Banco de preguntas enarm indicaciones



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138.- Ante la sospecha de una torsión de testículo, ¿cuál es, entre las siguientes, la prueba diagnóstica de elección?:

a) Ecografía-doppler.

b) Gammagrafía isotópica.

c) Ecografía.

d) Radiografía escrotal.

e) Palpación bimanual.


139.- Señale, entre las siguientes, la afirmación correcta respecto a la sensibilidad de la ecografía en el diagnóstico de la litiasis renal:

a) Es de alrededor del 0.95 para los cálculos vesicales.

b) Para los cálculos ureterales es mayor cuando se localizan en la porción sacroilíaca del uréter.

c) No varía con el tamaño de los cálculos.

d) Varía según la composición de los cálculos.

e) Para los cálculos ureterales es menor cuando se localizan en la porción lumbar del uréter.


140.- Un paciente de 62 años con alteración de la función renal y crisis de hematuria, presenta una masa abdominal palpable en flanco derecho. Se le realiza una TAC, detectándose una masa de carácter sólido de 8 cm de diámetro en riñón derecho. En la anamnesis destaca que el paciente es fumador de 35 cigarrillos al día. ¿Cuál es, entre los siguientes, el diagnóstico de presunción más probable?:

a) Nefroblastoma.

b) Liposarcoma.

c) Angiomiolipoma.

d) Adenocarcinoma.

e) Carcinoma epidermoide.


141.- Un paciente de 20 años acude a consulta por ausencia del testículo izquierdo. Según refiere, el testículo nunca ha sido palpable en escroto. En la exploración física, el testículo derecho es normal y no se palpa el teste izquierdo en el conducto inguinal. En la TC practicada se aprecia un rudimento testicular intraabdominal cercano al anillo inguinal interno. ¿Cuál es, entre las siguientes, la conducta más adecuada?:

a) Seguimiento periódico con TAC y alfafetoproteína.

b) Exploración quirúrgica y descenso del teste a bolsa escrotal.

c) Exploración quirúrgica y extirpación del testículo.

d) Colocación de prótesis testicular si el paciente lo desea.

e) Tratamiento hormonal con HCG y, si no se consigue descenso del teste, extirpación quirúrgica del mismo.


142.- Una mujer de 23 años consulta por presentar, desde hace varios meses, unas pápulas y vesículas agrupadas localizadas en codos, rodillas, nuca y glúteos. La realización de una inmunofluorescencia directa objetiva depósitos granulares IgA en las papilas dérmicas. ¿Cuál de los siguientes enunciados es cierto en esta paciente?:

a) Debe aplicarse una crema acaricida (lindane, permetrina) todas las noches.

b) El tratamiento de elección es un corticoide tópico.

c) Es aconsejable que realice una dieta sin gluten.

d) El mejor tratamiento es el yoduro potásico.

e) No presenta un riesgo más elevado de linfoma.


143.- Una mujer joven consulta porque, desde hace unas dos semanas, le han aparecido de forma eruptiva unas máculas y placas eritematosas en el tronco. Refiere que hubo una lesión más grande que precedió a las demás. Las lesiones presentan una descamación fina en la periferia y son discretamente pruriginosas. No existe afectación palmo-plantar. La serología luética es negativa. ¿Qué tipo de pitiriasis, entre las siguientes, es el más probable?:

a) P. versicolor.

b) P. rubra pilaris.

c) P. liquenoide y varioliforme aguda.

d) P. rosada.

e) P. liquenoide crónica.


144.- Un hombre de 60 años que presenta unas eritematosas en el tronco, es diagnosticado de micosis fungoide. Con dicho diagnóstico entenderemos que el paciente se halla afecto de:

a) Una variante de psoriasis.

b) Un linfoma no-Hodgkin de fenotipo T.

c) Una infección por el hongo Mycosporum fungoides.

d) Un linfoma de Hodgkin.

e) Un linfoma no-Hodgkin de fenotipo B.


145.- La púrpura de Schöenlein-Henoch suele cursar con las siguientes alteraciones, EXCEPTO:

a) Artritis.

b) Lesiones cutáneas purpúricas.

c) Síntomas neurológicos.

d) Síntomas gastrointestinales.

e) Nefritis.


146.- ¿En cuál de los siguientes procesos está absolutamente CONTRAINDICADO el etretinato?:

a) Inmunosupresión.

b) Diabetes tipo II.

c) Obesidad mórbida.

d) Embarazo.

e) Hipertensión.


147.- ¿Cuál de las siguientes sustancias es la que con mayor frecuencia origina dermatitis de contacto alérgicas en los albañiles?:

a) Parafenilenodiamina.

b) Thiomersal.

c) Dicromato potásico.

d) Sulfato de níquel.

e) Resinas epoxi.


148.- Un paciente de 42 años acude a la consulta por presentar ptosis palpebral bilateral de larga evolución y pérdida de visión debida a catarata bilateral de predominio cortical. ¿Cuál de las siguientes opciones es más útil para establecer una hipótesis diagnóstica?:

a) Realizar funduscopia.

b) Realizar tonometría ocular.

c) Consultar al endocrinólogo.

d) Observar cómo nos estrecha la mano.

e) Efectuar una prueba de tensilón.


149.- Señale, entre las siguientes, la afirmación correcta respecto a la obstrucción congénita de las vías lacrimales:

a) Se trata por medio de un sondaje lacrimal.

b) Con frecuencia da lugar a una blefaritis.

c) Es una enfermedad hereditaria.

d) Se da con frecuencia en niños con peso elevado.

e) Se asocia al glaucoma congénito.


150.- Un paciente de 64 años fue intervenido de cataratas mediante facoemulsificación e implantación de lente intraocular endosacular plegable, sin complicaciones, hace 2 años en O.D. y 3 en O.I. Acude a consulta por pérdida de visión progresiva en O.I. de 6 meses de evolución. Agudeza visual actual corregida O.D.: 0,8/O.I.: 0,3. ¿Cuál es, de los siguientes, el diagnóstico más probable?:

a) Edema macular cistoide post-extracción de cristalino.

b) Opacificación de la cápsula posterior.

c) Endoftalmitis crónica.

d) Desprendimiento de retina regmatógeno.

e) Neuropatía óptica crónica.


151.- Ante un paciente que acude a la consulta de Oftalmología por presentar un exoftalmos de comienzo muy brusco, ¿cuál, de los siguientes, es el diagnóstico más probable?:

a) Enfermedad de Basedow.

b) Pseudotumor inflamatorio.

c) Miopía alta.

d) Hemorragia orbitaria.

e) Tromboflebitis del seno cavernoso.


152.- Ante una parálisis facial y un ojo rojo, hay que pensar en:

a) Queratitis por lagoftalmos.

b) Conjuntivitis aguda.

c) Glaucoma.

d) Fístula carótido-cavernosa.

e) Endoftalmitis.


153.- La exploración campimétrica de un paciente de 56 años, que presenta cefalea de 2 meses de evolución, muestra una cuadrantanopsia bitemporal superior. El diagnóstico más probable, entre los siguientes, es:

a) Craneofaringioma.

b) Adenoma de hipófisis.

c) Meningioma supraselar.

d) Neuropatía óptica isquémica arterítica.

e) AVC con afectación profunda del lóbulo temporal.


154.- Señale, de las siguientes, la afirmación FALSA respecto a la hipertensión ocular (HTO) y al glaucoma:

a) La HTO se define glaucoma cuando se constatan lecturas repetidas de presión intraocular >21 mmHg durante más de 6 meses, independientemente del estado de la papila y del campo visual.

b) La trabeculoplastia son láser se realiza con láser Argón y no con láser YAG.

c) El procedimiento más común en el tratamiento del glaucoma es la trabeculectomía.

d) El glaucoma crónico de ángulo abierto es casi siempre indoloro.

e) Los pacientes diabéticos tienen una prevalencia mayor de glaucoma primario de ángulo abierto que los no diabéticos.


155.- En relación al edema de Reinke, señale cuál de las siguientes respuestas es correcta:

a) Es una forma de laringitis aguda.

b) Se manifiesta por disfagia.

c) No influye el abuso vocal.

d) Se desarrolla entre el epitelio y el músculo vocal.

e) Su tratamiento es la cordectomía.


156.- En una mujer de 45 años que presenta, desde hace 3 meses, hipoacusia y ruidos continuos en oído derecho y crisis vertiginosas que se acompañan de cortejo vegetativo, ¿cuál, de los siguientes, es el diagnóstico más probable?:

a) Síndrome cervical.

b) Hipotensión ortostática.

c) Epilepsia de lóbulo temporal.

d) Laberintitis crónica.

e) Hidrops endolinfático.


157.- Un paciente de 68 años consulta por hipoacusia bilateral que ha ido progresando en los últimos años. Refiere oír pero no entender, especialmente cuando hay ruido ambiente. La audiometría tonal muestra una hipoacusia neurosensorial bilateral y casi simétrica para ambos oídos por afectación de los tonos agudos. Se comprueba una disminución de la inteligibilidad en el audiograma verbal. ¿Cuál es, de los siguientes, el diagnóstico más probable?:

a) Enfermedad de Menière bilateral.

b) Presbiacusia.

c) Laberintitis bilateral.

d) Colesteatoma bilateral.

e) Insuficiencia vertebrobasilar.


158.- Señale cuál de las siguientes observaciones clínicas sobre la parálisis facial periférica, es INCORRECTA:

a) Puede no ser completa.

b) Puede afectarse la lacrimación.

c) Puede afectarse la rama frontal contralateral.

d) Puede afectarse el sentido del gusto.

e) Puede presentarse una otalgia ipsilateral.


159.- La disfonía debida a nódulos en ambas cuerdas vocales, debe ser considerada como una lesión:

a) Pre-cancerosa.

b) Funcional.

c) Inflamatoria.

d) Degenerativa.

e) Cancerosa.


160.- Señale cuál de las siguientes afirmaciones relativas a las infecciones óticas, sus complicaciones y su tratamiento quirúrgico es correcta:

a) Las mastoiditis son frecuentemente consecuencia de las otitis medias.

b) Las otitis medias del adulto se propagan frecuentemente por la fisura petroescamosa.

c) El nervio facial nunca se lesiona al operar las mastoiditis.

d) No se suele realizar la mastoidectomía a través del conducto auditivo externo.

e) El antro mastoideo no es una vía común para abordar la cavidad timpánica.


161.- Un paciente de 65 años, sin antecedentes psiquiátricos previos, presenta desde hace un mes aproximadamente, un cuadro clínico de inquietud, desasosiego, insomnio y verbalizaciones de tipo hipocondríaco que la propia familia califica de absurdas, del tipo de: “no puedo comer porque no tengo estómago”, llegando en alguna ocasión a expresar su temor a estar muerto. El diagnóstico de presunción, entre los siguientes, es:

a) Psicosis esquizofrénica.

b) Depresión psicótica.

c) Inicio de una demencia.

d) Neurosis hipocondríaca.

e) Paranoia involutiva.


162.- ¿Cuál de estas manifestaciones NO corresponde a la anorexia nerviosa?:

a) Comienzo siempre después de la pubertad.

b) Pérdida significativa de peso (Indice de Quetelet menor de 17.5).

c) La pérdida de peso está originada por el propio enfermo a través de mecanismos diversos.

d) Distorsión de la imagen corporal.

e) Trastorno endocrino generalizado que afecta al sistema hipotálamo-hipofisario-gonadal.


163.- Un enfermo manifiesta sensación de dificultad respiratoria, mareo con sensación de inestabilidad o desfallecimiento, palpitaciones, temblor, sudoración, sensación de ahogo, náuseas, despersonalización, parestesias, sofocación que se alterna con escalofríos, opresión precordial, miedo a morir o a perder el control sobre sí mismo. ¿Cuál es, entre los siguientes, el diagnóstico más probable?:

a) Brote esquizofrénico.

b) Depresión endógena.

c) Trastorno obsesivo compulsivo.

d) Crisis de angustia.

e) Síndrome de abstinencia.


164.- Un paciente diagnosticado de un primer episodio de un trastorno esquizofreniforme presenta una buena respuesta al tratamiento psicofarmacológico con antipsicóticos en el plazo de un mes, objetivándose una remisión total de la sintomatología psicótica. Llegados a este punto, la actitud más recomendable, entre las siguientes, es:

a) Suspender el tratamiento psicofarmacológico puesto que el episodio ha cedido y el riesgo de recidiva es bajo.

b) Suspender el tratamiento psicofarmacológico e iniciar un tratamiento psicoterapéutico específico que minimice el riesgo de recidiva a medio o largo plazo.

c) Buscar la mínima dosis eficaz de antipsicótico que mantenga al paciente asintomático y mantener el tratamiento durante un mínimo de un año, momento en el cual se puede plantear su interrupción gradual.

d) Buscar la mínima dosis eficaz de antipsicótico que mantenga al paciente asintomático y mantener el tratamiento de forma indefinida, puesto que la esquizofrenia es una enfermedad crónica y muy desestructurante.

e) Dados los efectos negativos a largo plazo del uso de antipsicóticos (p.ej. discinesia tardía) conviene sustituirlos en cuanto sea posible por benzodiacepinas de vida media larga que mantengan el efecto ansiolítico de forma indefinida.


165.- Señale cuál de las siguientes características NO es propia del trastorno límite de la personalidad:

a) Impulsividad en, al menos, dos áreas, por ej.: accesos incontrolables de ira, gastos excesivos, abuso de sustancias tóxicas, conducción temeraria, etc.

b) Falta de remordimientos, como lo demuestra la indiferencia o la justificación de haber dañado o maltratado a otros.

c) Sentimiento crónico de vacío desplegando un esfuerzo frenético por evitar el abandono real o imaginario.

d) Ideación paranoide transitoria o síntomas disociativos graves relacionados con el estrés.

e) Patrón de relaciones interpersonales altamente inestable, pasando rápidamente de la idealización a la desvalorización de los demás.


166.- Una de las siguientes afirmaciones, respecto al síndrome confusional agudo o delirium, NO es correcta. Señálela:

a) Es un cuadro muy frecuente que afecta al 30% de los pacientes mayores de 65 años ingresados en un hospital general.

b) El comienzo del cuadro es brusco y su duración habitualmente es inferior a un mes.

c) Los síntomas empeoran durante la noche, apareciendo el ritmo sueño-vigilia claramente desestructurado.

d) Los síntomas delirantes transitorios y las alucinaciones visuales son excepcionales.

e) Obedece a complicaciones orgánicas como afecciones del sistema nervioso central, enfermedades sistémicas y causas tóxicas.


167.- Enfermo de 81 años, con larga historia de psicosis bipolar, que venía siendo tratado con 30 mg/día de oxacepam. Ante la aparición gradual de síntomas depresivos, se le prescriben 20 mg/día de paroxetina. Una semana después de iniciar este tratamiento, se observa mejoría de algunos síntomas depresivos, pero el paciente se queja de una gran inquietud interna, que se agrava al tener que acostarse o sentarse quieto: va y viene de un lado a otro todo el día. ¿Cómo hay que interpretar los síntomas descritos y qué conducta hay que seguir?:

a) Los síntomas son premonitorios de la inversión del ciclo y hay que agregar carbonato de litio.

b) Son síntomas propios de un cuadro ansioso que se asocia con frecuencia a los cuadros depresivos. Es mejor esperar y observar la evolución.

c) Es un cuadro de acatisia y debemos suprimir la paroxetina.

d) Pueden ser síntomas de un cuadro orgánico de origen vascular. Serían necesarias exploraciones neurológicas complementarias.

e) El enfermo ha desarrollado una forma distímica de su depresión. Convendría asociar un neuroléptico en monodosis nocturna.


168.- ¿Cuál de los siguientes síntomas NO es típico de la esquizofrenia paranoide?:

a) Ideas delirantes de tipo persecutorio.

b) Respuestas paralógicas.

c) Alucinaciones auditivas en forma de voces.

d) Ambivalencia afectiva.

e) Alucinaciones visuales en forma de microzoopsias.


169.- El tratamiento electroconvulsivo (TEC) sigue siendo el tratamiento de elección (primera alternativa) en:

a) La psicosis maníaco-depresiva.

b) La esquizofrenia paranoide.

c) La depresión mayor.

d) La depresión delirante con gran agitación y riesgo suicida.

e) El trastorno esquizoafectivo.


170.- Un niño de 6 años, asintomático cardiológicamente, presenta un soplo sistólico eyectivo en borde esternal izquierdo con un desdoblamiento fijo del segundo tono y, en el ECG, un patrón rSR’ en precordiales derechas. El diagnóstico más probable, entre los siguientes, es:

a) Comunicación interventricular.

b) Comunicación interauricular tipo ostium secundum.

c) Soplo inocente.

d) Ductus arterioso persistente.

e) Estenosis aórtica leve.


171.- Lactante de 10 meses que comienza hace 3 días con fiebre de hasta 38.7ºC, vómitos y rechazo de las tomas. No presenta síntomas catarrales. En la exploración no se objetiva ningún foco infeccioso. En el hemograma existe una leucocitosis con desviación izquierda y la proteína C reactiva muestra unos valores 10 veces por encima de lo normal. En el análisis de orina hay nitritos y leucocitos positivos, con 15-20 leucocitos por campo en sedimento urinario. ¿Qué actitud de las siguientes hay que adoptar en este momento?:

a) Diagnosticar una infección urinaria y administrar antibióticos orales durante 10 días.

b) Realizar una punción lumbar para estudio del líquido cefalorraquídeo.

c) Recoger un urocultivo y comenzar tratamiento antibiótico hasta ver sus resultados.

d) Tratar con antitérmicos y ver evolución sin hacer ninguna prueba más de momento.

e) Hacer un estudio gastroduodenal para descartar un reflujo gastroesofágico.


172. Niña de 24 meses que es traída a consulta presentar desde el día anterior dificultad respiratoria que ha ido en aumento, con taquipnea y, según la madre, pitidos con la respiración. No ha presentado fiebre ni síntomas catarrales. A la exploración presenta, en el hemitórax derecho, hipoventilación y sibilancias diseminadas. ¿Qué exploración, entre las siguientes, hay que solicitar en primer lugar?:

a) Radiografía lateral de tórax.

b) Electrolitos en sudor.

c) Hemograma con fórmula leucocitaria.

d) Espirometría.

e) Radiografía anteroposterior de tórax en inspiración y en espiración.


173.- En un niño sano de 3 meses, el valor de la hemoglobina es:

a) 13-17 g/dL.

b) 9,5-14 g/dL.

c) > 15 g/dL.

d) < 9 g/dL.

e) Prácticamente igual que al nacer.


174.- Niño de 3 años que comienza con síntomas catarrales y, unas horas después, presenta un episodio de pérdida de conocimiento, movimientos tonicoclónicos de extremidades y revulsión ocular, de una duración aproximada de 2 minutos. A la exploración presenta T 39ºC, exploración neurológica normal, excepto tendencia al sueño, faringe muy congestiva con amígdalas hipertróficas y tímpanos hiperémicos. ¿Qué actitud, entre las siguientes, hay que adoptar en ese momento?:

a) Iniciar tratamiento con antitérmicos y vigilancia posterior.

b) Realizar una punción lumbar para análisis del líquido cefalorraquídeo.

c) Solicitar un electroencefalograma urgente.

d) Iniciar tratamiento con diazepán intravenoso.

e) Solicitar un TAC craneal.


175.- Recién nacido de 36 semanas de edad gestacional, con 7 días de vida, que desde el tercero presenta una ictericia que ha ido en aumento. La madre es primigesta, tiene un grupo sanguíneo A (Rh negativo) y el niño es O (Rh positivo). El 7º día tiene una bilirrubina total de 12 mg/dL, a expensas de la fracción indirecta. El niño tiene buen estado general y los valores de hematocrito, hemoglobina y reticulocitos son normales. ¿En qué causa de hiperbilirrubinemia, entre las siguientes, hay que pensar en primer lugar?:

a) Ictericia fisiológica.

b) Hepatitis neonatal.

c) Enfermedad hemolítica Rh.

d) Atresia de vías biliares.

e) Enfermedad hemolítica ABO.


176.- Lactante de 5 meses que es traído a consulta por presentar desde 3 días antes, fiebre, rinorrea acuosa y estornudos, comenzando el día de la consulta con tos y dificultad respiratoria. En la exploración presenta taquipnea, tiraje subcostal, alargamiento de la espiración, y crepitantes y sibilancias diseminados. ¿Qué prueba, de las siguientes, hay que solicitar para determinar la etiología?:

a) Hemograma.

b) Radiografía de tórax.

c) Electrolitos en sudor.

d) Cultivo de aspirado traqueal.

e) Búsqueda de virus respiratorio sincitial en exudado nasofaríngeo.


177.- Niño de 4 años que, dos semanas después de presentar un proceso catarral, comienza con dolor abdominal de tipo cólico, lesiones eritematosas puntiformes en extremidades inferiores, que se han hecho purpúricas en unas horas, y dolor con tumefacción en tobillo derecho. ¿Cuál es el diagnóstico más probable entre los siguientes?:

a) Púrpura trombocitopénica idiopática.

b) Púrpura anafilactoide.

c) Trombastenia.

d) Artritis reumatoide juvenil.

e) Poliarteritis nodosa.


178.- La hipoglucemia del recién nacido, hijo de madre diabética, se presenta en:

a) Las primeras 6 horas.

b) Las primeras 24 horas.

c) La primera semana.

d) El primer mes.

e) El primer año.


179.- ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA respecto a la ictericia fisiológica del recién nacido?:

a) Es más intensa entre el 3º y 4º día de vida.

b) La cifra de bilirrubina total suele ser inferior a 13 mg/dL.

c) Dura alrededor de un mes.

d) El estado general es bueno.

e) Las orinas son normales.


180.- ¿Cuál de las siguientes vacunas puede administrarse a la madre durante el embarazo?:

a) Sarampión.

b) Poliomielitis.

c) Tétanos.

d) Rubeola.

e) Tosferina.

181.- ¿Cuál de los siguientes parámetros NO está incluido en la prueba de Apgar?:

a) Frecuencia cardiaca.

b) Tensión arterial.

c) Tono.


d) Reflejos.

e) Color.


182.- ¿Cuál de estos fármacos es esencial en la parada cardiaca en Pediatría?:

a) Adrenalina.

b) Atropina.

c) Calcio.

d) Dopamina.

e) Dobutamina.


183.- Sobre la Leishmaniasis visceral o Kala-Azar en el niño es FALSO que:

a) Clínicamente se caracteriza por fiebre, esplenomegalia y linfadenopatías.

b) Afecta únicamente a niños inmunocomprometidos.

c) Analíticamente se acompaña de pancitopenia.

d) Para el diagnóstico es útil la punción de médula ósea.

e) El tratamiento inicial son los antimoniales.


184.- La endocarditis bacteriana es excepcional en:

a) Cardiopatías reumáticas.

b) Prolapso de la válvula mitral.

c) Prótesis cardiaca.

d) Miocardiopatía hipertrófica.

e) Comunicación interauricular tipo ostium secumdum.


185.- La técnica quirúrgica para el tratamiento del megacolon agangliónico en el niño, consiste fundamentalmente en:

a) Resecar una mínima parte del colon.

b) Realizar una plicatura colorrectal.

c) Hacer una colostomía proximal.

d) Hacer dilataciones periódicas.

e) Realizar una resección total del segmento agangliónico.


186.- La indicación quirúrgica es obligada en un paciente afectado de enterocolitis necrotizante cuando presente uno de estos signos clínicos:

a) Heces mucosanguinolentas.

b) Vómitos biliosos.

c) Distensión abdominal.

d) Neumoperitoneo.

e) Shock hipovolémico.


187.- La falta de desarrollo del neuroblasto en el embrión y feto dará lugar a la ausencia de los plexos mientéricos de Meissner y Auerbach, hallazgos histológicos que están presentes en uno de estos procesos:

a) Invaginación intestinal.



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