Banco de preguntas enarm indicaciones



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1. Oxigenoterapia, analítica y cultivos y observación.

2. Administrar una dosis de surfactante endotraqueal e iniciar antibioterapia intravenosa empírica con ampicilina y gentamicina.

3. Estabilización hemodinámica y estudio cardiológico.

4. Oxigenoterapia reposición hidroelectrolítica y antibioterapia con ampicilina + gentamicina.

5. Ventilación con presión positiva intermitente.


2077.- La Enterocolitis Necrotizante:

1. Es la patología gastrointestinal menos grave del recién nacido de bajo peso.

2. Se produce por la sobreinfección intestinal del Streptococcus Neumoniae.

3. En estudios experimentales, puede ser prevenida por la alimentación neonatal con leche materna.

4. Puede asociarse a trombocitosis en el recién nacido.

5. Se acompaña de ascitis, derrame pleural y derrame pericárdico.


2078.- Niña de 3 años que presenta afectación brusca del estado general dentro del contexto de un cuadro febril con diarrea mucosanguinolenta. A la exploración aparece pálida y somnolienta, la auscultación cardiopulmonar es normal, el abdomen doloroso y el resto del examen físico sólo revela la presencia de petequias puntiformes diseminadas. La orina es hematúrica y se constata hipertensión arterial. El hemograma muestra Hb 7 g/dl, 17.000 leucocitos con neutrofilia, 37.000 plaquetas con normalidad de las pruebas de coagulación. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:

1. Sepsis por Salmonella.

2. Púrpura de Schönlen-Henoch.

3. Glomerulonefritis aguda post-infecciosa.

4. Síndrome hemolítico-urémico.

5. Coagulación intravascular diseminada.


2079.- Se trata de un niño de 7 años con retraso estaturo-ponderal que presenta signos radiológicos de raquitismo y ecográficos de nefrocalcinosis. Los análisis demuestran acidosis metabólica con pH inferior a 7.32 y bicarbonato plasmático inferior a 17 mEq/litro. El pH de la orina en 3 determinaciones es siempre superior a 5.5. Otras alteraciones metabólicas consisten en hipercalciuria, hipocitruria y discreta disminucíón de la resorción del fósforo. No se detecta glucosuria ni aminoaciduria. De las siguientes posibilidades, señale el diagnóstico correcto:

1. Síndrome de Bartter.

2. Acidosis tubular distal (Tipo I).

3. Acidosis tubular proximal (Tipo II).

4. Síndrome completo de Fanconi.

5. Enfermedad de Harnup.


2080.- La Fibrosis Quística es una enfermedad multisistémica caracterizada por una obstrucción crónica de las vías respiratorias y una insuficiencia pancreática exocrina, en la que todas las aseveraciones siguientes salvo una son ciertas:

1. Se hereda con rasgo autosómico recesivo.

2. La mutación más prevalente es la F508.

3. No todas las mutaciones se generan en el mismo locus del brazo largo del cromosoma 7.

4. El defecto genético consiste en mutaciones del gen regulador de la conductancia transmembrana.

5. Las alteraciones de la proteína reguladora transmembrana dan lugar a un transporte transepitelial de iones anómalo y a secreciones muy espesas.


2081.- Niña de 18 meses que presenta desde los 13 meses de edad enlenteciminto de la curva ponderal, junto con diminución del apetito, deposiciones abundantes y de consistencia blanda, distensión abdominal y carácter más irritable. En las exploraciones complementarias realizadas se detecta anemis ferropénica y anticuerpos antiendomisio positivos.

Respecto al cuadro clínico citado ¿cuál de las siguientes aseveraciones es FALSA?:

1. En el diagnóstico es fundamental la realización de una biopsia intestinal.

2. Esta enfermedad se desarrolla en personas genéticamente susceptibles.

3. El período de presentación clínica más frecuente es el segundo año de vida, pero no es infrecuente que aparezca en niños más mayores o incluso en la edad adulta.

4. La anorexia es un síntoma frecuente.

5. La base del tratamiento es la retirada transitoria de la dieta del trigo, cebada, centeno y avena.
**2082.- El gluten es una proteína habitual en nuestra alimentación. Respecto a su papel en la dieta en el primer año de vida solo una de las siguientes afirmaciones es verdadera:

1. El gluten se encuentra en la harina de maíz, arroz y soja.

2. Debe evitarse la introducción del gluten en la dieta en niños con dermatitis atópica.

3. En los niños vomitadores está indicado como espesante en los primeros meses de vida.

4. La principal diferencia entre los cereales con gluten y sin gluten es la distinta hidrólisis por la amilasa pancreática.

**5. La introducción de las harinas con gluten debe realizarse los 6 primeros meses de vida.


2083.- En la infección del tracto urinario en el niño, ¿cuál de las siguientes respuestas es la INCORRECTA?:

1. En el período neonatal las niñas la padecen con más frecuencia.

2. El microorganismo más frecuente implicado es el E. Coli.

3. Se recomienda realizar una ecografía renal en el primer episodio de infección urinaria.

4. En caso de pielonefritis los antibióticos indicados son las cefalosporinas de tercera generación, el amoxiclavulánico y los aminoglucósidos.

5. La gammagrafía renal con ácido dimercaptosuccínico marcado con Tc 99 es la mejor exploración para detectar cicatrices renales.


2084.- Recién nacido, sin soplos, con cianosis que no responde al oxígeno al 100%. El diagnóstico es:

1. Síndrome Aspiración Meconial.

2. Conducto Arterioso Persistente.

3. Transposición de las Grandes Arterias.

4. Hemorragia Intracraneal.

5. Coartación de aorta.


2085.- Niña de 14 meses que tras presentar un cuadro febril de vómitos y diarrea sanguinolenta hace 2 semanas, continua presentando diarrea líquida maloliente, ya sin sangre, con distensión abdominal, abundantes ruidos hidroaéreos e importante irritación del área perianal. ¿Cual, entre las siguientes, sería la actitud más adecuada?:

1. Tratamiento antibiótico oral.

2. Tranquilizar a los padres, pues se trata de una diarrea crónica inespecífica que no afectará a su desarrollo.

3. Cambiar a fórmula sin lactosa durante unas semanas.

4. Cambiar a fórmula de hidrolizado de proteínas.

5. Pautar rehidratación con solución de mantenimiento oral, sin variar la dieta.


2086.- Una niña de 9 meses se ha encontrado bien hasta hace aproximadamente 12 horas, momento en que empezó con cuadro de letargia, vómitos y episodios de llanto intermitente con un estado visible de dolor. Coincidiendo con los episodios, retrae las piernas hacia el abdomen. En la consulta emite una deposición de color rojo oscuro. El abdomen está distendido y con dolor discreto a la palpación. El diagnóstico más probable es:

1. Estenosis pilórica.

2. Apendicitis.

3. Infección urinaria.

4. Invaginación.

5. Enfermedad ulcerosa péptica.


2087.- En un niño de 8 años previamente sano, la causa más frecuente de meningitis bacteriana es:

1. H. Influenzae.

2. S. Pneumoniae.

3. N. Meningitides.

4. S. Aureus.

5. Estreptococos del grupo B.


2088.- Los siguients síntomas o signos son comunes en la esclerosis lateral amiotrófica, EXCEPTO uno, ¿cuál es?:

1. Disfagia.

2. Espasticidad.

3. Incontinencia urinaria.

4. Atrofia muscular.

5. Fasciculaciones linguales.


2089.- Un hombre de 62 años acude a urgencias por presentar de forma brusca mareo e inestabilidad. En la exploración se encuentra un nistagmo horizontal, un síndrome de Horner derecho, una pérdida de la sensibilidad dolorosa en la hemicara derecha y braquiocrural izquierda, una ataxia de miembros derecho y disfagia. ¿Cuál sería sospecha diagnóstica?:

1. Infarto de la arteria basilar.

2. Infarto de la protuberancia.

3. Infarto de la arteria vertebral izquierda.

4. Infarto de la arteria cerebral posterior derecha.

5. Infarto lateral bulbar derecho.


2090.- En relación con la enfermedad de Parkinson es FALSO:

1. Hay una buene respuesta inicial al tratamiento con levodopa.

2. Es la enfermedad tremórica más frecuente.

3. Hay una pérdida de neuronas en la parte compacta de la sustancia negra.

4. Puede haber temblor de reposo y postural.

5. La manifestación más incapacitante es la bradicinesia.


2091.- En la meningitis meningocócica es FALSO que:

1. Los brotes epidémicos suelen estar causados por los serotipos A y C.

2. Las cepas de meningococo serotipo Y se asocian con neumonía.

3. El déficit de los últimos componentes del complemento, de C5 a C8 y de properdina son factores predisponentes.

4. Los pacientes con un sistema de complemento normal tienen menor mortalidad.

5. La mortalidad de la meningitis aislada es menor que la de la sepsis meningocócica sin meningitis.


2092.- Mujer de 27 años, diagnosticada de escleosis múltiple, que sufrió un primer brote medular hace 3 años, y posteriormente un cuadro hemisensitivo y otro cerebeloso, con recuperación parcial. ¿Qué síntomas de los siguientes NO esperaría encontrar en la paciente?:

1. Ataxia.

2. Urgencia urinaria.

3. Fatiga.

4. Mejoría de los síntomas con el calor.

5. Síntomas depresivos.


2093.- Una paciente de 22 años consulta por presentar desde una semana antes ptosis palpebral izquierda, sin dolor, con diplopia en la mirada lateral izquierda. En la exploración física se comprueba la existencia de una ptosis izquierda, una paresia de la abducción del ojo izquierdo, con unas pupilas isocóricas y normorreactivas a la luz. ¿Qué enfermedad es más probable que padezca la paciente?:

1. Una neuritis óptica izquierda en relacón con Esclesosis Múltiple.

2. Un síndrome de Horner.

3. Una Miastena Gravis.

4. Una parálisis del III par izquierdo.

5. Una miopatía hipertiroidea con afectación de la musculatura extraocular.


2094.- Un hombre de 45 años presenta un trastorno del comportamiento, con irritabilidad y desinhibición intermitente, al que se han añadido recientemente sacudidas irregulares, frecuentes y bruscas de las extremidades y del tronco, así como disartria. Tiene antecedentes de una enfermedad similar en su padre. ¿Cuál sería su sospecha diagnóstica?:

1. Una enfermedad por expansión de la repetición de tripletes de ADN.

2. Una enfermedad por cuerpos de Lewy.

3. Una enfermedad desmielinizante.

4. Una enfermedad con placas amiloides neuríticas y ovillos neurofibrilares.

5. Una enfermedad con inclusiones neuronales con cuerpos de Pick.


2095.- ¿Cuál es el patrón más típico de la cefalea en acúmulos (cluster headache)?:

1. Cefalea asociada a escotomas centelleantes.

2. Cefalea persistente seguida de pérdida de consciencia.

3. Cefalea periorbitaria unilateral con rinorrea y lagrimeo.

4. Cefalea recurrente bilateral semanal o mensual de predominio occipital.

5. Cefalea de predominio hemifacial con dolores lancinantes.


2096.- ¿Cuál de las siguientes consideraciones NO es cierta sobre la Hidrocefalia a Presión Normal?:

1. Presentación clínica en el adulto.

2. Triada clínica consistente en alteración para la marcha, demencia e incontinencia urinaria.

3. El estudio por Resonancia Magnética Nuclear proporciona datos patognomónicos.

4. La etiología es desconocida en la mayoría de las ocasiones.

5. El tratamiento consiste en la realización de derivación ventriculo peritoneal del líquido cefalorraquídeo.


2097.- En una exploración rutinaria de un paciente de 34 años de edad se encuentra una glucemia de 160 mg/dl, una CPK de 429 U/L, GTP 62 U/L, GOT 43 U/L y GGT 32 U/L. En el electrocardiograma presenta un bloqueo AV de primer grado. En la exploración física se aprecian unas opacidades corneales incipientes y una dificultad en relajar un músculo después de una contracción intensa, siendo muy evidente en las manos. ¿Qué enfermedad padece el paciente?:

1. Una miopatía mitocondrial.

2. Una distrofia muscular de cinturas.

3. Una distrofia muscular de Duchenne.

4. Una distrofia muscular de Steinert.

5. Una distrofia muscular de Becker.


2098.- Paciente de 72 años que acude a urgencias por un cuadro agudo de hemiparesia izquierda y alteración del nivel de conciencia. Se realiza a las 3 horas de iniciada la clínica un TAC cerebral normal. ¿Qué datos, de los que figuran a continuación. NO haría pensar en un posible mecanismo cardioembólico del ictus?:

1. Transformación hemorrágica del infarto en las siguientes horas.

2. Curso clínico fuctuante.

3. Antecedentes de fibrilación auricular.

4. Afectación clínica de la cerebral media derecha.

5. Imagen en resonancia magnética cerebral de afectación frontal-parietal cortical.


2099.- Una mujer de 34 años, obesa, presenta desde hace varias semanas cefalea y episodios de pérdida de visión binocular transitorios, particularmente al levantarse de la cama. En la exploración tiene como único signo un papiledema bilateral. Una resonancia magnética craneal y un angiografía cerebral por resonancia son normales. ¿Qué prueba indicaría?:

1. Doppler de troncos supraaórticos.

2. EEG y estudio de sueño.

3. Punción lumbar y medición de la presión del LCR.

4. Iniciaría tratamiento antiagregante antes de realizar más pruebas.

5. Potenciales evocados visuales.


2100.- ¿Cuál de los tumores del Sistema Nervioso Central que se citan a continuación puede producir diseminación o metástasis a lo largo de neuroeje?:

1. Neurocitoma.

2. Meningioma.

3. Astrocitoma anaplásico.

4. Meduloblastoma.

5. Glioma del nervio óptico.


2101.- Señale la respuesta FALSA en las lesiones deportivas de la rodilla:

1. El diagnóstico de las lesiones ligamentosas debe establecerse mediante resonancia nuclear magnética.

2. La reconstrucción con autoinjerto tendinoso es de elección en las roturas del ligamento cruzado anterior sintomáticas.

3. Los esguinces de grado tres del ligamento lateral interno se asocian a desinserciones meniscales.

4. Las lesiones aisladas de los ligamentos colaterales se tratan de forma ortopédica.

5. Las lesiones complejas de ligamentos pueden no dar derrame significativo.


2102.- Una ambulancia colectiva, que transporta a rehabilitación a varios pacientes, sufre un accidente de tráfico; cinco de ellos refieren dolor en la zona occipito-cervical. ¿A cuál prestaremos atención preferente?:

1. A un paciente con Paget.

2. A una paciente con artritis reumatoide.

3. A un niño de 9 años.

4. A un anciano con hemiparesia.

5. A un paciente con esclerodermia.


2103.- Una mujer de 28 años con anticuerpos anticardiolipina y antecedente de tres abortos en el primer trimestre del embarazo es evaluada en la sexta semana de un cuarto embarazo. El embarazo actual transcurre con normalidad. Nunca ha sido tratada por la positividad de los anticuerpos anticardiolipina. ¿Cuál de las siguientes es la conducta más apropiada?:

1. Observación estrecha.

2. Prednisona.

3. Aspirina.

4. Infusión intravenosa de inmunoglobulinas.

5. Heparina y aspirina.


2104.- La causa más frecuente que produce una claudicación neurógena (limitación progresiva de la marcha por dolor neuropático) en un enfermo de 70 años, es:

1. Fractura vertebral.

2. Canal estrecho degenerativo.

3. Listesis lítica L5.

4. Tuberculosis vertebral.

5. Mieloma múltiple.


2105.- Un paciente de 50 años desarrolla una púrpura palpable en extremidades inferiores, poco después de tomar Alopurinol. Se toma muestra de biopsia cutánea y se retira el fármaco. Señale cuál será el hallazgo más probable en la biopsia cutánea:

1. Vasculitis necrotizante.

2. Vasculitis eosinófila.

3. Infiltración cutánea por mastocitos.

4. Vasculitis granulomatosa.

5. Vasculitis leucocitoclástica.


2106.- Niño de 9 años traído a la Urgencia tras caída de un columpio. Presenta su antebrazo con intenso dolor espontáneo, impotencia funcional absoluta y gran deformidad de vértice volar en tercio medio. ¿Cuál será el diagnóstico más probable?:

1. Fractura diafisaria de cúbito y radio.

2. Epifisiolisis de muñeca.

3. Fractura de Smith.

4. Fractura-luxación de Monteggia.

5. Fractura de Colles.


2107.- Hombre de 25 años, que 10 días después de acudir a una despedida de soltero, comienza con inflamación de rodilla derecha y de ambos tobillos, conjuntivitis bilateral, aftas orales y erosiones superficiales no dolorosas en el glande. ¿Cuál sería el diagnóstico más probable?:

1. Enfermedad de Still.

2. Infección gonocócica.

3. Infección por Staphilococcus Aureus.

4. Enfermedad de Reiter.

5. Sífilis.


2108.- Paciente de 82 años con Alzheimer moderado y cardiopatía isquémica bajo control médico traído a la Urgencia tras caída. Radiográficamente presenta una fractura pertrocantérea conminuta proximal de fémur. ¿Cuál será el tratamiento más adecuado?:

1. Artroplastia parcial de cadera.

2. Artroplastia total de cadera cementada.

3. Osteosíntesis.

4. Artroplastia bipolar de cadera.

5. Artroplastia total de cadera no cementada.


2109.- 24 horas después de un enclavado cerrojado por una fractura cerrada de tibia, aparece un dolor muy intenso en la pierna, resistente a los analgésicos habituales; se acompaña de ligero aumento de volumen y de dificultad para mover los dedos del pie. Deberá pensar que el paciente presenta:

1. Una trombosis venosa profunda.

2. Una lesión del ciático común.

3. Un síndrome compartimental.

4. Una infección precoz de la osteosíntesis.

5. Una fractura asociada del pie que pasó desapercibida.


**2110.- La Artritis Reumatoide es una enfermedad autoinmune de etiología incierta. Señale, entre las siguientes afirmaciones, cuál es la verdadera en referencia a la inmunología de esta enfermedad:

1. Las células endoteliales sinoviales expresan en menor cantidad moléculas de adhesión como mecanismo de defensa ante la agresión celular.

**2. El infiltrado sinovial se caracteriza por la presencia de linfocitos T y B. Están presentes tanto linfocito T CD4+ como CD8+ que expresan el antígeno de activación temprano CD69.

3. Las manifestaciones sistémicas de la Artritis Reumatoide parecen estar sustentadas por la producción de citoquinas por el linfocito T.

4. Los anticuerpos anti-factor de necrosis tumoral alfa se han impuesto como tratamiento de inicio de la Artritis Reumatoide porque se han mostrado efectivos en el control de la artritis reumatoide y no han presentado efectos secundarios relevantes.

5. Las citoquinas derivadas de las células presentadoras de antígeno no han demostrado tener una influencia apreciable en la actividad de la Artritis Reumatoide.


2111.- Una mujer de 45 años presenta desde hace 6 meses dolor de características inflamatorias en articulaciones metacarpofalángicas proximales de ambas manos, en muñecas y en una rodilla, sin otra sintomatología. La exploración general es normal, excepto por discreto aumento del tamaño y dolor a la palpación de muñecas, de tres articulaciones metacarpofalángicas y en cuatro interfalángicas proximales. La hematología y la bioquímica son normales, excepto una velocidad de sedimentación globular de 40 mm a la primera hora. El estudio inmunológico muestra unos Anticuerpos Antinucleares negativos y un Factor Reumatoide positivo.

La radiología muestra una erosión en muñeca derecha. ¿Cuál es la actitud más correcta?:

1. Iniciar terapia inmediata con analgésicos y seguir evolución al mes.

2. Iniciar terapia con antiinflamatorios no esteroideos y repetir estudio inmunológico y radiológico al año, para decidir o no fármacos modificadores de la enfermedad.

3. Realizar gammagrafía ósea con Tc, para confirmar sinovitis y tratar según resultados.

4. Iniciar terapia con antiinflamatorios no esteroideos e indicar inicio de Metotraxte por vía oral, en dosis única semanal.

5. Iniciar terapia con corticosteroides por vía oral, a dosis de 20-30 mg al día.
2112.- No es una característica de la gota:

1. La artritis afecta predominantemente a las articulaciones de las extremidades inferiores.

2. En el líquido articular se observa un aumento de los leucocitos polimorfonucleares.

3. Entre las crisis de podagra el enfermo está completamente asintomático.

4. La manera más habitual de presentación es en forma de monoartritis.

5. Los cristales dan birrefringencia positiva cuando se examinan con microscopio de luz polarizada.


2113.- Mujer de 35 años, sin antecedentes de interés, que acude con un dolor intenso en columna cervical de dos días de evolución, que le impide la realización de su trabajo de auxiliar administrativo. El dolor se irradia hacia hombro derecho, aumenta con los movimientos de flexión y rotación del cuello y no se acompaña de otras manifestaciones clínicas. La exploración general y la neurológica son normales si bien la valoración de la fuerza de los miembros superiores se haya interferida por el dolor. ¿Qué actitud es la más adecuada?:

1. Reposo absoluto y collarín rígido durante 30 días.

2. Resonancia magnética nuclear urgente, y actuar en consecuencia.

3. Paracetamol con codeína, educación postural, ejercicios suaves y seguir evolución en siete días.

4. Radiología simple y, en caso de encontrarse rectificación de la curvatura fisiológica de la columna, tracciones cervicales.

5. Radiología simple y, en ausencia de hallazgos significativos, realizar electromiograma.


2114.- Una mujer de 72 años acude al hospital con una historia de tres meses de evolución de febrícula y sudoración nocturna, añadiéndose un mes más tarde dolor inflamatorio severo en ambos hombros y en muslos, que le causan dificultad para peinarse, vestirse y salir a la calle. A la exploración presenta movilidad limitada de los miembros superiores y dificultad para levantarse de una silla debido al dolor. No se evidencia artritis ni ninguna otra alteración en la exploración general y neurológica. Se detecta anemia normocítica, trombocitosis leve y VSG de 90 mm a la primera hora. La radiología de

tórax es normal. ¿Cuál es la actitud diagnóstica y terapéutica más correcta?:

1. Iniciar de manera inmediata terapia con prednisona a dosis de 1 mg/kg.

2. Solicitar biopsia de la arteria temporal y tratar sólo si fuera positiva.

3. Iniciar tratamiento con dosis de 15-20 mg de prednisona y seguir respuesta clínica.

4. Iniciar tratamiento con 3 bolos de 500 mg. de metilprednisolona iv, y continuar después con prednisona a dosis de 1mg/kg por vía oral.

5. Solicitar biopsia muscular y tratar según

resultado de la misma.


2115.- ¿Cuál de los siguientes confirma el diagnóstico de lupus eritematoso sistémico?:

1. Unos anticuerpos antinucleares positivos.

2. Una biopsia renal demostrando una glomerulonefritis proliferativa.

3. Unos niveles bajos de complemento sérico y aftosis oral.

4. La presencia de artritis no deformante, fotosensibilidad, leucopenia y pleuritis.

5. Alopecia reciente.


2116.- Ciclista de 27 años de edad sufre una caída sobre hombro derecho. En la exploración presenta deformidad y signo de la "tecla de piano" en la extremidad distal de la clavícula. ¿Cuál es el diagnóstico de la lesión?:

1. Fractura de la cabeza humeral.

2. Luxación acromio-clavicular.

3. Luxación escápulo-humeral.

4. Fractura de escápula.

5. Fractura de coracoides.



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