Banco de preguntas enarm indicaciones



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3. Paracetamol con codeína, educación postural, ejercicios suaves y seguir evolución en siete días.

4. Radiología simple y, en caso de encontrarse rectificación de la curvatura fisiológica de la columna, tracciones cervicales.

5. Radiología simple y, en ausencia de hallazgos significativos, realizar electromiograma.


1021.- Una mujer de 72 años acude al hospital con una historia de tres meses de evolución de febrícula y sudoración nocturna, añadiéndose un mes más tarde dolor inflamatorio severo en ambos hombros y en muslos, que le causan dificultad para peinarse, vestirse y salir a la calle. A la exploración presenta movilidad limitada de los miembros superiores y dificultad para levantarse de una silla debido al dolor. No se evidencia artritis ni ninguna otra alteración en la exploración general y neurológica. Se detecta anemia normocítica, trombocitosis leve y VSG de 90 mm a la primera hora. La radiología de tórax es normal. ¿Cuál es la actitud diagnóstica y terapéutica más correcta?:

1. Iniciar de manera inmediata terapia con prednisona a dosis de 1 mg/kg.

2. Solicitar biopsia de la arteria temporal y tratar sólo si fuera positiva.

3. Iniciar tratamiento con dosis de 15-20 mg de prednisona y seguir respuesta clínica.

4. Iniciar tratamiento con 3 bolos de 500 mg. de metilprednisolona iv, y continuar después con prednisona a dosis de 1mg/kg por vía oral.

5. Solicitar biopsia muscular y tratar según resultado de las mismas.


1022.- ¿Cuál de los siguientes confirma el diagnóstico de lupus eritematoso sistémico?:

1. Unos anticuerpos antinucleares positivos.

2. Una biopsia renal demostrando una glomerulonefritis proliferativa.

3. Unos niveles bajos de complemento sérico y aftosis oral.

4. La presencia de artritis no deformante, fotosensibilidad, leucopenia y pleuritis.

5. Alopecia reciente.


1023.- Ciclista de 27 años de edad sufre una caída sobre hombro derecho. En la exploración presenta deformidad y signo de la "tecla de piano" en la extremidad distal de la clavícula. ¿Cuál es el diagnóstico de la lesión?:

1. Fractura de la cabeza humeral.

2. Luxación acromio-clavicular.

3. Luxación escápulo-humeral.

4. Fractura de escápula.

5. Fractura de coracoides.

1024.- En la incompatibilidad Rh. ¿En qué situación de las enumeradas NO está indicadas la profilaxis con inmunoglobulina anti D?:

1. Aborto espontáneo.

2. Interrupción voluntaria del embarazo.

3. Después del parto.

4. Embarazo ectópico.

5. A las 28 semanas de embarazo, en mujeres con detección de anticuerpos positiva.


1025.- Una mujer de 52 años ha sido diagnosticada de un carcinoma de ovario seroso, que ha resultado inoperable por extensión abdominal masiva. La conducta a seguir más adecuada es:

1. Cuidados paliativos.

2. Radioterapia abdominal.

3. Quimioterapia.

4. Progestágenos.

5. Antiestrógenos.


1026.- ¿Cuál de los siguientes métodos anticonceptivos es el más eficaz?:

1. El diafragma de cérvix.

2. El preservativo.

3. El dispositivo intrauterino de cobre.

4. Las esponjas con espermicidas.

5. El coitus interruptus.


1027.- ¿Cuál de las siguientes complicaciones NO es atribuible a la preeclampsia grave?:

1. Edema agudo de pulmón.

2. Embolia pulmonar.

3. Rotura hepática.

4. Desprendimiento prematuro de placenta (abruptio placentae).

5. El denominado síndrome de Hellp.


1028.- Las hemorragias vaginales anormales, frecuentes en el primer año tras la menarquia, que se conocen como hemorragias uterinas disfuncionales, se deben a:

1. Hemorragia de la evolución.

2. Ovario poliquístico.

3. Ciclos anovulatorios.

4. Trastornos de la coagulación.

5. Enfermedad inflamatoria pélvica.


1029.- Una mujer en su cuarto mes de embarazo comienza a sangrar y el médico la detecta un útero más grande que el esperado para su edad gestacional. Decide interrumpir el embarazo y la practica un legrado. El patólogo al examinar la muestra observa numerosos quistes avasculares con proliferación significativa del trofoblasto, no hay feto y no se detecta invasión del miometrio. ¿Cuál erá el diagnóstico?:

1. Mola invasiva.

2. Mola hidatiforme parcial.

3. Mola hidatiforme completa.

4. Tumor trofoblástico del lecho placentario.

5. Coriocarcinoma.


1030.- ¿Cuál de las siguientes complicaciones del embarazo gemelar se da casi exclusivamentee n gemelos monocoriales?:

1. Transfusión feto-fetal.

2. Trabajo de parto prematuro.

3. Desprendimiento prematuro de la placenta.

4. Polihidramnios.

5. Hemorragia postparto.


1031.- Paciente de 30 años, nuligesta, con última regla hace 20 días, que acude a la consulta por presentar esterilidad y dismenorrea importante. En las exploraciones que se realizan, destaca tumoración anexial en la ecografía, elevación moderada de Ca-125 sérico. ¿Cuál es el diagnóstico de presunción?:

1. Embarazo ectópico.

2. Cáncer de ovario.

3. Mioma uterino.

4. Endometriosis.

5. Quiste ovárico funcional.


1032.- Mujer de 19 años que consulta por llevar 6 meses sin regla. Se manifiesta preocupada por su sobrepeso, ha estado a dieta y ha perdido 5 kg. en 8 meses. Actualmente pesa 77 Kg (mide 1,65). El test de gestación es negativo. ¿Cuál es la causa más probable de su amenorrea?:

1. Digenesia gonadal.

2. Hipogonadismo hipogonadotropo.

3. Síndrome de ovario poliquístico.

4. Himen imperforado.

5. Adenoma hipofisario.


1033.- Gestante de 28 años en la 42 semanas más tres días y antecedente de otro parto a término. El embarazo ha transcurrido normalmente. Exploración: feto en Occipito Ilíaca anterior, Registro reactivo y cuello favorable. ¿Cuál de las siguientes conductas es la más recomendable?:

1. Esperar hasta que se ponga de parto.

2. Controles cada 48 horas.

3. Administrar corticoides a la madre e inducir el parto pasadas 48 horas.

4. Inducir el parto.

5. Hacer cesárea electiva.


1034.- La variante histológica más frecuente del cáncer de mama es:

1. Carcinoma mucinoso.

2. Carcinoma lobulillar infiltrante.

3. Carcinoma medular.

4. Carcinoma ductal infiltrante.

5. Carcinoma apocrino.


1035.- Paciente de 49 años, con mioma uterino de tamaño equivalente a una gestación de 12 semanas, que presenta hipermenorreas y hemoglobinemia de 9 gr%. No existe patología asociada. La paciente está en lista de espera para la práctica de una histerectomía programada para dentro de 3-4 meses. En esta paciente está indicado el tratamiento preoperatorio con:

1. Estrógenos.

2. Ergóticos dopaminérgicos.

3. Inhibidores de la fibrinolisis.

4. Análogos de la GnRH.

5. Derivados del cornezuelo del centeno.


1036.- La fertilización "in vitro" tiene los siguientes riesgos EXCEPTO uno:

1. Hiperestimulación ovárica.

2. Aumento de la frecuencia de embarazos ectópicos.

3. Aumento de la frecuencia de abortos.

4. Aumento de la frecuencia de embarazos múltiples.

5. Aumento de la frecuencia de malformaciones congénitas.


1037.- La Matrona avisa al Ginecólogo para atender una gestante a término en trabajo de aborto que lleva una hora en el período expulsivo. A la exploración se objetiva feto único en presentación de cara mento-posterior de III plano. La conducta a seguir es:

1. Aplicación de forceps.

2. Aplicación de vacuum extractor.

3. Versión interna y gran extracción.

4. Cesárea.

5. Dejar evolucionar el expulsivo una hora más en primíparas y 1/2 hora más en multíparas ntes de decidir.


1038.- Enferma de 40 años que presenta en los párpados y alrededor de los mismos lesiones eritematosas, liliáceas, que no le ocasionan molestias; son típicas de:

1. Eczema de Contacto.

2. Eczema atópico.

3. Dermatomiositis.

4. Lupus eritematoso.

5. Síndrome de Sjögren.


1039.- ¿Cuál de los siguientes procesos ocasiona alopecia cicatrizal definitiva?:

1. Lupus eritematoso crónico discoide.

2. Herpes circinado.

3. Alopecia areata.

4. Pseudotiña amiantácea.

5. Sífilis secundaria.


1040.- Cuando se observa una inmunofluorescencia directa positiva en la piel lesional y perilesional afectando a la sustancia intercelular de la epidermis, podemos hacer el diagnóstico de:

1. Penfigoide ampollar.

2. Dermatitis herpetiforme.

3. Epidermólisis ampollar.

4. Enfermedad injerto contra huésped.

5. Pénfigo vulgar.


1041.- Enfermo de 40 años que presenta desde hace tres meses unas lesiones papulosas poligonales localizadas en cara anterior de muñecas y en tobillos, acompañadas de prurito. El estudio histopatológico de una lesión muestra una dermatitis de interfase con degeneración vacuolar de las células basales.

¿Cuál es el diagnóstico?:

1. Pitiriasis rosada.

2. Papulosis linfomatoide.

3. Psoriasis eruptiva.

4. Liquen plano.

5. Pápulas piezogénicas.
1042.- La hidrosadenitis es una enfermedad que afecta primariamente a:

1. La epidermis.

2. La dermis.

3. El panículo adiposo.

4. Las unidades pilo-sebáceo-apocrinas.

5. Las glándulas mamarias.


1043.- ¿Cuál de las siguientes afirmaciones NO es cierta en relación con la pancreatitis crónica?:

1. El alcohol constituye la primera causa.

2. El síntoma más frecuente es el dolor.

3. La diabetes mellitus es una complicación frecuente y precoz.

4. El tratamiento es inicialmente médico y la cirugía sólo está indicada en caso de determinadas complicaciones.

5. La radiografía simple de abdomen es de gran utilidad pues permite identificar calcificaciones en el área pancreática.


1044.- ¿Cuál de los siguientes fármacos reduce la mortalidad en los enfermos con insuficiencia cardíaca congestiva?:

1. Digoxina.

2. Furosemida.

3. Enalapril.

4. Amiodarona

5. Aspirina.


1045.- ¿Cuál se las siguientes circunstancias NO significa T-4 en un tumor maligno pulmonar?:

1. Invasión de la pared torácica.

2. Invasión de la tráquea.

3. Invasión de la carina.

4. Invasión del esófago.

5. Derrame pleural maligno.


1046.- La parálisis supranuclear progresiva es una enfermedad degenerativa que produce rigidez y bradicinesia como la enfermedad de Parkinson, y que se caracteriza por presentar además:

1. Temblor muy acusado.

2. Rigidez asimétrica, predominante en miembros y distal.

3. Piramidalismo severo.

4. Trastornos del equilibrio y caídas precoces.

5. Movimientos oculomotores normales.


1047.- Hombre de 60 años de edad remitido por triglicéridos de 620 mg/dl, colesterol total de 220 mg/dl. No es obseso, fuma diez cigarrillos diarios y se toma dos vasos de vino con las comidas y tres copas de coñac diarios.

¿Cuál debe ser la primera medida para reducir su trigliceridemia?:

1. Dejar el tabaco por completo.

2. Suspender el alcohol por completo.

3. Prescribir un fibrato.

4. Dar una estatina.

5. Suspender por completo el consumo de aceites y productos de pastelería, añadiendo además dosis moderadas de una resina.
1048.- ¿Cuál de las siguientes pruebas analíticas es más probable que se encuentre alterada en un paciente con síndrome del túnel carpiano?:

1. Calcio sérico.

2. Potasio sérico.

3. Creatinfosfoquinasa.

4. Factor reumatoide.

5. Fosfatasa alcalina.


1049.- Todas las enfermedades que a continuación se indican pueden provocar esplenomegalia. Entre ellas, indique la que exhibe esplenomegalia de mayor grado (con borde esplénico inferior a más de 20 cm. de reborde costal) de forma más constante:

1. Metaplasia mieloide.

2. Cirrosis hepática con hipertensión portal.

3. Endocarditis bacteriana.

4. Fiebre tifoidea.

5. Amiloidosis.


1050.- Un estudiante de derecho de 20 años, previamente sano, presenta un cuadro de febrícula, artromialgias, tos seca persistente y astenia de dos semanas de evolución. En el último mes, sus dos hermanos de 9 y 17 años han presentado consecutivamente un cuadro similar, que se ha autolimitado de forma progresiva. Tras practicársele una radiografía de tórax, el médico le ha diagnosticado de neumonía atípica. ¿Cuál es el agente etiológico más probable en este caso?:

1. Coxiella Burnetti (fiebre Q).

2. Virus sincitial respiratorio.

3. Haemophilus Influenzae.

4. Mycoplasma Pneumoniae.

5. Legionella Pneumophila.

1051.- Señale cuál de los siguientes fármacos, administrado durante el embarazo, NO se asocia con efectos indeseables en el recién nacido:

1. Clorpropamida.

2. Salicilatos.

3. Indometacina.

4. Nitracepam.

5. Eritromicina.


1052.- La Biopsia Corial Transcervical es la técnica de elección para:

1. Diagnosticar ecográficamente una malformación del sistema nervioso central.

2. Realizar un diagnóstico prenatal de alteraciones óseas.

3. Cuando la embarazada tiene más de veinte semanas de gestación.

4. Cuando se quiere un diagnóstico citogenética prenatal antes de las doce semanas de gestación.

5. Como alternativa al cariotipo en sangre periférica.


1053.- Un paciente de 45 años de edad es diagnosticado de esófago de Barret largo (segmento de 6 cm) y sigue tratamiento con inhibidores de la bomba de protones (IBP) a dosis estándar. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta?:

1. En su seguimiento se realizará endoscopia sólo si persisten los síntomas.

2. Mientras se mantenga el tratamiento continuo con IBP se elimina el riesgo de cáncer.

3. Se debe asegurar un control adecuado de la secreción ácida con dosis altas de IBP o preferiblemente ajustando la dosis mediante pHmetría.

4. El seguimiento sólo es necesario si existe displasia de alto grado.

5. La inhibición adecuada de la secreción ácida logra la regresión del epitelio metaplásico.


1054.- Señalar en relación con el linfoma gástrico primario, cuál es la respuesta acertada:

1. El linfoma gástrico primario es de peor pronóstico que el adenocarcinoma.

2. El tratamiento antibiótico de erradicación de Helicobacter Pylori provoca la regresión de un pequeño porcentaje (15%) de los linfomas MALT.

3. Los pacientes que responden a la antibioterapia en linfoma MALT deben controlarse mediante endoscopia periódica, debido al desconocimiento de si se elimina el clon neoplásico o simplemente se suprime de forma temporal.

4. La resección gástrica asociada a quimioterapia permite supervivencias de 80 a 90% a los cinco años en pacientes con linfoma de alto grado localizados.

5. El linfoma gástrico primario es una forma infrecuente de presentación extraganglionar de linfoma.


1055.- Paciente de 68 años, operado hace 15 años de una úlcera gastroduodenal con vagotomía troncal y que consulta por diarrea crónica. Tras el estudio se llega a la conclusión de que es debida a la cirugía previa. De las siguientes respuestas, ¿cuál es la correcta?:

1. Es una complicación muy rara, menor del 1%.

2. Suele preceder a las comidas.

3. La loperamida no sirve como tratamiento.

4. Suele ser debido a un trastorno de la motilidad.

5. Está causada por sobrecrecimiento bacteriano.


1056.- Paciente de 23 años diagnosticado de enfermedad celíaca y sometido a dieta sin gluten. Tras ello recuperó peso pero siguió con dos a tres deposiciones al día de heces blandas. Las grasas en heces eran de 10 g/día. Los anticuerpos antiendomisio tipo IgA persistían positivos tras dos años de tratamiento. La causa más probable de esta insuficiente respuesta al tratamiento es:

1. Intolerancia a la lactosa.

2. Linfoma intestinal.

3. Esprue colágeno.

4. Esprue refractario.

5. Incumplimiento de la dieta sin gluten.


1057.- En un paciente con metástasis pulmonares y sin afectación hepática por un carcinoma de origen intestinal. ¿Cuál es la localización más probable del primario?:

1. Recto.

2. Sigma.

3. Ángulo esplénico del colon.

4. Colon transverso.

5. Ciego.


1058.- Una paciente de 24 años presenta diarrea con emisión de moco y sangre, y dolor abdominal, sin que existan antecedentes epidemiológicos de interés. ¿Qué diagnóstico sería, entre los siguientes, el más probable y qué exploración realizaría para confirmarlo?:

1. Diverticulosis y enema opaco.

2. Angiodisplasia del colon y arteriografía.

3. Enfermedad inflamatoria intestinal y colonoscopia.

4. Divertículo de Meckel y gammagrafía con 99Tc pertecnetato.

5. Adenoma velloso rectal y rectoscopia.


1059.- Señale cuál de los siguientes fármacos puede ser eficaz como alternativa a la colectomía en el tratamiento de un paciente con colitis ulcerosa severa, refractaria a tratamiento con esteroides a dosis altas:

1. Ciclosporina.

2. Azatioprina.

3. Metotrexate.

4. Infliximab.

5. Talidomida.


1060.- Una mujer de 81 años acude por astenia franca durante el último mes. La analítica revela una anemia microcítica y ferropénica (hemoglobina 10g/dL, hematocrito 29%, VCM 71 fl, sideremia 15 g/dL). Es hipertensa por lo cual recibe un inhibidor del enzima convertidor de la angiotensina y padece dolores osteomusculares generalizados atribuidos a artrosis que ella trata de forma espontánea con ácido acetilsalicílico. No refiere molestias digestivas, su hábito deposicional es normal y nunca ha visto sangre en las deposiciones. Una prueba de sangre oculta en heces da resultado positivo. Usted indica una endoscopia digestiva alta y una colonoscopia total que no muestra lesión alguna. ¿Cuál sería la conducta más adecuada?:

1. Indicar una exploración del intestino delgado con cápsula endoscópica.

2. Indicar una arteriografía selectiva de tronco celíaco y ambas mesentéricas para descartar angiodisplasia.

3. Indicar una gammagrafía con Pertecnetato de Tc99 para descartar divertículo de Meckel.

4. Limitarse a dar tratamiento con hierro oral.

5. Prohibir el uso de ácido acetilsalicílico u otros AINEs, dar hierro oral y repetir la analítica en un plazo de 2 meses.


1061.- Enfermo de 35 años diagnosticado de hepatitis C sin confirmación histológica que desde hace 4 años no ha realizado ninguna revisión médica. Bebedor de 100g/día de alcohol desde hace más de 15 años. Acude a la consulta por astenia moderada sin otra manifestación clínica. A la exploración física aparecen arañas vasculares, circulación colateral y esplenomegalia. Las exploraciones complementarias presentan los siguientes resultados: Hb 12 g/dL, Leucocitos 3500/mm3, Plaquetas 76000/mm3, GOT 98 UI/l, GPT 45 UI/l, GGT 175 UI/l, urea 23 mg/dL, hierro 175 mcg/dL, Ferritina 2300 mcg/L, (límite superior de normalidad 370 mcg/L). Genotipo del virus C: Ib, viremia VHC > 2,5 millones de copias (superior a 700000 UI) HBsAg positivo. Ig G anti CMV positiva. ¿Cuál de las siguientes posibilidades etiológicas podría rechazar con la información disponible?:

1. Hepatitis C.

2. Hemocromatosis.

3. Hepatopatía alcohólica.

4. Hepatitis B.

5. Hepatitis por CMV.


1062.- Señale cuál de las siguientes afirmaciones con respecto a la cirrosis hepática es FALSA:

1. El consumo excesivo de alcohol y la hepatitis viral son las causas de la cirrosis en el 90% de los casos.

2. La cirrosis hepática puede ser una enfermedad asintomática.

3. La esteatohepatitis no alcohólica puede ser causa de cirrosis.

4. La presencia de ascitis no es un elemento pronóstico en pacientes con cirrosis.

5. El diagnóstico de cirrosis implica la existencia de fibrosis y nódulos de regeneración.


1063.- Muchacha de 26 años hospitalizada por una ictericia de instauración reciente, asociada a dolor en hipocondrio derecho. Se detecta hepatomegalia sensible sin esplenomegalia. Hay telangiectasias faciales. Reconoce antecedentes de promiscuidad sexual pero no de consumo de droga intravenosa. Los exámenes de laboratorio muestran bilirrubina 16 mg/dl, AST 315 UI/l, ALT 110/UI/l, GGT 680 UI/l, fosfatasas alcalinas 280 UI/l, protrombina

40%, triglicéridos 600 mg/dl, colesterol 280 mg/dl. Una ecografía reveló un patrón hiperecogénico del hígado. La serología para virus de la hepatitis A, B y C fue negativa. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:

1. Hepatitis vírica.

2. Hepatitis tóxica.

3. Hepatitis alcohólica.

4. Hepatitis autoinmune.

5. Hepatitis por dislipemia.
1064.- Enferma de 72 años que consulta porque desde hace al menos 5 años tiene las transaminasas ligeramente elevadas (nunca por encima de 100 UI/ml). Es ligeramente obesa (índice de masa corporal = 28) y no se encuentra mal. No bebe alcohol, no toma medicamentos de forma habitual, los marcadores de virus de hepatitis B y C son negativos y la analítica habitual es normal salvo AST (GOT) 82 UI/ml y ALT (GPT) 107 UI/ml, con gammaglobulina de 1,8 g/dl e IgG de 1700 mg/dl. Tiene anticuerpos antinucleares positivos a 1/80 y anti-fibra lisa a 1/160. ¿Cuál sería el siguiente paso?:

1. Recomendar que normalice su peso, porque con ello es probable que lo hagan las alteraciones analíticas.

2. Indicar la práctica de una biopsia hepática.

3. Iniciar tratamiento con prednisona y azatioprina.

4. Iniciar tratamiento con ácido ursodesoxicólico.

5. Tranquilizar a la enferma por lo irrelevante de su proceso.


1065.- Paciente colecistectomizada hace 6 años por colelitiasis. Desde hace 6 meses presenta dolor cólico en flanco derecho a temporadas. En la analítica hay valores de colestasis moderada. La ecografía abdominal sugiere coledocolitiasis. ¿Cuál, entre las siguientes, es la prueba indicada para realizar en primer lugar, en este caso?:

1. Tomografía computerizada abdominal con contraste i.v.

2. Colangiografía i.v.

3. Colangiografía retrógrada endoscópica.

4. Colangioresonancia magnética.

5. Colangiografía isotópica.


1066.- ¿Cuál es la primera medida terapéutica a adoptar en la pancreatitis aguda?:

1. Aspiración nasogástrica.

2. Dieta absoluta.

3. Antibioticoterapia de amplio espectro.

4. Administración de somatostatina.

5. Administración de inhibidores de la bomba de protones.


1067.- Paciente con vómitos, niveles séricos de amilasa aumentados y de lipasa normales. La amilasuria y el aclaramiento de amilasa/aclaración de creatinina están disminuidos, éste último es del 0,78. Señale, entre los que se mencionan, el diagnóstico más probable:

1. Pancreatitis aguda de más de cinco días de duración.

2. Pancreatitis aguda en paciente con hipertrigliceridemia.

3. Pancreatitis crónica.

4. Macroamilasemia.

5. Lesión de las glándulas salivares.


1068.- En una radiografía de abdomen en supino se ve el ligamento falciforme. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:

1. Ascitis.

2. Perforación intestinal.

3. Peritonitis.

4. Oclusión intestinal.

5. Íleo paralítico.


1069.- En la valoración en el servicio de urgencias hospitalario de un paciente con dolor abdominal agudo, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA?:

1. El inicio, la localización y severidad de dolor son útiles en el diagnóstico diferencial.

2. La palpación es el aspecto más importante de la exploración física.



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