Banco de preguntas enarm indicaciones



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3. Forma autosómica de síndrome de Landry- Guillain-Barré.

4. Síndrome de Shy-Drager.

5. Síncope por micción.


1399.- En relación con la miastenia gravis, señale cuál de las afirmaciones siguientes es verdadera:

1. Es más frecuente en varones.

2. Los músculos distales son los que se afectan con mayor frecuencia en las fases iniciales de la enfermedad.

3. La estimulación eléctrica repetitiva a frecuencias altas es siempre diagnóstica.

4. La debilidad muscular miasténica suele acompañarse, en general, de otros signos o síntomas neurológicos.

5. El tratamiento de elección de la miastenia generalizada en pacientes jóvenes es la timectomía.


1400.- La enfermedad neurológica (afectación del sistema nervioso central o periférico) con mayor incidencia, entre los siguientes, es:

1. Herpes zoster

2. ACV o ictus.

3. Demencia.

4. Jaqueca.

5. Epilepsia.


1401.- Señale cual de estos fármacos está CONTRAINDICADO en los pacientes con enfermedad de Parkinson muy ancianos:

1. Levodopa + benseracida.

2. Levodopa + carbidopa.

3. Levodopa retard

4. Anticolinérgicos.

5. Agonistas dopaminérgicos.


1402.- Ante una mujer de 80 años con cefalea hemicraneal derecha incapacitante y claudicación al masticar. El primer estudio complementario que hay que solicitar, entre los siguientes, es:

1. Hemograma, VSG y bioquímica sérica rutinaria.

2. Tomografía computada de cráneo.

3. Resonancia magnética de cráneo.

4. Rx de la articulación témporo-mandibular.

5. Ortopantomografía mandibular.


1403.- Una joven de 18 años con historia de anorexia y depresión leve en los últimos meses acude a un servicio de urgencias por cefalea y fiebre de cuatro días de evolución, por lo que fue tratada con un antibiótico que no recuerda. El examen neurológico evidenció leve rigidez de nuca, el escáner craneal fue normal. La punción lumbar mostró un LCR con 550 leucocitos por mm3, proteinorraquia de 350 mg/dl y glucorraquia de 8 mg/dl. Señale el diagnóstico menos probable, entre los siguientes:

1. Meningitis tuberculosa.

2. Meningitis por neumococo.

3. Meningitis por meningococo “decapitada”.

4. Meningitis viral.

5. Meningitis por Hemophylus influenzae.


1404.- La encefalopatía anóxica-isquémica puede provocar secuelas neurológicas permanentes. De las que se citan, señale la menos frecuente:

1. Coma o estupor persistente.

2. Demencia.

3. Coreoatetosis.

4. Ataxia cerebelosa.

5. Crisis convulsivas.


1405.- Paciente de 58 años operado 3 meses antes de aneurisma de la arteria comunicante anterior manifestado por hemorragia subaracnoidea. El postopera- 11 - torio inmediato fue favorable pero en el último mes el paciente desarrolla dificultad progresiva para la marcha, apatía, torpeza mental e incontinencia urinaria. ¿Cuál de las siguientes complicaciones parece más probablemente la responsable del deterioro neurológico tardío?:

1. Hidrocefalia comunicante.

2. Vasoespasmo de las arterias cerebrales anteriores.

3. Hiponatremia por secreción inadecuada de hormona antidiurética.

4. Resangrado por oclusión incompleta del saco aneurismático.

5. Demencia vascular.


1406.- Paciente de 35 años de edad presenta cuadro de dolor lumbar irradiado a lo largo de la pierna izquierda, acompañado de parestesias en 4º y 5º dedo del pie izquierdo. La exploración neurológica puso de manifiesto dificultad para caminar de puntillas, reflejo aquíleo abolido y un signo de Lassègue positivo a 30º en pierna izquierda. Mediante resonancia magnética se objetivó la presencia de una hernia discal. ¿En que nivel encontraríamos la imagen de la hernia discal?:

1. L2-L3.

2. L3-L4.

3. L5-S1.

4. D12-L1.

5. L1-L2.


**1407.- En los craneofaringiomas es característica la presencia de:

1. Hemorragias intratumorales.

2. Quistes y calcificaciones.

**3. Zonas de necrosis.

4. Areas sarcomatosas.

5. Areas de metaplasia cartilaginosa.


1408.- Una de las siguientes afirmaciones, en relación con la neuralgia esencial del trigémino es INCORRECTA:

1. Incide preferentemente en la sexta y séptima décadas de la vida.

2. La exploración neurológica del paciente es habitualmente normal.

3. Los paroxismos dolorosos suelen despertar al paciente por la noche.

4. La localización del dolor en el territorio de la primera rama trigeminal es menor frecuente que en la segunda y tercera.

5. La carbamazepina es la mejor opción terapéutica inicial en la mayoría de los casos.


1409.- Un hombre de 74 años acude a Urgencias por presentar desde una hora antes dolor retroesternal intenso

y diaforesis. Cuatro años antes había sido diagnosticado de arteritis temporal. Fue tratado con prednisona durante 18 meses. A la exploración, la temperatura es de 36’6ºC, la frecuencia cardíaca de 120

l.p.m., la frecuencia respiratoria de 28/m, y la TA de 150/90. No hay ingurgitación yugular ni crepitantes pulmonares; la auscultación cardíaca no añade nada. La radiografía de tórax y el electrocardiograma son normales.

El diagnóstico más probable entre los siguientes es:

1. Infarto de miocardio.

2. Pericarditis aguda.

3. Esofagitis aguda.

4. Disección aórtica.

5. Ruptura esofágica.
1410.- ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA en relación con la espondilodiscitis infecciosa?:

1. La radiología simple es poco útil para el diagnóstico precoz de esta entidad.

2. La espondilodiscitis brucelar es a menudo una manifestación precoz de la infección por brucelas.

3. El comienzo de la raquialgia puede ser agudo, con manifestaciones sistémicas, o larvado.

4. El tratamiento antibiótico inicial de la espondilodiscitis infecciosa por gérmenes piógenos debe ser parenteral a dosis máximas durante al menos 4-6 semanas.

5. El diagnóstico de certeza sólo puede establecerse mediante el estudio bacteriológico o histopatológico del tejido afectado.


1411.- Una mujer de 54 años recientemente postmenopáusica, preocupada por lo que ha oído sobre la osteoporosis, se somete a un estudio densitométrico óseo. El resultado muestra un valor de T de –1’48 y un valor de Z de –0’31. La conducta a seguir es:

1. Determinar los niveles de calcio y PTH.

2. Hacer un diagnóstico de osteoporosis e instaurar tratamiento con estrógenos.

3. Hacer un diagnóstico de osteoporosis e instaurar tratamiento con difosfonatos.

4. Hacer una biopsia ósea.

5. Considerar que no hay razones para instaurar tratamiento ni continuar el estudio.


1412.- Una paciente de 66 años acude a su consulta por presentar dolor intenso y tumefacción en su rodilla derecha desde el día anterior, confirmándose la presencia de un derrame sinovial a la exploración. Una radiografía de la articulación podrá aportar datos útiles para el diagnóstico solamente si el paciente sufre:

1. Una artritis séptica.

2. Una espondiloartropatía.

3. Una artritis por pirofosfato cálcico.

4. Un hemartros.

5. Un ataque de gota.


1413.- En relación con la artritis gonocócica ¿Cuál de las siguientes afirmaciones en FALSA?:

1. La infección gonocócica diseminada suele cursar con artritis, tenosenovitis y dermatitis.

2. La mayoría de los pacientes con enfermedad gonocócica diseminada tienen síntomas genitourinarios simultáneamente.

3. Las deficiencias de las proteínas de la secuencia final del complemento (C5-C9) confieren un riesgo elevado de presentar artritis gonocócica.

4. En pacientes con artritis gonocócica la tasa de aislamiento en cultivo de Neisseria gonorrheae es mayor en localizaciones genitourinarias que en el líquido sinovial.

5. El tratamiento antibiótico empírico de elección de la artritis gonocócica es una cefalosporina de tercera generación.


1414.- Un paciente de 39 años con insuficiencia renal crónica en tratamiento con hemodiálisis desde hace 12 años, consulta por presentar poliartritis simétrica de hombros, carpos y rodillas y síndrome de túnel carpiano bilateral confirmado en estudio neurofisiológico. El recuento celular del líquido sinovial muestra 100 células/ mm3. ¿Cuál de las siguientes considera que es la causa más probable de su artritis?:

1. Artritis por depósito de pirofostato cálcico.

2. Amiloidosis por depósito de beta 2 microglobulina.

3. Gota úrica poliarticular.

4. Osteodistrofia renal.

5. Artritis reactiva postinfecciosa.


1415.- ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA en relación con la artrosis o enfermedad articular degenarativa?:

1. Los hallazgos radiológicos característicos incluyen pinzamiento del espacio articular, esclerosis subcondral, osteofitos y en estadíos más evolucionados quistes subcondrales y luxaciones articulares.

2. La hipertrofia ósea de las articulaciones interfalángicas distales se conoce con el nombre de nódulos de Heberden.

3. El líquido sinovial de las articulaciones afectas de artrosis muestra una viscosidad reducida y una celularidad escasa.

4. La rigidez que aparece típicamente tras períodos de inactividad es habitualmente de duración inferior a 15-30 minutos.

5. La artrosis esternoclavicular es causa frecuente de consulta por motivos estéticos pero casi siempre es asintomática.


1416.- Una paciente de 42 años desde hace 1 año viene notando entumecimiento y cambios de color en las manos generalmente inducidos por el frío, habiendo notado primero palidez, más intensa en los dedos, seguidos de cianosis. Además ha notado marcado engrosamiento de la piel que ocurrió inicialmente en las manos, para luego extenderse a brazos, cara, y últimamente en cara anterior del tórax. Unos anticuerpos antinucleares son positivos y los anticuerpos antitopoisomerasa I también lo son. Indique cual de las siguientes manifestaciones

NO corresponde a esta enfermedad:

1. Hipertensión pulmonar.

2. Esofagitis.

3. Poliartritis.

4. Hipercalcemia.

5. Miocardiopatía.
1417.- Indique cual de las siguientes proposiciones le parece CIERTA en relación con un episodio agudo de gota:

1. Se acompaña siempre de hiperuricemia.

2. El tratamiento requiere alopurinol.

3. Las bursas no se inflaman.

4. Los diuréticos tiazídicos inducen hiperuricemia y gota.

5. El análisis de líquido sinovial no aporta datos útiles.


1418.- Atiende a un paciente de 37 años por una artritis en rodilla y tobillo izquierdos, muñeca derecha e interfalangianas distales del 2º y 3er dedo de la mano derecha, presentado además tumefacción evidente del 2º dedo del pie izquierdo que es doloroso, sobre todo a la extensión. En la exploración aprecia psoriasis en el cuero cabelludo. ¿Qué prueba de las siguientes es necesaria para establecer el diagnóstico de artritis psoriásica?:

1. Proteína C Reactiva.

2. Factor reumatoide.

3. Biopsia sinovial.

4. No precisa más datos para el diagnóstico.

5. Biopsia e inmunofluorescencia de la lesión cutánea.


1419.- Paciente varón de 22 años de edad con hemartros sin restos de gotas de grasa en la rodilla tras un traumatismo jugando al fútbol ¿Cuál es la lesión más frecuente que hay que sospechar?:

1. Rotura de ligamento cruzado anterior.

2. Rotura de la arteria poplítea.

3. Fractura del cuello del peroné

4. Rotura de menisco.

5. Lesión de la plica sinovial.


1420.- Ante una fractura patológica de fémur secundaria a una metástasis ósea de cáncer de mama en una mujer de 70 años, ¿Qué actitud terapéutica seguiría?:

1. Tracción transesquelética.

2. Quimioterapia aislada.

3. Radioterapia y tratamiento hormonal.

4. Tratamiento quirúrgico y tratamiento oncológico específico.

5. Yeso pelvipédico.


1421.- Hombre de 25 años de edad presenta, tras caída casual sobre la mano derecha en hiperextensión de la muñeca, dolor selectivo a nivel de la tabaquera anatómica de la muñeca. ¿Qué tipo de lesión hay que sospechar?:

1. Fractura de Colles.

2. Fractura de estiloides cubital.

3. Luxación perilunar del carpo.

4. Fractura de escafoides de la muñeca.

5. Fractura del primer metacarpiano.


1422.- Durante una sustitución veraniega de Pediatría una madre de 41 años nos consulta que a su hija primogénita de 9 meses cada vez resulta más difícil colocarle el pañal. El parto fue por cesárea y la niña ha seguido controles rutinarios del recién nacido sano. Al explorarla apreciamos una marcada dificultad para la separación de los muslos del bebé y una cierta resistencia a la movilidad activa de las caderas, así como asimetría de los pliegues inguinales y glúteos.

Nuestra actitud diagnóstica deberá ser:

1. Radiografía de caderas.

2. Ecografía de caderas.

3. Exploración neurológica exhaustiva.

4. Punción lumbar y análisis de líquido cefalorraquídeo.

5. Resonancia magnética y lumbar.
1423.- Los cuerpos de Howell-Jolly, son inclusiones eritrocitarias de fragmentos nucleares y se observan en:

1. Asplenia.

2. Mielofibrosis.

3. Leucemia linfática crónica.

4. Déficit de G6PD.

5. Intoxicación por plomo.


1424.- Una mujer de 62 años consulta por dolores óseos, fundamentalmente en la espalda. En el hemograma se detecta anemia normocítica. La VSG es normal y la electroforesis de proteínas muestra hipogammaglobulinemia severa pero no componente monoclonal. En el estudio morfológico de la médula ósea detecta un 45% de células plasmáticas. La función renal está alterada y el paciente no refiere otra sintomatología. Su sospecha diagnóstica principal es:

1. Amiloidosis.

2. Hipogammaglobulinemia policlonal.

3. Mieloma de Bence-Jones.

4. Enfermedad de cadenas pesadas.

5. Macroglobulinemia de Waldnström.


1425.- ¿Cuál de los siguientes hallazgos es el más característico de la leucemia mieloide crónica?:

1. El cromosoma Filadelfia.

2. La esplenomegalia palpable.

3. La disminición de la fosfatasa alcalina granulocitaria.

4. El aumento del ácido úrico sérico.

5. El reordenamiento del gen bcr/abl.


1426.- En un paciente de 25 años, diagnosticado de leucemia mieloide crónica hace seis meses. ¿Cuál, entre los siguientes, es el tratamiento con mejor resultados?:

1. El interferón alfa.

2. El busulfán.

3. La hidroxiurea.

4. El trasplante alogénico de progenitores hemopoyéticos a partir de un hermano HLA-compatible.

5. El trasplante autólogo de progenitores hematopoyéticos.


1427.- Joven de 23 años que trabaja como DJ en un bar nocturno y tiene una historia de promiscuidad bisexual e ingesta de drogas sintéticas consulta por fiebre, malestar general y dolor en glande. La exploración física muestra múltiples tatuajes, "piercings" y la presencia de tres lesiones vesiculosas en glande y adenopatías inguinales bilaterales. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:

1. Herpes genital.

2. Secundarismo luético.

3. Primoinfección VIH.

4. Infección por citomegalovirus.

5. Condilomas acuminados.


**1428.- En cuanto a la neumonía por Neumococo en pacientes infectados por el virus de la in- munodeficiencia humana (VIH) es FALSO que:

**1. Es una infección frecuentemente bacteriémica.

2. Tiene mayor incidencia que en la población general.

3. Junto a Haemophilus Influenzae es la causa más común de neumonía en pacientes con SIDA.

4. Se recomienda vacuna neumocócica en aquellos pacientes con CD4 < 100 cel/L.

5. Esta neumonía puede ser vista en pacientes con sistema inmune relativamente intacto.


1429.- La tuberculosis asociada a la infección por VIH se caracteriza por:

1. Presentación subclínica de la enfermedad.

2. Aparición característica en los estadios de inmunodepresión más severa (>50 CD4/mm3).

3. Elevada frecuencia de afectación extrapulmonar y diseminada.

4. Escaso rendimiento de los métodos microbiológicos de diagnóstico.

5. Mala respuesta al tratamiento antituberculoso.


1430.- NO es propio del shock tóxico estafilocócico:

1. Fiebre elevada.

2. Lesiones cutáneas.

3. Metástasis sépticas.

4. Fracaso renal.

5. Rabdomiolisis.


1431.- Hombre de 60 años con antecedentes de neumoconiosis, que acude a nuestra consulta por tos y fiebre de 48 h de duración. A la exploración se detectan estertores en la base izquierda, que se corresponde en la placa de tórax, con un nuevo infiltrado en lóbulo inferior izquierdo; también se observan lesiones de neumoconiosis simple. La pulsioximetría digital es normal y en los análisis: 14.000 leucocitos/ml. Se realiza un PPD que es positivo (15 mm) y en 3 baciloscopias de esputo no se observan bacilos ácido-alcohol resistentes. El paciente se trata con amoxicilina - clavulánico y desaparece la fiebre y mejora la tos a las 24h. ¿Cuál es la actitud?:

1. Mantener dicho tratamiento 1 semana.

2. Mantener dicho tratamiento 2 semanas.

3. Administrar tratamiento tuberculostático convencional.

4. Mantener el tratamiento 2 semanas y administrar isoniacida durante 18 meses, si el cultivo de Löwestein en esputo es positivo.

5. Mantener el tratamiento 2 semanas y administrar isoniacida durante 12 meses, si el cultivo de Löwestein en esputo es negativo.


1432.- Una mujer de 54 años sufrió durante una transfusión de sangre un cuadro de fiebre y escalofríos que evolucionó rápidamente a hipotensión refractaria, falleciendo unas horas después. A las 24 horas se recibió un hemocultivo de la paciente con crecimiento de Pseudomona Fluorescens. Señale la respuesta FALSA:

1. Las especies de Pseudomona no crecen a temperaturas bajas y son por tanto excepcionales contaminantes bacterianos de productos hemáticos.

2. El síndrome de respuesta inflamatoria sistémico puede deberse a causas no infecciosas.

3. Se denomina shock séptico refractario al que dura más de una hora y no ha respondido a fluidos y vasopresores.

4. Los gérmenes Gram negativos son la causa más frecuente de septicemia grave.

5. En el síndrome de distrés respiratorio agudo, la presión capilar pulmonar es menor de 18 mm.


1433.- ¿Cuál de las siguientes permite diferenciar la pielonefritis aguda de la cistitis aguda?:

1. Leucocituria.

2. Hematuria.

3. Bacteriuria.

4. Antecedentes de infección urinaria.

5. Fiebre de más de 38.5ºC.


1434.- Un paciente de 22 años, que acude para evaluación de una lesión genital ulcerada, presenta un VDRL positivo a título de 1:8 con un FTA-Abs negativo. La interpretación más adecuada de estos resultados es:

1. Falso positivo de las pruebas no treponémicas.

2. Falso negativo de las pruebas treponémicas.

3. Sífilis curada (pendiente la positivización del FTA-Abs).

4. Sífilis curada (pendiente la negativización del VDRL).

5. Sífilis de larga evolución.


1435.- Señale cuál de las siguientes asociaciones de helmintos y su clínica característica es INCORRECTA:

1. Ascaris Lumbricoides - Síndrome de Löeffler.

2. Onchocerca Volvulus - Ceguera de los ríos.

3. Anchylostoma Duodenale - Anemia megaloblástica.

4. Strongyloides Stercolaris - Síndrome de hiperinfestación en inmunodeprimidos.

5. Taenia Solium - Convulsiones generalizadas.

1436.- Un trabajador de la construcción es traído al Servicio de Urgencias tras caerle unas piezas de encofrado con bordes afilados metálicos sobre la muñeca derecha. A la exploración presenta una herida inciso- contusa en la cara volar de la muñeca en su mitad cubital, sangrado profuso continuo, imposibilidad para la flexión aislada del cuarto dedo, e imposibilidad para la abducción y addución de los dedos segundo a quinto sobre el plano de la mesa, e hipoestesia de cara volar de cuarto dedo, siendo el resto de la exploración neurovascular y tendinosa normales. Las lesiones más probables serán:

1. Sección de arteria cubital, nervio mediano y flexor superficial de cuarto dedo.

2. Sección de plexo venoso superficial, nervio mediano y flexor superficial de cuarto dedo.

3. Sección de plexo venoso superficial, nervio cubital y flexor superficial de cuarto dedo.

4. Sección de plexo venoso superficial, nervio cubital y flexor profundo de cuarto dedo.

5. Sección de arteria cubital, nervio cubital y flexor profundo de cuarto dedo.


1437.- A la Urgencia es traído un hombre de 80 años atropellado. Respira adecuadamente y no presenta sintomatología torácica ni heridas sangrantes, está consciente y orientado y sus TAC craneal y abdominal son normales. Con radiología simple se la diagnostica de fractura conminuta bilateral de ambas mesetas tibiales, fractura subtrocantérea de fémur derecho y fractura de ramas ilio-isquiopubianas izquierdas. Tras esta evaluación diagnóstica, que se prolonga durante 2 horas, inicia un cuadro de frialdad, sudoración, palidez, hipotensión y taquicardia. La actitud más correcta será:

1. Perfusión imediata de cristaloides y expansores del plasma seguida de cirugía inmediata del fémur.

2. Inmovilización de fracturas mediante férulas y tracciones.

3. Reposición de volemia y estabilización inmediata de las fracturas.

4. Laparotomía exploradora, valoración de lesiones urinarias y cirugía de las fracturas.

5. Perfusión inmediata de cristaloides y expansores del plasma, y reposición con concentrados de hematíes en cuanto se disponga de ellos.


1438.- Una enfermera de 45 años de edad acude a nuestra consulta por un dolor muy intenso en el hombro izquierdo, no irradiado, de 15 días de evolución, que le impide dormir. La movilidad activa del hombro es completa, y está conservada, y es dolorosa la palpación de la región anterior del manguito de los rotadores y de la cabeza humeral. La radiografía simple es rigurosamente normal. Nuestra actitud deberá ser:

1. Infiltración local de corticoide y anestésico local.

2. AINEs, reposo en cabestrillo, aplicación de calor local.

3. Resonancia magnética.

4. Ecografía.

5. Elctromiograma.


1439.- La causa más frecuente de infección secundaria del sistema nervioso central en los pacientes con Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA) es:

1. Criptococosis meníngea.

2. Toxoplasmosis cerebral.

3. Meningitis bacteriana.

4. Leucoencefalopatía multifocal progresiva.

5. Encefalitis por Citomegalovirus.


1440.- En la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana, las células diana, linfocitos CD4+, van disminuyendo con la evolución de la enfermedad, llevando a la aparición de enfermedades oportunistas. Una de ellas muy frecuente en este grupo de pacientes, es la neumonía por pneumocistis carinii. ¿Por debajo de qué cifra de CD4+ se aconseja la profilaxis contra ésta?:

1. Con cualquier cifra de CD4+

2. 500/mm3

3. 350/mm3

4. No es necesario tener la cifra de CD4+ si el paciente ha iniciado tratamiento anterreatroviral.

5. 200/mm3


1441.- Entre los siguientes parámetros analíticos, en un paciente con infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), ¿cuál es el que mejor predice la evolución de la enfermedad hacia el Síndrome de Inmunodeficiencia Humana (SIDA)?:

1. Niveles de ARN del VIH.

2. Niveles de antígeno del VIH.

3. Niveles de linfocitos CD4+.

4. Niveles de linfocitos CD8+.

5. Niveles de 2 microglobulina.


1442.- Señale la respuesta correcta en cuanto a la tuberculosis en pacientes con infección por VIH.

1. En nuestro medio se asocia siempre a depleción importante de linfocitos CD4+ (<200/mm3).



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