Banco de preguntas enarm indicaciones



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d) Si un paciente carece de donante HLA familiar compatible se le puede realizar un trasplante alogénico con células provenientes de un donante no emparentado HLA compatible.

e) Las células madres hematopoyéticas no pueden seleccionarse por métodos inmunológicos debido a que no se conocen con exactitud sus determinantes antigénicos.


372.- De las siguientes, ¿qué afirmación referente a la gammapatía monoclonal idiopática es FALSA?:

a) Es la más prevalente de las gammapatías monoclonales.

b) Puede evolucionar a mieloma u otras gammapatías monoclonales agresivas.

c) No produce lesiones osteolíticas.

d) No suele disminuir la tasa de las inmunoglobulinas policlonales.

e) Debe ser tratada sistemáticamente en prevención de transformación en formas agresivas.


373.- Respecto de la anemia refractaria sideroblástica, ¿cuál de las siguientes respuestas es FALSA?:

a) No dispone de un tratamiento médico eficaz.

b) El soporte transfusional con concentrados de hematíes es el tratamiento más importante.

c) La evolución a leucemia aguda es muy frecuente.

d) El tratamiento con desferroxiamina ha de ser considerado en prevención de la hemocromatosis secundaria.

e) Cuando las transfusiones son muy repetidas, es aconsejable utilizar filtros leucocitarios.


374.- En relación con la Betatalasemia Heterocigota, también conocida como Rasgo Talasémico, señalar cuál de las siguientes respuestas es FALSA:

a) La coincidencia en ambos miembros de la pareja de este rasgo implica un 25% de posibilidades de descendencia con Betatalasemia Mayor.

b) Si el diagnóstico se realiza en la embarazada y el padre es portador, la embarazada ha de acudir a un centro de referencia para estudio prenatal del feto.

c) La condición de betatalasemia heterocigota no implica la existencia de síntomas.

d) El tratamiento con hierro se puede utilizar para incrementar la Hemoglobina A2.

e) El tratamiento con ácido fólico puede ser en ocasiones necesario en estos estados heterocigotos talasémicos, por ejemplo ante embarazo, hemorragia, etapa de crecimiento, etc.


375.- En relación con la indicación de Eritropoyetina Recombinante Humana (rhu-EPO), señale cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA:

a) La aplicación más frecuente de la Eritropoyetina recombinante humana (rhu-EPO) es para pacientes con anemia secundaria a insuficiencia renal.

b) La Eritropoyetina es una alternativa a la transfusión sanguínea en todos los procesos de cirugía ortopédica que precisen sangre.

c) La Eritropoyetina se emplea siempre en los pacientes con autotransfusión con predepósito para facilitar la recuperación de la hemoglobi-na.

d) La Eritropoyetina está aprobada por parte del Ministerio de Sanidad español para pacientes con neoplasias sólidas y procesos linfoproliferativos que tengan una anemia sintomática secundaria a la enfermedad de base.

e) La Eritropoyetina es un fármaco de prescripción restringida en hospitales debido a su elevado coste y a que su uso no está exento de riesgo.


376.- La carencia de vitamina B12 se caracteriza por todo lo indicado, EXCEPTO:

a) Es frecuente y puede ocurrir hasta en el 10-15% de la población de edad avanzada.

b) Produce un trastorno metabólico caracterizado por el aumento del ácido metilmalónico y/o homocisteína total plasmática.

c) Su primera manifestación clínica puede ser neuropsiquiátrica.

d) Para su diagnóstico es necesaria la existencia de alteraciones en sangre periférica.

e) Se puede tratar con vitamina B12 por vía oral.


377.- Ante un enfermo con anemia ferropénica que va a iniciar tratamiento con sulfato ferroso. ¿Qué recomendación NO debe hacerse?:

a) Procurar tomarlo en ayunas

b) Asociar Vitamina C.

c) Asociar algún antiácido.

d) La dosis de Fe elemental será 150-200 mg/día.

e) Mantener el tratamiento ≥ 6 meses.


378.- Paciente de 63 años que está en tratamiento con heparina i.v. y desarrolla un cuadro compatible con apendicitis que requiere intervención en las próximas 24 horas. ¿Qué actitud plantearía?:

a) Suspender la heparina y operar pasadas ≥ 6 horas.

b) Administrar sulfato de Protamina.

c) Administrar complejo Protrombínico.

d) Pasar a heparina de bajo Pm.

e) Administrar plasma fresco congelado.


379.- Un sujeto de 40 años desarrolla una trombosis mesentérica sin ningún antecedente previo. De las siguientes investigaciones, ¿cuál NO le pare-ce pertinente?:

a) Antitrombina III.

b) Proteínas C y S.

c) Anomalía de Protrombina.

d) Homocisteína.

e) Inhibidor del plasminógeno.





380.- Señale la respuesta FALSA sobre las heparinas de bajo peso molecular:

a. Algunas son compuestos obtenidos a partir de la heparina no fraccionada.

b) Todas se eliminan por el riñón.

c) Su biodisponibilidad es superior a la de la heparina no fraccionada.

d) Es preciso monitorizar sus efectos en la mayoría de los pacientes.

e) Producen trombocitopenia con menor frecuencia que la heparina no fraccionada.


381.- En relación con la Leucemia de Células Peludas, también conocida como Tricoleucemia, señale cuál de las siguientes respuestas es FAL-SA:

a) El cuadro clínico más frecuente es el de pancitopenia y esplenomegalia, por lo que el tratamiento más recomendado actualmente es la esplenectomía.

b) El aspirado medular es dificultoso pues suele existir fibrosis medular.

c) Son frecuentes las infecciones oportunistas por legionella y por micobacterias.

d) El tratamiento con análogos de las purinas (2-cloroadenosina y 2-deoxicoformicina) logra remisiones completas prolongadas en un número importante de pacientes.

e) Es una enfermedad originada en los linfocitos B.


382.- ¿Cuál de las siguientes afirmaciones relativas a la fiebre tifoidea NO es correcta?:

a) La enfermedad se suele contraer por la ingesta de alimentos, agua o leche contaminados.

b) La leucopenia es más frecuente que la leucocitosis en las personas con enfermedad aguda.

c) La roseola se suele presentar en el momento en el que comienza la fiebre.

d) El cloramfenicol no es eficaz para prevenir las recaídas.

e) Las fluoroquinolonas erradican el germen, incluso en presencia de cálculos biliares.


**383.- Un niño de 14 años acude a su consulta por presentar herida por mordedura en antebrazo, con exudado purulento que ha empeorado a pesar del tratamiento con clindamicina. ¿Cuál es la etiología más probable de la infección de la herida?:

a) Staphylococcus Aureus.

b) Streptococo beta-hemolítico grupo A.

**c) Eikenella Corrodens.

d) Capnocytophaga Gingivalis.

e) Mycobacterium Tuberculosis.


**384.- En relación con el Streptococcus Pneumoniae, ¿cuál de las siguientes frases NO es correcta?:

a) El neumococo es el principal agente bacteriano en la etiología de la otitis media aguda.

b) En los pacientes con neumonia neumocócica la bacteriemia se detecta en el 25% de los casos.

c) La mortalidad de la neumonía no bacteriémica es inferior al 5%.

d) En España, la resistencia del neumococo a la penicilina está entre el 30% y el 40%.

**e) A la espera del antibiograma, el tratamiento recomendado de la meningitis neumocócica es vancomicina 1g i.v./12h, durante unos 10 días.





385.- ¿En cuál de los siguientes procesos infecciosos es excepcional que los microorganismos anaerobios estén implicados como agentes etiológicos?:

a) Infecciones maxilofaciales.

b) Abscesos cerebrales.

c) Infecciones del tracto genital femenino.

d) Infecciones urinarias.

e) Infecciones de tejidos blandos.


386.- ¿Cuál es el patógeno involucrado más frecuentemente en la "diarrea del viajero"?:

a) Salmonella.

b) Giardia Lamblia.

c) Campylobacter.

d) Entamoeba Hystolítica.

e) Escherichia Coli.


387.- Un paciente con 57 años y diabetes mellitus mal controlada, comienza con fiebre, dolor profundo en seno maxilar, congestión y secreción nasal serosanguinolenta. Se instaura tratamiento antibiótico sin objetivar mejoría. En la evolución de la enfermedad aparece ptosis parpebral y deterioro del nivel de conciencia. En la TC se aprecia opacificación de senos maxilares y frontales. Se extrae muestra del seno y en el laboratorio de microbiología informan de la presencia de hifas no tabicadas. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:

a) Aspergillosis.

b) Mucormicosis.

c) Candidiasis invasora.

d) Actinomicosis.

e) Rinosporidiosis.


388.- La llamada meningitis de Mollaret es un cuadro, poco frecuente, consistente en episodios recurrentes de meningitis en las que suelen verse células sugerentes de esta entidad en el LCR. Hoy se cree que:

a) Está causada por Enterovirus.

b) Está causada por Adenovirus.

c) Se trata de meningitis bacterianas abortadas por tratamiento antibiótico.

d) Se ha vinculado a Virus del Herpes Simple.

e) Es una forma frustrada de meningitis tuberculosa.


389.- Paciente de 72 años diagnosticado de polimialgia reumática en tratamiento con corticoides desde hace 6 meses. Ingresa en el hospital por meningitis aguda, observándose en los hemocultivos bacilos gram positivos. ¿Cuál de las siguientes enfermedades tiene el paciente?:

a) Candidiasis.

b) Listeriosis.

c) Botulismo.

d) Meningococemia.

e) Tularemia.


390.- En la endocarditis infecciosa, ¿cuál, entre los que se mencionan, es el germen responsable con más frecuencia de los casos con hemocultivo negativo?:

a) Staphylococcus Aureus resistente a meticilina.

b) Enterococcus Facium.

c) Streptococcus Salivarius.

d) Coxiella Burnetii.

e) Bacteroides Fragilis.


391.- Un paciente de 40 años con antecedentes de adicción a drogas por vía parenteral, con infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) conocida desde hace 8 años, con un ingreso en institución penitenciaria hace 2 años, en que presentaba un Mantoux de 7 mm, nunca ha recibido ningún tratamiento ni profilaxis. En la actualidad se encuentra asintomático, sus CD4 son de 100 cel/μL y el Mantoux negativo. Sería INCORRECTO pensar que:

a. Debe recibir profilaxis con Isoniacida 300 mg + piridoxina durante 9 meses.

b. Debe recibir profilaxis con Rifabutina y Pira-cinamida durante 2 meses.

c. Probablemente presente una infección tuberculosa.

d. No debe recibir profilaxis si se encuentra en tratamiento deshabituador con Metadona.

e. Debe recibir profilaxis con Isoniacida 900 mg + piridoxina, 2 veces por semana durante 9 meses.


392.- ¿Cuál de las siguientes afirmaciones, en cuanto a la Neumonía por Pneumocistis Carinii en pacientes VIH (virus de la inmunodeficiencia humana) positivos, es FALSA:

a. Se presenta clínicamente de forma subaguda.

b. Con elevada frecuencia se prescribe tratamiento sin confirmación diagnóstica bacteriológica.

c. El 95% de los pacientes tiene un recuento de CD4 < 200 cel/μL.

d. El diagnóstico se obtiene habitualmente mediante cultivo de secreciones bronquiales obtenidas por la inducción del esputo.

e. La profilaxis primaria se puede suspender en pacientes con tratamiento antirretroviral que presenten una carga viral suprimida (<500cop/ml) y CD4 > 200 cel/μL.


893.- ¿Qué antirretroviral puede producir anemia grave?:

a. Zidovudina (AZT).

b. Estavudina (d4T).

c. Indinavir.

d. Didanosina (ddl).

e. Nevirapina.


394.- ¿Cuál de las siguientes enfermedades NO se considera definitoria de SIDA?:

a. Cáncer invasivo de cuello uterino.

b. Toxoplasmosis encefálica.

c. Encefalitis herpética.

d. Neumonía por Pneumocystis Carinii.

e. Sarcoma de Kaposi epidémico.


395.- Cuando se observa una imagen histológica de acantosis con elongación de las crestas interpapilares que incluso se fusionan entre sí, hiperparaqueratosis y acúmulos epidérmicos de leucocitos polimorfonucleares, estamos hablando de una:

a. Ictiosis.

b. Dermatitis (eccema).

c. Urticaria.

d. Epidermólisis.

e. Psoriaris.


396.- La aparición de un pliegue extra de piel por debajo del párpado inferior es una característica de:

a. Dermatitis seborréica.

b. Rosácea.

c. Pitiriasis rosada.

d. Dermatitis atópica.

e. Eccema de contacto.


397.- La localización más común de las lesiones de necrobiosis lipoídica es:

a. Cuero cabelludo.

b. Región dorsolumbar.

c. Superficie anterior de la pierna.

d. Cara anterior, tercio superior del tronco.

e. Palmas y plantas.


398.-Adulto de 47 años, bebedor abundante, acude a la consulta por aparición de pequeñas lesiones ampollosas en el dorso de la mano por traumatismos mínimos. A la exploración se observa también una hiperpigmentación difusa y una hipertricosis facial. El diagnóstico más probable es:

a. Pénfigo vulgar.

b. Dermatitis herpetiforme.

c. Porfiria cutánea tarda.

d. Epidermólisis ampollosa simple.

e. Amiloidosis.


399.- La presencia de una pigmentación pardusca en los grandes pliegues (cuello, axilas, ingles…) con hiperqueratosis, plegamiento y engrosamiento aterciopelado de la piel, se denomina:

a. Tinea nigra.

b. Psoriasis inversa.

c. Acantosis nigricans.

d. Acroqueratoelastoidosis.

e. Ictiosis simple.


400.- Paciente de 62 años de edad que acude a nuestra consulta por presentar enrojecimiento de ambos ojos con gran cantidad de secreciones, sensación de cuerpo extraño, lagrimeo, reacción folicular, hemorragias subconjuntivales difusas y adenopatía preauricular palpable. Comenta que recientemente ha padecido una infección de vías respiratorias altas. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:

a. Conjuntivitis bacteriana.

b. Conjuntivitis de inclusión.

c. Conjuntivitis vírica.

d. Conjuntivitis alérgica.

e. Conjuntivitis tóxica.


401.- Paciente de 23 años de edad que acude a nuestra consulta por pérdida progresiva de su agudeza visual y dolor con los movimientos oculares. La exploración del segmento anterior y posterior es totalmente normal, excepto por la existencia de un defecto pupilar aferente (escasa respuesta a la luz). Su diagnóstico más probable es:

a. Obstrucción de la arteria central de la retina.

b. Papilitis.

c. Glaucoma crónico simple.

d. Desprendimiento de retina.

e. Neuritis óptica retrobulbar.


402.- Un niño de 20 meses de edad que presenta leucocoria en el ojo derecho. ¿Qué enfermedad entre las enumeradas puede padecer?:

a. Dacriocistitis del recién nacido.

b. Coloboma de iris.

c. Hemianopsia homónima derecha.

d. Astigmatismo.

e. Retinoblastoma.


403.- Paciente de 65 años que refiere disminución de agudeza visual de forma progresiva desde hace 1 año, que con corrección en gafas no consigue mejorar, pero si mejora en situaciones de luz poco intensa. Ve mejor de cerca sin gafas cuando antes las necesitaba. ¿En cuál de los siguientes diagnósticos pensaría primero?:

a. Catarata senil.

b. Glaucoma agudo.

c. Glaucoma crónico simple.

d. Trombosis venosa.

e. Presbicia.


404.- La enfermedad de Menière se caracteriza por todo lo siguiente, EXCEPTO:

a. Crisis de vértigo rotatorio.

b. Hipoacusia neurosensorial con reclutamiento mayor en sonidos graves.

c. Afectación bilateral en el 15-20%.

d. Estado permanente de inestabilidad entre las crisis.

e. Fluctuación de la audición.


405.- En un paciente de 62 años, con el antecedente de haber trabajado durante cerca de 40 años como ebanista, que desarrolla progresivamente en el curso de 4 meses un cuadro de obstrucción nasal unilateral, rinorrea sanguinolenta y cierto grado de proptosis con desviación del globo ocular hacia fuera y abajo. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:

a. Carcinoma epidermoide de seno maxilar.

b. Neuroestesioblastoma olfatorio.

c. Poliposis nasoetmoidal.

d. Adenocarcinoma de etmoides.

e. Mucocele frontoetmoidal.


406.- ¿Cuál, entre los siguientes, es el más frecuente síntoma inicial del cáncer supraglótico?:

a. Disfonía.

b. Disnea.

c. Disfagia.

d. Picor faríngeo.

e. Odinofagia.


407.- La otitis media aguda no suele complicarse. No obstante, cuando lo hace, es con más frecuencia con una:

a. Petrooitis.

b. Meningitis.

c. Mastoiditis.

d. Sordera súbita.

e. Osteomielitis.


408.- La hipoacusia de conducción por otosclerosis está producida por la aparición de un foco de hueso neoformado en:

a. Articulación incudomaleolar.

b. Márgenes de la ventana oval.

c. Capa hialina del oído medio.

d. Ligamento espiral.

e. Membrana timpánica.


409.- Una paciente intervenida hace 2 años de un tumor epidermoide del pulmón derecho y diagnosticada de metástasis óseas y hepáticas hace 2 meses, acude a Urgencias por notar hinchazón de la cara y el cuello, tos seca y disnea progresiva hasta hacerse de mínimos esfuerzos. En la exploración se evidencia edema en esclavina y en la radiografía de tórax, ensanchamiento mediastínico. Indique, de entre las siguientes, cuál es la conducta más adecuada:

a. Se debería realizar una resonancia magnética y biopsia de la lesión antes de tomar cualquier decisión.

b. Se debería realizar una resonancia magnética para completar el estudio e iniciar tratamiento radioterápico urgente.

c. Se debería realizar una tomografía axial computorizada del tórax e iniciar tratamiento con esteroides a altas dosis y radioterapia urgente.

d. Se debería realizar una prueba diagnóstica radiológica para completar el estudio (resonancia magnética o tomografía axial computorizada) e iniciar tratamiento quimioterápico urgente.

e. El estudio (excepto el anatomopatológico) se puede dar por concluido y se debería comenzar con quimioterapia urgente y biopsiar la lesión lo antes posible.


410.- Los siguientes supuestos clínicos son indicaciones de sedación farmacológica en relación con sintomatología terminal y agónica, EXCEPTO uno de ellos. Indique de cuál se trata:

a. Paciente con carcinoma de pulmón que presenta disnea que no cede tras tratamiento con oxigenoterapia, cloruro mórfico y diazepan vial oral.

b. Paciente con carcinoma de cabeza y cuello que presenta una úlcera maligna en contacto con la arteria carótida. Durante la realización de una cura, dicha arteria sufre rotura con hemorragia masiva.

c. Paciente con adenocarcinoma de páncreas y metástasis hepáticas que presenta obstrucción de la vía biliar extrahepática, con ictericia franca y que comienza con disminución del nivel de conciencia por encefalopatía hepática.

d. Paciente con adenocarcinoa gástrico, metástasis óseas, hepáticas y pulmonares, que presenta agitación psicomotriz sin respuesta a los neurolépticos.

e. Paciente con carcinoma pulmonar, encamado 100% del día, en tratamiento con morfina por tos con expectoración hemoptoica ocasional y disnea de mínimos esfuerzos, que presenta hemoptisis masiva.


411.- De los criterios diagnósticos de un síndrome orgánico cerebral que se exponen a continuación. ¿Cuál de ellos es FALSO?:

a. Evidencia de enfermedad, lesión o disfunción cerebral o de enfermedad sistémica que puedan explicar el síndrome.

b. Relación temporal entre la enfermedad y el síndrome (no más de pocos meses).

c. Remisión del síndrome con la mejoría de la causa.

d. Ausencia de otra evidencia que explique el síndrome.

e. Alucinaciones de predominio auditivo.


412.- El tratamiento integral de la esquizofrenia durante la fase de mantenimiento incluye varios abordajes. ¿Cuál de los tratamientos que se mencionan constituye una respuesta FALSA?:

a. Empleo continuado de antipsicóticos entre dos años y de por vida, atendiendo a la dosificación correcta y observando la "adherencia".

b. Tratamiento electro-convulsivo.

c. Empleo de técnicas de resolución de problemas.

d. Empleo de técnicas de control de "arousal" (o estado de alerta).

e. Intervenciones psicoeducativas sobre la famila.


413.- Uno de los siguientes criterios NO corresponde al diagnóstico de Trastorno Paranoide:

a. Es un delirio bien sistematizado.

b. Presenta una conducta rígida.

c. Ligero deterioro de la personalidad.

d. Comprobación de la realidad acusadamente distorsionada.

e. Adaptación social frustrada por el sistema delirante.


414.- Ante un paciente que bruscamente ha comenzado con un conjunto de síntomas constituido por: sensación de dificultad respiratoria, de ahogo (disnea) o de paro respiratorio; mareo, sensación de inestabilidad o desfallecimiento; palpitaciones o taquicardia y náuseas o malestar abdominal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:

a. Trastornos de ansiedad generalizada.

b. Trastorno de pánico.

c. Trastorno mixto ansioso - depresivo.

d. Trastorno fóbico.

e. Trastorno de adaptación.





415.- Respecto del tratamiento del trastorno afectivo bipolar es FALSO que:

a. El uso de fármacos antipsicóticos en las fases maníacas conlleva el riesgo de inducir un viraje a la fase depresiva.

b. El uso de fármacos antidepresivos en la fase depresiva conlleva el riesgo de inducir un viraje a la fase maníaca.

c. En el tratamiento de mantenimiento de los pacientes bipolares se recomienda el uso de uno o más fármacos eutimizantes.

d. Los fármacos anticomiciales no deben utilizarse en estos pacientes por el riesgo de que desarrollen una discinesia tardía.

e. En los casos de manía disfórica (manía mixta) o de ciclación rápida la respuesta a las sales de litio parece ser inferior a lo normal.


416.- Un patrón en la manometría esofágica que muestre un aumento de la presión basal del esfínter esofágico inferior (EEI) junto a una disminución o ausencia de su relajación con la deglución es sugerente de:

a. Espasmo esofágico difuso.

b. Acalasia.

c. Esclerodermia con afectación esofágica.

d. Enfermedad por reflujo gastroesofágico.

e. Divertículo de Zencker.


417.- Tras realizar una endoscopia digestiva a un paciente de 51 años, se nos informa que el diagnóstico de sospecha es “esófago de Barrett”. ¿Cuál es, entre las siguientes, la conducta más adecuada?:

a. El paciente debe ser remitido al Servicio de Cirugía para realizar una funduplicatura.

b. La indicación correcta es la esofaguectomía.

c. Lo más adecuado, para tener seguridad diagnóstica completa, es esperar al resultado de la biopsia antes de tomar decisiones.

d. Debemos pautar tratamiento médico con Omeprazol de por vida y no aconsejar más revisiones.

e. Siendo la posibilidad de hemorragias muy alta, intentaremos nueva endoscopia y una inyección esclerosante de la lesión.


418.- De los siguientes, señale el que se considera factor etiológico de la gastritis tipo B (no autoinmune):

a. Hipersecreción de ácido.



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