido, y se dice que la mayor parte de las veces es un fragmento de trombo

  • Gaseoso, si entra gas en la arteria, p.ej. al poner goteros, los submarinistas al tener descompresión brusca

  • Grasa, que es el riesgo que tienen las personas que se fracturan un hueso y sale la grasa de la medula ósea y pasa al torrente circulatorio.




  • Hemorragia: es la salida de sangre de su continente normal, es decir, del aparato circulatorio. Esa sangre puede:

  • Ir al exterior

  • Infiltrar un tejido; p.ej. un músculo, y a eso se le llama equinosis

  • Almacenarse en una cavidad virtual (zona que potencialmente se puede convertir en cavidad, p.ej. hojas pleurales) existente. P.ej. hemotorax.

  • Depositar en una cavidad neoformada, que serian los hematomas

  • Almacenada en víscera hueca, p.ej. en el intestino

Las causas más importantes de hemorragia son:

  • Traumatismos

  • Cáncer

  • Hipertensión arterial

  • Ulceras




  • Edema: es el acumulo de liquido que no sea sangre en el espacio intersticial, es decir, entre las células. Se puede dar de forma:

  • Localizada, p.ej. en una extremidad, en el pulmón.

  • Generalizada, y eso se llama anasarca

Como causas más importantes que causan edema son:



  • Hipertensión arterial

  • Inflamación

  • Situaciones de hipoproteinemia (disminución de proteínas en sangre)




  1. Alteraciones metabolicas o nutritivas

  • Atrofia: es la disminución del tamaño o del volumen de un órgano por disminución del tamaño de las células que lo constituyen.

Cuando esa atrofia se da por disminución del número de las células se llama hipoplasia o aplasia.

Un ejemplo de atrofia es la que experimentan los músculos tras la inmovilidad, por ejemplo durante largos periodos hospitalizados.




  • Hipertrofia: es el aumento del tamaño o volumen de un órgano porque aumenta el tamaño de las células que lo constituyen.

Cuando la hipertrofia se da por aumento del número de células se llama hiperplasia.

P.ej. hay personas cardiopatas que se les hipertrofia el corazón.




  1. ALTERACIONES DEGENERATIVAS

Son aquellas que conducen al acumulo de diversas sustancias al interior de la célula. En dependencia de la sustancia que acumule se llama la degeneración de una manera u otra: degeneración grasa, degeneración proteica,…

P.ej. esteatosis hepática: Degeneración grasa (estea= grasa) del hígado producido por el alcohol; por un abuso de alcohol cuando está en proceso de desestructuración del hígado.




  1. NECROSIS

Es la muerte de una zona más o menos extensa de un órgano. Cuando la necrosis aparece por isquemia (disminución del aporte de sangre) se le llama infarto. De aquí se deduce que el infarto se puede dar en distintas localizaciones: infarto de pulmón,…


  1. INFLAMACIÓN

Es un proceso defensivo del organismo frente a una agresión que puede estar ocasionada por causas muy diversas: químicas, físicas o seres vivos (bacterias, virus); en las que el organismo reacciona de la siguiente forma:

Lo primero intenta localizarla y por lo tanto evitar su progresión, y para eso aparece una hiperemia activa; y además reacciona aumentando el número de células defensivas, habitualmente leucocitos, y determinadas proteínas.

Y esto es lo que da lugar cuando aparece en una zona que se puede ver (p.ej. la piel) a las cuatro características que dijo Celso:


  • dolor

  • calor

  • tumor

  • rubor

Posteriormente Galeno añadió otra característica más que es la alteración funcional.

La terminación itis indica inflamación: hepatitis, enteritis, pleuritis,…




  1. CÁNCER

Es un proceso que se caracteriza por un crecimiento celular anormal, ilimitado y desordenado, que conduce, casi siempre, a la muerte de la persona; siempre que no lleve tratamiento.

Es un proceso de causa desconocida; lo que si se sabe es que la causa actúa sobre el núcleo de la célula, la modifica, la convierte en maligna y sus descendientes son malignos; y sobre este hecho está actuando el tratamiento. Cuanto antes se detecta, mejor pronostico tiene.



SINTOMATOLOGIA

ESTUDIO DE LOS PRINCIPALES SINTOMAS DIVIDIDOS POR APARATOS



  1. SINTOMAS DEL APARATO RESPIRATORIO

  • TOS: mecanismo defensivo del aparato respiratorio que tiene como finalidad expulsar al exterior las sustancias extrañas que han penetrado dentro del aparato o que se han producido in situ. La tos se dice que es de tipo reflejo, es decir, involuntaria, aunque se sabe que también se puede producir a veces de forma voluntaria.

La tos se produce:

  1. Se realiza una inspiración profunda

  2. Se cierra la glotis

  3. Aumenta la presión intratoracica

  4. Se abre bruscamente la glotis

  5. Se proyecta violentamente al exterior el aire contenido en el aparato respiratorio (expiración brusca y violenta).

Clínicamente, la tos puede ir seguida o no de expectoración (lo habitual es que si). Cuando la tos no va seguida de expectoración, se habla de tos seca; y para tratar eso se recomienda tomar antitusigeno.

La tos como síntoma no suele tener consecuencias negativas, pero en algunas ocasiones puede aparecer lo que se denomina “síncope tusigeno”, este puede aparecer por isquemia cerebral; y pueden aparecer en personas que tienen accesos intensos y duraderos de tos, esto se produce porque hace que aumente la presión intratoracica, disminuye la circulación de retorno y al disminuir la cantidad de sangre al corazón derecho, el corazón envía menos sangre y por tanto llega menos sangre al cerebro y la persona pierde la conciencia momentáneamente (sincope), al perder la conciencia deja de toser y todo se recupera.

Una de las cosas que aparece con más frecuencia en personas que tosen son:


  • Dolor de cabeza/ cefalea

  • Sensación de inestabilidad

Lo que pasa después es el dolor a nivel de la musculatura respiratoria, concretamente en los músculos intercostales (“agujetas”)

Las causas más importantes de la tos son:



  • Cualquier proceso patológico respiratorio

  • Por patología faringea (tos seca)

  • Por patología del aparato circulatorio, concretamente la insuficiencia cardiaca izquierda

  • Puede ser voluntaria

  • Por patología del esófago: diverticulos altos en el esófago




  • EXPECTORACIÓN: (o esputo) es la secreción del aparato respiratorio que se expulsa al exterior por medio de la tos. En dependencia de las características del esputo se facilita el diagnostico de la enfermedad.

Tipos de esputo:

  • Esputo mucoso: formado por moco, y traducen la existencia de una hipersecreción de las vías respiratorias, concretamente de las glándulas de la mucosa bronquial, p.ej. por causa del tabaco,…

  • Esputo purulento: formado fundamentalmente por pus, y que indican la mayor parte de las veces procesos infecciosos de vías respiratorias (vías aereas y pulmón).

  • Esputo muco-purulento: formado por moco y pus; una mezcla de los dos anteriores.

  • Esputo herrumbroso: formado por mezcla de pus y sangre modificada, o sea que ya lleva un tiempo almacenada en el foco de la infección, y tiene un tono más oscuro. Es un signo patognomonico de neumonía.

  • Esputo hemoptoico: formado por sangre, independientemente de la cuantía (puede ser con puntos de sangre, hebras o toda cubierta de sangre). Tiene un color rojo vivo.

Valoración de la expectoración según enfermería:



  • Cuantía: puede ser muy variable. De unos pocos cm3 a más de medio litro diario. Cuando la cantidad supera los 100 cm3 se llama brocorrea. Es relativamente frecuente, sobre todo en las bronquiectasias (dilataciones patológicas permanentes y circunscritas de los bronquios).

  • Consistencia: es variable; puede ser fluida o viscosa.

  • Fluida: o sea, mucho más liquida. Es la típica de un enfermo con edema agudo de pulmón.

  • Viscosa: o sea, más espesa. Es característica de pacientes con asma bronquial.

Se dice que los esputos espesos tienen mucha mayor cantidad de células. El tipo de expectoración más habitual es la mucosa y la purulenta.

  • Color: es a lo que más importancia se le da a la hora de valorar:

  • Esputo mucoso: tiene tono gris perla, y ese es el que describe el enfermo como blanco.

  • Esputo purulento: tiene color amarillo-verdoso

  • Esputo hemoptoico: tiene color rojo vivo, con más intensidad o menos en dependencia de la cantidad.

  • Esputo herrumbroso: tiene color de herrumbre: marrón oscuro con tonalidad rojiza.


Causas más importantes de que pueda surgir este síntoma:

Se dice que va a estar producido por un proceso patológico de vías aéreas y alvéolos. (Cuando el enfermo tiene mucosidad en vías respiratorias y no puede toser se utiliza un aspirador de vías aéreas, lo que se aspira se llama secreción respiratoria; broncoscopia: explorar bronquios por dentro mediante endoscopia, también se aspira la secreción respiratoria para analizar).

Es característico que aparezcan esputos en procesos infecciosos de vías aéreas como:

Tuberculosis pulmonar, proceso infeccioso de pulmón causado por el bacilo de coch.




  • HEMOPTISIS: expulsión al exterior por la boca de sangre procedente de las regiones subgloticas; concretamente de la traquea, bronquios y pulmón. Cuando se expulsa, la sangre es de color rojo vivo, la cuantía puede ser muy variable y no existe una relación directa entre la intensidad de la hemoptisis y la gravedad del proceso que lo forma. Hay que tener en cuenta que si el paciente tiene una hemoptisis importante hay que tomar las medidas oportunas porque el paciente puede morir por asfixia, al inundársele de sangre las vías aéreas.

Causas más importantes de este síntoma:

  • Síntoma causado por procesos patológicos del aparato respiratorio, concretamente: bronquiectasias, tuberculosis pulmonar, hidatidosis pulmonar y cáncer de pulmón en sus fases finales.

  • Además es un síntoma que puede estar causado por patología del aparato circulatorio, concretamente por: insuficiencia cardiaca izquierda (déficit del funcionamiento de la parte izquierda del corazón).

  • Puede estar causado por enfermedades de la sangre, como: diatesis hemorragicas (personas que sangran con facilidad).




  • VOMICA: es la expulsión al exterior por la boca (generalmente acompañado de tos) de liquido que ha entrado por las vías respiratorias. Ese liquido que se expulsa puede ser:

  • Liquido hidatidico: si tiene quiste hidatidico y se le rompe el quiste, pasando el liquido a vías respiratorias.

  • Pus: que haya estado dentro de un absceso (foco infeccioso que tiene pus) dentro del pulmón y este se rompa.




  • DISNEA: sensación de falta de aire. Nosotras vamos a intentar valorar teniendo presente las características normales de la ventilación, que son:

  • Ventilación rítmica

  • Frecuencia entre 12-16 movimientos por minuto en reposo

  • Prácticamente inaudible

  • Duración similar entre sus dos componentes, la inspiración (tomar el aire) y la expiración (expulsarlo).

Cuando la cifra es mayor de 16 ventilaciones por minuto lo llamamos TAQUIPNEA.

Cuando la cifra es menor de 12 ventilaciones por minuto lo llamamos BRADIPNEA.

Clasificación de disnea:



Dependiendo del movimiento respiratorio:

  • Disneas inspiratorias: el momento en que se nota la falta de aire es al inspirar. Es característico de estenosis de vías aéreas.

  • Disneas expiratorias: nota la falta de aire cuando lo expulsa. Es típico del asma bronquial.

  • Disnea mixta: nota la falta de aire tanto al inspirar como al expirar. Es característico de la insuficiencia cardiaca izquierda.

En relación con la frecuencia

  • Disneas taquipneicas: describe falta de aire y el enfermo aumenta el número de ventilaciones típico de insuficiencia respiratoria.

  • Disneas bradipneicas: el enfermo describe la falta de aire y sin embargo respira menos veces de lo normal. Es típico en la intoxicación por barbitúricos.

En relación con el ruido

  • Disneas no ruidosas: son la mayoría

  • Disneas ruidosas: como ocurre en los asmáticos (con asma bronquial) y que emiten un ruido al ventilar como pitidos. Los enfermos con edema agudo de pulmón tienen un sonido como de gorgoteo. Los enfermos con bronquitis crónica emiten un sonido como de gruñido.

La mayoría de las disneas son rítmicas, pero hay que tener en cuenta que también las hay arrítmicas. Como el tipo de disnea de Cheyne-Stokes, se caracteriza porque los movimientos respiratorios empiezan de forma suave y van aumentando hasta que llega un momento en el que el paciente entra en apnea, se mantiene así unos segundos y vuelve a comenzar el ciclo otra vez; este tipo de respiración indica importante lesión cerebral que afecta al centro respiratorio.

Hay que tener presente que en la anamnesis hay que preguntarle cuando nota la sensación de falta de aire, disnea; si cuando está en reposo (disnea de reposo) o cuando hace un determinado esfuerzo (disnea de esfuerzo). Si es disnea de esfuerzo hay que preguntarle ante que tipo de esfuerzo: grave (cuando se sale de lo normal, y depende del grado de entrenamiento de cada persona), mediano (p.ej. subir 15-20 escalones), pequeño (andar por terreno llano) o mínimo esfuerzo (cambiar de posición en la cama).

Hay un tipo especial de disnea que es la disnea suspirosa, que pasa más en mujeres. La persona siente falta de aire y se alivia cuando la persona hace un suspiro. Se dice que el origen es por patología psíquica.

A la disnea de reposo que se atenúa o desaparece al sentarse la persona se llama ortopnea.

La disnea es un síntoma totalmente subjetivo, y que por lo tanto la valoración que de este síntoma suele hacer el paciente, normalmente no se corresponde con la realidad (se puede exagerar o minusvalizar).

Causas de la disnea:

Es muy variada; en principio habría que considerar que es una causa fisiológica.



  • Puede ser también por patología respiratoria ya que prácticamente casi toda la patología respiratoria puede ocasionar disnea.

  • Puede ser también por patología circulatoria, concretamente por insuficiencia cardiaca izquierda.

  • Por patología hematologica, por determinados tipos de anemias.

  • Por causa metabólica, concretamente un proceso llamado acidosis (el pH sanguíneo es menor de lo normal).

  • Por causa tóxica, como es el caso de intoxicación por barbitúricos.

  • Por hipomovilidad diafragmatica, se puede dar en los grandes obesos o por que el paciente tenga ascitis (acumulo de liquido en peritoneo).

  • Causa psíquica, concretamente por determinadas neurosis.

  • Causada por patología nerviosa, concretamente por encefalitis (inflamación del encéfalo).





  • Compartir con tus amigos:
  1   2   3   4   5


La base de datos está protegida por derechos de autor ©composi.info 2017
enviar mensaje

    Página principal