Banco de preguntas enarm indicaciones



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2. El nuevo tratamiento es más eficaz que el estándar, ya que la diferencia es estadísticamente significativa.

3. Existe una probabilidad menor del 5% de que el tratamiento estándar sea mejor que el nuevo fármaco.

4. Si el nuevo fármaco no es más eficaz que el estándar, existe menos de un 5% de probabilidades de encontrar el resultado observado.

5. El resultado carece de validez, ya que no se ha comparado respecto a placebo.


1699.- Señale en cuál de los siguientes casos NO está indicada la profilaxis preexposición al virus de la hepatitis B:

1. Embarazadas.

2. Hemofílicos y talasémicos.

3. Hijos de madres portadoras.

4. Pacientes VIH positivos.

5. Dializados.


1700.- Tras un ensayo clínico aleatorio, se informa que la mortalidad en un grupo de pacientes con cáncer de colon que han recibido un nuevo tratamiento ha sido la mitad que la observada en el grupo de pacientes que han recibido el tratamiento de referencia, aunque esta diferencia no ha sido estadísticamente significativa. Podemos concluir que:

1. El nuevo tratamiento no es más eficaz que el de referencia.

2. Debe recomendarse el nuevo tratamiento, ya que la diferencia observada es muy importante.

3. Debe descartarse el nuevo tratamiento, ya que no se ha observado una diferencia estadísticamente significativa.

4. La diferencia observada carece de relevancia clínica, ya que no es estadísticamente significativa.

5. Sería necesario un estudio de mayor tamaño.


1701.- Señale cuál de los siguientes grupos de población NO tienen un riesgo aumentado de padecer cáncer de vejiga:

1. Trabajadores de la industria del caucho.

2. Trabajadores que manejan anilinas.

3. Trabajadores de la industria del acero.

4. Personas con esquistosomiasis crónica.

5. Fumadores.


1702.- En un estudio sobre una muestra de 200 sujetos hipertensos, se informa que la tensión arterial diastólica (TAD) mediana observada es de 100 mmHg. ¿Cuál es el significado correcto de esta afirmación?:

1. La media aritmética de las cifras de TAD de los 200 sujetos es de 100 mmHg.

2. La mitad de los sujetos de la muestra tienen cifras iguales o inferiores a 100 mmHg.

3. Todos los sujetos de la muestra tienen cifras de TAD iguales o superiores a 100 mmHg.

4. La cifra de TAD que se ha observado en un mayor número de sujetos de 100 mmHg.

5. El 95% de los sujetos de la muestra tienen cifras de TAD superiores a 100 mmHg.


1703.- La mejor calidad de la evidencia científica de que un programa de detección precoz de cáncer de mama es efectivo para reducir la mortalidad por esta causa, es la obtenida mediante:

1. Estudios de cohortes.

2. Estudios de series de casos.

3. Estudios de casos y controles.

4. Estudios de correlación.

5. Ensayos controlados y aleatorizados.


1704.- De las cinco fases del razonamiento clínico y de la toma de decisiones, hay una que conduce a mejores predicciones en el diagnóstico. Señale cuál es:

1. Historia clínica y exploración física.

2. Determinación de las preferencias del paciente.

3. Ponderación de los riesgos y beneficios comparativos de las diferentes alternativas de acción.

4. Integración de los hallazgos clínicos con los resultados de las pruebas, a fin de valorar las probabilidades de diagnóstico.

5. Práctica de las pruebas de diagnóstico, cada una con su propia precisión y utilidad intrínseca.


1705.- Un varón casado de 32 años, asintomático, acude a donar sangre. En la analítica se encuentra: transaminasas, bilirrubina, fosfatasa alcalina, gammaglutamiltranspeptidasa, espectro proteico y protrombina normales. Hematológico normal. HbsAg (+), anti-HBeAg (-), anti-HBe (+), ¿Cuál de las siguientes decisiones le parece más adecuada?:

1. Hacer biopsia hepática para ver si tiene hepatitis crónica.

2. Vacunarle contra el virus de la hepatitis B.

3. Hacer marcadores a su esposa y, si ha lugar, vacunarla.

4. Hacer ecografía y determinación den alfafetoproteína para buscar un hepatocarcinoma asintomático.

5. Iniciar tratamiento con interferón alfa, para curar su hepatitis crónica.


1706.- Afirmar que una determinada prueba diagnóstica tiene un valor predictivo positivo de 0,80 significa que la probabilidad de que:

1. La prueba dé un resultado positivo, cuando se aplica a un enfermo, es del 0,80.

2. La prueba dé un resultado negativo, cuando se aplica a un no enfermo, es del 0,80.

3. Un individuo con un resultado positivo tenga la enfermedad es del 0,80.

4. Un individuo con un resultado negativo no tenga la enfermedad es del 0,80.

5. La prueba dé un resultado positivo, cuando se aplica a un no enfermo, es del 0,80.


1707.- Un estudiante de medicina de 25 años, con buen estado de salud, tuberculín negativo, trabaja voluntario durante un verano en un centro penitenciario. Pasados seis meses, en un control de la prueba de tuberculina se produce una induración de 16 mm. ¿Qué actitud recomendaría?:

1. Observación atenta de su evolución clínica.

2. Iniciar el régimen de tratamiento corto (seis meses) cuanto antes.

3. Vacunarse con la BCG.

4. Iniciar profilaxis con isoniacida.

5. Iniciar profilaxis con cualquier fármaco de los que no se utilizan en el tratamiento estándar de la tuberculosis.


1708.- Las bacterias relacionadas con las infecciones nosocomiales se transmiten principalmente por:

1. Aire.

2. Heces.

3. Material médico infectado.

4. Catéteres.

5. Contacto directo a través de las manos.


1709.- ¿En cuál de los siguientes cánceres NO existe un patrón de agregación familiar?:

1. Mama.


2. Retina.

3. Colon.

4. Laringe.

5. Piel.


1710.- Dos radiólogos evalúan una muestra de 200 mamografías, clasificando el resultado como normal o patológico. ¿Cuál de los siguientes índices utilizará para estimar la concordancia entre los dos radiólogos?:

1. Estadístico kappa.

2. Especificidad.

3. Coeficiente de correlación.

4. Valor predictivo.

5. Sensibilidad.


1711.- ¿A cuál de los siguientes conceptos se refiere la expresión "análisis por intención de tratar" en un ensayo clínico aleatorio?:

1. A analizar solamente los sujetos asignados al grupo que ha recibido el tratamiento de interés.

2. A analizar los sujetos según la intervención que han recibido en realidad.

3. A analizar los sujetos en el grupo al que han sido asignados, independientemente del tratamiento que han recibido.

4. A analizar solamente a los sujetos que han cumplido con la intervención de interés.

5. A excluir del análisis a las pérdidas y abandonos de seguimiento, y a los fallos de cumplimiento.


1712.- En el diagnóstico de cardiopatía isquémica, la prueba de esfuerzo tiene mayor valor predictivo cuando:

1. La probabilidad previa de enfermedad coronaria es baja en el paciente estudiado.

2. La probabilidad previa de enfermedad coronaria es alta en el paciente estudiado.

3. Existe lesión de un sólo vaso coronario.

4. Se realiza con tratamiento con nitratos.

5. Se realiza con tratamiento con betabloqueantes.


1713.- En un estudio que evalúa el consumo de tabaco como factor de riesgo de la cardiopatía isquémica (CI), se observa un riesgo relativo (RR) crudo de 4 (intervalo de confianza 95%, 2,8-5,2) y un RR ajustado por las concentraciones de colesterol ligado a lipoproteínas de alta densidad (CHDL) de 2,5 (intervalo de confianza 95%, 1,3-3,7). ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta?:

1. El consumo de tabaco no es un factor de riesgo de la CI, ya que no se observan diferencias estadísticamente significativas.

2. El consumo de tabaco no es un factor de riesgo de la CI, ya que el RR crudo y ajustado difieren.

3. El consumo de tabaco es un factor de confusión, ya que el RR crudo y el RR ajustado difieren.

4. El CHDL es un factor de confusión de la relación entre consumo de tabaco y la CI.

5. Hay factor de confusión, ya que no constan diferencias significativas entre el RR crudo y el RR ajustado.


1714.- ¿Qué hallazgo de la exploración física es de utilidad para diferenciar la policitemia vera de otras policitemias secundarias?:

1. Congestión de las venas de la retina.

2. Cianosis.

3. Hepatomegalia.

4. Esplenomegalia.

5. Piel seca.


**1715.- Una mujer de 52 años presenta un síndrome anémico sin causa clínicamente aparente. En la analítica se aprecia Hb de 8,5 g/dl, VCM de 75 fl, y CHM de 25 pg. ¿Cuál de las siguientes determinaciones séricas le permitirá orientar con más seguridad el origen ferropénico de la anemia?:

1. Sideremia.

2. Saturación de la transferrina.

3. Hemoglobina A2.

4. Ferritina.

**5. Capacidad total de fijación de hierro.


1716.- Para diagnosticar una sobrecarga de hierro, ¿cuál de los siguientes procedimientos tendría mayor sensibilidad y especificidad?:

1. La excreción urinaria de hierro en respuesta a una dosis de prueba con desferrioxamina.

2. Determinar la concentración sérica de ferritina.

3. La tinción del hierro en un aspirado medular.

4. La cuantificación del hierro en una muestra de biopsia hepática.

5. Determinar la concentración sérica de hierro y la saturación de la transferrina.


1717.- ¿En cuál de las siguientes enfermedades se presentan las hemolisinas bifásicas (o anticuerpos de Donath-Landsteiner) productoras de hemoglobinuria paroxística a frigore?:

1. Leucemia linfática crónica.

2. Mieloma múltiple.

3. Lupus eritematoso diseminado.

4. Sífilis.

5. Talasemia mayor en régimen hipertransfusional.


1718.- Mujer de 58 años, previamente bien, que acude al médico por cefalea y mareos. Antecedentes personales y familiares sin interés. Exploración física: rubicundez facial, resto rigurosamente normal. Analítica: Hto 62%, leucocitos 13.000/microl con fórmula normal; plaquetas 325.000/microl; saturación arterial de oxígeno 95%; fosfatasa alcalina granulocítica 150 (sobre una puntuación máxima de 200; valor de referencia; 30 a 80); B12 sérico 593 pg/ml (valores de referencia: 170 a 920 pg/ml); eritropoyetina sérica y urinaria, dentro de la normalidad. Rx tórax, TAC craneal y ecografía abdominal: dentro de la normalidad. Masa eritrocitaria; 35 ml/kg. ¿Qué diagnóstico, de los siguientes, le parece más probable?:

1. Eritrocitosis espuria.

2. Vértigo de Ménière.

3. Poliglobulia secundaria a hemangioma cerebeloso.

4. Policitemia vera.

5. Poliglobulia secundaria a hipernefroma.


1719.- El ATRA (ácido all-transretinoico) es el tratamiento de elección en:

1. Linfoma esclerosante de mediastino.

2. Mieloma múltiple en pacientes con menos de 60 años.

3. Leucemia aguda no linfoblástica promielocítica.

4. Leucemia aguda linfoblástica T.

5. Leucemia aguda no linfoblástica mielomonocítica.


1720.- La hemólisis es fundamentalmente intravascular en los siguientes procesos, EXCEPTO:

1. Hemoglobinuria paroxística nocturna.

2. Anemia hemolítica autoinmune mediada por IgG.

3. Púrpura trombótica trombocitopénica.

4. Déficit de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa.

5. Coagulación intravascular diseminada.


1721.- Un paciente de 65 años padece fibrilación auricular crónica, con historia de embolia cerebral un año antes. Está anticoagulado con acenocumarol oral. ¿Qué actitud, entre las siguientes, es la más adecuada?:

1. Mantener el cociente internacional normalizado (INR) entre 2 y 3.

2. Mantener el INR entre 3 y 4 y añadir 200 mg de aspirina al día.

3. Mantener el INR entre 4 y 5.

4. Mantener el INR entre 5 y 6.

5. Suprimir la anticoagulación y administrar 300 mg de aspirina oral al día.


1722.- En un paciente con anemia microcítica e hipocrómica, con hierro sérico y ferritina bajos, aumento de la capacidad de fijación del hierro y de la protoporfirina eritrocitaria, con hemoglobina A2 disminuida, nos encontramos ante un cuadro de:

1. Anemia por deficiencia de hierro.

2. Anemia de los trastornos crónicos.

3. Anemia sideroblástica.

4. Talasemia beta.

5. Microesferocitosis.


1723.- El tratamiento de una anemia ferropénica por pérdidas menstruales crónicas, además del posible tratamiento ginecológico, consistirá en:

1. 1000 a 2000 mg/día de Fe elemental en preparados de sales ferrosas p.o.

2. 10 a 20 mg/día de Fe elemental en preparados de sales férricas p.o.

3. Complejo hierro-sorbitol por vía i.m.

4. 100-200 mg/día de Fe elemental en preparados de sales ferrosas p.o.

5. 600-800 mg de Fe elemental en preparados de sales férricas p.o.


1724.- La otitis externa maligna es:

1. Un carcinoma espinocelular sobreinfectado de oído externo.

2. Un carcinoma basocelular sobreinfectado de oído externo.

3. La enfermedad de Bowen sobreinfectada.

4. Un proceso infeccioso de oído externo secundario a un tumor parotídeo.

5. Un proceso infeccioso que aparece con mayor frecuencia en diabéticos.


1725.- Paciente de 20 años que acude a Urgencias por cuadro de odinofagia y fiebre elevada de dos días de evolución y, en las últimas horas, dificultad para deglutir, babeo, voz gangosa y trismus. Al examinar la orofaringe se comprueba un abombamiento de una amígdala palatina y un desplazamiento de la úvula hacia el lado sano. ¿Cuál sería su diagnóstico?:

1. Apófisis estiloides elongada con osteítis.

2. Quiste nasofaríngeo infectado.

3. Angina de Vincent.

4. Mononucleosis infecciosa.

5. Absceso periamigdalino.


1726.- Varón de 18 años, que refiere dificultad respiratoria nasal bilateral, progresiva y sin alternancias, de 8 meses de evolución, con tres episodios de epistaxis, rinolalia cerrada y cefaleas frontomaxilares. Últimamente sensación de oído lleno e hipoacusia unilateral. Por rinoscopia posterior se aprecia ocupación de la epifaringe por una tumoración lisa y rojiza. ¿Qué patología es la más probable?:

1. Hipertrofia adenoidea.

2. Fibroma nasofaríngeo juvenil.

3. Rinitis vasomotora.

4. Esfenoiditis.

5. Ocena.


1727.- ¿Qué hallazgo exploratorio NO esperaría encontrar en un paciente portador de una fractura longitudinal del peñasco. Probada mediante TAC, consecutiva a un accidente de tráfico?:

1. Otorragia.

2. Cofosis.

3. Parálisis facial.

4. Otolicuorrea.

5. Escalón óseo en el conducto auditivo externo.


1728.- Paciente varón de 47 años remitido a consulta de ORL por presentar obstrucción nasal unilateral, hipoacusia conductiva y adenopatía yugulodigástrica ipsilateral. Señale el diagnóstico más probable:

1. Carcinoma parotídeo con extensión a oído externo.

2. Carcinoma parafaríngeo.

3. Carcinoma nasofaríngeo.

4. Otitis externa maligna.

5. Angiofibroma nasofaríngeo.


1729.- Respecto a los laringoceles, indique la respuesta INCORRECTA:

1. Son dilataciones o herniaciones del ventrículo laríngeo.

2. Pueden ser congénitos o adquiridos.

3. Los bilaterales son raros.

4. Los externos se hernian a través de la membrana tirohioidea.

5. Su síntoma primordial es la hemoptisis.


1730.- La lesión del tronco coronario principal izquierdo es indicación de cirugía:

1. Siempre.

2. Cuando es sintomática.

3. Cuando la lesión es mayor del 50% del diámetro del vaso.

4. Sólo cuando existen lesiones de otros vasos.

5. Sólo cuando la lesión supera el 90% del diámetro.


1731.- El estudio diagnóstico de un paciente con episodios de isquemia cerebral transitoria debe incluir obligatoriamente:

1. Electroencefalograma.

2. Rx de cráneo en dos proyecciones.

3. Eco-doppler de bifurcaciones carotídeas.

4. Gammagrafía cerebral.

5. Biopsia de arteria temporal superficial.


1732.- La enfermedad cardíaca más común en atletas entrenados de menos de

30 años, que mueren en relación con el ejercicio, es:

1. Enfermedad coronaria.

2. Extrasistolia ocasional aislada ventricular.

3. Miocardiopatía dilatada.

4. Una coronaria anómala.

5. Miocardiopatía hipertrófica.
1733.- Paciente de 40 años, fumador de

40 cigarrillos/día, al que en un reconocimiento rutinario analítico en su empresa se le objetivan unas cifras de colesterol de 280 mg/dl y una cifra de triglicéridos de 300 mg/dl. ¿Cuál será la actitud correcta?:

1. Iniciar tratamiento inmediato con una estatina.

2. Iniciar tratamiento con una resina fijadora de ácidos biliares.

3. Recomendar primero medidas dietéticas, no sobrepasar 20 cigarrillos/ día y repetir analítica en 3 meses.

4. Recomendar medidas dietéticas y abandono del hábito tabáquico y realizar un nuevo control posterior.

5. Iniciar tratamiento con probucol.
1734.- ¿Cuál de las siguientes afirmaciones en relación con el flutter o aleteo auricular NO es cierta?:

1. La frecuencia ventricular suele ser de 150 lpm.

2. Responde a la cardioversión eléctrica con muy baja energía.

3. Frecuentemente se acompaña de bloqueo AV 2:1.

4. Aparece con frecuencia en pacientes sin cardiopatía orgánica.

5. Las embolias sistémicas son menos frecuentes que en la fibrilación auricular.


1735.- ¿Cuál de las entidades que se citan conduce a un shock distributivo con resistencias vasculares periféricas bajas?:

1. Infarto agudo de miocardio severo.

2. Taponamiento cardíaco.

3. Embolia pulmonar masiva.

4. Anafilaxia severa.

5. Hemorragia aguda de 2 l.


1736.- Ante una mujer de 30 años que sufre un politraumatismo y, al día siguiente, presenta petequias en conjuntiva y axilas, hipoxia e infiltrados pulmonares y un cuadro confusional, debe sospecharse:

1. Púrpura trombótica trombocitopénica.

2. Síndrome de Waterhouse-Friederichsen.

3. Disfunción plaquetaria por analgésicos inhibidores de la síntesis de prostaglandinas.

4. Contusión pulmonar.

5. Embolia grasa.


1737.- En pacientes con insuficiencia cardíaca crónica por disfunción sistólica del ventrículo, ¿con qué tipo de fármacos se ha demostrado un aumento de la supervivencia?:

1. Diuréticos.

2. Digitálicos.

3. Inhibidores de la ECA.

4. Calcioantagonistas.

5. Aminas simpaticomiméticas.


1738.- De entre las que se enuncian a continuación, ¿Cuál es la actitud terapéutica más adecuada en un varón de 58 años con una estenosis de carótida derecha superior al 70%?:

1. Administrar antiagregantes plaquetarios.

2. Realizar angioplastia carotídea.

3. Anticoagular con dicumarínicos.

4. Administrar hemorreológicos.

5. Practicar endarterectomía carotídea.


1739.- Un paciente de 60 años asmático, hipertenso e hipercolesterolémico, ha presentado dos episodios de angor en relación con el esfuerzo. ¿Cuál de los siguientes fármacos EXCLUIRÍA en el tratamiento inicial?:

1. Verapamil.

2. Propranolol.

3. Aspirina.

4. Diltiacem.

5. Nitritos.


1740.- Una mujer de 70 años, sin antecedentes de interés, presenta palpitaciones de dos semanas de evolución, sin ningún otro síntoma. En el ECG se constata la existencia de una fibrilación auricular con una respuesta ventricular de 95-110 lpm. La ecocardiografía muestra una aurícula izquierda de 35 mm con válvula mitral normal. ¿Qué actitud debe adoptar?:

1. Cardioversión eléctrica inmediata y anticoagulación posterior durante dos semanas.

2. Cardioversión eléctrica inmediata y antiagregación posterior.

3. Frenar la frecuencia ventricular, más anticoagulación durante dos semanas; cardioversión y anticoagulación posterior durante dos semanas, si la cardioversión tuvo éxito.

4. Frenar la frecuencia ventricular más antiagregación durante dos semanas; cardioversión y antiagregación posterior.

5. Frenar la frecuencia ventricular sin intentar cardioversión y anticoagulación crónica.


1741.- ¿Cuál de las siguientes es la manifestación clínica más característica asociada a la isquemia mesentérica crónica?:

1. Síndrome de malabsorción intestinal.

2. Sangre oculta en heces.

3. Dolor abdominal postprandial.

4. Claudicación intermitente en miembros inferiores.

5. Constipación de comienzo reciente.


1742.- Varón de 58 años con antecedentes de hipertensión arterial e hipercolesterolemia. Refiere historia de 3 horas de evolución de dolor centrotorácico, irradiado a espalda y región centrolumbar, acompañado de intensa sudoración. En Urgencias desarrolla hemiplejia izquierda. Exploración física: ausencia de pulsos en miembro inferior derecho. ECG normal; Rx de tórax, ensanchamiento mediastínico. El diagnóstico más probable es:

1. Infarto agudo de miocardio e ictus embólico.

2. Infarto agudo de miocardio e ictus trombótico.

3. Aneurisma disecante de aorta.

4. Mediastinitis aguda.

5. Arteritis de Takayasu.


1743.- ¿Cuál de las siguientes circunstancias NO aumenta el riesgo de intoxicación digitálica?:

1. Hipopotasemia.

2. Hipomagnesemia.

3. Hipercalcemia.

4. Hipertiroidismo.

5. Insuficiencia respiratoria.


1744.- ¿Cuál de las siguientes anomalías NO forma parte de la llamada tetralogía de Fallot?:

1. Comunicación interventricular.

2. Estenosis pulmonar.

3. Hipertrofia del ventrículo derecho.

4. Acabalgamiento de la aorta sobre el ventrículo derecho.

5. Comunicación interauricular.

1745.- Señale cuál de los siguientes datos es poco frecuente en la tromboangeítis obliterante (enfermedad de Buerger):

1. Sexo masculino.

2. Síntomas circunscritos a las piernas.

3. Afectación predominante de miembros inferiores.

4. No ser fumador.

5. Ausencia de pulso femoral bilateral.


1746.- La existencia de ingurgitación yugular durante la inspiración (signo de Kussmaul) es sugerente de:

1. Miocardiopatía dilatada.

2. Síndrome de Budd-Chiari.

3. Comunicación interauricular.

4. Enfermedad pulmonar obstructiva crónica.

5. Pericarditis constrictiva.


1747.- Una mujer de 82 años ha presentado en cuatro ocasiones, en la última semana, episodios de pérdida de conciencia. Un ECG muestra ritmo sinusal a 50 lpm, y una pausa sistólica de 2,5 segundos. El siguiente paso a realizar será:

1. Efectuar prueba de esfuerzo.

2. La monitorización ambulatoria del ritmo cardíaco (Holter) durante 24 horas.

3. Iniciar directamente tratamiento con isoprenalina, sin más.

4. Implantar un marcapasos ventricular permanente a demanda.

5. Colocar un marcapasos temporal.


1748.- Paciente de 80 años con necrosis del 5º dedo del pie izquierdo e intenso dolor de reposo. Obstrucción femoropoplítea con recanalización en tibial posterior distal. ¿Qué conducta, de las siguientes, es más adecuada?:

1. Amputación del 5º dedo y tratamiento vasodilatador y antiagregante plaquetario.

2. Amputación del 5º dedo y simpatectomía lumbar.

3. Neuroestimulación.

4. Recanalización de tibial posterior mediante by-pass fémoro-distal con anestesia regional.

5. Curas locales con povidona yodada, medicación vasodilatadora y antiagregantes plaquetarios.


1749.- La coartación de la aorta se detecta durante el estudio de otros procesos. Señale, aquél en el que esto ocurre con mayor frecuencia:

1. Claudicación intermitente.



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