Clasificación Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad



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Partes














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Componentes
Constructos/calificadores


Dominios y categorías de diferentes niveles

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CIF Cuestiones taxonómicas y terminológicas




2. La CIF vista como una clasificación


Para poder entender globalmente la clasificación de la CIF, es importante entender su estructura. Ésta queda reflejada en las definiciones de los siguientes términos y se visualiza en la Fig. 2.
Clasificación es el todo el universo y estructura global de la CIF. En un orden jerárquico, éste es el término de máximo nivel.
Partes de la clasificación son sus dos grandes subdivisiones.
La Parte 1 se ocupa de Funcionamiento y Discapacidad La Parte 2 se ocupa de Factores Contextuales
Componentes son cada una de las dos subdivisiones principales de las Partes.
Los componentes de la Parte 1 son:
Funciones y Estructuras Corporales Actividades y Participación.
Los componentes de la Parte 2 son:
Factores Ambientales
Factores Personales (que no están clasificados en la CIF).
Constructos” son definidos a través del uso de calificadores con puntuaciones relevantes.
Hay cuatro “constructos” para la Parte 1 y uno para la Parte 2.
Los “constructos” de la Parte 1 son:
Cambio en funciones corporales Cambio en estructuras corporales Capacidad
Desempeño/Realización
El “constructo” de la Parte 2 es:
Facilitadores o barreras en Factores Ambientales
Dominios son un conjunto práctico y lógico de funciones fisiológicas, estructuras anatómicas, acciones, tareas, o áreas de la vida. Los dominios constituyen los distintos capítulos y bloques en cada componente.

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Cuestiones taxonómicas y terminológicas CIF




Categorías son clases y subclases dentro del dominio de un componente, ej. unidades de clasificación.
Niveles constituyen el orden jerárquico proporcionando indicaciones hasta el nivel de detalle de las categorías (ej. nivel de detalle de los dominios y categorías). El primer nivel incluye todos los ítems del segundo nivel y así sucesivamente.
3. Definiciones para las categorías de la CIF
Las definiciones son enunciados que establecen los atributos esenciales (ej. cualidades, propiedades o relaciones) de los conceptos incluidos en cada categoría. Una definición establece a qué fenómeno o asunto hace referencia el término, y para que pueda ser empleado operacionalmente, indica en qué difiere este término de otros asuntos o fenómenos relacionados.
Para la elaboración de las definiciones de las categorías de la CIF, se consideró como idóneo que las definiciones operacionales de las categorías reunieran las siguientes características, incluyendo criterios de inclusión y exclusión:
Las definiciones deben tener sentido y guardar una consistencia lógica. Deben identificar únicamente el concepto indicado por la categoría.

Deben presentar atributos esenciales del concepto, tanto en intención (lo que el concepto significa intrínsecamente) como en extensión (a qué objetos o fenómenos se refiere).


Deben ser precisas, sin ambigüedades y cubrir el significado del término en su totalidad.
Deben ser expresadas en términos operativos (ej. en términos de gravedad, duración, importancia relativa y posibles asociaciones).
Deben evitar la reiteración, ej. ni el propio término ni cualquier sinónimo deben aparecer en la definición, ni tampoco se debe incluir un término definido en otro apartado que utilice el primer término en su definición.
Cuando sea apropiado, deben referirse a posibles factores etiológicos o presencia de interacciones.
Deben encajar dentro de los atributos de los términos de las categorías superiores (ej. un término de tercer nivel debería incluir las características generales de la categoría de segundo nivel a la cual pertenece).
Deben ser consistentes con los atributos de los términos subordinados (ej. los atributos de un término de segundo nivel no pueden entrar en contradicción con aquellos del tercer nivel que están por debajo de él).
No deben ser figurativas o metafóricas, sino operacionales.
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CIF Cuestiones taxonómicas y terminológicas




Deben realizar afirmaciones empíricas que sean observables, verificables, o deducibles de forma indirecta.


En la medida que sea posible, deben expresarse en términos neutros, sin incluir connotaciones negativas innecesarias.
En la medida que sea posible, deben ser breves y evitar la utilización de términos técnicos (con la excepción de algunos términos del apartado de Funciones y Estructuras Corporales).
Deben tener criterios de inclusión con sinónimos y ejemplos que tengan en cuenta variaciones culturales y posibles diferencias que surjan a lo largo de la vida.
Deben tener criterios de exclusión para alertar a los usuarios de la posibilidad de que surjan confusiones con otros términos relacionados.

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Guía para codificar la CIF CIF





Anexo 2
Guía para codificar la CIF
La CIF tiene como función la codificación de distintos estados de salud y “estados relacionados 20 con la salud”. Se recomienda encarecidamente a los usuarios que lean la Introducción a la CIF antes de estudiar las normas de puntuación y la guía de utilización. Además es muy recomendable que reciban entrenamiento en el uso de la clasificación en alguno de los centros que conforman la red de centros colaboradores de la OMS .
Las siguientes características de la clasificación son fundamentales para comprender su utilización.
1. Organización y estructura
Partes de la Clasificación
La CIF está organizada en dos partes.
La Parte 1 consta de los siguientes componentes:
Funciones y Estructuras Corporales. Actividades y Participación.
La Parte 2 consta de los siguientes componentes:
Factores Ambientales
Factores Personales (actualmente no están incluidos en la CIF)
Estos componentes se diferencian por medio de prefijos que aparecen en cada código.
b para Funciones Corporales s para Estructuras Corporales
d para Actividades y Participación e para Factores Ambientales



20 No se debe codificar la enfermedad como tal, puesto que esto se podría hacer empleando la Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y Problemas de Salud Relacionados, décima revisión (CIE-10). Esta clasificación permite el registro sistemático, el análisis, la interpretación y la comparación de datos sobre la morbilidad y mortalidad de las categorías diagnósticas de las enfermedades y trastornos de salud. Se recomienda a los usuarios de la CIF que usen esta clasificación junto con la CIE-10 (ver página 4 de la Introducción, en relación con la solapamiento existente entre ambas clasificaciones).
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CIF Guía para codificar la CIF



El prefijo d señala el dominio dentro del componente de Actividades y Participación. Queda a la discreción del usuario reemplazar el prefijo d por a o p, para indicar, respectivamente, Actividades o Participación.


Tras las letras b, s, d y e aparece un código numérico de longitud variable. En primer lugar aparece el número de capítulo (un dígito), a continuación el descriptor del segundo nivel de la clasificación (dos dígitos) y finalmente los descriptores del tercer y cuarto nivel 21 (un dígito cada uno). Por ejemplo, en la clasificación de Funciones Corporales pueden utilizarse estos códigos:


b2

Funciones sensoriales y dolor

(ítem de primer nivel)

b210

Funciones visuales

(ítem de segundo nivel)

b2102

Calidad de la visión

(ítem de tercer nivel)

b21022

Sensibilidad al contraste

(ítem de cuarto nivel)

Dependiendo de las necesidades del usuario, en cada nivel se puede emplear cualquier número de códigos aplicables dentro de ese nivel. Para describir la situación de un individuo, puede ser adecuado emplear más de un código en cada nivel, que pueden ser independientes o estar relacionados entre sí.


En la CIF, se puede asignar un conjunto de códigos al estado de salud de una persona, valorando los diferentes dominios de los componentes de la clasificación. El máximo número de códigos disponible para cada aplicación son 36 a nivel de capítulo (9 en Funciones Corporales, 9 en Estructuras Corporales, 9 de desempeño/realización y 9 códigos de capacidad), y 362 en el segundo nivel. En el tercer y cuarto nivel hay hasta 1424 códigos disponibles, que en conjunto constituyen la versión total de la clasificación. Sin embargo, en situaciones reales, el empleo de 3 a 18 códigos puede ser adecuado para describir un caso, alcanzando una precisión de dos niveles (tres dígitos). Generalmente, la versión más detallada de cuatro niveles está destinada a ser empleada por servicios especializados (ej. resultados de programas de rehabilitación, servicios geriátricos o de salud mental), mientras que la clasificación de dos niveles puede ser usada en estudios de población y para la evaluación de resultados en actividades sanitarias no especializadas.
Se deben codificar los dominios en función de la situación del entrevistado en un momento dado (ej. como si hiciéramos una fotografía del momento de la entrevista) y ésta es la modalidad de utilización por defecto. Sin embargo, también es posible codificar la situación a lo largo del tiempo para que sea posible describir la evolución temporal del paciente, o la de un determinado proceso. Los usuarios deberán indicar entonces cual ha sido su estilo de codificación y el marco temporal que han utilizado.
Capítulos
Cada componente de la clasificación está organizado mediante grandes capítulos y dominios, dentro de los cuales hay categorías comunes o ítems específicos. Por


21 Sólo la clasificación de Funciones Corporales contiene items de cuarto nivel.
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Guía para codificar la CIF CIF



ejemplo, en el componente de Funciones Corporales de la clasificación, el Capítulo 1 trata sobre todas las funciones mentales.


Bloques
Con frecuencia, los capítulos se subdividen en “bloques” de categorías. Por ejemplo en el Capítulo 3 de la clasificación de Actividades y Participación (Comunicación), hay tres bloques: Comunicación-Recepción (d310-d329), Comunicación-Producción de mensajes (d330-d349), y Conversación y utilización de aparatos y técnicas de comunicación (d350-d369). Los bloques aparecen para facilitar el manejo de la clasificación al usuario y habitualmente no influyen en el nivel de la codificación que se esté empleando.
Categorías
Dentro de cada capítulo hay categorías individuales de dos, tres y cuatro niveles, cada una de ellas con una breve definición y criterios de inclusión y de exclusión para ayudar en la elección del código apropiado.
Definiciones
La CIF aporta definiciones operacionales de categorías de salud y “relacionadas con la salud”, en contraposición a definiciones “vernáculas” o de uso coloquial. Estas definiciones describen los atributos esenciales de cada dominio (ej. cualidades, propiedades y relaciones) e informan sobre lo que se incluye y excluye en cada categoría. Las definiciones también contienen puntos trascendentales habitualmente empleados para evaluaciones, en estudios de población y para la elaboración de cuestionarios, o alternativamente, para permitir la codificación de los resultados de otros instrumentos de evaluación en los términos de la CIF. Por ejemplo las funciones visuales pueden definirse en términos de agudeza monocular y binocular en distancias cercanas y lejanas de manera que la gravedad de las dificultades de agudeza visual pueda ser codificada como nula, leve, moderada, grave y total.


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