Banco de preguntas enarm indicaciones



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b) Eritromicina.

c) Ampicilina.

d) Clindamicina.

**e) Ciprofloxacino.


242.- ¿Cuáles son los gérmenes más habitualmente responsables de un absceso pulmonar de origen extrahospitalario?:

a) Gram negativos.

b) S. pneumoniae.

c) Legionella sp.

d) Anaerobios.

e) Ps. aeruginosa.


243.- La unión de qué ramos y de qué nervios forman, en la mayoría de los casos, el plexo braquial?:

a) Los ventrales de C5, C6, C7, C8 y parte de D1.

b) Los ventrales de C4, C5 y C6.

c) Los ventrales de C6, C7, C8, D1 y D2.

d) Los ventrales de C3, C4, C5, C6 y C7.

e) Los dorsales de C5, C6, C7, C8 y parte de D1.


244.- Un individuo participa en una pelea entre varias personas. Horas después consulta por erosiones y equímosis múltiples, heridas superficiales por arma blanca en ambas manos y déficit de extensión activa de la interfalángica distal del 4º dedo de la mano izquierda. No presenta alteraciones de sensibilidad y las radiografías son normales. ¿Cuál de las siguientes opciones diagnósticas debe considerarse en primer lugar?:

a) Lesión de la musculatura extrínseca extensora del 4º dedo.

b) Artritis traumática de la interfalángica distal del 4º dedo.

c) Arrancamiento de la inserción del extensor del 4º dedo en la falange distal.

d) Arrancamiento de la inserción de los extrínsecos en la falange distal.

e) Sección del extensor del 4º dedo a nivel de metacarpiano.


245.- ¿Cuál de los siguientes músculos extraoculares NO se origina en el vértice de la órbita?:

a) Recto superior.

b) Recto externo.

c) Recto inferior.

d) Oblicuo inferior.

e) Oblicuo superior.


246.- Un varón adulto, presenta un cuadro de dolor yrigidez de cuello con irradiación del dolor a extremidad superior derecha a través de la cara dorsal del antebrazo y del tercer dedo, comprobándose, al mismo tiempo, debilidad de los flexores de la muñeca y disminución del reflejo tricipital. Tras la radiología convencional y resonancia magnética, se establece el diagnóstico de hernia discal cervical. El disco herniado es el comprendido entre:

a) C1-C2.

b) C2-C3.

c) C3-C4.

d) C4-C5.

e) C6-C7.


247.- ¿Cuál de los siguientes mecanismos patogénicos NO está implicado en la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana -VIH-?:

a) Destrucción de los linfocitos CD 4 positivos.

b) Aumento de los linfocitos CD 8 positivos.

c) Interferencia de la proteína viral GP 120 en los mecanismos de presentación y reconocimiento antigénico entre la APC (célula presentadora del antígeno) y el linfocito CD 4 positivo.

d) Desestructuración de la arquitectura de los ganglios linfáticos.

e) Lesión del sistema nervioso central por infección de las células gliales.


248.- La función principal del complejo mayor de histocompatibilidad es:

a) La presentación del antígeno a las células responsables de la respuesta inmune.

b) Servir de barrera interespecies.

c) Favorecer la aceptación de los trasplantes de órganos.

d) Proporcionar mecanismos de defensa ante tumores.

e) Regular la inmunidad celular.


249.- Los anticuerpos IgG están formados por dos cadenas idénticas pesadas y dos idénticas ligeras, en las que, a su vez, se distinguen regiones variables (Fab) y constantes (Fc). ¿A qué parte de la IgG se une el complemento?:

a) Las dos cadenas ligeras.

b) Una cadena ligera.

c) Las regiones Fab.

d) Las regiones Fc.

e) Una cadena pesada y una ligera.


250.- ¿Cuál de los siguientes fenómenos NO es característico de la disregulación del sistema inmune en los ancianos?:

a) Mayor incidencia de enfermedades autoinmunes.

b) Disminución de la respuesta a vacunas.

c) Aumento de la presencia de autoanticuerpos.

d) Frecuencia aumentada de la incidencia de tumores.

e) Menor respuesta a fenómenos mediados por hipersensibilidad cutánea retardada tipo IV.


251.- Un paciente de 62 años con artritis reumatoide seropositiva de 23 años de evolución, en tratamiento exclusivamente con prednisona y piroxicam, consulta por aparición de edemas en miembros inferiores. La analítica muestra VSG de 110 mm, hipoalbuminemia de 2.4 g/L, creatina en sangre de 2.1 mg/dL y proteinuria de 6 g en 24 horas, sin otros hallazgos patológicos en el sedimento urinario. ¿Cuál de las siguientes entidades clínicas es la causa más probable del cuadro que presenta el paciente?:

a) Nefropatía por antiinflamatorios no esteroideos.

b) Vasculitis reumatoide.

c) Glomerulonefritis membranosa.

d) Necrosis tubular aguda.

e) Amiloidosis secundaria.


252.- Señale cuál de las siguientes afirmaciones, respecto al meningioma, es FALSA:

a) Constituyen el 20% de los tumores intracraneales.

b) Se ha recomendado quimioterapia en el tratamiento de los malignos.

c) Su localización es el principal factor determinante de la evolución.

d) Suelen debutar sintomáticamente en la quinta o sexta década de la vida.

e) Las formas angioblásticas tienden a recidivar.


253.- Mujer de 35 años con historia de debilidad muscular y diplopia de un mes de evolución. En una radiografía de tórax se aprecia una masa retroesternal de unos 5 cm de diámetro. Esta masa corresponde más probablemente a un:

a) Teratoma mediastínico.

b) Timoma.

c) Bocio con crecimiento retroesternal.

d) Adenoma paratiroideo.

e) Linfoma no Hodgkin.


254.- En un recién nacido cianótico con sospecha de cardiopatía congénita cianógena lo prioritario es:

a) Administrar prostaglandina E1 intravenosa.

b) Administrar surfactante pulmonar.

c) Iniciar antibioterapia con cefotaxima i.v.

d) Hacer un cateterismo diagnóstico.

e) Administrar captopril i.v.


255.- ¿En qué gestantes se considera más aconsejable la práctica de amniocentesis para el estudio del cariotipo como método diagnóstico, ante posible malformación fetal?:

a) Las muy expuestas a rayos X en el primer trimestre.

b) Las epilépticas en tratamiento con hidantoinas.

c) Las que han presentado un cuadro de rubeola en el primer trimestre.

d) Las tratadas con litio.

e) Las de edad superior a los 35 años.


256.- El índice de masa corporal o índice de Quetelet se calcula:

a) Peso en Kg/altura en cm.

b) Peso en Kg/altura en m.

c) Altura en cm/peso en Kg.

d) Peso en Kg/ (altura en m)2.

e) Altura en m/peso en Kg.


257.- Sobre la angina variante de Prinzmetal NO es cierto que:

a) Hasta tres cuartos de los enfermos tienen lesiones coronarias fijas.

b) El dolor suele ocurrir en reposo.

c) Ocurre en pacientes mayores que los que presentan angina arterioesclerótica típica.

d) En el ECG se aprecia elevación del segmento ST.

e) Es una forma poco frecuente de angina.


258.- Paciente de 50 años que presenta en la radiografía de tórax un patrón intersticial instaurado tras una clínica de disnea de meses de duración. Para establecer el diagnóstico se le practica una broncofibroscopia con biopsia transbronquial en la que, entre otras lesiones, se muestran granulomas. El lavado broncoalveolar demuestra un predominio de linfocitos (60%) con un cociente CD4/CD8 bajo. El diagnóstico más probable, entre los siguientes, es:

a) Neumonía intersticial linfocitaria.

b) Neumonitis por hipersensibilidad.

c) Sarcoidosis.

d) Neumonitis aspergilar.

e) Tuberculosis miliar.


259.- La claudicación intermitente de los gemelos está causada más frecuentemente por enfermedad oclusiva en la arteria:

a) Aorta.

b) Ilíaca externa.

c) Femoral superficial.

d) Femoral profunda.

e) Tibial posterior.


260.- En una revisión, a un adolescente diagnosticado de síndrome de von Recklinghausen, se le descubren cifras altas de tensión arterial sin ninguna otra sintomatología. ¿Qué cuadro gico acompañante de los siguientes hay que descartar?:

a) Schwannoma perirenal.

b) Glioma en región hipotalámica.

c) Feocromocitoma intraabdominal.

d) Nefropatía mesangial asociada.

e) Estenosis carotídea por carcinoma medular de tiroides.


261.- En relación con la patología motora del esófago, una de las siguientes afirmaciones es FALSA:

a) En la peristálsis sintomática se aprecian ondas peristálticas de gran amplitud.

b) En la acalasia se aprecia aperistálsis del cuerpo esofágico.

c) El espasmo difuso cursa con ondas simultáneas en más de un 10% de las degluciones líquidas.



d) En la esclerodermia se afecta por igual todo el esófago.

e) En la acalasia la presión basal del cuerpo esofágico suele estar elevada.


262.- Un paciente de 45 años es diagnosticado por endoscopia de esofagitis por reflujo tras aquejar pirosis y regurgitación casi diaria en los últimos dos meses. El endoscopista ha practicado un Test para el diagnóstico del Helicobacter pylorii en una biopsia antral que ha dado resultado positivo. ¿Cuál sería, entre los siguientes, el tratamiento más adecuado?:

a) Un inhibidor de la bomba de protones admi-nistrado a dosis estándar una vez al día.

b) Un antagonista H2 a dosis doble administrado en dos dosis al día.

c) Cualquier antisecretor asociado a tratamiento antibiótico para erradicar la infección por Helicobacter pylorii.

d) La asociación de un antagonista H2 con un procinético.

e) Fundoplicatura por vía laparoscópica.


263.- ¿En qué pacientes NO es necesario realizar la profilaxis de la gastropatía por antiinflamatorios no esteroideos?:

a) Pacientes de edad avanzada.

b) Antecedentes previos de úlcera.

c) Antecedentes previos de sintomatología digestiva en relación con el consumo de antiinflamatorios no esteroideos.

d) Tratamiento concomitante con corticoides o anticoagulantes.

e) Cualquier paciente hospitalizado, con independencia de su situación clínica.


264.- Los pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal presentan frecuentemente diversas manifestaciones extraintestinales. Algunas de ellas siguen un curso paralelo a la actividad de la enfermedad intestinal. Entre éstas figura:

1. La espondilitis anquilopoyética.

2. La sacroileítis.

3. El eritema nodoso.

4. La colangitis esclerosante primaria.

5. El pioderma gangrenoso.


265.- En un paciente de 28 años con una colitis ulcerosa intensamente activa que no responde a 7 días de corticosteroides por vía endovenosa y que no presenta signos de peritonismo. ¿Cuál de las siguientes aseveraciones es cierta?:

a) La colectomía inmediata es el único tratamiento eficaz.

b) La ciclosporina intravenosa puede inducir una remisión y evitar la colectomía.

c) La colostomía de descompresión es con frecuencia segura y eficaz.

d) La azatioprina por vía oral puede inducir remisión precoz y evitar la colectomía.

e) Se debe continuar durante 21 días más con dosis mayores de corticosteroides y nutrición parenteral.


266.- En relación con la enfermedad inflamatoria intestinal ¿cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA?:

a) El consumo de tabaco aumenta el riesgo de padecer colitis ulcerosa.

b) En un procentaje elevado de pacientes con enfermedad de Crohn (10-20%) existen antecedentes familiares de enfermedad inflamatoria intestinal.

c) La enfermedad de Crohn puede afectar todo el tubo digestivo, desde la boca al ano.

d) El íleo terminal es el segmento intestinal que se afecta con mayor frecuencia en la enfermedad de Crohn.

e) La artritis periférica es la manifestación extra-intestinal más frecuente en la enfermedad inflamatoria intestinal.


267.- En relación a la prevención primaria y detec-ción precoz de cáncer de colon en pacientes asintomáticos, señale la respuesta INCO-RRECTA:

a) El uso regular de aspirina reduce el riesgo de paceder cáncer de colon.

b) La detección de un adenoma de colon obliga a la extirpación endoscópica.

c) No se ha demostrado que la dieta rica en fibra y los antioxidantes reduzcan el riesgo de pa-decer cáncer de colon.

d) Más del 80% de pacientes asintomáticos con prueba positiva para sangre oculta en heces padecen cáncer de colon.

e) Se aconseja una colonoscopia cada 3-5 años en pacientes mayores de 50 años, como método de detección precoz.


268.- En relación a la hemorragia digestiva por divertículos del colon, señale la respuesta FAL-SA:

a) El sangrado es habitualmente indoloro.

b) La hemorragia suele ceder espontáneamente en la mayoría de los casos.

c) Es frecuente el sangrado oculto.

d) El tratamiento con vasopresina es eficaz para detener la hemorragia.

e) En caso de sangrado persistente se debe reali-zar resección segmentaria de la zona afectada.


269.- En el tratamiento de la ascitis moderada del cirrótico, es cierto que:

a) Debe indicarse restricción de Na y Espirinolactona 100mg kg/día aumentando la dosis si es preciso.

b) El tratamiento de elección es la restricción de líquidos y dosis de furosemide a 40 mg por día.

c) El tratamiento de elección es la restricción de Na y líquidos, y la administración de hidroclorotiazidas a dosis progresivas.

d) El tratamiento recomendado es la parasíntesis evacuadota total, con dosis reponedoras de albúmina.

e) El tratamiento recomendado es la realización de TIPSS o un shunt peritoneo-venoso.


270.- Una de las siguientes enfermedades crónicas del hígado se asocia a carcinoma hepatocelular con menor frecuencia que las otras:

a) Hepatitis autoinmune de tipo 1.

b) Cirrosis por el virus de la hepatitis C.

c) Infección crónica por el virus de la hepatitis B.

d) Cirrosis por hemacromatosis.

e) Cirrosis alcohólica.


271.- Una joven de 19 años refiere que ha tenido episodios de ictericia, fiebre, malestar general, artralgias y elevación importante de transami-nasas a lo largo de los últimos seis meses. No tomaba ningún fármaco. Se encontró hiper-gammaglobulinemia. Los marcadores de la hepatitis A, B y C son negativos, al igual que los anticuerpos antinucleares. En la biopsia hepáti-ca se encuentra necrosis "en puentes". ¿Cuál de las siguientes pruebas será la mejor para esta-blecer el diagnóstico?:

a) Determinación de factor reumatoide.

b) Anticuerpos antimitocondriales.

c) Anticuerpos frente antígenos microsomales de hígado y riñón.

d) Anticuerpos frente al virus de la hepatitis D.

e) Anticuerpos frente al virus de la hepatitis E.


272.- ¿A qué grupos de riesgo afecta fundamental-mente la infección aguda por el virus D?:

a) Portadores crónicos del virus B.

b) Personas con alta promiscuidad sexual.

c) Deficientes mentales.

d) Drogadictos y hemofílicos.

e) Personal sanitario de laboratorio y banco de sangre.


273.- En la pancreatitis crónica, en relación con la esteatorrea y su tratamiento, señale cuál de las siguientes cuestiones es FALSA:

a) Es necesario el estudio de las heces para con-firmar la presencia de esteatorrea.

b) La esteatorrea aparece cuando las enzimas pancreáticas segregadas en el duodeno constituyen menos del 10% de la reserva exocrina normal.

c) La esteatorrea debe tratarse con pancreatina protegida contra el pH ácido, conteniendo 30.000 U de lipasa o más en cada comida principal.

d) La esteatorrea frecuentemente se acompaña de diabetes mellitus secundaria.

e) La esteatorrea se inicia simultáneamente con las crisis agudas de pancreatitis o de dolor.


274.- ¿Cuál de los siguientes hechos es el único cuya presencia NO implica una menor probabilidad de supervivencia durante un ataque de pan-creatitis aguda?:

a) Hiperbilirrubinemia.

b) Hipoalbuminemia.

c) Hipocalcemia.

d) Hipoxemia.

e) Líquido peritoneal sanguinolento.


275.- Una masa abdominal, localizada en el epigas-trio, de 10 cm. de diámetro, redondeada, dura, que no se moviliza con la inspiración profunda, que trasmite el latido aórtico, nos permite afir-mar con mayor grado de probabilidad que:

a) Es una masa de origen gástrico que infiltra tejidos vecinos.

b) Es pancreática.

c) Se trata de un aneurisma aórtico.

d) Es retroperitoneal.

e) Se trata de un tumor maligno con toda probabilidad, por lo que habríamos de solicitar un TC abdominal para confirmarlo.


276.- Un paciente de 70 años de edad, en tratamiento con antiinflamatorios no esteroideos por artro-sis, acude a Urgencias por un cuadro de dolor abdominal de instauración brusca en epigastrio irradiado a fosa ilíaca derecha e íleo paralítico, presentando a la exploración clínica abdomen en "tabla". El examen de la sangre muestra leucocitosis y las pruebas de imagen no son concluyentes. ¿Cuál sería la actitud terapéutica más adecuada?:

a) Colocación de sonda nasogástrica, sueros y antibióticos.

b) Alimentación parenteral, omeprazol i.v., anti-bióticos.

c) Cirugía abdominal accediendo por incisión de Mc Burney.

d) Cirugía abdominal accediendo por laparotomía media.

e) Apendicectomía laparoscópica.


277.- En un paciente de 70 años se ha detectado por colonoscopia una tumoración en colon descendente, estenosante y con resultado histológico de adenocarcinoma moderadamente diferenciado. Las pruebas complementarias no demuestran diseminación del proceso neoplásico. ¿Cuál debería ser el tratamiento a plantear?:

a) Quimioterapia con 5-Fluoracilo y Levamisole.

b) Resección quirúrgica y tratamiento quimioterápico según resultado del estudio.

c) Radioterapia combinada con quimioterapia y posterior resección quirúrgica.

d) Resección quirúrgica y tratamiento radioterápico complementario.

e) Practicar resección quirúrgica sólo en caso de existir signos clínicos de oclusión intestinal.


278.- ¿En cuál de los siguientes casos la laparoscopia puede ofrecer más ventajas que la laparotomía convencional en el manejo de un abdomen agudo?:

a) Niños con clínica típica de apendicitis aguda no perforada.

b) Mujeres en edad fértil con dudas entre apendicitis y anexitis.

c) Jóvenes con peritonitis de origen no claro.

d) Adultos con plastrón apendicular.

e) Ancianos con sepsis severa por colicistitis aguda.


279.- ¿En cuál de las siguientes entidades, NO está indicado el transplante hepático?:

a) Deficit de α-1 antitripsina.

b) Cirrosis biliar primaria.

c) Hepatoma.

d) Cirrosis alcohólica.

e) Colangiocarcinoma.


280.- Señale cuál de las siguientes respuestas es INCORRECTA en relación a los adenomas hepáticos:

a) Resultan más frecuentes en mujeres tratadas durante varios años con anticonceptivos orales.

b) Se asocian a enfermedad de depósito de glucógeno (Glucogenosis).

c) No existe riesgo de transformación en carci-noma hepatocelular.

d) La hemorragia constituye una de sus complicaciones.

e) La mayoría de los pacientes no presentan síntomas y se diagnostican tras la realización de una prueba de imagen hepática.


281.- En una crisis asmática, el mejor parámetro para valorar el grado de obstrucción bronquial y severidad de la enfermedad es:

a) Taquipnea.

b) Taquicardia.

c) Sibilancias.

d) Gasometría.

e) Rx de tórax.


282.- ¿Cuál de las siguientes alteraciones espirométricas NO indica una patología bronquial obstructiva?:

a) Disminución de la capacidad pulmonar total.

b) Aumento del volumen residual pulmonar.

c) Disminución de la relación FEV1/FVC.

d) Disminución de la capacidad vital.

e) Depresión del FEF 25-75.


283.- Hombre de 70 años con antecedentes de EPOC grave y cor pulmonale crónico que presenta una gasometría arterial: pH 7,45; pO2 57 mm de Hg; pCO2 35 mm de Hg; HCO3 25 mEq/l. ¿Cree que estaría indicado iniciar oxigenoterapia domiciliaria?:

a) No, porque todavía la pO2 se mantiene por encima de 55 mmHg,

b) No, porque empeoraría la insuficiencia respi-ratoria hipercápnica que presenta.

c) No, porque empeoraría la insuficiencia cardía-ca que probablemente presenta.

d) Si, pero únicamente en las exacerbaciones.

e) Si, porque aumentaría su esperanza de vida.


284.- El presidente de un equipo de fútbol de Primera División es entrevistado en un programa deportivo de televisión al final de un partido. Se trata de un hombre de media edad, calvo, obeso, de cuello corto, que se está fumando un puro. Está muy enfadado con el árbitro. Observamos que habla entrecortado, con cierta dificultad, con tos frecuente y que presenta coloración cianótica de los labios. Entre las pruebas que a continuación se citan, señale cuál es la que MENOS información ofrecerá al médico de cabecera de este hombre:

a) Gasometría arterial basal.

b) Polisomnografía.

c) Determinación sérica de α-1 antitripsina.

d) Espirometría.

e) Hemograma.


285.- En un paciente con sospecha clínica de neumonitis por hipersensibilidad debida a pulmón del granjero ¿qué patrón citológico encontraremos en el lavado broncoalveolar?:

a) Predominio evidente de eosinófilos.

b) Aumento de linfocitos T supresores/citotóxicos (CD8).

c) Aumento de macrófagos.

d) Aumento de neutrófilos.

e) Aumento de linfocitos T colaboradores (CD4).


286.- ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA con relación a la afectación pulmonar en la artritis reumatoide?:

a) Las manifestaciones pleuropulmonares en la artritis reumatoide son más frecuentes en varones.

b) El derrame pleural tiene valores de glucosa muy bajos en ausencia de infección.

c) La afectación pulmonar puede aparecer antes que la afectación articular.

d) El tratamiento con metotrexate evita la aparición de enfermedad intersticial pulmonar en estos pacientes.

e) La presencia de nódulos pulmonares y neumoconiosis define el síndrome de Caplan.


287.- Paciente de 40 años que presenta fiebre, astenia, malestar general, pérdida de peso, disnea de esfuerzo y tos sin expectoración de 2 meses de evolución. La radiografía de tórax muestra adenopatías hiliares bilaterales y un patrón intersticial bilateral. La biopsia transbronquial muestra granulomas no necrotizantes. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA en rela-ción a la enfermedad que padece?:

a) Es más frecuente en pacientes de raza negra.

b) En la mayoría de los casos la evolución es benigna.

c) Es frecuente la anergia cutánea.

d) El eritema nodoso es la manifestación cutánea más frecuente de esta enfermedad.

e) Es característico que la enzima convertidora de la angiotensina esté disminuida.


**288.- Señale la respuesta FALSA:

a) El tabaco causa más del 90% de los cánceres de la cavidad oral.

b) Los 4 tipos histológicos mayores de cáncer de pulmón se asocian al hábito de fumar.

c) Fumar cigarrillos es la principal causa de cáncer de laringe.

**d) El riesgo de desarrollar cáncer de pulmón en exfumadores, se iguala al de quienes nunca han fumado, a partir del décimo año de abandono del hábito.

e) El hábito de fumar aumenta el riesgo de padecer cáncer de vejiga.




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