Banco de preguntas enarm indicaciones



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3. Son células pluripotenciales, son capaces de diferenciarse en distintos tipos de tejido y/o estirpes celulares.

4. El proceso para obtenerlas es muy laborioso, dado que no son capaces de crecer en cultivos in vitro.

5. Es muy difícil su conservación porque no se mantienen vivas en el nitrógeno líquido.


1317.- En el desarrollo actual de nuevos agentes inmunomoduladores para las enfermedades autoinmunes y los cuadros tumorales, se estudian fármacos cuya diana es inmunológica. Señale cuál de los siguientes NO es una diana inmunológica de este tipo de terapia en la actualidad:

1. Enzima tirosina kinasa.

2. Factor de necrosis tumoral alfa.

3. Interleukina-1.

4. Proteína CTLA-4.

5. Interleukina-10.


1318.- Señala la respuesta INCORRECTA en relación a la respuesta inmunológica del linfocito T:

1. El receptor de antígeno del linfocito T es el encargado de reconocer el péptido extraño en el contexto de moléculas del complejo mayor de histocompatibilidad tanto de clase I como de clase II.

2. Si el reconocimiento de antígeno se produce en ausencia de una señal coestimuladora se desencadena un fenómeno de tolerancia inmunológica.

3. Puede conseguirse una tolerancia activa del linfocito T a través del bloqueo de la vía B7/CD28.

4. Durante la activación del linfocito T, la molécula CD45 es alejada del complejo del receptor de la célula T para permitir que ocurran los fenómenos de fosforilación que llevarán a la activación celular.

5. Las células dendríticas de Langerhans son una subpoblación de células T activadas presentes en la piel.


1319.- Señale cuál de las siguientes respuestas es cierta en relación a un superantígeno:

1. Se unen a la porción lateral de la cadena alfa del receptor de la célula T y a la cadena beta de las moléculas del complejo mayor de histocompatibilidad de clase II.

2. Son moléculas de naturaleza proteíca capaces de activar hasta un 20% de los linfocitos T de sangre periférica.

3. Están implicados en el desencadenamiento del síndrome del aceite tóxico.

4. En su mayor parte son agentes nutricionales.

5. Para su acción utiliza la vía alternativa del complemento.


1320.- Todas las substancias que a continuación se enumeran tienen la acción fisiológica que se indica en cada caso SALVO una. Señálela:

1. Endotelina - vasoconstricción.

2. Péptido intestinal vasoactivo-vasodilatación.

3. Serotonina - vasoconstricción.

4. Prostaciclina - vasodilatación.

5. Oxido nítrico - vasoconstricción.


1321.- ¿A nivel de bioquímica molecular, qué se entiende por mecanismo de acción indirecto de las radiaciones ionizantes?:

1. La alteración de la estructura terciaria de las proteínas.

2. La formación de radicales libres, capaces de reaccionar con moléculas biológicamente importantes.

3. La destrucción del RNA mensajero.

4. La lesión directa de la molécula de DNA.

5. La amplificación del oncógen C.erb B2.


1322.- En relación con la composición de las lipoproteínas, indique la respuesta correcta:

1. La Apo B100 es un componente de los quilomicrones.

2. La Apo AI es componente principal de las LDL.

3. La Apo E se encuentra en los quilomicrones, VLDL, IDL y HDL.

4. La Apo B48 es el componente principal de las HDL.

5. La VLDL es pobre en triglicéridos.

1323.- En las reacciones fisiológicas de la cascada de la coagulación, una de las respuestas siguientes es INCORRECTA:

1. El factor X se activa únicamente por el factor VIII activado.

2. El factor VIII se activa a través de la fase intrínseca o de contacto de la coagulación.

3. El factor VII se activa por el factor tisular.

4. El factor V es inactivado por el sistema proteína C - proteína S.

5. La antitrombina inactiva el factor X y la trombina.


1324.- En relación con los mecanismos de absorción intestinal, una de las siguientes respuestas en INCORRECTA:

1. La absorción de hierro tiene lugar en la parte más proximal del intestino delgado.

2. La absorción de vitamina B12 requiere una sustancia segregada en las células parietales del estómago.

3. La absorción adecuada de calcio requiere la presencia de vitamina D.

4. Los ácidos grasos de cadena media requieren la lipólisis pancreática.

5. La lactosa se hidroliza completamente en el borde en cepillo (luminal) del enterocito.


1325.- Señale la respuesta FALSA en relación con el H. Pylori:

1. Es, junto con el consumo de AINEs, el factor etiológico de la mayoría de las úlceras gástricas y duodenales.

2. La prueba de detección más sensible y específica es la serología.

3. No parace tener un papel esencial en la enfermedad por reflujo gastroesofágico.

4. La erradicación del H. Pylori en pacientes con ulcus péptico se asocia a una drástica reducción de recaídas ulcerosas, en comparación con el tratamiento antisecretor.

5. No se recomiendan terapias erradicadoras de 2 fármacos por tener tasas de éxito inferiores al 80%.


1326.- ¿Cuál de las siguientes asociaciones referidas a la exploración cardiovascular NO es correcta?

1. Onda a del pulso yugular - Cuarto ruido.

2. Clicks de apertura - Protosístole.

3. Arrastre presistólico - Ritmo sinusal.

4. Llenado ventricular rápido - Tercer ruido.

5. Aumento de intensidad del soplo con inspiración - Origen izquierdo.


1327.- ¿Cuál de las siguientes entidades NO se acompaña de eosinofilia?:

1. Asma intrínseca.

2. Infectaciones por helmintos.

3. Enfermedad de Hodgkin.

4. Fiebre tifoidea.

5. Mastocitosis.


1328.- Respecto a las filariosis, señale la respuesta INCORRECTA:

1. Se transmiten por invasión directa de larvas parasitarias a la piel desde tierras húmedas al andar descalzo.

2. Onchocerca volvulus produce nódulos subcutáneos, prurito y afectación ocular (queratitis, retinitis).

3. Loa Loa produce edemas transitorios subcutáneos y conjuntivitis.

4. Wuchereria bancrofti produce varicocele y faringitis.

5. Ivermectina es el tratamiento de elección para la oncocercosis.


1329.- En la cuarta edición del DSM-IV la demencia se define como:

1. Una alteración de la conciencia y de la cognición por un breve período de tiempo

2. Un deterioro de múltiples funciones cognoscitivas, incluida la alteración de la memoria, pero no de la conciencia.

3. Un deterioro progresivo de la memoria que puede desarrollarse en ausencia de otros trastornos significativos.

4. Un trastorno neuropsiquiátrico complejo de índole orgánica, que incluye deterioro, delirio y alucinaciones.

5. La alteración neuropsiquíatrica presente en una amplia lista de enfermedades cuyo de nominador común es la incapacidad para la integración familiar y social.


1330.- Un estudio informa que la mediana de supervivencia de los pacientes sometidos a cierta intervención quirúrgica es de 7 años. Ello quiere decir que:

1. El valor esperado de tiempo de supervivencia es 7 años.

2. La mitad de los pacientes sobreviven más de 7 años.

3. No hay ningún paciente que sobreviva menos de 7 años.

4. La mitad de los pacientes sobreviven aproximadamente 7 años.

5. 7 años es el tiempo de supervivencia más probable.


1331.- ¿Cuál de los siguientes cánceres invasivos es el más frecuente en México?:

1. El cáncer de endometrio.

2. El cáncer de ovario.

3. El cáncer de cérvix.

4. El cáncer de vagina.

5. El cáncer de vulva.


1332.- Según las pautas de prática clínica generalmente aceptadas, la Oxigenoterapia Crónica domiciliaria, está indicada en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) cuya presión parcial arterial de oxígeno (PaO2) sea:

1. Inferior a 55 mmHg en situación clínica aguda.

2. Entre 55 y 60 mmHg en sirtuación clínica aguda, pero con historia de agravamientos frecuentes más severos, por debajo de 55mmHg.

3. Inferior a 55 mmHg en situación clínica estable.

4. Entre 55 y 60 mmHg en situación clínica estable, pero con historia de agravamientos frecuentes más severos, por debajo de 55 mmHg.

5. Superior a 60 mmHg en situación clínica estable, pero con un valor hematocrito superior a 55%.


1333.- Un paciente varón de 60 años acude al hospital aquejando hematuria indolora. La exploración demuestra una tumoración vesical de cara lateral derecha sin afectación del meato ureteral que se reseca endoscópicamente. Señale cuáles de los siguientes datos tienen la significación pronóstica más relevante y deciden el tratamiento:

1. El grado, el tipo histológico y el estadiaje o nivel infiltrativo local.

2. El tipo histológico y su asociación con áreas de cistitis y de carcinoma in situ.

3. El sexo y edad del paciente y su asociación, en varones, con hiperplasia prostática benigna con obstrucción urinaria.

4. La duración e intensidad de la hematuria previa y la existencia de una citología previa positiva para células tomurales.

5. El tipo histológico y la duración de la hematuria.


1334.- No podrá Vd. normalizar la saturación arterial de oxígeno mediante oxigenoterapia si un post-operado presenta:

1. Anemia importante.

2. Crisis asmática severa con hipoxemia.

3. Síndrome de distress respiratorio del adulto.

4. Hipoventilación alveolar por sobredosificación de anestésicos opiáceos.

5. Tres costillas fracturadas con movilidad respiratoria restringida.


1335.- Un patrón en la manometría esofágica que muestre un aumento de la presión basal del esfínter esofágico inferior (EEI) junto a una disminución o ausencia de su relajación con la deglución es sugerente de:

1. Espasmo esofágico difuso.

2. Acalasia.

3. Esclerodermia con afectación esofágica.

4. Enfermedad por reflujo gastroesofágico.

5. Divertículo de Zencker.


1336.- Tras realizar una endoscopia digestiva a un paciente de 51 años, se nos informa que el diagnóstico de sospecha es “esófago de Barrett”. ¿Cuál es, entre las siguientes, la conducta más adecuada?:

1. El paciente debe ser remitido al Servicio de Cirugía para realizar una funduplicatura.

2. La indicación correcta es la esofaguectomía.

3. Lo más adecuado, para tener seguridad diagnóstica completa, es esperar al resultado de la biopsia antes de tomar decisiones.

4. Debemos pautar tratamiento médico con Omeprazol de por vida y no aconsejar más revisiones.

5. Siendo la posibilidad de hemorragias muy alta, intentaremos nueva endoscopia y una inyección esclerosante de la lesión.


1337.- De los siguientes, señale el que se considera factor etiológico de la gastritis tipo B (no autoinmune):

1. Hipersecreción de ácido.

2. Hipersecreción de gastrina pancreática.

3. Tratamiento con antinflamatorios no esteroideos.

4. Estados de uremia.

5. Infección por Helicobacter pylori.


1338.- Varón de 29 años, sexualmente activo (6 parejas en los últimos 18 meses), bebedor ocasional, no usa drogas ni fármacos, sólo paracetamol ocasionalmente. Consulta porque ha tenido un cuadro gripal durante el que se ha observado color amarillo en los ojos, orinas algo oscuras mientras tuvo fiebre y

heces normales. Se comprueba leve ictericia escleral, resto de exploración normal. Analítica general y hepática normal salvo bilirrubina total 3,1 mg/dl (directa 0,7 mg/dl). ¿Qué prueba tendrá entre las siguientes, probablemente mayor rendimiento diagnóstico?:

1. Test de detección de VIH.

2. Test de ayuno.

3. Biopsia hepática.

4. Ultrasonografía hepática.

5. Concentración de paracetamol en suero.
1339.- Paciente cirrótico de larga evolución que acude a urgencias por aumento del perímetro abdominal y dolor abdominal difuso. La paracentesis diagnóstica da salida a un líquido con 600 células/mm3 con 80% de polimorfonucleares y 0,795 de proteínas/dl. ¿Cuál de estas medidas es la más adecuada en esta situación?:

1. Realizar una paracentesis evacuadora total con reposición del albúmina.

2. Iniciar tratamiento con isoniacida, rifampicina, pirazinamida y etambutol a las dosis habituales.

3. Enviar una muestra de líquido ascítico al laboratorio de microbiología y no iniciar tratamiento hasta conocer el resultado.

4. Incrementar significativamente la dosis de diuréticos que tomaba el paciente.

5. Iniciar de inmediato tratamiento con cefotaxina a dosis de 2 g. i.v. cada 6 u 8 horas.


1340.- Una mujer de 47 años que tomó anovulatorios durante 3 años, hace 15 años, no bebedora, desarrolló a lo largo de los últimos meses un cuadro de astenia, prurito ocasional y leve ictericia. El estudio muestra bilirrubinemia de 2,7 mg./dl, AST 72 u.i., ALT 85 u.i., fosfatasa alcalina triple del límite superior de la normalidad y gamma glutamil transpeptidasa quíntuple.

La ecografía abdominal es normal. Tras confirmar su diagnóstico de sospecha mediante el pertinente estudio, ¿cuál sería el tratamiento?:

1. Acido ursodesoxicólico.

2. Prednisona.

3. Azatioprina.

4. Papilotomía transendoscópica.

5. Inhibición terapéutica y seguimiento.
1341.- El tratamiento de la hepatitis C crónica se basa en la administración de interferón alfa, pero no todos los pacientes responden al tratamiento. Indique cual de los siguientes patrones se asocia más estrechamente a una respuesta favorable:

1. Genotipo 3, viremia baja, ausencia de cirrosis.

2. Genotipo 1b, viremia elevada, ausencia de cirrosis.

3. Genotipo 2, viremia elevada, presencia de cirrosis.

4. Genotipo 1b, viremia baja, ausencia de cirrosis.

5. Genotipo 1b, viremia baja, presencia de cirrosis.


1342.- Paciente varón de 30 años afecto de una artritis reumatoide y una colestasis moderada asintomática de años de evolución, acude al hospital por una hemorragia digestiva por varices esofágicas. La analítica a su ingreso muestra únicamente una discreta colestasis, siendo la bilirrubina, transaminasas, pruebas de coagulación, alfafetoproteína, y antígeno carcinoembrionario normales. Como parte del estudio diagnóstico se realiza: ecografía abdominal (hígado nodular de bordes abollonados, vena porta dilatada permeable), biopsia hepática (ausencia de fibrosis o nódulos de regeneración, hepatocitos normales dispuestos en trabéculas de 2-3 células). Frente a este cuadro clínico el diagnóstico más probable es:

1. Cavernomatosis portal.

2. Cirrosis hepática

3. Metástasis hepáticas de un carcinoma de colon

4. Hipertensión portal idiopática.

5. Hiperplasia nodular regenerativa.


1343.- En relación a un paciente diagnosticado de una úlcera duodenal no complicada mediante endoscopia, señalar la respuesta FALSA:

1. Se debe investigar si está infectado por Helicobacter pylori y en caso positivo tratar la infección.

2. Si se trata la infección por Helicobacter pylori, una vez confirmada la erradicación es recomendable mantener un tratamiento con antisecretores gástricos a dosis bajas para evitar una recidiva ulcerosa.

3. Durante la endoscopia no es necesario biopsiar sus bordes para descartar malignidad.

4. El riesgo de recidiva ulcerosa si se logra la erradicación de Helicobacter pylori es menor del 20%.

5. Las pruebas serológicas son poco fiables para confirmar la erradicación de Helicobacter pylori.


1344.- Un paciente con antecedentes de colitis ulcerosa estable, acude a Urgencias por fiebre, diarrea intensa con rectorragia y dolor abdominal. La rectosignoidoscopia demuestra úlceras y exudado purulento y hemorrágico. El enema muestra afectación severa de todo el colon. Se inicia tratamiento con esteroides y antibióticos. 48 horas después el paciente presenta hipotensión, taquicardia e intenso dolor abdominal. Se realiza placa de abdomen que muestra dilatación de 6 cm del colon. ¿Cuál sería la impresión diagnóstica y el tratamiento adecuado?:

1. Se trata de una colitis pseudomembranosa asociada. Medicas de soporte y tratamiento con Metronidazol ó Vancomicina.

2. Se trata de una perforación de colon. Tratamiento quirúrgico con colectomía urgente.

3. Brote muy severo de colitis ulcerosa. Medidas de soporte, intensificación de tratamiento esteroideo y antibióticos de amplio espectro.

4. Se trata de un megacolon tóxico. Tratamiento intensivo y colectomía si no mejora en 24 horas.

5. Se trata de una sobreinfección por Salmonella enterítidis. Tratamiento intensivo y añadir ciprofloxacino.


1345.- En algunos casos, resulta imposible distinguir entre colitis ulcerosa y enfermedad de Crohn. Todos los datos expuestos, EXCEPTO uno, son más característicos de enfermedad de Crohn que de colitis ulcerosa. Señálelo:

1. Afectación segmentaria.

2. Presencia de granulomas.

3. Sangrado rectal.

4. Fístulas perianales.

5. Afectación de los ganglios y grasa mesentérica.


1346.- Una paciente de 22 años con 3 brotes previos de colitis ulcerosa con buena respuesta a esteroides y 5- ASA; actualmente asintomática y en tratamiento con 5-ASA, le solicita consejo para quedarse embarazada. Indique al respecto, entre las siguientes, la respuesta correcta:

1. Debe desaconsejarse el embarazo, ya que produce exacerbaciones severas de la enfermedad.

2. No se puede utilizar 5-ASA por sus efectos teratogénicos.

3. El embarazo produce un “efecto protector” sobre los brotes, observándose una disminución estadísticamente significativa de los mismos durante la gestación.

4. No existe asociación entre gestación y exacerbaciones de la colitis ulcerosa.

5. La mitad de las pacientes embarazadas sufrirán un brote de colitis, aunque pueden utilizarse 5-ASA y esteroides con seguridad.


1347.- ¿Cuál, entre los siguientes, es el tratamiento más adecuado de la obstrucción intestinal no quirúrgica en la fase terminal de la enfermedad?

1. Sonda nasogástrica, aspiración continua, sueroterapia intravenosa.

2. Administración de vitaminas grupo B y laxantes.

3. Alimentación parenteral total.

4. Administración por vía subcutánea de: morfina, buscapina y haloperidol las 24 horas.

5. Dieta absoluta y sueros por vía subcutánea.


1348.- Cuando en el curso de una colonoscopia en un paciente aparentemente sano se objetiva un pólipo, ¿qué es lo más adecuado?:

1. Biopsiar el pólipo.

2. Tomar una citología exfoliativa.

3. Resecarlo con asa de polipectomÍa.

4. Citarlo al cabo de unos días para resecarlo.

5. Aconsejarle una intervención quirúrgica para su extirpación.


1349.- Paciente de 60 años de edad, bebedor de 60 gr. De alcohol al día, que consulta por padecer desde hace 3 días un dolor epigástrico que cede al ventosear, dolores articulares, 4-6 deposiciones diarréicas al día sin sangre visible, fiebre de 38º y aftas bucales y anemia microcítica. ¿Cuál, entre los siguientes, es el diagnóstico más adecuado?:

1. Pancreatitis crónica.

2. Enfermedad de Crohn.

3. Colitis seudomembranosa.

4. Hepatitis alcohólica.

5. Cáncer de colon derecho.


1350.- Señale cual es la técnica quirúrgica indicada, en un paciente con adenocarcinoma ductal de páncreas, situado en la cabeza pancreática y potencialmente resecable:

1. Duodenopancreatectomía cefálica.

2. Pancreatoyeyunostomia lateral.

3. Resección coroporo-caudal del páncreas.

4. Gastro-yeyunostomía.

5. Doble derivación biliar y gástrica.


1351.- La anatomía patológica de un varón de 45 años, apendicectomizado, es informada como: Tumor carcinoide apendicular de 1 cm de diámetro, que llega hasta la submucosa, localizado a nivel de la punta del apéndice. ¿Cuál es la actitud a seguir ante este enfermo?:

1. Reoperarle y realizarle una hemicolectomía derecha.

2. Revisiones periódicas.

3. Tratamiento quimioterápico.

4. Tratamiento radioterápico.

5. Linfadenectomía del territorio de drenaje linfático.


1352.- Respecto al carcinoma gástrico señala la FALSA:

1. Ha aumentado su incidencia global en los últimos años en los países occidentales.

2. La anemia perniciosa es un factor predisponente.

3. Después de gastrectomía subtotal por enfermedad benigna aumenta el riesgo de padecer cáncer gástrico.

4. La colonización por Helicobacter Pylori es un factor de riesgo.

5. Ha aumentado la incidencia de los tumores del cardias.


1353.- ¿Cuál es la causa más frecuente de obstrucción del intestino delgado en un paciente adulto, sin intervenciones abdominales previas?

1. Ileo biliar.

2. Cáncer de colon.

3. Tumoración estenosante de intestino

4. Incarceración de intestino delgado en orificio herniario.

5. Cuerpos extraños.


1354.- Ante un paciente de 70 años con alteraciones del tránsito intestinal, pérdida de 5 kg. de peso en los dos últimos meses y rectorragias, la exploración de elección es:

1. Gastroscopia.

2. TAC Abdominal.

3. Prueba de sangre oculta en heces.

4. Colonoscopia.

5. Arteriografía selectiva.


1355.- A un paciente de 70 años, colecistectomizado, con ictericia de 48 horas de evolución, Bilirrubina total de 8 mg/dl y Bilirrubina directa de 6 mg/dl, fosfatasa alcalina 620 UI/L, fiebre de 39ºC y leucocitosis mayor de 20000 con desviación izda, se le realiza ecografía abdominal siendo informada como coledocolitiasis. El tratamiento inicial debe ser:

1. Reposición hidroelectrolítica y antibioterapia únicamente, posponiendo cualquier otro proceder a la desaparición de los síntomas y signos de la infección.

2. Reposición hidroelectrolítica, antibioterapia y laparotomía urgente.

3. Reposición hidroelectrolítica, antibioterapia y corticosteroides.

4. Reposición hidroelectrolítica, antibioterapia y litotricia.

5. Reposición hidroelectrolítica, antibioterapia y esfinterotomía + drenaje biliar mediante colangiografía retrógrada endoscópica.


1356.- En la pancreatitis aguda, en caso de duda diagnóstica por su presentación clínica atípica, con una situación clínica de gravedad, donde el dolor abdominal no es característico o el aumento de amilasa o lipasa sérica ha constituido un hallazgo inesperado, ¿qué prueba diagnóstica es la indicada en primer lugar para confirmar o no este diagnóstico?:

1. Ecografía abdominal.

2. Radiografías simples de abdomen, antero posterior y lateral.

3. Tomografía axial computarizada abdominal.

4. Colangiopacreatografía retrógrada endoscópica.

5. Resonancia nuclear magnética.


1357.- En un paciente diagnosticado de pancreatitis aguda, a los dos días de su evolución, ¿cuál de los siguientes datos carece de valor para pronosticar su carácter severo?:

1. Obesidad.

2. Valores de amilasa y/o lipasa sérica elevados más de 10 veces el límite normal.

3. Tener unos valores de proteína C reactiva sérica superiores a 120 mg/dl.

4. Presentar una puntuación APACHE II (Acute Physiology and Chronic Health Evaluation) superior a 8.

5. Presentar positivos 3 ó más criterios de Ranson.

1358.- A un paciente con fibrosis pulmonar le ha sido trasplantado un pulmón hace 15 días. Desde hace 2 días presenta una infección pulmonar con cambios radiográficos. El neumólogo pensará que se trata de una infección por:

1. Citomegalovirus.

2. Hongos.

3. Bacterias.

4. Protozoos.

5. Rickettsias.


1359.- Una paciente de 44 años con litiasis biliar, ingresa por urgencias a causa de un episodio de dolor abdominal alto, severo, irradiado a la espalda. Unos días después, se objetiva radiológicamente derrame pleural izquierdo; al punzarlo, resulta ser de aspecto serohemorrágico, con caracteres de exudado, con abundantes eosinófilos. ¿Qué estudio, de los siguientes, realizaría en primer lugar para establecer la causa del derrame?:

1. Biopsia pleural con aguja.



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