Banco de preguntas enarm indicaciones



Descargar 3.2 Mb.
Página34/48
Fecha de conversión27.05.2018
Tamaño3.2 Mb.
1   ...   30   31   32   33   34   35   36   37   ...   48

2. Se asocia a Mantoux positivo en la mayoría de los casos.

3. La forma extrapulmonar más frecuente es la tuberculosis pleural.

4. La lesión patognomónica en la radiografía de tórax es la imagen cavitaria en lóbulos superiores.

5. La respuesta al tratamiento suele ser similar a la de los pacientes sin infección VIH.


1443.- Un paciente de 67 años presenta cefalea, confusión y fiebre de 38ºC, desde hace 2 semanas. En la exploración se aprecia rigidez de nuca y parálisis del VI par craneal del lado izquierdo. El TAC craneal muestra un aumento de densidad en cisternas basales. El LCR presenta 300 células (80% linfocitos), glucosa 20 mg/dL, proteínas 200 mg/dL. La tinción de gram no muestra gérmenes y el Zhiel es negativo.

¿Cuál es su diagnóstico?:

1. Meningitis meningocócica.

2. Meningitis neumocócica.

3. Meningitis tuberculosa.

4. Meningoencefalitis herpética.

5. Meningitis por Criptococo.
1444.- Una enfermera de neonatología de 52 años nos consulta porque a su marido le acaban de diagnosticar de tuberculosis pulmonar activa. Tres meses antes de la exposición, esta mujer se realizó test tuberculínico (PPD) que fue negativo en 2 determinaciones, con una semana de intervalo. Refiere buena salud y la placa de tórax que se realizó tras la exposición, es normal. Se repite el test tuberculínico (PPD) a las 4 semanas de la exposición, apreciándose una indura ción de 8 mm. De las siguientes ¿cuál es la medida más adecuada para esta mujer?:

1. Repetir el test tuberculínico (PPD) en un mes para comprobar si ha aumentado la induración a más de 10 mm. En este momento no requiere tratamiento y puede seguir trabajando.

2. Repetir la placa de tórax ahora. Si negativa, realizar periódicamente placas de tórax, especialmente si desarrolla síntomas pulmonares. Puede continuar en su trabajo a menos que desarrolle síntomas pulmonares.

3. Comenzar inmediatamente tratamiento con Isoniazida durante un mínimo de 6 meses. Puede incorporarse al trabajo en 15 días.

4. Repetir la placa de tórax ahora y si es negativa, comenzar profilaxis con isoniacida durante al menos 6 meses e incorporarse a su trabajo.

5. Realizar cultivo de micobacterias en esputo y comenzar tratamiento con isoniacida, rifampicina y piracinamida hasta tener el resultado.


1445.- Una mujer de 25 años acude a su consulta por tos con expectoración amarillenta, desde hace varias semanas; durante los últimos 3 días el esputo contiene “hilillos” de sangre. Desde el inicio del cuadro ha presentado malestar general, astenia, suduración nocturna y sensación febril. Refiere ingesta ocasional de alcohol y fuma un paquete de cigarrillos al día, pero niega consumo de drogas por vía intravenosa. A la exploración está delgada y pálida, la temperatura es de 37’5ºC, 90 latidos/minuto, 14 respiraciones/ minuto; en el tórax se aprecia matidez a la percusión, roncus y respiración bronquial en el campo pulmonar superior derecho; siendo normal el resto de la exploración. El diagnóstico más probable es:

1. Neumonía neumocócica.

2. Embolismo pulmonar.

3. Neumonía por Legionella.

4. Neumonía por Rhodococcus equi.

5. Tuberculosis.


1446.- Un estudiante de 20 años acude a urgencias con una historia de cefalea progresiva, somnolencia, náuseas y vómitos. A la exploración, tiene una temperatura de 39ºC y está estuporoso. El paciente no puede cooperar con la exploración y no se visualiza adecuadamente el fondo de ojo. Tiene rigidez de nuca y na parálisis del VI par craneal izquierdo. El resto de la exploración física es normal. Tras extraer 2 hemocultivos, ¿cuál es la decisión inmediata más adecuada?:

1. TAC craneal y punción lumbar (si no contraindicada por los resultado de dicho TAC), seguido de la administración intravenosa de cefotaxima y ampicilina.

2. Punción lumbar y pruebas de laboratorio, seguido de la administración intravenosa de ampicilina.

3. Administración intravenosa de cefotaxima o cefriaxona, seguido de TAC craneal y punción lumbar (si no contraindicada por los resultados de dicho TAC).

4. Admitir para observación después de realizar TAC craneal y punción lumbar (si no contraindicada por lo resultados de dicho TAC) difiriendo el tratamiento antimicrobiana hasta tener los resultados del análisis del LCR.

5. Administrar 120 mg de prednisona, 2 g de ceftriaxona y, cuando desaparezca la rigidez de nuca, hacer punción lumbar.


1447.- Un niño de 14 años previamente sano, presenta cefalea y desorientación progresiva de 24 horas de evolución. Una hermana de 12 años de edad, había sido tratada 2 años antes de meningitis meningocócica. El examen físico revela una temperatura de 39’5ºC, tiene rigidez de nuca y está somnoliento. En las pruebas de laboratorio destacan 18.000 leucocitos/ L, con un 70% de neutrófilos y 12% de cayados. La creatinina, glucosa, electrolitos y bioquímica hepática son normales. El LCR muestra 380 leucocitos/

L, con 98% de nuetrófilos, glucosa de 19 mg/dL y proteínas de 165 mg/dL. En la tinción de Gram del LCR se observan diplococos gram negativos y en el cultivo se aisla Neisseria meningitidis. El paciente responde adecuadamente al tratamiento con penicilina. ¿Qué exploración diagnóstica consideraría más indicada en este momento?:

1. Niveles de inmunoglobulinas.

2. Properdina sérica.

3. Nivel de complemento hemolítico total.

4. Estudios de la función de los neutrófilos.

5. Anticuerpos séricos a los polisacáridos específicos del meningococo.
1448.- Señalar los agentes etiológicos más frecuentes de la meningitis aguda purulenta en adultos inmunocompetentes:

1. Staphylococcus aureus y Bacilos gram negativos.

2. Neisseria meningitis, Hemophilus influenzae y Streptococcus pneumoniae.

3. Streptococcus pneumoniae y Neisseria meningitidis.

4. Bacilos Gram negativos, Streptococcus agalactiae y Listeria monocytogenes.

5. Enterobacter cloacae y Bacteroides fragilis.


1449.- La mayoría de las meningitis producidas tras un traumatismo craneal abierto o relacionadas con infecciones parameníngeas del área otorrinolaringológica están producidas por:

1. Hemophilus influenzae.

2. Neisseria meningitidis.

3. Streptococcus penumoniae.

4. Bacilos Gram negativos.

5. Staphylococcus aureus.


1450.- Una paciente de 25 años con una historia de contactos sexuales con distintas parejas en los últimos meses, consulta por fiebre elevada, cefalea, adenopatías inguinales y úlcerosas dolorosas en vulva. ¿Cuál es el diagnóstico más adecuado?:

1. Infección por Citomegalovirus.

2. Primoinfección por Herpes Simple tipo 2.

3. Vaginitis candidiástica.

4. Enfermedad pélvica inflamatoria por Clamidia

5. Lúes secundaria.


1451.- Una paciente de 44 años, sometida a mastectomía izquierda con vaciamiento ganglionar, presenta 8 meses después de la intervención un cuadro febril con celulitis extensa en brazo izquierdo, que se resuelve con tratamiento antibiótico. Seis meses más tarde, acude de nuevo por un cuadro similar. ¿Cuál es el agente etiológico más probable?:

1. Staphylococcus Epidermis.

2. Streptococcus Agalactiae.

3. Corynebacterium Hemoliticum.

4. Streptococcus Pyogenes

5. Pasteurella Multocida.


1452.- Un colega te pide consejo acerca de 3 pacientes, de la misma familia, que llevan varios días con dolor en hipocondrio derecho, diarrea y fiebre. En los análisis rutinarios se detecta una eosinofilia del 40% (2.500 eosinófilos/L). ¿Qué pregunta te parece más relevante en la anamnesis, de cara a diagnosticar el patógeno responsable?:

1. Ingesta de lácteos sin higienizar.

2. Ingesta de pastelería o comida sin refrigerar.

3. Ingesta de berros.

4. Contacto con perros.

5. Contacto con gatos.


1453.- Señale de entre las siguientes una carcterística cierta de la infección por Vibrio Cholerae (Cólera):

1. Provoca afectación prioritaria de intestina grueso.

2. Es característica la ausencia de leucocitos en heces.

3. Se asocia a la destrucción de células de la mucosa intestinal por efecto de citotoxinas.

4. La cuantía del inóculo y la acidez gástrica son factores de poca importancia en la evolución de la infección.

5. El tratamiento de elección son las cefalosporinas de 3ª generación.


1454.- Un varón de 45 años se presenta en su consulta por diarrea severa de curso ondulante desde hace 3 meses.

Refiere 3 a 10 deposiciones acuosas al día. Ha perdido 7’5 kg de peso en este tiempo. Hace 6 meses presentó una meningitis criptocócica. En la actualidad rechaza hacer tratamiento antiretroviral y la cifra de linfocitos CD4+ es de 26/L. Se han analizado 6 muestras de heces, no encontrándose evidencia de patógenos bacterianos, huevos, parásitos o Clostridium difficile. La diarrea no mejoró con Loperamida. ¿Cuál debería ser el procedimiento siguiente para encontrar una causa tratable a su diarrea?:

1. TAC abdominal.

2. Colonoscopia con biopsia mucosa.

3. Ecografía abdominal.

4. Gammagrafía con galio.

5. Cultivo de heces para micobacterias.
1455.- Se encuentra con un paciente en buen estado general y con adenopatías múltiples. La biopsia es diagnóstica de un linfoma folicular. Cual de las siguientes afirmaciones es correcta respecto a estos pacientes:

1. No es demorable el inicio de tratamiento.

2. La mayoría de los pacientes tienen síntomas B.

3. En ocasiones se transforman a una forma histológica más grave.

4. No es frecuente la afectación ósea.

5. La radioterapia es el tratamiento de elección en los estadios III y IV.


1456.- En la deficiencia de vitamina B12. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?:

1. La anemia se instaura rápidamente.

2. Los síntomas neurológicos pueden aparecer sin anemia.

3. Los reticulocitos están elevados.

4. Puede aparecer ataxia (signo de Romberg) por afectatión del cerebelo.

5. Puede presentarse signo de Babinski por afectación de los cordones posteriores.


1457.- ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta? La absorción de hierro en un individuo normal:

1. Es mayor si la dieta es rica en hierro inorgánico.

2. Es mayor si la dieta es rica en hierro hémico.

3. Se inhibe por el ácido ascórbido de los cítricos.

4. Aumenta con los ftalatos de las verduras.

5. Tiene lugar en el intestino grueso.


1458.- Es característico de una anemia megaloblástica por déficit de folatos todo lo indicado, EXCEPTO:

1. Macrocitosis en sangre periférica.

2. Aumento de los neutrófilos poli-segmentados.

3. Elevación de la LDH.

4. Elevación del ácido metil-malónicos en plasma.

5. Elevación de la homocisteína plasmática.


1459.- En un paciente con 60 años, buen estado general, exploración física normal y un hemograma con leu cocitos 70.000/mm3 (90% linfocitos), sin anemia ni trombopenia, el diagnóstico más probable y tratamiento más adecuado, son:

1. Diagnóstico: Leucemia linfática crónica. Tratamiento: no precisa.

2. Diagnóstico: Leucemia linfática crónica estadio A.

Tratamiento: No precisa.

3. Diagnóstico: Linfoma leucemizado. Tratamiento: Poliquimioterapia.

4. Diagnóstico: Leucemia prolinfocítica. Tratamiento: Fludarabina.

5. Diagnóstico: Leucemia linfática crónica estadio A. Tratamiento: Fludarabina.
1460.- Se encuentra usted ante un paciente que le envían con la sospecha de padecer, por la historia clínica y la exploración física, especialmente las lesiones cutáneas, una matocitosis sistémica. ¿Qué prueba debe realizar para confirmar el diagnóstico?:

1. La búsqueda del signo de Darier (producción de habones y eritema tras la manipulación digital de una lesión cutánea).

2. Una gastroscopia diagnóstica de ulcus gastroduodenal.

3. Repetición seriada de los niveles de histamina sanguínea.

4. Biopsia de médula ósea.

5. Biopsia de la lesión cutánea.


1461.- El ácido holo-trans-reinoico (ATRA) es una terapéutica especialmente eficaz en una de las siguientes variedades de leucemia:

1. Leucemia aguda linfoblástica.

2. Leucemia aguda promielocítica.

3. Leucemia mieloide crónica.

4. Leucemia linfática crónica.

5. Leucemia aguda megacariocítica.


1462.- ¿Cúal de las siguientes tinciones citoquímicas es determinante para identificar una de las variedades de síndrome mielodisplásico?:

1. Peroxidasa.

2. Perls (hierro).

3. PAS.


4. Fosfatasas alcalinas granulocíticas.

5. Fosfatasas ácidas.


1463.- La causa más frecuente de hipercoagulabilidad hereditaria es:

1. Déficit de proteína C.

2. Déficit de proteína S.

3. Déficit de antitrombina III.

4. Factor V de Leiden.

5. Alteración del plasminógeno.


1464.- La infiltración linfomatosa de la sangre periférica es especialmente frecuente en:

1. Linfoma de Burkitt.

2. Linfoma de células de grandes difuso.

3. Linfoma linfocítico bien diferenciado difuso

4. Linfoma de Hodgkin.

5. Linfomas nodulares centrofoliculares.


1465.- Señale cual de las siguientes afirmaciones es correcta, en relación con las crisis hemolíticas por déficit de glucosa-6-fosfato dehidrogenasa eritrocitaria:

1. Son menos frecuentes en las mujeres.

2. Son independientes de la ingestión de habas verdes.

3. Son independientes de la intoxicación por bolas de naftalina antipolillas.

4. Son independientes de la ingestión de antipalúdicos.

5. Son independientes de las infecciones virales.


**1466.- Los requerimientos de proteínas aumentan en todas las siguientes circunstancias, salvo en:

1. Embarazo y lactancia.

2. Crecimiento.

**3. Síndrome nefrótico.

4. Recuperación de situaciones de desnutrición.

5. Ejercicio intenso como ocurre en los culturistas.


1467.- Señale cual de los siguientes hechos NO está presente en el síndrome de la neoplasia endocrina múltiple familiar tipo I (MEN-I):

1. Hiperplasia paratiroidea de las cuatro glándulas.

2. Diátesis ulcerogénica por hipergastrinemia.

3. Tumores pancreáticos productores de polipéptido intestinal vasoactivo (VIP).

4. Carcinoma medular tiroideo.

5. Adenomas suprarrenales.


1468.- Un paciente de 37 años ha sido sometido a una tiroidectomía total por un tumor maligno tiroideo multifocal, productor de calcitonina. ¿Qué investigación genética puede detectar la afección en sus familiares?:

1. Expresión excesiva del oncogén HER-2/neu (c-erb B2).

2. Mutación en el protooncogén RET.

3. Amplificación del protooncogén N-myc.

4. Mutación en el gen BRCA-1.

5. Mutación en el gen p53.


1469.- Mujer de 52 años que padece crisis renoureterales de repetición. En el estudio de la causa se detecta hipercalcemia y niveles plasmáticos de hormona paratiroidea molécula intacta elevados. Con vistas al tratamiento quirúrgico de dicha causa, ¿qué método de localización de la lesión es obligado realizar preoperatoriamente?:

1. Arteriografía selectiva.

2. Resonancia magnética nuclear.

3. Ninguno.

4. Ecografía

5. Gammagrafía.

1470.- La determinación de tiroglobulina sérica tiene su mayor utilidad en el seguimiento de pacientes:

1. Tratados con tiroidectomía total por cáncer diferenciado de tiroides.

2. Tratados con hemitiroidectomía por cáncer diferenciado de tiroides.

3. Tratados con tiroidectomía total por cáncer anaplástico de tiroides.

4. Con tiroiditis de Riedel.

5. Con hipertiroidismo tratados con yodo radiactivo.


1471.- Si un hombre obeso de 50 años presenta valores repetidos de glucemia en ayunas entre 110-125 mg/dl. ¿cuál es, entre las siguientes, la actitud más correcta?:

1. Establecer el diagnóstico de Diabetes Mellitus e iniciar tratamiento dietético.

2. Realizar curva de glucemia con sobrecarga oral para precisar el diagnóstico.

3. Recomendar bajar peso sin hacer más averiguaciones.

4. Comenzar tratamiento con dosis bajas de Metformina.

5. Comenzar tratamiento con sufonilureas en una sola dosis matutina.


1472.- ¿Cuál de los siguientes fármacos está CONTRAINDICADO durante el embarazo de la mujer diabética?:

1. Derivado de hierro por vía oral.

2. Insulina de acción rápida.

3. Insulina de acción intermedia.

4. Insulina de acción ultralenta.

5. Sulfonilureas.

1473.- Ante un diabético tipo I (Insulin-Dependiente) que empieza a presentar valores elevados y repetidos de microalbuminuria (por encima de 30 microgramos/ minuto o mg/24 horas). ¿Cuál de las siguientes actitudes NO es correcta?:

1. Mejorar significativamente su control metabólico.

2. Si es hipertenso controlar más exigentemente sus cifras tensionales.

3. Añadir a su tratamiento habitual dosis bajas de corticoides, por ejemplo Prednisona 5 mg/día.

4. Valorar períodicamente su función renal: creatina y aclaramiento de creatinina.

5. Añadir a su tratamiento habitual, aunque sea nomotenso, fármacos inhibidores de la enzima conversora de angiotensina, por ejemplo Captopril.


1474.- ¿Cuál de los siguientes datos analíticos de la sangre es característico tanto de la insuficiencia adrenal aguda de origen adrenal como de la insuficiencia adrenal aguda de origen hipolálamo-hipofisario?

1. Elevación de la ACTH.

2. Hipopotasemia.

3. Hiperglucemia.

4. Hiponatremia.

5. Descenso de la aldosterona.


1475.- En hipertensos son sospecha clínica de feocromocitoma, ¿cuál de los siguientes grupos de hipotensores está CONTRAINDICADO en el tratamiento inicial del paciente?:

1. Antagonistas del calcio.

2. Betabloqueantes.

3. Diuréticos.

4. Alfabloqueantes.

5. Inhibidores del enzima conversor de la angiotensina (IECA).


1476.- Una paciente con aspecto cushingoide presenta niveles mínimos, indetectables, de adrenocorticotropina

(ACTH), cortisolemia y cortisol libre urinario elevados, sin descenso de éstos últimos tras la administración de 0’5 mg/6 h ni de 2 mg/6h de dexametasona. Entre los siguientes, ¿cuál es el diagnóstico más probable?:

1. Adenoma hipofisario secretor de ACTH.

2. Bloqueo adrenal congénito.

3. Adenoma adrenal.

4. Tumor secretor de hormona liberadora de corticotropina (CRH).

5. Secrección ectópica de ACTH.
1477.- Un hombre de 45 años, previamente sano, es diagnosticado de neumonía del lóbulo inferior derecho. A la exploración física el paciente está consciente y orientado, TA 120/80 en supino que sube a 130/90 tras la bipedestación. Buen estado de hidratación. Diuresis de 24 horas: 1 litro, con balance negativo. Presenta la siguiente analítica sanguínea: Hemoglobina 12 g/dl. Creatinina 0,6 mg/dl. Calcio 8,5 mg/dl. Acido úrico 2,2 mg/dl. Sodio 127 mEq/l. Potasio 3,4 mEq/l. Proteínas totales 5,8 g/dl. La actitud a seguir ante la hiponatremia de este paciente es:

1. Restricción hídrica.

2. Tratamiento con furosemida.

3. Tratamiento nutricional intensivo.

4. Solución salina hipertónica intravenosa.

5. Ingesta de abundante agua.


1478.- Un hombre de 40 años refiere astenia e impotencia coeundi. En la analítica, presenta una prolactina sanguínea en niveles diez veces por encima de los límites normales superiores. En la resonancia magnética se evidencia un tumor hipofisario. Los niveles de LH, FSH y testosterona más probables serán:

1. Niveles elevados de LH y FSH, niveles bajos de testosterona.

2. Niveles bajos de LH, FSH y testosterona.

3. Niveles bajos de LH y FSH, normales de testosterona.

4. Niveles elevados de LH, FSH y testosterona.

5. Niveles elevados de LH y bajos de FSH y testosterona.


1479.- Son sugestivos de estenosis de la arteria renal los siguientes hallazgos en un sujeto joven, EXCEPTO:

1. Alcalosis metabólica.

2. Hiperpotasemia.

3. Presencia de síntomas de insuficiencia vascular en otros órganos.

4. Soplos abdominales.

5. Cuadros de tetania.


1480.- ¿Cuál es la glomerulonefritis que con mayor frecuencia se asocia a la existencia de reflujo vesicoureteral?:

1. Nefropatía IgA.

2. Glomerulonefritis Membranosa.

3. Glomerulonefritis Membrano-Proliferativa

4. Hialinosis segmentaria y focal.

5. Enfermedad por lesiones mínimas.


1481.- Paciente de 45 años que acude a la urgencia del hospital por dolor en fosa lumbar derecha irradiado a genitales, de carácter cólico, de dos días de evolución.

Posteriormente desarrolló fiebre alta con escalofríos, detectándose en el examen de la sangre una leucocitosis de 20.000 por mm3, con desviación a la izquierda, y en el sedimento de la orina, microhematuria, piuria y bacteriuria, ¿qué exploración complementaria, de entre las siguientes, sería la más adecuada como primera opción, en este caso?:

1. Ecografía abdominal.

2. Urología retrógrada.

3. Tomografía renal.

4. TAC abdominal.

5. Renograma isotópico.
1482.- De entre los siguientes fármacos ¿cuál es el que produce hiponatremia con más frecuencia?:

1. Furosemida.

2. Digital.

3. Prednisona.

4. Penicilina.

5. Tiazidas.


1483.- Paciente de 65 años, diagnosticada de insuficiencia cardíaca, que sigue tratamiento habitual con Inhibidores de la Enzima Convertidora de la Angiotensina (IECAS), Espironolactona y Furosemida. En una analítica de rutina presenta unas cifras de potasio sérico de 5,8 mEq/L, ¿qué variaciones deberemos realizar en su tratamiento?:

1. Elevar las dosis de Furosemida.

2. Añadir resinas de intercambio iónico.

3. Añadir Digitálicos.

4. Suspender los IECAS y la Espironolactona.

5. Suspender la Espironolactona.


1484.- Hombre de 75 años que acude al Hospital por oliguria de varios días de evolución y dolor en hipogastrio, donde se palpa una masa. En el examen de la sangre se detecta una creatinina de 3 mg/dL y un potasio de 5,8 mEq/L. ¿Qué maniobra, de entre las siguientes, considera la más recomendable en este caso?:

1. Hemodiálisis.

2. Sondaje urinario.

3. Urografía intravenosa.

4. TAC abdominal.

5. Cistoscopia.


1485.- La asociación de Insuficiencia Renal Aguda, fiebre, artralgias, exantema y eosinofilia sugiere preferentemente:

1. Granulomatosis alérgica (Churg Strauss)

2. Nefritis intersticial aguda.

3. Angeitis leucocitoclástica.

4. Granulomatosis de Wegener.

5. Necrosis tubular alérgica.


1486.- Un niño de 6 años presenta edema generalizado y proteinuria de 8 gramos al día, sin hematuria, hipertensión ni disminución de la función renal. La actitud más adecuada en este caso sería:

1. Confirmar la existencia de proteinuria.

2. Precisar la selectividad de la proteinuria.

3. Realizar biopsia renal.

4. Estudiar a fondo su estado inmunológico.

5. Administrar esteroides.


1487.- La enfermedad renal denominada Glomerulonefritis membranosa (GNM) cursa habitualmente con un Síndrome Nefrótico (SN) de larga evolución. Se han descrito diferentes causas etiológicas inductoras de GNM y se acepta que de poder controlar la causa o eliminar el agente, la enfermedad renal podría remitir.

De las abajo enumeradas, todas, EXCEPTO

UNA, pueden ser inductoras de Glomerulonefritis Membranosa. Señálela:

1. Virus B de la hepatitis.

2. Tumores sólidos del colon.



Compartir con tus amigos:
1   ...   30   31   32   33   34   35   36   37   ...   48


La base de datos está protegida por derechos de autor ©composi.info 2017
enviar mensaje

    Página principal