Banco de preguntas enarm indicaciones



Descargar 3.2 Mb.
Página5/48
Fecha de conversión27.05.2018
Tamaño3.2 Mb.
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   48

b) Íleo meconial.

c) Estreñimiento crónico.

d) Peritonitis meconial.

e) Megacolon agangliónico.


188.- Paciente con hipertensión crónica bien controlada y gestación de 8 semanas, en tratamiento con IECAs. Entre las siguientes, la conducta más adecuada es:

a) Mantener el tratamiento dado el buen control tensional.

b) Mantener el tratamiento y asociar alfametildopa para disminuir los riesgos fetales de los IECAs.

c) Mantener el tratamiento y asociar hidralazina para disminuir los riesgos maternos de los IECAs.

d) Suspender los IECAs dado el riesgo que presentan para el feto.

e) Incrementar la dosis de IECAs dados los riesgos de preeclampsia en el futuro.


189.- Paciente diagnosticada de síndrome de Marfan, con un diámetro en raíz aórtica de 6 mm, que plantea la posibilidad de quedar embarazada. Se le debe informar que:

a) El riesgo de aborto es del 60-80%.

b) El embarazo carece de riesgo si se aplica tratamiento de inicio con betabloqueantes y anticoagulantes.

c) El riesgo de muerte materna es del 25-50%.

d) No tiene ningún riesgo con adecuado control ecocardiográfico y electrocardiográfico.

e) Sólo hay riesgo en el parto si no se realiza anticoagulación profiláctica durante el mismo.


190.- Señale cuál de los siguientes hechos se considera una modificación fisiológica como consecuencia del embarazo:

a) Aumento de la motilidad intestinal.

b) Incremento del filtrado glomerular.

c) Disminución de la secreción de prolactina.

d) Disminución del volumen plasmático.

e) Disminución de la frecuencia cardiaca.


191.- En relación con los procesos que se mencionan, señale qué vacuna está contraindicada durante el embarazo:

a) Fiebre tifoidea.

b) Tétanos.

c) Rubeola.

d) Hepatitis B.

e) Difteria.


192.- Señale la afirmación correcta respecto a los fármacos betamiméticos durante la gestación:

a) Son el tratamiento de elección en los casos de amenaza de aborto.

b) Constituyen la primera opción terapéutica para la relajación uterina en los casos de desprendimiento prematuro de placenta.

c) Tienen su principal indicación en el tratamiento de la amenaza de parto prematuro.

d) Se utilizan preferentemente en la inducción del parto del embarazo a término.

e) Tienen su uso más frecuente en los casos de hiperemesis gravídica.


193.- Paciente que presenta amenorrea de 7 semanas, asintomática, sin evidencia, mediante ecografía vaginal, de útero ocupado. Se determina la fracción beta de la gonadotropina coriónica humana, obteniéndose una cifra de 2500 mU/mL. Ante estos datos, en primer lugar habrá que pensar en:

a) Gestación de evolución normal correspondiente a la amenorrea.

b) Gestación normal con menor tiempo de evolución del correspondiente a su amenorrea.

c) Gestación ectópica de evolución asintomática.

d) Aborto precoz completo con expulsión total de resto ovulares intrauterinos.

e) Embarazo molar de inicio, sin signos ecográficos intrauterinos.


194.- Paciente de 38 años con nódulo mamario indoloro, de bordes imprecisos. La mamografía revela imagen nodular, con espículas en todos sus márgenes, y 10 microcalcificaciones finas, agrupadas en su interior. El diagnóstico más probable, entre los que se citan, es:

a) Fibroadenoma.

b) Quiste.

c) Displasia mamaria.

d) Carcinoma.

e) Mamografía normal para la edad de la paciente.


195.- Una mujer diagnosticada de lupus eritematoso sistémico (LES) desea quedar embarazada y solicita información. Señale, entre las siguientes, la contestación INCORRECTA:

a) El LES es contraindicación absoluta de gestación.

a) La gestación puede desencadenar un brote de la enfermedad.

c) La gestación en el LES tiene un mayor riesgo de aborto.

d) La gestación contraindica el tratamiento con ciclofosfamida.

e) No se aconseja la gestación en fases de actividad de la enfermedad.


196.- Señale cuál de las siguientes afirmaciones, respecto a las vulvo-vaginitis, es INCORRECTA:

a) Es un síndrome clínico común que se diagnostica en más del 25% de las mujeres en las consultas de enfermedades de transmisión sexual.

b) Le etiología más frecuente es por Candida albicans.

c) El sobrecrecimiento de hongos está favorecido por niveles altos de estrógenos.

d) Las pacientes con VIH tienen candidiasis vaginal más severa y recurrente.

e) El pH vaginal en la vulvo-vaginitis por Candida sp es muy elevado.


197.- Una mujer de 20 años, embarazada de 28 semanas y que ha presentado hiperemesis gravídica, es traída al hospital porque desde hace una semana se han intensificado los vómitos, no tolera la ingesta oral de alimentos y presenta un cuadro progresivo de desorientación, apatía, somnolencia, alteraciones visuales y dificultad para la deambulación. En la exploración destaca deterioro del nivel de conciencia, oftalmoplejia, nistagmo y ataxia severa. El diagnóstico más probable, entre los siguientes, es:

a) Preeclampsia.

b) Hipopotasemia por vómitos.

c) Mielinosis centropontina.

d) Alcalosis metabólica.

e) Encefalopatía de Wernicke.


198.- ¿Cuál de los siguientes hechos se admite que es producido por los anticonceptivos hormonales combinados?:

a) Disminución del riesgo de cáncer de cérvix.

b) Aumento del riesgo de cáncer de ovario.

c) Disminución del riesgo de adenocarcinoma de endometrio.

d) Disminución del riesgo de accidentes tromboembólicos.

e) Aumento de la hemorragia menstrual.


199.- En el tratamiento de las convulsiones de la eclampsia el fármaco de elección, entre los siguientes, es:

a) Sulfato de magnesio.

b) Diazepan.

c) Fenitoina.

d) Hidrato de cloral.

e) Donadores de óxido nítrico.


200.- ¿Cuál de los siguientes métodos permite hacer el diagnóstico del embarazo más precozmente?:

a) El tacto vaginal.

b) La determinación de gonadotropina coriónica en sangre.

c) La ecografía transvaginal.

d) La radiografía.

e) El electrocardiograma fetal por vía transvaginal.


201.- Para el diagnóstico prenatal de la trisomía 21 el método que permite el diagnóstico más precoz es la:

a) Amniocentesis precoz.

b) Biopsia corial.

c) Cordocentesis.

d) Determinación de alfafetoproteína en sangre materna.

e) Determinación de gonadotropina coriónica en sangre materna.


202.- En un estudio de casos y controles, el riesgo de infarto de miocardio (IM) en los individuos con hipertensión arterial (HTA) es de 1.5 con un error tipo I () de 0.06. La interpretación de estos datos es:

a) Los individuos con HTA tienen un riesgo superior de IM comparado con los no hipertensos, con una probabilidad de error de aproximadamente 1 en cada 16 veces.

b) Los individuos con HTA tienen un aumento significativo, de al menos el 50%, en el riesgo de IM.

c) Estos resultados nos permiten rechazar la hipótesis nula de falta de asociación entre la HTA y el IM.

d) El aumento en el tamaño de la muestra del estudio no es necesario para incrementar la precisión de los resultados.

e) Los individuos con HTA tienen la misma probabilidad de IM que los normotensos.


203.- ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es la que mejor define el estado de portador de una enfermedad infecciosa?:

a) Individuo infectado por el agente infeccioso, aunque no tiene los síntomas clínicos de la enfermedad y no la transmite.

b) Individuo infectado por un agente infeccioso, aunque no presenta ni presentará síntomas de la enfermedad, pero es capaz de transmitir la infección.

c) Individuo infectado que es capaz de transmitir el agente infeccioso y presentar síntomas de la enfermedad en un momento dado.

d) Se caracterizan por tener niveles de anticuerpos específicos contra el patógeno superiores a los de los enfermos.

e) Las pruebas serológicas específicas no detectan el estado de portador.


204.- ¿Cuál de los siguientes es el denominador en la tasa de mortalidad materna en la población estudiada?:

a) Número de nacidos vivos por año.

b) Número de mujeres embarazadas por año.

c) Número de mujeres en edad fértil por año.

d) Número total de nacimientos (vivos más muertos) por año.

e) Número de mujeres que han dado a luz y abortado por año.


205.- El mejor tipo de estudio epidemiológico para evaluar la asociación causal entre un factor de riesgo y una enfermedad determinada, es el:

a) Ecológico.

b) Clínico aleatorio.

c) Transversal.

d) De cohortes.

e) De casos y controles.


206.- ¿Cuál de las afirmaciones siguientes es cierta con respecto a los ensayos de campo?:

a) Los sesgos de selección ocurren frecuentemente.

b) Por su diseño, y a diferencia de otros estudios epidemiológicos, el tamaño de la muestra no es relevante.

c) Las consideraciones éticas deben tenerse en cuenta.

d) Habitualmente son poco costosos y fáciles de ejecutar.

e) Se realizan en individuos enfermos.


207.- ¿Cuál de los siguientes ejemplos NO corresponde a la prevención primaria de una enfermedad?:

a) Inmunización contra las enfermedades del calendario vacunal en los niños.

b) Campañas de prevención anti-tabaco entre adolescentes.

c) Recomendación del uso de guantes en el manejo de productos tóxicos.

d) Tratamiento hipolipemiante en individuos con historia de angor.

e) Fluoración de las aguas para prevenir la caries dental.


208.- Señale la respuesta FALSA con respecto a los estudios de los casos y controles:

a) Son relativamente baratos y fáciles de ejecutar comparados con otros estudios analíticos.

b) Permiten calcular directamente la tasa de incidencia de la enfermedad en los individuos expuestos.

c) Es el mejor tipo de estudio analítico para evaluar enfermedades de baja incidencia.

d) Permiten investigar múltiples factores de riesgo de una misma enfermedad.

e) Suelen tener problemas de sesgos.


209. ¿Cuál de los siguientes criterios NO es necesario para estudiar una relación de causa-efecto?:

a) Credibilidad biológica.

b) Fuerza de asociación.

c) Generalizabilidad.

d) Consistencia de los resultados.

e) Secuencia temporal.


210.- ¿Cuál es el numerador de la tasa de mortalidad neonatal precoz?:

a) Número de niños muertos de menos de 28 días de vida.

b) Número de fetos viables que fallecen antes del parto.

c) Número de fallecidos entre 1 y 12 semanas de vida.

d) Número de fallecidos hasta el día 7 de vida.

e) Número de niños que mueren durante el parto.


211.- Con respecto a los estudios de cohortes, indicar lo FALSO:

a) Permiten examinar múltiples efectos de un único factor de riesgo.

b) Permiten calcular directamente tasas de incidencia de la enfermedad en los expuestos.

c) El mayor problema es la pérdida de individuos durante el periodo de seguimiento.

d) Son longitudinales en su diseño.

e) La asignación de los individuos es aleatoria.


212.- ¿Cuál de las siguientes es la definición del periodo de incubación de una enfermedad infecciosa?:

a) El tiempo desde la infección hasta el comienzo de la transmisibilidad de la enfermedad.

b) El tiempo entre la exposición al agente infeccioso y la aparición de fiebre termometrada.

c) El tiempo desde el comienzo de la infectividad hasta la aparición de la sintomatología clínica.

d) El tiempo entre la invasión por el agente infeccioso y la aparición del primer signo o síntoma de la enfermedad.

e) El tiempo durante el cual la persona infectada puede transmitir la enfermedad.


213. El valor predictivo positivo de una prueba diagnóstica para una enfermedad se estima por:

a) La proporción de individuos que al aplicarles la prueba dan positivo.

b) La proporción de enfermos que al aplicarles la prueba dan positivo.

c) La proporción de positivos entre los enfermos.

d) La proporción de enfermos entre los positivos.

e) El número de enfermos que la prueba detecta.


214.- La quimioprofilaxis específica de la meningitis meningocócica en una mujer embarazada se realiza con:

a) Isoniazida.

b) Rifampicina.

c) Eritromicina.

d) Espiramicina.

e) Penicilina G benzatina.


215.- Señale cuál es el método aceptado para evitar la infección del recién nacido por Streptococcus agalactiae (estreptococo grupo B):

a) Administrar penicilina o ampicilina a las madres portadoras al iniciarse el parto.

b) Dar antibióticos a las madres portadoras durante el tercer trimestre del embarazo.

c) Administrar inmunoglobulinas específicas al recién nacido.

d) Adoptar rigurosas medidas de asepsia durante el parto.

e) Lavar al recién nacido con un antiséptico.


216.- El virus de la gripe puede ser causa de pandemias con alta morbi-mortalidad. Esta situación cabe preverla ante:

a) Aislamiento a partir de animales, de cepas de virus influenza tipo B con variaciones mayores en la estructura de su hemaglutinina.

b) Una variación menor en cepas de virus influenza tipo B, aisladas en personas, por mutaciones puntuales en el gen que codifica la neuraminidasa.

c) Aislamiento en personas de cepas de virus influenza tipo A, con una variación mayor en la estructura de hemaglutinina o neuraminidasa.

d) Aislamiento en Hong Kong, exclusivamente a partir de aves, de una cepa de influenza A, diferente a cualquiera de las que se conoce que han afectado a personas.

e) Aislamiento de virus influenza A o B, en personas previamente vacunadas frente a virus de la gripe.


217.- ¿Cuál es el método más fiable, entre los siguientes, para detectar en una embarazada el Streptococcus agalactiae (estreptococo del grupo B):

a) Cultivo de exudado endocervical.

b) Detección de antígeno en exudado vaginal.

c) Cultivo de muestra vaginal y anorrectal.

d) Detección de anticuerpos en suero.

e) Hemocultivo.

218.- ¿Qué fármaco se utiliza como primera elección en la profilaxis del paludismo por Plasmodium falciparum resistente a cloroquina?:

a) Proguanil.

b) Primaquina.

c) Doxiciclina.

d) Mefloquina.

e) Halofantrina.


219.- Señale cuál de las siguientes afirmaciones, relativas a la prevención de las hepatitis víricas, es correcta:

a) Debe establecerse la inmunización activa frente a la hepatitis C de todos los usuarios de drogas por vía parenteral.

b) Los recién nacidos de madres infectadas, portadoras del antígeno de superficie del virus de la hepatitis B, deben recibir exclusivamente inmunización pasiva.

c) La vacuna contra la hepatitis B debe administrarse a personas que trabajan de forma continuada en servicios quirúrgicos.

d) Tras una inoculación accidental con productos patológicos que contienen antígeno de superficie de la hepatitis B, debe iniciarse tratamiento farmacológico como medida preventiva.

e) No hace falta aconsejar sobre métodos para evitar la transmisión sexual de la hepatitis B, ya que sólo se transmite parenteralmente.


220.- Ente las siguientes exploraciones, aplicadas al estudio de la extensión del cáncer broncopulmonar, señale la que NO está justificada:

a) TAC craneal en el adenocarcinoma y el indiferenciado.

b) Gammagrafía ósea si hay síntomas o fosfatasa alcalina alta.

c) Toracoscopia ante derrame pleural exudado con citología negativa.

d) Mediastinoscopia si aparece parálisis completa del nervio recurrente.

e) TAC de hígado y suprarrenales si hay síntomas de su afectación.


**221.- Ente las siguientes afirmaciones, respecto a la reducción del riesgo de sangrado y de la mortalidad, mediante el uso de -bloqueantes en la profilaxis primaria del sangrado por varices esofágicas, señale de cuál hay evidencia científica:

a) Hay diferencia significativa en la mortalidad a favor de los tratados.

b) Hay diferencia significativa en el riesgo de sangrado a favor de los no tratados.

c) Hay diferencia significativa en el riesgo de sangrado a favor de los tratados.

d) No hay diferencias significativas, en ninguno de los dos parámetros, entre tratados y no tratados.

**e) Hay diferencias significativas en ambos parámetros a favor de los tratados.


222.- ¿Cuál de los siguientes fármacos empleados en el tratamiento de la artritis reumatoide puede producir retinopatía?:

a) Metotrexato.

b) Sales de oro.

c) D-penicilamina.

d) Cloroquina.

e) Sulfasalazina.


223.- De los siguientes fármacos empleados en el tratamiento de la artritis reumatoide, ¿cuál puede producir toxicidad hematológica importante que revierte con la administración de ácido folínico intravenoso?:

a) Aurotiomalato sódico.

b) Azatioprina.

c) Ciclofosfamida.

d) Ciclosporina.

e) Metotrexato.


224.- Con respecto a los aminoglucósidos, señale cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA:

a) Actúan inhibiendo la síntesis de proteínas bacterianas.

b) La dosis debe ajustarse en caso de insuficiencia renal.

c) Carecen de efecto frente a la Pseudomona aeruginosa.

d) Pueden administrarse en una dosis única.

e) El bloqueo neuromuscular es una compliación potencialmente grave.


225.- En el tratamiento corto de la tuberculosis, la pirazinamida se debe administrar durante:

a) Todo el tiempo.

b) Los dos últimos meses.

c) Los cuatro primeros meses.

d) Los dos primeros meses.

e) Las tres primeras semanas.


226.- Señale, entre las siguientes, la afirmación INCORRECTA referente al tratamiento farmacológico del sangrado agudo por varices esofágicas:

a) La somatostatina y el octreótido son más efectivos que el placebo para controlar la hemorragia.

b) La somatostatina y el octreótido tienen menos efectos colaterales que la vasopresina.

c) No hay constancia clara de que la somatostatina o el octreótido aumenten la supervivencia.

d) Hay constancia de que la vasopresina aumenta la supervivencia a pesar de los efectos colaterales.

e) La somatostatina y el octreótido parecen de elección en el tratamiento inicial de la hemorragia.


227.- La biopsia de un recién nacido con ictericia colestática muestra abundantes hepatocitos con glóbulos hialinos citoplasmáticos PAS positivos. ¿Cuál es el diagnóstico más probable entre los siguientes?:

a) Lúes congénita.

b) Enfermedad de Wilson.

c) Déficit de alfa 1-antitripsina.

d) Enfermedad de Gaucher.

e) Fibrosis quística.


228.- La biopsia intestinal, realizada por un cuadro de malabsorción en un adulto joven, muestra abundantes macrófagos PAS positivos en la lámina propia. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:

a) Enfermedad celíaca del adulto.

b) Enfermedad de Whipple.

c) Abetalipoproteinemia.

d) Agammaglobulinemia.

e) Infección por micobacteria atípica.


229.- ¿Cuál de estas afirmaciones es correcta en relación con la apoptosis?:

a) Es una necrosis fisiológica.

b) Afecta a pequeños grupos celulares.

c) Apenas hay cambios morfológicos nucleares.

d) La rotura de la membrana celular produce cuerpos apoptóticos.

e) No produce inflamación circundante.


230.- Señale cuál de los siguientes síndromes neuromusculares paraneoplásicos es el más frecuente:

a) Encefalitis subaguda.

b) Degeneración cerebelosa.

c) Neuropatía periférica.

d) Síndrome miasténico de Lambert-Easton.

e) Miopatía caquéctica.


231.- Señale cuál de las siguientes afirmaciones es correcta:

a) La malignización de tumores benignos es un fenómeno muy frecuente.

b) Los tumores benignos nunca se malignizan.

c) El seguimiento de pacientes no ha permitido documentar la malignización de pólipos adenomatosos intestinales, lo que no permite apoyar la hipótesis del potencial maligno de estos tumores benignos.

d) Los pólipos adenomatosos intestinales representan ejemplos bien documentados del potencial maligno de algunos tumores benignos.

e) La frecuente malignización de los leiomiomas uterinos es un reflejo del frecuente potencial maligno de un tumor benigno.


232.- ¿Qué afirmación, de las siguientes, relativas al nódulo tiroideo “frío” es FALSA?:

a) La punción-aspiración con aguja fina (p.a.a.f.) es útil en su estudio.

b) Alrededor del 90% de los nódulos son benignos.

c) No es adecuado operarlos sin haber practicado la p.a.a.f.

d) La presencia de ganglios regionales palpables no orienta para el diagnóstico.

e) El haber recibido radiación sobre el tiroides en la adolescencia hace más probable que el nódulo sea maligno.


233.- En la mayoría de los casos, se ha demostrado que la enfermedad de Hodgkin es una neoplasia derivada de:

a) Linfocitos B.

b) Linfocitos T.

c) Macrófagos.

d) Células dendríticas.

e) Células endoteliales.


234.- Una metástasis de carcinoma en una adenopatía cervical, en la que se demuestra la presencia del virus de Epstein-Barr, es muy sugerente de:

a) Mononucleosis infecciosa.

b) Asociación con enfermedad de Hodgkin.

c) Carcinoma nasofaríngeo.

d) Estado de inmunodepresión.

e) Infección por el VIH.


**235.- Señale en cuál de las siguientes infecciones, la penicilina sigue siendo el tratamiento de elección a pesar de las resistencias bacterianas y de la síntesis de múltiples antimicrobianos nuevos:

a) Meningitis por Neisseria meningitidis B.

b) Otitis por Moraxella catarrhalis.

c) Neumonía por Streptococcus pneumoniae.

d) Absceso pulmonar por Peptostreptococcus.

**e) Uretritis por Neisseria gonorrheae.


**236.- ¿Cuál de las siguientes prácticas deportivas expone más a padecer infección por Francisella tularensis?:

a) La pesca.

*b) La caza.

c) La natación.

d) El montañismo.

e) El senderismo.


**237.- La Eikenella corrodens es un bacilo gramnegativo que se aísla, a veces, del pus de heridas producidas por mordedura:

a) De perro.

b) De gato.

c) De rata.

**d) Humana.

e) De equino.


238.- En un lactante con cardiopatía congénita, que sufre infección grave por virus respiratorio sincitial, el tratamiento antivírico, de los siguientes, que hay que recomendar es:

a) Ganciclovir oral.

b) Aciclovir i.v.

c) Aciclovir oral.

d) Amantadina i.v.

e) Ribavirina en aerosol.


239.- De las siguientes pruebas serológicas, ¿cuál hay que realizar para el diagnóstico de la neurosífilis?:

a) Examen en campo oscuro de líquido cefalorraquídeo (LCR).

b) FTA-ABS en LCR.

c) VDRL en LCR.

d) Test de inmovilización de T. Pallidum en LCR (Test de Nelson).

e) Inmunofluorescencia directa en LCR.


240.- Señale la asociación INCORRECTA:

a) Acinetobacter sp // infección nosocomial.

b) Haemophilus influenzae // infección de transmisión sexual.

c) Streptococcus agalactiae // infección neonatal.

d) Mycobacterium avium complex // SIDA.

e) Clostridium perfringens // intoxicación alimentaria.


**241.- De los siguientes antibióticos, señale aquél que NO debe emplearse en el tratamiento de las infecciones causadas por Mycoplasmas:

a) Tetraciclina.



Compartir con tus amigos:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   48


La base de datos está protegida por derechos de autor ©composi.info 2017
enviar mensaje

    Página principal