Banco de preguntas enarm indicaciones



Descargar 3.2 Mb.
Página37/48
Fecha de conversión27.05.2018
Tamaño3.2 Mb.
1   ...   33   34   35   36   37   38   39   40   ...   48

1596.- Después de informar de su situación a un enfermo de cáncer incurable, es inexcusable:

1. Ofrecerle garantías de continuidad en los cuidados a él y a sus familiares.

2. Llamar por teléfono a los familiares para que estén preparados cuando el paciente llegue a casa.

3. Pautarle durante los primeros días algún psicofármaco para atenuar el impacto recibido.

4. Sugerirle que inmediatamente “arregle los papeles”.

5. Ponerle en contacto con un psiquiatra.


1597.- Cuando un enfermo nos pregunta que cuánto tiempo le queda de vida, procuraremos:

1. Ser lo más exactos posibles, de acuerdo con la bibliografía existente hasta el momento.

2. Aunque lo sepamos a ciencia cierta, sólo se lo diremos al familiar de referencia, nunca al enfermo.

3. Decirle una cifra menor de la que esperamos para que se lleve una agradable sorpresa al comprobar que vive más tiempo del esperado.

4. Ser ambiguos en la respuesta y hablar de “expectativas limitadas” en vez de cifras exactas.

5. Le diremos que eso forma parte inviolable del secreto profesional.


1598.- ¿Por qué es importante estandarizar las tasas de mortalidad por edad?:

1. Para ofrecer una información más detallada.

2. Para conseguir tasas específicas por grupos de edad.

3. Para obtener una cifra real de mortalidad.

4. Para poder comparar tasas de diferentes lugares eliminando la confusión que general el factor edad.

5. Para obtener una medida cruda de la mortalidad.


1599.- La incidencia acumulada de una enfermedad es:

1. La proporción de la población que padece la enfermedad en un momento dado.

2. La proporción de sanos que contraen la enfermedad a lo largo de cierto período.

3. La tasa de incidencia de la enfermedad.

4. Una razón entre la odds de exposición de los casos y la odds de exposición de los controles.

5. Muy útil en los estudios de estimación de las necesidades asistenciales.


1600.- ¿Cuál de las siguientes afirmaciones en INCORRECTA para considerar que un estudio científico sobre pruebas diagnósticas aporta una buena evidencia?:

1. Se trata de una comparación ciega e independiente entre la prueba a estudio y el estándar seleccionado.

2. Se ha reducido el espectro de enfermedad para poder valorar a pacientes en situación de alto riesgo.

3. Se aplicó el patrón de referencia independientemente del resultado de la prueba diagnóstica.

4. El tamaño muestral fue calculado para los índices de sensibilidad y especificidad.

5. Es la prueba diagnóstica razonablemente asequible, correcta y precisa dentro de su entorno.


1601.- ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es verdadera respecto a los factores de confusión en un estudio observacional?:

1. Se asocian a una posible causa y constituyen un factor de riesgo para el efecto estudiado.

2. Son equivalentes a los sesgos de información no diferencial.

3. Se corrigen aumentando el tamaño de la muestra.

4. Se evitan con un buen entrenamiento de los investigadores que participan en el estudio.

5. Son uno de los tipos especiales de errores aleatorios.


1602.- En 1980, 89.538 enfermeras de los EE.UU. entre 34 y 59 años y sin historia previa de cáncer, cumplimentaron un cuestionario dietético validado previamente y diseñado para medir el consumo individual de grasa total, grasa saturada, ácido linoleico y colesterol, así como otros nutrientes. Las enfermeras se clasificaron entonces en cinco grupos de igual tamaño según los niveles de su ingesta de grasa. Se comparó la aparición de nuevos casos de cáncer de mama entre los grupos. El diseño del estudio es:

1. Ecológico o de base poblacional.

2. De prevalencia.

3. Ensayo clínico

4. Cohortes.

5. Descriptivo de morbimortalidad.


1603.- Se evalúa la validez de criterio de una nueva prueba de hibridación para la detección de la infección por virus del papiloma humano (VPH) en el cuello uterino. El estándar es la hibridación por transferencia de Southern. En la muestra de 400 sujetos se obtienen resultados positivos en 70 de las 140 enfermas y en 26 de las sanas. ¿Cuál es la sensibilidad de la prueba?:

1. 0,17.


2. 0,34.

3. 0,18.


4. 0,10.

5. 0,50.


1604.- En un ensayo controlado, indique cual de los siguientes factores NO condiciona el tamaño de la muestra del estudio:

1. El error aleatorio de primera especie o de tipo I () que se acepta en su diseño.

2. El error aleatorio de segunda especie o de tipo II () que se acepta en su diseño.

3. El poder estadístico del estudio.

4. El nivel de enmascaramiento de los tratamientos en estudio.

5. La variabilidad del parámetro de medida principal.


1605.- Si se quiere realizar un ensayo clínico de diseño cruzado, el estudio NO podrá ser al mismo tiempo:

1. De fase II.

2. Con asignación aleatoria.

3. De grupos paralelos.

4. De tamaño de muestra predeterminado.

5. Enmascarado.


1606.- De los siguientes diseños de ensayos clínicos, indique aquel en el que el tamaño de la muestra no está predeterminado, sino que depende de los resultados que se van obteniendo a lo largo de la experiencia:

1. Ensayo cruzado.

2. Ensayo de diseño factorial.

3. Ensayo de diseño secuencial.

4. Ensayo de grupos paralelos.

5. Ensayo enmascarado.


1607.- Suponga que en la lectura de un ensayo clínico en que se han incluido 50 pacientes por grupo, observa usted que los resultados se refieren a 47 pacientes en un grupo y 42 en el otro. Con respecto a los pacientes que faltan, el autor comunica que fueron retirados por no seguir el tratamiento y que no hay diferencias estadísticamente significativas entre grupos en cuanto al porcentaje de pérdidas de pacientes. ¿Cómo cree que podría afectar este hecho a los resultados del ensayo?:

1. De ninguna forma, ya que no se pueden estudiar los efectos de los tratamientos en pacientes que no los reciben.

2. La validez del estudio podría ser dudosa, ya que la pérdida de pacientes tal vez esté relacionada con los efectos de los tratamientos.

3. De ninguna forma si en el diseño del estudio se habían previsto las pérdidas y, por tanto, se incluyó un número de pacientes mayor para compensarlas.

4. Aumentando la probabilidad de un resultado negativo falso al reducirse la muestra, pero sin que este hecho aumente las posibilidades de sesgos.

5. Si el estudio era a doble ciego, el hecho no tiene importancia, pero si el investigador conocía el tratamiento de cada paciente, entonces pudo haber sesgado los resultados.


1608.- Suponga que en la lectura de un ensayo clínico cuya variable principal de respuesta es la mortalidad a cinco años, observa usted que los pacientes de un grupo tienen una media de edad a inicio del tratamiento de 64 años y los del otro de 52 años, no siendo estadísticamente significativas estas diferencias. ¿Cómo cree que podría afectar este hecho a los resultados del ensayo?:

1. De ninguna forma, ya que las diferencias iniciales en la edad se deben al azar.

2. Invalida el estudio, ya que los grupos no tienen inicialmente el mismo pronóstico.

3. Invalida el estudio, ya que significa que la asignación al azar de los pacientes a los grupos (aleatorización) no ha producido grupos inicialmente homogéneos y, por tanto, ha sido incorrecta.

4. Haría necesario utilizar alguna técnica estadística que permita comparar la mortalidad entre grupos teniendo en cuenta las posibles diferencias entre ellos en las características basales.

5. Haría necesario reanudar la inclusión de pacientes en el estudio hasta que ya no hubiera diferencias clínicamente relevantes en las características iniciales de los pacientes.


1609.- En el análisis principal de un ensayo clínico sobre la prevención de la hipocalcemia neonatal mediante la administración de vitamina D durante la gestación a la madre, se encuentra que los hijos de madres suplementadas tienen una mayor calcemia. Pero cuando, en un análisis secundario, se estudian por separado los niños alimentados artificialmente y los que reciben lactancia natural, sólo hay diferencias significativas en el primer subgrupo. ¿Cuál de estas interpretaciones del hecho es correcta?:

1. No es correcto estudiar la interacción entre la intervención y un factor mediante contrastes de hipótesis independientes dentro de los subgrupos formados en función de los valores de dicho factor. Por tanto, este estudio no aclara si el efecto de la vitamina D depende del tipo de lactancia.

2. La vitamina D sólo es eficaz en caso de lactancia artificial.

3. Es dudosa la eficacia de la vitamina D, ya que los resultados del estudio carecen de consistencia interna.

4. En caso de lactancia natural la vitamina D es también eficaz, pero su eficacia no se detecta ya que al formar subgrupos se reduce el número de pacientes estudiados.

5. El análisis de subgrupos es improcedente en este estudio, ya que sólo se debe hacer cuando en los resultados globales no hay diferencias estadísticamente significativas y con la finalidad de aprovechar al máximo los resultados del estudio.


1610.- Si la intervención A es más eficiente que la intervención

B, quiere decir que:

1. A es más barata que B.

2. A es más efectiva que B.

3. B tiene más efectos adversos.

4. Una unidad de resultado conseguida con A es menos costosa que con B.

5. A se puede llevar a cabo en atención primaria.
1611.- Un estudio de evaluación económica, donde se comparan la urografía intravenosa, la ecografía pieloureteral y el TAC helicoidal, en el que tanto los costes que se originan como los beneficios que se obtienen se valoran en unidades monetarias, se define como:

1. Estudio de coste-beneficio.

2. Estudio de coste-utilidad.

3. Estudio de coste-efectividad.

4. Estudio de coste-eficacia.

5. Estudio de coste-equidad.


1612.- Medir la utilidad requiere:

1. Conocer los costes intangibles.

2. Ajustar los costes y consecuencias en el tiempo.

3. Ajustar el tiempo de supervivencia por la calidad de vida.

4. Controlar las variables de asignación de costes.

5. Asignar un valor monetario a las horas laborales ganadas.


1613.- La razón fundamental para realizar evaluación económica en salud es que:

1. La medicina es cara.

2. Los recursos son escasos.

3. La inflación en sanidad es mayor que la inflación media.

4. Hay que ahorrar.

5. Los gerentes tienen un presupuesto fijo.


1614.- La diferencia de incidencia entre expuestos y no expuestos a un determinado factor es una medida de:

1. De frecuencia del factor.

2. De riesgo asociado a dicho factor.

3. De incidencia del factor.

4. De impacto del factor.

5. De sensibilidad del factor.


1615.- Si un estudio permite hacer inferencias correctas sobre el efecto de un factor de riesgo en los participantes del estudio, diremos que tiene una buena:

1. Sensibilidad.

2. Especificidad.

3. Valores predictores.

4. Validez interna.

5. Validez externa.


1616.- ¿Cuál de las siguientes situaciones corresponde a la fase terminal de la enfermedad?

1. Cáncer de mama con metástasis ósea ganglionares, hepáticas y pulmonares que sólo ha recibido hormonoterapia.

2. Cáncer de pulmón intervenido hace un año con recaída local y metástasis hepáticas tratadas con radioterapia y dos líneas de quimioterapia sin respuesta.

3. Paciente con cirrosis hepática y episodios de encefalopatía intermitentes en el tiempo.

4. Paciente con demencia senil y neumonía aguda que produce insuficiencia respiratoria.

5. Enfermo con EPOC, infección bronquial que condiciona insuficiencia respiratoria global e ingreso en cuidados intensivos.


1617.- La diarrea por déficit de lactasa es:

1. Una manifestación del síndrome de Dumping.

2. Una diarrea de tipo secretor.

3. Una manifestación del síndrome del intestino corto.

4. Una diarrea de tipo osmótico.

5. Una manifestación del síndrome de sobrecrecimiento bacteriano.


1618.- Señale la respuesta FALSA:

1. Omeprazol es componente habitual de la Triple

Terapia de erradicación de Helicobacter pylori.

2. Los antagonistas de receptores H2 son útiles en el tratamiento de la úlcera gástrica.

3. Sucrafalto se administra tras las comidas, ya que se inactiva por acción del ácido clorhídrico.

4. Misoprostol está indicado en el tratamiento de pacientes de úlcera péptica que precisan tomar antiinflamatorios no esteroideos de forma prolongada.

5. El tratamiento con Omeprozol incrementa la secreción de Gastrina.
1619.- Veinticuatro horas tras la dilatación endoscópica de esófago por estenosis, un paciente presenta dolor en el costado derecho, que le impide la respiración profunda, acompañado de fiebre. El estudio radiológico muestra un derrame pleural basal derecho. ¿Qué tipo de resultados, entre los siguientes, espera encontrar en el estudio del líquido pleural?:

1. Abundancia de polinucleares y pH entre 7.20 y 7.40.

2. PH inferior a 7 y niveles altos de amilasa.

3. PH inferior a 7 y niveles altos de colesterol y triglicéridos.

4. Abundantes polinucleares y niveles bajos de glucosa.

5. Líquido pleural de aspecto purulento, pero con niveles mantenidos de glucosa.


1620.- El pronóstico de un paciente ingresado de urgencia por un episodio de ICC es desfavorable cuando existen todos los factores que a continuación se indican, salvo uno. Señálelo:

1. Fracción de eyección deprimida (<25%).

2. Concentraciones séricas bajas de Na y/o K.

3. Identificación de factores precipitantes reconocibles.

4. Incapacidad para caminar en llano 3 minutos tras la recuperación de la situación aguda.

5. Disminución del consumo máximo de oxígeno.


1621.- ¿Cuál de las siguientes afirmaciones NO es correcta en relación con la fiebre mediterránea familiar?:

1. La afectación articular puede ocurrir de forma aguda o crónica con afectación predominantemente de grandes articulaciones.

2. La manifestación cutánea más frecuente es el eritema erisipeloide casi siempre localizado en la región anterior de las piernas sobre tobillos o dorso de pies.

3. La amiloidosis sistémica, tipo AA, es una complicación grave de la enfermedad que se manifiesta por nefropatía de aparición precoz y evolución rápida a insuficiencia renal.

4. Las primeras manifestaciones de la enfermedad ocurren raramente en personas menores de 20 años.

5. El tratamiento con colchicina oral es eficaz en la prevención de los picos febriles y también en la prevención de la amiloidosis.


1622.- Ante un paciente donante de sangre en el que se obtiene un resultado positivo en la prueba de inmunoabsorción ligada a enzimas (ELISA) para el VIH, la actitud más correcta a tomar es:

1. El resultado positivo en este caso es improbable por lo que se considerará un falso positivo.

2. Iniciar cuanto antes un tratamiento antirretroviral.

3. Repetir la prueba de ELISA.

4. Realizar cultivo de virus a partir del plasma del paciente.

5. Medir los niveles de CD4 en sangre.


1623.- En el seguimiento del estado nutricional de un paciente hospitalizado, lo más importante es:

1. Medir semanalmente la cifra de hemoglobina.

2. Medir semanalmente los niveles de vitamina B12 y ácido fólico.

3. Medir semanalmente el índice creatinina-altura.

4. Pesar diariamente al paciente.

5. Medir de forma regular los pliegues cutáneos y la circunferencia muscular del brazo.


1624.- ¿Qué parámetro, entre los siguientes, es el más adecuado para diagnosticar, en un caso de insuficiencia renal aguda, el origen prerrenal de la misma?:

1. Las cifras de creatinina sérica.

2. Las cifras de creatinina urinaria.

3. Concentración de potasio urinario mayor de 20 mEq/L.

4. Concentración de sodio urinario mayor de 20 mEq/L.

5. Concentración de sodio urinario menor de 10 mEq/L.


1625.- El aumento de la cantidad de vello en las zonas donde es habitual su presencia en la anatomía femenina se denomina:

1. Hirsutismo.

2. Virilización.

3. Hipertricosis.

4. Androgenismo femenino.

5. Desfeminización.


1626.- Varón de 30 años con historia, desde los 18, de colitis ulcerosa que ha permanecido inactiva en los últimos 5 años sin medicación. Desde varios meses antes de la consulta actual, aqueja prurito y ha desarrollado ictericia indolora en los últimos 7 días. Examen físico: hepatomegalia, coloración ictérica de piel y mucosas sin otros hallazgos. Laboratorio: bilirrubina total y fosfatasa alcalina elevadas con transaminasas normales; serología para hepatitis A y C negativas. HBsAg negativo y anticuerpos anti-HBc y anti-HBs positivos. El diagnóstico más probable es:

1. Obstrucción biliar litiásica.

2. Colangitis esclerosante.

3. Cirrosis biliar primaria.

4. Adenocarcinoma de cabeza de páncreas.

5. Hepatitis crónica por virus B.


1627.- Paciente de 35 años, con antecedentes de ingesta alcohólica importante y crisis comiciales tratadas con fenitoína. Ingresa por la aparición hace 10 días de fiebre y lesiones nodulares eritematovioláceas dolorosas en extremidades inferiores, con signos inflamatorios en rodillas y tobillos y dolores óseos sin localización precisa en huesos largos. Exploración física: esplenomegalia moderada sin otros hallazgos anormales. RX simple de abdomen: calcificaciones en el área pancreática. El diagnóstico más probable es:

1. Eritema nodoso secundario a fármacos.

2. Eritema nodoso en enfermedad intestinal inflamatoria crónica.

3. Síndrome de Still del adulto.

4. Síndrome de necrosis grasa (subcutánea y de médula ósea) como expresión de pancreatitis crónica.

5. Forma cutánea de PAN (panarteritis nodosa).

1628.- Los medios eficaces para disminuir la hemorragia por gastritis hipertensiva portal incluyen a todos los siguientes, EXCEPTO:

1. Bloqueo adrenérgico beta.

2. Cirugía portal derivativa.

3. Antagonistas de la enzima de conversión de la angiotensina I.

4. Cortocircuito portosistémico intrahepático transyugular.

5. Trasplante hepático.


1629.- En la cirrosis hepática, ¿cuál sería la exploración inicial de elección, entre las siguientes, para el diagnóstico precoz del hepatocarcinoma?:

1. Niveles de fosfatasa alcalina.

2. TAC abdominal.

3. Gammagrafía hepática.

4. Ecografía abdominal.

5. Angiografía hepática.


1630.- Entre las siguientes afirmaciones, relativas a la infección por el virus de la hepatitis delta (VHD) y su inmunología, señale la correcta:

1. El VHD puede infectar a los sujetos, antes, después o simultáneamente con el virus de la hepatitis B (VHB).

2. El antígeno del VHD se detecta constantemente en el suero de los infectados.

3. El anticuerpo anti-VHD, tipo IgM, aparece en suero inmediatamente tras la infección.

4. Aunque la infección por VHD se haga crónica, nunca aparecen en suero anticuerpos anti-VHD, tipo IgG.

5. El "core" del VHD se encapsula por un envoltorio de HBsAg del virus de la hepatitis B y aparecen en suero anticuerpos anti-VHD, tipo IgG.


1631.- Las siguientes son manifestaciones clínicas comunes a la colitis ulcerosa y la enfermedad de Crohn, excepto una que NO se observa en la CU no complicada. Señálela:

1. Diarrea.

2. Hemorragias rectales.

3. Dolor abdominal.

4. Masa abdominal palpable.

5. Estenosis.

1632.- ¿Cuál de las siguientes exploraciones tiene más rentabilidad diagnóstica en la acalasia?:

1. El estudio radiográfico con bario del esófago.

2. La endoscopia digestiva alta.

3. El test de Bernstein.

4. La manometría esofágica.

5. La pHmetría ambulatoria de 24 horas.


1633.- Todas las causas de malabsorción que se citan a continuación tienen como trasfondo el mecanismo que se indica, EXCEPTO una de ellas. Señálela:

1. En las hepatopatías crónicas, por disminución de la concentración de sales biliares.

2. En la deficiencia de disacaridasas, por anomalías de la mucosa intestinal.

3. En el sobrecrecimiento bacteriano intestinal, por la alteración de la digestión.

4. En el esprúe tropical, por alteración de la mucosa por infección.

5. En la insuficiencia pancreática exocrina, por la alteración de la digestión.


1634.- El estreñimiento puede estar en relación con todos los procesos siguientes, EXCEPTO:

1. Hipercalcemia.

2. Hiperpotasemia.

3. Hipotiroidismo.

4. Porfiria.

5. Intoxicación por plomo.


1635.- ¿Cuál es la complicación tardía más frecuente en pacientes operados por traumatismo hepático?:

1. Malnutrición.

2. Fístula biliar.

3. Ictericia.

4. Sepsis.

5. Hemobilia.


1636.- Ante la presencia, en la peninsula de Yucatán, de un paciente con dolor en hipocondrio derecho, fiebre, calcificación radiológica hepática y tumoración quística en hígado con ecos en su interior, ¿cuál debe ser la sospecha clínica inicial?:

1. Absceso hepático criptogenético.

2. Cistoadenoma hepático infectado.

3. Quiste hidatídico hepático infectado.

4. Quiste solitario hepático infectado.

5. Hiperplasia nodular focal con hemorragia intratumoral.


1637.- Varón de 61 años que consulta por dolor retroesternal intenso de 6 horas de evolución, con disnea, cianosis, hipotensión y signos clínicos de shock. La radiografía simple de tórax muestra hidroneumotórax izquierdo y neumomediastino. El líquido pleural aspirado tiene alta concentración de amilasa. El diagnóstico más probable es:

1. Fístula broncopulmonar por cuerpo extraño.

2. Rotura espontánea de esófago.

3. Pancreatitis aguda necróticohemorrágica con complicación torácica.

4. Neumotórax por rotura de bulla infectada.

5. Perforación de úlcera gástrica de cara posterior, con complicación torácica.


1638.- Respecto a los tumores benignos del estómago es FALSO que:

1. Los lipomas son lesiones asintomáticas de la submucosa.

2. Los lipomas no requieren de biopsia ni de extirpación

3. La gastritis hipertrófica puede acompañarse de lesiones polipoideas inflamatorias.

4. Los leiomiomas están a menudo en el músculo liso de la pared.

5. Los pólipos adenomatosos son los más frecuentes.


1639.- Ante un cuadro de fiebre elevada en agujas, con escalofríos, ictericia intensa y dolor en hipocondrio derecho, en un paciente colecistectomizado 6 meses antes, ¿en cuál de las siguientes posibilidades pensaría en primer lugar?:

1. Estenosis tumoral de la vía biliar.

2. Coledocolitiasis residual.

3. Lesión yatrógena de la vía biliar.

4. Colangitis esclerosante.

5. Odditis.


1640.- Una de las situaciones siguientes NO es una causa de diarrea osmótica. Señálela:

1. Hipertensión portal con hipoalbuminemia severa.

2. Ingesta de antiácidos con Mg (OH)2.

3. Deficiencia de disacaridasas intestinales.

4. Síndrome del intestino corto.

5. Isquemia intestinal crónica.


1641.- Estudios de seguimiento a largo plazo han demostrado que los siguientes hechos son factores de riesgo de malignización en la colitis ulcerosa, EXCEPTO uno. Señálelo:

1. Inicio de la enfermedad en edad juvenil.

2. Forma clínica continua, sin intervalos inactivos.



Compartir con tus amigos:
1   ...   33   34   35   36   37   38   39   40   ...   48


La base de datos está protegida por derechos de autor ©composi.info 2017
enviar mensaje

    Página principal