Banco de preguntas enarm indicaciones



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3. Aparición de pseudopólipos en la endoscopia.

4. Afectación de todo el colon.

5. Evolución de más de 10 años.


1642.- Señale cuál de las situaciones siguientes NO da lugar a retraso de la evacuación gástrica:

1. Vagotomía.

2. Infecciones virales.

3. Lesiones del tronco cerebral.

4. Taquifagia.

5. Insuficiencia pancreática.


1643.- Varón de 45 años, bebedor importante desde los 20, que acude al Servicio de Urgencias por dolor epigástrico continuo irradiado a ambos hipocondrios y espalda que empeora con la ingesta, náuseas y vómitos. En la radiografía simple de abdomen se observan microcalcificaciones en el área pancreática. ¿Qué prueba de las siguientes está indicada para confirmar el diagnóstico de pancreatitis crónica?:

1. TAC de abdomen.

2. Determinación de grasas en heces.

3. Prueba de la secretina.

4. Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica.

5. Ninguna.


1644.- La duodenopancreatectomía puede estar indicada en los siguientes procesos, EXCEPTO en uno. Señálelo:

1. Tumores de ampolla de Vater.

2. Tumores duodenales.

3. Tumores de la cabeza del páncreas.

4. Pancreatitis crónica localizada en la cabeza del páncreas.

5. Tumores primitivos del retroperitoneo.


1645.- ¿Cuál de estos síntomas postcirugía de ulcus péptico se relaciona más especialmente con la gastrectomía parcial con anastomosis tipo Polya?:

1. Diarrea.

2. Síndrome de vaciamiento rápido ("Dumping precoz").

3. Úlcera péptica postoperatoria.

4. Hemorragia.

5. Hiperacidez.


1646.- Un paciente de 32 años exhibe una historia de disfagia, de varios años de evolución, que ha progresado en las últimas semanas hasta tener dificultades, no diarias, para ingerir líquidos. Describe también episodios aislados de regurgitación no ácida de alimentos y ha tenido, al año pasado, dos episodios de neumonía. La exploración que más probablemente hará el diagnóstico correcto será:

1. Endoscopia digestiva alta.

2. Radiología esofagogástrica con bario.

3. Estudio de vaciamiento esofágico con radioisótopos.

4. Manometría esofágica.

5. pHmetría de 24 horas.


1647.- Un paciente intervenido de una valvulopatía mitral al que se le realizó sustitución valvular hace un mes, acude al hospital por cuadro febril. Ante la sospecha de endocarditis protésica, ¿qué antibiótico o asociación consideraría de primera elección como tratamiento empírico, teniendo en cuenta el agente causal más frecuente?:

1. Cloranfenicol más rifampicina.

2. Vancomicina más gentamicina más rifampicina.

3. Penicilina más gentamicina más clindamicina.

4. Cloxacilina más rifampicina más clindamicina.

5. Cefotaxima u otra cefalosporina de tercera generación más gentamicina.


1648.- ¿Cuál de las siguientes pruebas serológicas se utiliza con más frecuencia para seguir la respuesta al tratamiento en la sífilis?:

1. Prueba rápida de reaginas plasmáticas



(RPR).

2. Hemaglutinación de anticuerpos antitreponémicos (TPHA).

3. Anticuerpo treponémico fluorescente absorbido (FTA-Abs).

4. IgG antitreponémica por enzimoinmunoensayo (IgG ELISA).

5. Se utilizan todas por igual.
1649.- En los últimos años, con la llegada de la epidemia del SIDA, las infecciones por micobacterias han aumentado sensiblemente. ¿Cuál de los siguientes enunciados es el correcto?:

1. El M. tuberculosis es la micobacteria que con más frecuencia produce patología en nuestro medio, en la actualidad.

2. El M. bovis es la micobacteria que con más frecuencia produce patología en nuestro medio, en la actualidad.

3. El M. avium intracellulare ha desplazado al M. tuberculosis como patógeno más frecuente.

4. El M. genavense es el patógeno más importante en la población con SIDA.

5. El M. avium intracellulare y el M. tuberculosis en proporción similar son las micobacterias patógenas más frecuentes en pacientes con SIDA.


1650.- ¿Cuál de los siguientes métodos es más preciso para diagnosticar diarrea por Clostridium difficile?:

1. La detección de toxinas mediante partículas de látex o métodos de ELISA.

2. La siembra de las heces en medio de Mac-Conkey agar.

3. El mantenimiento de las placas de cultivo como agar-Clostridium durante al menos 7 días.

4. La constatación, mediante la historia clínica, de haber tomado antibióticos en los días anteriores.

5. El hallazgo en heces de E. coli, que se asocia al C. difficilie muy frecuentemente.

1651.- ¿Qué número de bacterias/ml se considera indicativo de infección en muestras de orina obtenidas por punción-aspiración suprapúbica?:

1. 100.000.

2. 10.000.

3. 1000


4. 100

5. Cualquier número encontrado.


1652.- ¿Cuál de estos antibióticos posee una actividad antimicrobiana insignificante?:

1. Penicilina.

2. Amoxicilina.

3. Ácido clavulánico.

4. Cefotaxima.

5. Imipenem.


1653.- Para un tratamiento más eficaz de la endocarditis estreptocócica lo más útil es conocer:

1. La especie de estreptococo correctamente identificada.

2. La hemólisis que producen las colonias en agar sangre.

3. Si el germen crece mejor en aerobiosis o en anaerobiosis.

4. El tiempo que ha tardado en positivarse el hemocultivo.

5. La concentración inhibitoria mínima (CIM) de penicilina.


1654.- La prueba de Tzanck es una tinción que revela la presencia de células gigantes multinucleadas y es útil en el diagnóstico de infecciones virales por algunos:

1. Adenovirus.

2. Enterovirus.

3. Herpesvirus.

4. Pneumovirus.

5. Influenzavirus.


1655.- A propósito del tratamiento de la tuberculosis, ¿cuál de los enunciados NO es correcto?:

1. Los regímenes de tratamiento no deben variar en función de que la afectación sea pulmonar o extrapulmonar.

2. Existen regímenes de tratamiento de tan sólo 6 meses, con muy buena respuesta clínica.

3. En caso de embarazo, el tratamiento debe iniciarse con isoniacida, rifampicina y estreptomicina.

4. Los pacientes infectados por el VIH no se recomienda que sigan regímenes de tratamiento cortos.

5. La mejoría de los síntomas de los pacientes, en la mayoría de los casos, no se produce hasta pasadas varias semanas de tratamiento.


1656.- De los siguientes fármacos antipsicóticos, ¿cuál de ellos exige en su protocolo terapéutico la realización de controles de hemograma por riesgo de agranulocitosis?:

1. Decanoato de flufenacina.

2. Trifluoperacina.

3. Clozapina.

4. Levomepromacina.

5. Clotiapina.


1657.- Sujeto que presenta de forma repentina sensación de muerte inminente, taquicardia, ahogo, opresión precordial, amenaza intensa a su salud y bienestar, que no relaciona con ningún estímulo o causa concreta. Exploración somática y pruebas complementarias dentro de la normalidad. El diagnóstico más probable será:

1. Crisis de angustia.

2. Trastorno de ansiedad generalizada.

3. Trastorno de ansiedad fóbica.

4. Trastorno hipocondríaco.

5. Neurosis histérica.


1658.- ¿Cuál de los siguientes hallazgos clínicos es característico de la anorexia nerviosa?:

1. Pérdida de peso del 10%.

2. Sequedad de mucosas.

3. Rechazo de la enfermedad.

4. Taquicardia.

5. Hipoactividad.


1659.- ¿Cuál de las siguientes características corresponde a la idea delirante secundaria o deliroide?:

1. Ser incorregible.

2. Ser irreversible.

3. Ser consecuencia de una conmoción afectiva.

4. Ser irreductible al razonamiento lógico.

5. Conllevar invasión intensa de la personalidad.


1660.- Señale cuál de las características siguientes NO es propia del trastorno hipocondríaco:

1. Preocupación persistente por tener una enfermedad grave no detectada por el médico.

2. Abuso de medicamentos a pesar del incumplimiento de las prescripciones médicas.

3. Solicitud de continuas exploraciones médicas para confirmar o descartar la enfermedad que subyace a los síntomas y molestias físicas.

4. Presentación tanto en varones como en mujeres sin acompañarse de características familiares especiales.

5. Preocupación por los efectos adversos de los medicamentos prescritos, hasta el punto de consultar a un segundo profesional.


1661.- En un paciente en quien se sospecha trastorno por dependencia del alcohol, ¿qué prueba analítica, entre las siguientes, pediría para tratar de confirmarlo?:

1. Transaminasa glutámico-oxalacética (GOT).

2. Gammaglutamil transpeptidasa (GGT).

3. Fosfatasa alcalina.

4. Transaminasa glutámico-pirúvica (GPT).

5. Ferritina.


1662.- Un enfermo con hipertensión, cefaleas y mareos, con un cuadro de curso fluctuante y bruscos empeoramientos de incontinencia emocional, disfasia, deterioro de la memoria y signos neurológicos focales transitorios, padece muy probablemente:

1. Síndrome de Korsakoff.

2. Demencia de Alzheimer.

3. Demencia por hematoma subdural.

4. Demencia multiinfarto.

5. Síndrome de Ganser.


1663.- Señale cuál de los siguientes fármacos NO es un antidepresivo:

1. Amitriptilina.

2. Imipramina.

3. Nortriptilina.

4. Fluoxetina.

5. Meperidina.


1664.- ¿Cuál de los siguientes fármacos antidepresivos obliga a un régimen dietético que excluye alimentos con tiramina?:

1. Clorimipramina.

2. Tranilcipromina.

3. Mianserina.

4. Fluoxetina.

5. Trazodona.


1665.- Señale qué prueba NO es preciso periódicamente en el seguimiento y control analítico de personas en tratamiento prolongado con litio:

1. Urea y creatinina séricas.

2. ECG.

3. TSH.


4. EEG.

5. Glucemia y cuerpos cetónicos en orina.


1666.- Paciente de 23 años que acude a su médico por presentar de forma aguda pérdida de la agudeza visual de ambos ojos y dolor ocular, sobre todo con los movimientos oculares, pero sin cefalea. El diagnóstico más probable es:

1. Infarto cerebral en el territorio de la arteria vertebrobasilar.

2. Glioma occipital con sangrado.

3. Degeneración pigmentaria aguda de la mácula.

4. Enfermedad desmielinizante.

5. Neuropatía óptica isquémica anterior.


1667.- Respecto al tratamiento de la esclerosis múltiple, es FALSO que:

1. La decisión de tratar o no con corticoides los ataques agudos con nuevos síntomas neurológicos, depende de su gravedad.

2. Si se administran glucocorticoides, se debe administrar también carbonato de litio.

3. El temblor responde satisfactoriamente a la piridoxina.

4. Los efectos secundarios de la ciclosporina han limitado la generalización de su uso.

5. Las alteraciones sexuales pueden tratarse induciendo erecciones farmacológicas con papaverina y fentolamina inyectada en los cuerpos cavernosos.


1668.- Un varón de 60 años diagnosticado de cirrosis alcohólica, que no ha bebido alcohol en los últimos 8 años, presenta disartria progresiva, distonía lingual, dificultades en la deambulación, temblor intencional y deterioro de la memoria. Lo más probable es que estos síntomas sean debidos a:

1. Enfermedad de Wernicke.

2. Enfermedad de Wilson.

3. Enfermedad de Marchiafava-Bignami.

4. Degeneración hepatocerebral adquirida.

5. Síndrome paraneoplásico.


1669.- ¿Cuál de los siguientes tumores intracraneales es más prevalerte en el adulto?:

1. Astrocitoma.

2. Meningioma.

3. Neurinoma.

4. Meduloblastoma.

5. Ependimoma.

1670.- ¿Cuál de las siguientes manifestaciones sobre el pronóstico de las meningitis bacterianas agudas es FALSA?:

1. La mortalidad es mayor en las producidas por gramnegativos.

2. La mortalidad en las meningocócicas ha ido aumentando de forma progresiva últimamente.

3. La sepsis con hipotensión es una de las causas que contribuyen frecuentemente a la mortalidad.

4. Sólo se pueden diagnosticar definitivamente por análisis del LCR.

5. Cuando las lesiones resultantes son extensas, en niños, puede dejar epilepsia como secuela.


1671.- Varón de 22 años con cefalea frontal intensa, de 3 horas de duración, acompañada de vómitos, somnolencia y fotofobia, con buen estado general. Exploración: temperatura axilar de 37,8ºC y rigidez de nuca. LCR claro con 300 linfocitos por mm3. Como antecedentes existía un cuadro gripal 10 días antes. El diagnóstico más probable será:

1. Tumor cerebral.

2. Meningitis meningocócica.

3. Meningitis vírica.

4. Jaqueca.

5. Sarcoidosis.


1672.- ¿Cuál de las propuestas constituye la complicación de mayor gravedad que puede ocurrir de forma inmediata tras un traumatismo craneoencefálico, a pesar de que se realice una intervención quirúrgica de urgencia?:

1. Meningitis bacteriana traumática.

2. Hematoma subdural.

3. Edema cerebral.

4. Fístula de líquido cefalorraquídeo.

5. Penetración de aire intracraneal.


1673.- Señale qué proceso, de los siguientes, NO plantea problemas de diagnóstico diferencial con la esclerosis múltiple:

1. Esclerosis lateral amiotrófica.

2. Enfermedad de Behçet.

3. Sarcoidosis.

4. Lupus eritematoso sistémico.

5. Enfermedad de Lyme.


1674.- Una mujer de 49 años, diabética en tratamiento con antidiabéticos orales y con antecedentes de hepatopatía crónica alcohólica presenta un cuadro de diplopía, con dificultad en la abducción de ambos ojos, nistagmo y ataxia de la marcha. Se detecta glucemia de 80 mg/dl. ¿Cuál de las siguientes es la conducta específica ante esta situación?:

1. Administrar glucosa intravenosa en bolo.

2. Practicar una ecografía hepática y determinar niveles de amonio en plasma.

3. Administrar benzodiacepinas por vía oral.

4. Administrar tiamina intravenosa.

5. Mantenerse expectante por si precisara anticoagulación con heparina sódica.


1675.- Señale cuál de los siguientes hechos NO es característico de la enfermedad de Creutzfeldt-Jakob:

1. Mayor prevalencia entre los 50 y 75 años.

2. Evolución lenta e insidiosamente progresiva en 5 años.

3. Presencia de demencia y mioclonías.

4. Utilidad diagnóstica del EEG.

5. Normalidad de la TAC craneal.


1676.- Una adolescente presenta episodios breves (3 minutos) de detención brusca de la actividad, con mirada fija y movimientos de chupeteo, de los que la paciente no recuerda nada salvo sensación de olor desagradable. ¿Qué diagnóstico es el más probable?:

1. Síntomas presincopales.

2. Ausencias simples (tipo "petit mal").

3. Estado de fuga psicógeno.

4. Crisis parcial-compleja.

5. Alucinación hipnagógica.


1677.- En un accidente cerebrovascular, en el terreno de la arteria cerebral anterior, todas las siguientes afirmaciones son correctas, EXCEPTO una. Señálela:

1. Es más frecuente que tengan un origen trombótico.

2. Se tolera clínicamente bien por la circulación colateral existente.

3. En ocasiones, puede afectar a ambos hemisferios.

4. El segmento precomunal A1 de la arteria da origen a varias ramas perforantes a cápsula interna.

5. El infarto en este terreno arterial es raro.


1678.- Enfermo de 58 años con fibrilación auricular tratado con digoxina. Dos horas antes presentó un cuadro de incapacidad para hablar y hemiplejia derecha. Se realiza una TAC urgente que no demuestra alteraciones relevantes. ¿Cuál es la causa más probable de su cuadro?:

1. Tumor cerebral.

2. Hemorragia cerebral.

3. Infarto cerebral.

4. Esclerosis múltiple.

5. Rotura de un aneurisma de la cerebral media izquierda.


1679.- Un paciente con radiculopatía L5 secundaria a hernia del disco intervertebral, puede presentar los siguientes síntomas y signos, EXCEPTO:

1. Atrofia del cuádriceps.

2. Disminución del reflejo aquíleo.

3. Déficit sensitivo en la cara externa de la pierna y los tres primeros dedos del pie.

4. Paresia para la flexión dorsal del pie.

5. Prueba de Lasègue positiva.


1680.- ¿Cuál es el diagnóstico más probable ante un deportista moreno de 19 años con pequeñas manchas blancas en pecho y espalda que han aparecido en verano durante un viaje a un país tropical?:

1. Vitíligo.

2. Pitiriasis alba.

3. Pitiriasis versicolor.

4. Lepra indeterminada.

5. Liquen escleroatrófico.


1681.- Una mujer de 20 años presenta, en primavera, una mancha circinada color salmón, con descamación en collarete localizada en el pecho y pocos días después otras lesiones similares, pero más pequeñas, diseminadas por el tronco. Son asintomáticas. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:

1. Roséola sifilítica.

2. Leishmaniasis.

3. Herpes circinado.

4. Pitiriasis versicolor.

5. Pitiriasis rosada.


1682.- Paciente de 18 años que, desde hace 6 meses, padece, tras realizar ejercicio, brotes de lesiones pruriginosas, eritematoedematosas, de pequeño tamaño, localizadas fundamentalmente en el tronco y que desaparecen en unos 30 minutos. ¿Qué diagnóstico es más probable?:

1. Miliaria cristalina.

2. Liquen urticatus.

3. Eritema multiforme.

4. Urticaria colinérgica.

5. Estrófulo parasitario.


1683.- Señale la afirmación correcta, entre las siguientes, respecto a la ictiosis y sus manifestaciones:

1. Suele ser de transmisión hereditaria.

2. Presenta en general ausencia de la capa granulosa.

3. Se deben casi siempre a una cinética celular acelerada.

4. Respetan generalmente los pliegues de flexión.

5. Puede ser paraneoplásica.


1684.- El adenoma sebáceo de Pringle, por sus características histopatológicas, debería denominarse con más propiedad:

1. Tricofoliculoma.

2. Epitelioma quístico benigno.

3. Adenofibroma ecrino.

4. Angiofibroma.

5. Adenocarcinoma sebáceo.


1685.- El síndrome de Stevens-Johnson es una forma grave de:

1. Psoriasis.

2. Lupus eritematoso.

3. Eritema multiforme.

4. Eritema crónico migratorio.

5. Liquen plano.


1686.- Cuatro horas después de acudir a un banquete, 25 personas inician súbitamente un cuadro de náuseas, vómitos y dolores abdominales. ¿Cuál de los siguientes agentes es el causante más probable de estos síntomas?:

1. Estafilococo productor de enterotoxina.

2. Clostridium botulinum.

3. Escherichia coli enterotóxico.

4. Clostridium perfringens.

5. Salmonella typhimurium.


1687.- ¿Cuál de los siguientes tipos de diseño epidemiológico NO es útil para contrastar una posible relación causa-efecto entre la obesidad y el desarrollo de una artrosis de rodilla?:

1. Ensayo clínico aleatorio.

2. Estudio de cohortes.

3. Estudio de casos y controles anidado en un cohorte.

4. Estudio transversal.

5. Estudio de casos y controles.


1688.- Si una mamografía para la detección precoz de un cáncer de mama se aplica a una mujer cuya probabilidad preprueba de la enfermedad es superior a la de otra, aumentará su:

1. Sensibilidad.

2. Especificidad.

3. Valor predictivo positivo.

4. Razón de probabilidad positivo.

5. Sensibilidad y especificidad.


1689.- El uso de estrógenos aislados en la postmenopausia se ha asociado con:

1. Aumento del riesgo de cáncer de endometrio.

2. Disminución del riesgo de cáncer de mama.

3. Aumento del riesgo de fracturas osteoporóticas.

4. Aumento del riesgo de enfermedad coronaria.

5. Aumento del riesgo de cáncer de hígado.


1690.- Un niño de dos años, que acudía a una guardería, presenta fiebre alta (40ºC), postración y petequias alrededor de las ingles. Desde hacía unos días tenía un cuadro catarral de vías altas. Se le diagnostica de meningitis y se inicia el tratamiento. ¿Cuál de las siguientes actuaciones es más apropiada en relación con los contactos de la guardería?:

1. No es precisa ninguna.

2. Vacunaciones de los niños.

3. Vacunación de los niños y adultos.

4. Profilaxis antibiótica sólo de los niños.

5. Profilaxis antibiótica a los niños y adultos.


1691.- La realización de un programa de actividades preventivas NO está justificada cuando la enfermedad a prevenir tenga:

1. Una elevada mortalidad.

2. Una prevalencia muy elevada en la población.

3. Un tratamiento eficaz o sea controlable a través de medios habituales.

4. Unas pruebas de cribaje aceptables por la población.

5. Una fase presintomática corta.


1692.- En estudios de tipo caso-control, uno de los siguientes alimentos ha resultado tener asociación positiva con el cáncer gástrico.

Señálelo:

1. Carne.

2. Pescado ahumado.

3. Apio.

4. Quesos curados de oveja.

5. Coliflor.
1693.- En un estudio de casos y controles que evaluaba la asociación entre un determinado tipo de cáncer y la exposición a 20 sustancias químicas, se observó una asociación estadísticamente significativa (p<0,05) con una de ellas. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta?:

1. Dado que la asociación es estadísticamente significativa, la sustancia química puede considerarse un factor de riesgo del cáncer.

2. Dado que la asociación es estadísticamente significativa, puede asegurarse que se trata de una relación causa-efecto.

3. El resultado no es concluyente ya que, al haber realizado comparaciones múltiples, la probabilidad de que una de ellas sea estadísticamente significativa es mayor del 5%.

4. La asociación observada no existe en la realidad (se trata de un resultado "falso positivo").

5. La asociación observada es debida al azar.


1694.- En un estudio, los investigadores han determinado la colesterolemia de un grupo de 30 pacientes antes de iniciar un tratamiento, y a los 6 meses de seguimiento. ¿Qué prueba estadística le parece la más apropiada para analizar estos datos?:

1. Chi-cuadrado.

2. t de Student para datos independientes.

3. Prueba de MacNemar para datos apareados.

4. t de Student para datos apareados.

5. Chi-cuadrado con corrección de Yates.


1695.- Los siguientes factores pueden asociarse con episodios agudos de asma, EXCEPTO:

1. Estrés emocional.

2. Concentraciones elevadas de ozono.

3. Aspirina.

4. Bebidas con cafeína.

5. Infecciones del tracto respiratorio alto.


1696.- La vacunación anual contra la gripe estaría justificada en los siguientes grupos de población, EXCEPTO en:

1. Pacientes con enfermedad cardiopulmonar crónica.

2. Diabéticos.

3. Pacientes con insuficiencia renal crónica.

4. Pacientes con hipertensión arterial.

5. Personal sanitario.


1697.- Se considera una contraindicación general para la administración de vacunas:

1. La presentación de una reacción febril de 37,5ºC, en una administración anterior de la vacuna.

2. La lactancia.

3. La convivencia con una mujer embarazada.

4. El tratamiento continuado con dosis altas de corticoides.

5. La presencia de un proceso diarreico con fiebre de 37,5ºC.


1698.- En un ensayo clínico aleatorio que compara un nuevo fármaco antihipertensivo respecto a un tratamiento estándar, administrado cada uno a un grupo de 20 sujetos, se observa una diferencia estadísticamente significativa en el porcentaje de resultados positivos a favor del nuevo tratamiento (p <0,05). ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta?:

1. El resultado carece de validez, ya que el número de sujetos estudia- dos es muy reducido.



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