Banco de preguntas enarm indicaciones



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4. Estreptococo del grupo A productor de endotoxina.

5. Estreptococo betahemolítico.
1801.- ¿Cuál es la pauta más correcta en la quimioprofilaxis de la enfermedad meningocócica para un niño de 18 meses?:

1. Ceftriaxona 125 mg i.m., una sola dosis.

2. Penicilina 200 U/kg/día, oral.

3. Rifampicina 10 mg/kg/día, dos días.

4. Rifampicina 20 mg/kg/día, vía oral, cuatro días.

5. Rifampicina 1 g diario, vía oral, siete días.


1802.- Indique cuál de las siguientes afirmaciones sobre leches para lactantes (fórmulas de inicio), es ERRÓNEA:

1. Sirven para la alimentación exclusiva del lactante durante los primeros 4-5 meses de vida.

2. Pueden darse a partir del quinto mes formando parte de una alimentación mixta.

3. Si se administran en el segundo semestre de vida, deben estar suplementadas con hierro.

4. La lactosa debe de ser el carbohidrato mayoritario.

5. Deben contener ácidos grasos poliinsaturados de cadena larga.


1803.- De las que a continuación se indican, señale cuál es la complicación que NO se presenta en la obesidad nutricional infantil:

1. Hipertensión arterial.

2. Hipoinsulinismo.

3. Colelitiasis.

4. Deslizamiento y aplanamiento de la epífisis proximal del fémur.

5. Pseudotumor cerebral.


1804.- Un recién nacido de 36 semanas de edad gestacional y 2000 g de peso, cuya gestación se acompañó de polihidramnios, tiene vómitos verdosos desde el nacimiento con escasa distensión abdominal y con ausencia de deposición. Si tuviera un síndrome de Down, ¿cuál de los siguientes diagnósticos de atresia le parece más verosímil como punto de partida?:

1. De esófago.

2. De duodeno.

3. De yeyuno.

4. De íleon.

5. Anorrectal.


1805.- Un niño nacido con 42 semanas de gestación y alimentado al pecho, sigue claramente ictérico a los 15 días de vida. En la exploración se observa una hernia umbilical, tono muscular disminuido y una fontanela anterior grande. Señale el diagnóstico más probable:

1. Galactosemia.

2. Enfermedad de Gilbert.

3. Atresia de vías biliares.

4. Síndrome de Crigler-Najjar.

5. Hipotiroidismo congénito.


1806.- Niño de 3 años que, desde hace dos días, presenta diarrea con sangre, palidez, decaimiento, oliguria y hematuria. Tiene hemoglobina de 5 g y hematíes fragmentados "vacíos" en el análisis que se practica a su llegada a urgencias. El diagnóstico más probable será:

1. Glomerulonefritis difusa aguda.

2. Síndrome hemolítico urémico.

3. Nefropatía IgA o enfermedad de Berger.

4.Glomerulonefritis membranoproliferativa.

5. Colitis invasiva con deshidratación y oligoanuria secundaria.


1807.-¿Cuál de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA en relación con el síndrome de Münchausen por poderes?:

1. Habitualmente se trata de niños de menos de 6 años.

2. Muchas veces se tratará de cuadros digestivos y abdominales.

3. Frecuentemente existen antecedentes de múltiples hospitalizaciones.

4. Muchos casos tienen padecimientos osteoarticulares.

5. Bastantes casos refieren manifestaciones hemorrágicas.


1808.- La repercusión esquelética de la insuficiencia renal crónica avanzada (osteodistrofia renal) implica todos los hallazgos siguientes EXCEPTO uno. Señálelo:

1. Tasa plasmática de 1-25, dihidroxicolecalciferol disminuida.

2. Hipocalcemia.

3. Hipofosforemia.

4. Hiperparatiroidismo.

5. Acidosis metabólica.


1809.- Señale cuál de las siguientes NO es una complicación de la fibrosis quística en niños:

1. Atelectasias.

2. Hemoptisis.

3. Aspergilosis alérgica.

4. Insuficiencia cardíaca izquierda.

5. Osteoartropatía hipertrófica.

1810.- En un niño normal que, pasado el período neonatal, presenta un síndrome de mononucleosis con anticuerpo heterófilo negativo, lo más probable que tenga es:

1. Mononucleosis por citomegalovirus.

2. Mononucleosis por virus de Epstein- Barr.

3. Hepatitis por virus B.

4. Hepatitis por virus C.

5. Infección por el virus del herpes.


1811.- Un prematuro de 32 semanas, a la hora de vida presenta una disnea progresiva con cianosis y tiraje. En la radiografía hay un patrón de vidrio esmerilado y broncograma aéreo. A pesar de la ventilación, el oxígeno y los antibióticos, continúa mal. ¿Qué terapéutica añadiría en primer término?:

1. Surfactante endotraqueal.

2. Indometacina oral.

3. Prednisona intravenosa.

4. Bicarbonato intravenoso.

5. Glucosa intravenosa.


1812.- El inicio de la lactogénesis tras el parto está íntimamente relacionado con el aumento del nivel de:

1. Gonadotropinas.

2. Dopamina.

3. Estrógenos.

4. Oxitocina.

5. Prolactina.


1813.- Ante un lactante de 10 meses con obstrucción aguda y total de las vías aéreas superiores por aspiración de cuerpo extraño, la actitud aconsejable es:

1. Intentar la extracción manual con el niño en decúbito prono y la cabeza colocada a nivel inferior con respecto al tronco.

2. Compresión abdominal brusca, con reanimador colocado detrás del paciente y éste en posición vertical (maniobra de Heimlich).

3. Empleo repetitivo de golpes en la espalda y compresiones torácicas con paciente en Trendelenburg.

4. Compresión abdominal brusca con paciente en decúbito supino y cabeza por debajo del tronco.

5. Broncoscopia urgente.


1814.- ¿Cuál de las siguientes alteraciones

NO cursa con talla baja?:

1. Síndrome de Turner.

2. Hipotiroidismo.

3. Enfermedad celíaca.

4. Síndrome XYY.

5. Raquitismo nutricional.
1815.- Sobre la hipoglucemia cetósica idiopática infantil es FALSO que:

1. Aparece con máxima frecuencia durante el primer año de vida.

2. Los pacientes emiten un olor especial.

3. El ayuno prolongado favorece su aparición.

4. Las infecciones agudas también la favorecen.

5. Son frecuentes los síntomas digestivos.


1816.- En la valoración del niño con talla baja, el retraso constitucional del crecimiento se caracteriza por todo lo siguiente, EXCEPTO:

1. Antecedentes familiares de retraso puberal.

2. Peso y talla al nacimiento normales.

3. La edad ósea se correlaciona con la edad cronológica.

4. Talla definitiva prácticamente normal.

5. Período de crecimiento enlentecido durante los primeros 3 años.


1817.- En la menopausia o climaterio se encuentra un aumento significativo de:

1. El estradiol.

2. La testosterona.

3. La androstendiona.

4. La FSH (foliculoestimulante) y la LH (luteinizante).

5. La progesterona.


1818.- De los siguientes, el factor más relacionado con el crecimiento intrauterino retardado tipo simétrico es la:

1. Infección congénita.

2. Isoinmunización Rh.

3. Hipertensión.

4. Diabetes con vasculopatía.

5. Edad de la mujer por encima de 35 años.


1819.- La prueba de oxitocina se considera negativa, si se obtiene:

1. Como mínimo, tres contracciones uterinas cada 10 minutos, sin evidencia de deceleraciones tardías.

2. Tres contracciones cada 10 minutos, con deceleraciones tardías aisladas.

3. Menos de tres contracciones cada 10 minutos, independientemente de la existencia y número de deceleraciones.

4. Contracción uterina como mínimo cada dos minutos, independientemente de la existencia de deceleraciones.

5. Ausencia de respuesta contráctil del músculo uterino.


1820.- La vía más frecuente de llegada de los bacilos tuberculosos al aparato genital es la:

1. Ascendente.

2. Linfática.

3. Propagación directa de la víscera vecina.

4. Hematógena.

5. Diseminación peritoneal.

1821.- El síndrome del ovario poliquístico

(SOP) se caracteriza hormonalmente por:

1. Aumento de LH con niveles de FSH bajos o subnormales.

2. Aumento del cociente FSH/LH.

3. Aumento de FSH y LH.

4. LH y FSH normales.

5. Aumento de FSH con niveles normales o bajos de LH.
1822.- ¿Qué fármaco, entre los enumerados, se considera idóneo en el tratamiento de la infección vulvovaginal producida por Candida albicans?:

1. Imipenem.

2. Clotrimazol.

3. Metronidazol.

4. Ampicilina.

5. Fenamatos.


1823.- ¿Cuál es la característica más importante desde el punto de vista anatomopatológico, en el síndrome del ovario poliquístico (SOP)?:

1. El adelgazamiento de la albugínea.

2. La hiperplasia de la granulosa.

3. La hiperplasia de la teca.

4. La fibrosis del hilio.

5. La ausencia de vascularización de la teca interna.


1824.- Un mioma uterino de localización fúndica de 5 cm de diámetro, en una mujer de 32 años, con dos abortos anteriores y sin hijos, es indicación de:

1. Histerectomía total con salpingoovariectomía.

2. Histerectomía total conservando ovarios y trompas, vía vaginal.

3. Histerectomía intrafascial conservando ovarios y trompas, vía abdominal.

4. Miomectomía.

5. Tratamiento médico con análogos de la GnRH (hormona hipotalámica liberadora de gonadotrofinas).


1825.- ¿A qué estructura pertenece el esfínter estriado de la uretra?:

1. El plano superficial del periné.

2. La parte más interna del elevador del ano.

3. El plano profundo del periné.

4. El diafragma urogenital.

5. El sistema de suspensión del útero.


1826.- Señale la localización del cefalohematoma fetal:

1. En el tejido celular subcutáneo.

2. Entre el periostio y el hueso.

3. Entre el hueso y las meninges.

4. En el parénquima cerebral.

5. En alguno de los ventrículos cerebrales.


1827.- Un paciente alcohólico presenta obnubilación, desorientación, mioclonías y fasciculaciones. Los niveles de potasio, calcio y magnesio están considerablemente disminuidos. ¿Qué elemento hemos de aportar ineludiblemente para conseguir la corrección de todo el trastorno?:

1. Magnesio.

2. Calcio.

3. Potasio.

4. Vitamina D.

5. Fósforo.


1828.- Un paciente con una diuresis horaria de 10 ml, urea en sangre de 150 mg/dl, urea en orina de 2.000 mg/dl, sodio urinario de 4 meq/l y osmolaridad urinaria de 500 mOsm/kg está en situación de:

1. Insuficiencia renal aguda por fracaso prerrenal.

2. Necrosis tubular aguda.

3. Uropatía obstructiva.

4. Necrosis cortical.

5. Obstrucción de la arteria renal principal.


1829.- ¿Cuál es la presentación más frecuente de la nefropatía por IgA?:

1. Hematuria aislada recurrente.

2. Proteinuria severa progresiva.

3. Síndrome nefrítico agudo.

4. Síndrome nefrótico.

5. Insuficiencia renal aguda.


1830.- Ante una niña que presenta pérdida continua de orina diurna y nocturna, asociada a micciones normales, ¿qué diagnóstico, de los propuestos, es el más probable?:

1. Fístula vesicovaginal.

2. Fístula vesicouterina.

3. Esclerosis de cuello vesical.

4. Ectopia ureteral.

5. Divertículo uretral.


1831.- En un urocultivo obtenido con micción espontánea se considera como bacteriuria significativa el aislamiento de:

1. 100 colonias/ml.

2. 1.000 colonias/ml.

3. 10.000 colonias/ml.

4. 50.000 colonias/ml.

5. 100.000 colonias/ml.


1832.- ¿Cuál de los siguientes fármacos NO es un inmunosupresor usado en la terapéutica antirrechazo del trasplante renal?:

1. Interferón alfa.

2. Ciclosporina A.

3. Azatioprina.

4. Globulina antilinfocítica.

5. Prednisona.


1833.- El riñón poliquístico del adulto es un trastorno:

1. Hereditario autosómico recesivo.

2. Hereditario autosómico dominante.

3. Ligado al cromosoma X.

4. Ligado al cromosoma Y.

5. No hereditario.


1834.- Una mujer de 50 años, que padece desde hace 6 un cuadro caracterizado por fenómeno de Raynaud, telangiectasias y disfagia, acude al hospital por presentar disnea y ortopnea progresivas, cefalea intensa, obnubilación y oliguria. Allí se objetiva: TA 240/ 130 mmHg, Hto 20%, plaquetas 50.000/mm3, abundantes esquistocitos en sangre periférica e insuficiencia renal severa. ¿Cuál de estos diagnósticos es el más probable?:

1. Hipertensión arterial maligna.

2. Crisis esclerodérmica.

3. Síndrome urémico hemolítico.

4. Púrpura trombótica trombocitopénica.

5. Coagulación intravascular diseminada.


1835.- Un varón de 40 años tiene un síndrome nefrótico sin evidencia de enfermedad sistémica. ¿Cuál es la causa más probable de su síndrome nefrótico idiopático?:

1. Enfermedad de cambios mínimos.

2.Glomerulonefritis membranoproliferativa.

3. Nefropatía membranosa.

4. Amiloidosis.

5. Glomerulonefritis focal.


1836.- Un paciente de 80 años es diagnosticado de artrosis de rodillas. Se comienza tratamiento con antiinflamatorios no esteroideos (AINE) y una semana más tarde desarrolla una insuficiencia renal (IR). ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta?:

1. El paciente padece probablemente amiloidosis.

2. La IR es probablemente secundaria al efecto diurético de los AINE.

3. La IR es probablemente debida a la disminución del filtrado glomerular causada por los AINE.

4. Al aumentar la dosis de los AINE es probable que la IR mejore.

5. Se debe sustituir los AINE por corticosteroides por vía oral.


1837.- La hipertensión arterial se diagnostica cuando:

1. La presión arterial sistólica es repetidamente superior a 140.

2. La presión arterial diastólica es repetidamente superior a 80.3. La presión arterial tomada repetidamente muestra cifras superiores a las correspondientes al enfermo para su edad y sexo.

4. Existe daño renal manifiesto.

5. Existen alteraciones en el fondo de ojo.
1838.- En la nefropatía de cambios mínimos, las afirmaciones siguientes son ciertas, EXCEPTO una. Señálela:

1. Es responsable de al menos el 75% de los síndromes nefróticos en la infancia.

2. Suele responder a los esteroides a dosis adecuadas.

3. No evoluciona nunca a la glomeruloesclerosis focal.

4. Puede presentarse como fracaso renal agudo.

5. Suele cursar sin hematuria.


1839.- Señale cuál de los siguientes hechos NO se encuentra en la preeclampsia o toxemia del embarazo:

1. Proteinuria.

2. Hipertensión arterial.

3. Reducción del aclaramiento de ácido úrico.

4. Disminución de la eliminación de sodio.

5. Aumento del aclaramiento de creatinina.


1840.- El germen que más frecuentemente está implicado en la infección urinaria es:

1. Klebsiella pneumoniae.

2. Escherichia coli.

3. Staphylococcus aureus.

4. Serratia marcescens.

5. Acinetobacter baumannii.


1841.- En un paciente que presenta en ojo derecho exoftalmos directo pulsátil, varices conjuntivales, tensión ocular de 24 mmHg (normal menos de 20), estasis venoso y papilar en fondo de ojo, ¿cuál de los que se enuncian a continuación será el diagnóstico más probable?:

1. Tumor orbitario intracónico.

2. Oftalmopatía tiroidea.

3. Fístula carótido-cavernosa.

4. Pseudotumor orbitario.

5. Hipertensión intracraneal.


1842.- Una mujer con abortos de repetición presenta pérdida completa y brusca de la visión en un ojo, con defecto de la vía pupilar aferente, ausencia de dolor y de hiperemia conjuntival. De los diagnósticos que a continuación se enumeran, seleccione el correcto:

1. Coroiditis posterior.

2. Desprendimiento total de retina.

3. Glaucoma agudo.

4. Obstrucción de la arteria central de la retina.

5. Trombosis de la vena central de la retina.


1843.- De los niveles propuestos, elija aquél en el que se sitúa la lesión de la vía óptica en una hemianopsia bitemporal simétrica, de inicio en cuadrantes temporales superiores:

1. Lateralmente a cintilla óptica izquierda.

2. Medialmente a cintilla óptica derecha.

3. Inferior al quiasma óptico.

4. Superior al quiasma óptico.

5. Lateralmente a radiaciones ópticas derechas.


1844.- En una mujer de 35 años, con dacriocistitis crónica de 3 años de evolución y lagrimeo continuo, el tratamiento indicado es:

1. Antibioterapia local.

2. Dacriocistectomía.

3. Sondaje del conducto lacrimonasal.

4. Dacriocistorrinostomía.

5. Oclusión de puntos lagrimales.


1845.- En un niño de 2 años que presenta, en ojo izquierdo, miosis, ptosis palpebral de 1,5 mm, heterocromía de iris y enoftalmos, ¿cuál será, de los que a continuación se relacionan, el diagnóstico de presunción más adecuado?:

1. Glaucoma infantil.

2. Uveítis anterior.

3. Parálisis simpática ocular.

4. Parálisis del III par craneal.

5. Retinoblastoma.


1846.- ¿En cuál de las siguientes situaciones la imagen se forma en un plano posterior al de la retina?:

1. Miopía.

2. Hipermetropía.

3. Astigmatismo.

4. Emetropía.

5. Presbicia.


1847.- Las infiltraciones de corticoides es un método que se utiliza, y que tiene un reconocido éxito, en el tratamiento de una de las siguientes lesiones óseas:

1. Hemangioma óseo.

2. Osteoma osteoide.

3. Tumor de células gigantes.

4. Quiste óseo solitario.

5. Condroblastoma.


1848.- Un varón de 30 años acude a la consulta por presentar dolor sordo de inicio insidioso en región lumbar baja o glútea, junto a rigidez matutina. ¿Cuál de los siguientes procesos es más probable que padezca?:

1. Espondilitis anquilopoyética.

2. Artritis reumatoide.

3. Síndrome ciático.

4. Espondiloartrosis.

5. Hernia discal.


1849.- Señale cuál de las siguientes es la manifestación clínica más frecuente en el lupus eritematoso sistémico:

1. Artralgias/mialgias.

2. Fotosensibilidad.

3. Anemia.

4. Erupción malar.

5. Pleuresía.


1850.- El tratamiento de elección de la granulomatosis de Wegener es:

1. Azatioprina.

2. Prednisona.

3. Ciclosporina A.

4. Plasmaféresis.

5. Ciclofosfamida.


1851.- Una mujer de 70 años, activa, con buen estado general y sin patología de cadera previa, tras sufrir una caída en su domicilio, es diagnosticada de fractura del cuello femoral izquierdo correspondiente al tipo II de la clasificación de Garden. Anteriormente a la caída realizaba una vida normal. ¿Qué tratamiento de los siguientes es el más correcto?:

1. Vendaje enyesado pelvipédico hasta la consolidación.

2. Tracción continua durante 30 días seguida de carga.

3. Endoprótesis total de cadera.

4. Osteosíntesis con tornillos.

5. Movilización y carga del miembro inmediatas.


1852.- Una mujer de 28 años, diagnosticada de lupus eritematoso sistémico, tiene un tiempo parcial de tromboplastina prolongado. Esta alteración se asocia con frecuencia a:

1. Hemorragia del sistema nervioso central.

2. Vasculitis del sistema nervioso central.

3. Trombosis venosa profunda.

4. Lupus inducido por fármacos.

5. Leucopenia.


1853.- Un paciente de 35 años lleva padeciendo artralgias en las articulaciones metacarpofalángicas (MCF), muñecas y tobillos cuatro meses. Posteriormente desarrolla artritis en MCF, interfalángicas proximales de manos, metatarsofalángicas, muñecas y tobillos, acompañadas de rigidez matutina de más de 3 horas de duración. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:

1. Artrosis generalizada.

2. Reumatismo poliarticular agudo (fiebre reumática).

3. Gota poliarticular.

4. Artritis reumatoide.

5. Enfermedad de Whipple.


1854.- La actitud diagnóstica inicial más correcta en un paciente de 65 años con un cuadro clínico de cefalea frontoparietal rebelde a analgésicos habituales, de dos meses de evolución, acompañada de astenia, anorexia, pérdida de peso, fiebre y debilidad en cinturas escapular y pelviana, con anemia y VSG de 110 mm a la primera hora, debe ser realizar:

1. TAC craneal.

2. Punción lumbar.

3. Biopsia de la arteria temporal.

4. Radiografía de senos paranasales.

5. Determinación de ANCA (anticuerpos anticitoplasma de los neutrófilos).


1855.- ¿Cuál de los siguientes factores actúa negativamente sobre el proceso de consolidación de una fractura?:

1. Los corticoides.

2. El factor derivado de plaquetas (PDGF).

3. Los estímulos bioeléctricos.

4. Las fuerzas de compresión axial cíclicas.

5. La proteína morfogenética (BMP).


1856.- En una monoartritis aguda de rodilla se detectan cristales de pirofosfato cálcico dihidratado en el líquido sinovial. ¿Cuál de las determinaciones que se citan a continuación NO es de utilidad para establecer el diagnóstico?:

1. Hierro sérico, ferritina y transferrina.

2. Calcio y fósforo.

3. Magnesio sérico.

4. Uricemia.

5. Hormonas tiroideas.


1857.- ¿Cuál sería el diagnóstico entre los siguientes, a considerar de entrada, en un varón de 65 años con astenia intensa, esputos hemoptoicos, episodios repetidos de sinusitis, leucocitosis y proteinuria?:

1. Lupus eritematoso diseminado.

2. Artritis reumatoide.

3. Panarteritis nodosa.

4. Granulomatosis de Wegener.

5. Angeítis de Churg-Strauss.

1858.- ¿Cuál de los siguientes criterios es imprescindible para el diagnóstico clínico de enfermedad de Behçet?:

1. Úlceras recurrentes en escroto.

2. Uveítis.

3. Ulceraciones orales recurrentes.

4. Prueba de patergia positiva.

5. Eritema nodoso.


1859.- El diagnóstico definitivo de condrocalcinosis ante una artritis se establece por:

1. La calcificación de los discos intervertebrales.

2. La afectación oligoarticular de grandes articulaciones.

3. El cuadro clínico progresivo de evolución lenta.

4. La presencia de cristales de pirofosfato cálcico dihidratado en líquido sinovial.

5. Depósitos densos uniformes, lineales en el menisco o en el cartílago articular.


1860.-¿Cuál de los siguientes microorganismos causantes de gastroenteritis NO está relacionado con la aparición de artritis reactiva?:

1. Escherichia coli.

2. Shigella flexneri.

3. Salmonella enteritidis.

4. Yersinia enterocolítica.

5. Campylobacter jejuni.


1861.- ¿En cuál de los siguientes procesos es excepcional la afectación de la articulación sacroilíaca?:

1. Espondilitis anquilosante.

2. Artropatía psoriásica.

3. Artritis reumatoide.

4. Síndrome de Reiter.

5. Colitis ulcerosa.


1862.- Entre la espondilitis anquilosante y el antígeno de histocompatibilidad HLA-B27 existe una fuerte asociación. ¿Cuál de las afirmaciones siguientes es correcta?:

1. La mitad de las personas HLA-B27 positivas tienen sacroileítis o 51 52 espondilitis.

2. Las personas de raza negra o de origen asiático tienen una mayor prevalencia de espondilitis anquilosante y de antígeno HLA-B27.

3. Alrededor de un 10% de los casos de espondilitis anquilosante no se asocia al antígeno HLA-B27.

4. La tasa de concordancia en gemelos idénticos es casi el 100%.

5. En una persona con dolor lumbosacro, la positividad del antígeno HLA-B27 confirma el diagnóstico de espondilitis anquilosante.



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