Banco de preguntas enarm indicaciones



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3. Unos niveles bajos de complemento sérico y aftosis oral.

4. La presencia de artritis no deformante, fotosensibilidad, leucopenia y pleuritis.

5. Alopecia reciente.


763.- Ciclista de 27 años de edad sufre una caída sobre hombro derecho. En la exploración presenta deformidad y signo de la "tecla de piano" en la extremidad distal de la clavícula. ¿Cuál es el diagnóstico de la lesión?:

1. Fractura de la cabeza humeral.

2. Luxación acromio-clavicular.

3. Luxación escápulo-humeral.

4. Fractura de escápula.

5. Fractura de coracoides.


764.- En la incompatibilidad Rh. ¿En qué situación de las enumeradas NO está indicadas la profilaxis con inmunoglobulina anti D?:

1. Aborto espontáneo.

2. Interrupción voluntaria del embarazo.

3. Después del parto.

4. Embarazo ectópico.

5. A las 28 semanas de embarazo, en mujeres con detección de anticuerpos positiva.

765.- Una mujer de 52 años ha sido diagnosticada de un carcinoma de ovario seroso, que ha resultado inoperable por extensión abdominal masiva. La conducta a seguir más adecuada es:

1. Cuidados paliativos.

2. Radioterapia abdominal.

3. Quimioterapia.

4. Progestágenos.

5. Antiestrógenos.


756.- ¿Cuál de los siguientes métodos anticonceptivos es el más eficaz?:

1. El diafragma de cérvix.

2. El preservativo.

3. El dispositivo intrauterino de cobre.

4. Las esponjas con espermicidas.

5. El coitus interruptus.


767.- ¿Cuál de las siguientes complicaciones NO es atribuible a la preeclampsia grave?:

1. Edema agudo de pulmón.

2. Embolia pulmonar.

3. Rotura hepática.

4. Desprendimiento prematuro de placenta (abruptio placentae).

5. El denominado síndrome de Hellp.


768.- Las hemorragias vaginales anormales, frecuentes en el primer año tras la menarquia, que se conocen como hemorragias uterinas disfuncionales, se deben a:

1. Hemorragia de la evolución.

2. Ovario poliquístico.

3. Ciclos anovulatorios.

4. Trastornos de la coagulación.

5. Enfermedad inflamatoria pélvica.


769.- Una mujer en su cuarto mes de embarazo comienza a sangrar y el médico la detecta un útero más grande que el esperado para su edad gestacional. Decide interrumpir el embarazo y la practica un legrado. El patólogo al examinar la muestra observa numerosos quistes avasculares con proliferación significativa del trofoblasto, no hay feto y no se detecta invasión del miometrio. ¿Cuál erá el diagnóstico?:

1. Mola invasiva.

2. Mola hidatiforme parcial.

3. Mola hidatiforme completa.

4. Tumor trofoblástico del lecho placentario.

5. Coriocarcinoma.


770.- ¿Cuál de las siguientes complicaciones del embarazo gemelar se da casi exclusivamente en gemelos monocoriales?:

1. Transfusión feto-fetal.

2. Trabajo de parto prematuro.

3. Desprendimiento prematuro de la placenta.

4. Polihidramnios.

5. Hemorragia postparto.


771.- Paciente de 30 años, nuligesta, con última regla hace 20 días, que acude a la consulta por presentar esterilidad y dismenorrea importante. En las exploraciones que se realizan, destaca tumoración anexial en la ecografía, elevación moderada de Ca-125 sérico. ¿Cuál es el diagnóstico de presunción?:

1. Embarazo ectópico.

2. Cáncer de ovario.

3. Mioma uterino.

4. Endometriosis.

5. Quiste ovárico funcional.


772.- Mujer de 19 años que consulta por llevar 6 meses sin regla. Se manifiesta preocupada por su sobrepeso, ha estado a dieta y ha perdido 5 kg. en 8 meses. Actualmente pesa 77 Kg (mide 1,65). El test de gestación es negativo. ¿Cuál es la causa más probable de su amenorrea?:

1. Digenesia gonadal.

2. Hipogonadismo hipogonadotropo.

3. Síndrome de ovario poliquístico.

4. Himen imperforado.

5. Adenoma hipofisario.


773.- Gestante de 28 años en la 42 semanas más tres días y antecedente de otro parto a término. El embarazo ha transcurrido normalmente. Exploración: feto en Occipito Ilíaca anterior, Registro reactivo y cuello favorable. ¿Cuál de las siguientes conductas es la más recomendable?:

1. Esperar hasta que se ponga de parto.

2. Controles cada 48 horas.

3. Administrar corticoides a la madre e inducir

el parto pasadas 48 horas.

4. Inducir el parto.

5. Hacer cesárea electiva.
774.- La variante histológica más frecuente del cáncer de mama es:

1. Carcinoma mucinoso.

2. Carcinoma lobulillar infiltrante.

3. Carcinoma medular.

4. Carcinoma ductal infiltrante.

5. Carcinoma apocrino.


775.- Paciente de 49 años, con mioma uterino de tamaño equivalente a una gestación de 12 semanas, que presenta hipermenorreas y hemoglobinemia de 9 gr%. No existe patología asociada. La paciente está en lista de espera para la práctica de una histerectomía programada para dentro de 3-4 meses. En esta paciente está indicado el tratamiento preoperatorio con:

1. Estrógenos.

2. Ergóticos dopaminérgicos.

3. Inhibidores de la fibrinolisis.

4. Análogos de la GnRH.

5. Derivados del cornezuelo del centeno.


776.- La fertilización "in vitro" tiene los siguientes riesgos EXCEPTO uno:

1. Hiperestimulación ovárica.

2. Aumento de la frecuencia de embarazos ectópicos.

3. Aumento de la frecuencia de abortos.

4. Aumento de la frecuencia de embarazos múltiples.

5. Aumento de la frecuencia de malformaciones congénitas.


777.- La Matrona avisa al Ginecólogo para atender una gestante a término en trabajo de aborto que lleva una hora en el período expulsivo. A la exploración se objetiva feto único en presentación de cara mento-posterior de III plano. La conducta a seguir es:

1. Aplicación de forceps.

2. Aplicación de vacuum extractor.

3. Versión interna y gran extracción.

4. Cesárea.

5. Dejar evolucionar el expulsivo una hora más en primíparas y 1/2 hora más en multíparas antes de decidir.


778.- Enferma de 40 años que presenta en los párpados y alrededor de los mismos lesiones eritematosas, liliáceas, que no le ocasionan molestias; son típicas de:

1. Eczema de Contacto.

2. Eczema atópico.

3. Dermatomiositis.

4. Lupus eritematoso.

5. Síndrome de Sjögren.


779.- ¿Cuál de los siguientes procesos ocasiona alopecia cicatrizal definitiva?:

1. Lupus eritematoso crónico discoide.

2. Herpes circinado.

3. Alopecia areata.

4. Pseudotiña amiantácea.

5. Sífilis secundaria.


780.- Cuando se observa una inmunofluorescencia directa positiva en la piel lesional y perilesional afectando a la sustancia intercelular de la epidermis, podemos hacer el diagnóstico de:

1. Penfigoide ampollar.

2. Dermatitis herpetiforme.

3. Epidermólisis ampollar.

4. Enfermedad injerto contra huésped.

5. Pénfigo vulgar.


781.- Enfermo de 40 años que presenta desde hace tres meses unas lesiones papulosas poligonales localizadas en cara anterior de muñecas y en tobillos, acompañadas de prurito. El estudio histopatológico de una lesión muestra una dermatitis de interfase con degeneración vacuolar de las células basales. ¿Cuál es el diagnóstico?:

1. Pitiriasis rosada.

2. Papulosis linfomatoide.

3. Psoriasis eruptiva.

4. Liquen plano.

5. Pápulas piezogénicas.


782.- La hidrosadenitis es una enfermedad que afecta primariamente a:

1. La epidermis.

2. La dermis.

3. El panículo adiposo.

4. Las unidades pilo-sebáceo-apocrinas.

5. Las glándulas mamarias.


783.- ¿Cuál de las siguientes afirmaciones NO es cierta en relación con la pancreatitis crónica?:

1. El alcohol constituye la primera causa.

2. El síntoma más frecuente es el dolor.

3. La diabetes mellitus es una complicación frecuente y precoz.

4. El tratamiento es inicialmente médico y la cirugía sólo está indicada en caso de determinadas complicaciones.

5. La radiografía simple de abdomen es de gran utilidad pues permite identificar calcificaciones en el área pancreática.


784.- ¿Cuál de los siguientes fármacos reduce la mortalidad en los enfermos con insuficiencia cardíaca congestiva?:

1. Digoxina.

2. Furosemida.

3. Enalapril.

4. Amiodarona

5. Aspirina.


785.- ¿Cuál se las siguientes circunstancias NO significa T-4 en un tumor maligno pulmonar?:

1. Invasión de la pared torácica.

2. Invasión de la tráquea.

3. Invasión de la carina.

4. Invasión del esófago.

5. Derrame pleural maligno.


786.- La parálisis supranuclear progresiva es una enfermedad degenerativa que produce rigidez y bradicinesia como la enfermedad de Parkinson, y que se caracteriza por presentar además:

1. Temblor muy acusado.

2. Rigidez asimétrica, predominante en miembros y distal.

3. Piramidalismo severo.

4. Trastornos del equilibrio y caídas precoces.

5. Movimientos oculomotores normales.


787.- Hombre de 60 años de edad remitido por triglicéridos de 620 mg/dl, colesterol total de 220 mg/dl. No es obseso, fuma diez cigarrillos diarios y se toma dos vasos de vino con las comidas y tres copas de coñac diarios.

¿Cuál debe ser la primera medida para reducir su trigliceridemia?:

1. Dejar el tabaco por completo.

2. Suspender el alcohol por completo.

3. Prescribir un fibrato.

4. Dar una estatina.

5. Suspender por completo el consumo de aceites y productos de pastelería, añadiendo además dosis moderadas de una resina.
788.- ¿Cuál de las siguientes pruebas analíticas es más probable que se encuentre alterada en un paciente con síndrome del túnel carpiano?:

1. Calcio sérico.

2. Potasio sérico.

3. Creatinfosfoquinasa.

4. Factor reumatoide.

5. Fosfatasa alcalina.


789.- Todas las enfermedades que a continuación se indican pueden provocar esplenomegalia. Entre ellas, indique la que exhibe esplenomegalia de mayor grado (con borde esplénico inferior a más de 20 cm. de reborde costal) de forma más constante:

1. Metaplasia mieloide.

2. Cirrosis hepática con hipertensión portal.

3. Endocarditis bacteriana.

4. Fiebre tifoidea.

5. Amiloidosis.


790.- Un estudiante de derecho de 20 años, previamente sano, presenta un cuadro de febrícula, artromialgias, tos seca persistente y astenia de dos semanas de evolución. En el último mes, sus dos hermanos de 9 y 17 años han presentado consecutivamente un cuadro similar, que se ha autolimitado de forma progresiva. Tras practicársele una radiografía de tórax, el médico le ha diagnosticado de neumonía atípica. ¿Cuál es el agente etiológico más probable en este caso?:

1. Coxiella Burnetti (fiebre Q).

2. Virus sincitial respiratorio.

3. Haemophilus Influenzae.

4. Mycoplasma Pneumoniae.

5. Legionella Pneumophila.


791.- Señale cuál de los siguientes fármacos, administrado durante el embarazo, NO se asocia con efectos indeseables en el recién nacido:

1. Clorpropamida.

2. Salicilatos.

3. Indometacina.

4. Nitracepam.

5. Eritromicina.


792.- La Biopsia Corial Transcervical es la técnica de elección para:

1. Diagnosticar ecográficamente una malformación del sistema nervioso central.

2. Realizar un diagnóstico prenatal de alteraciones óseas.

3. Cuando la embarazada tiene más de veinte semanas de gestación.

4. Cuando se quiere un diagnóstico citogenética prenatal antes de las doce semanas de gestación.

5. Como alternativa al cariotipo en sangre periférica.


793.- En el tratamiento de las complicaciones del ulcus péptico, señale, entre las siguientes la afirmación INCORRECTA:

1. El tratamiento no quirúrgico de la perforación puede estar indicado en ocaciones.

2. Las indicaciones quirúrgicas están cambiando como consecuencia del descubrimiento del papel etiopatogénico del Heliocobacter Pylori.

3. La ingestión de fármacos antiiinflamatorios no esteroideos guarda estrecha relación con la perforación en muchas ocasiones.

4. Hoy en día, gracias al tratamiento médico más eficaz, sólo un 10% de pacientes con obstrucción pilórica por ulcus necesitan tratamiento quirúrgico.

5. La embolización angiográfica puede estar indicada excepcionalmente en la hemorragia por ulcus duodenal.


794.- Una mujer de 36 años acude a consulta porque en un chequeo de empresa le han encontrado una cifra de fosfatasa alcalina de sangre elevada 5 veces el valor normal. Le realizamos un perfil bioquímico hepático completo, que es normal en el resto de los parámetros y un estudio inmunológico que muestra anticuerpos antimitocondriales tipo 2M positivos. Se realiza una biopsia hepática que evidencia infiltración inflamatoria alrededor de los conductos biliares. ¿Cuál es la indicación farmacológica más adecuada?:

1. Acido ursodeoxicólico.

2. Esteroides.

3. Metrotexato.

4. Pecicilamina.

5. Ningún fármaco en la situación actual.


795.- Un hombre de 50 años de edad acude a consulta por presentar, desde hace 8-10 años, síntomas de dispepsia y pirosis. Le realizamos una esofagoscopia que muestra una hernia de hiato y un tramo distal del esófago de unos 8 cm, de un color enrojecido. Se toman biopsias de esta zona, que son informadas como epitelio columnar glandular con displasia severa. En relación con la estrategia para la prevención del Adenocarcinoma esofágico invasivo, indique cuál de las siguientes respuestas es la correcta:

1. El tratamiento indefinido con dos dosis diarias de omeprazol nos permitirá garantizar la prevención.

2. La funduplicación esofágica laparoscópica, al prevenir el reflujo, previne el cáncer.

3. La única estrategia preventiva segura, reconocida en la actualidad, es la esofaguectomía.

4. La mejor prevención del carcinoma invasivo, es un seguimiento endoscópico periódico, cada 12-18 meses, procediendo a la cirugía cuando se desarolle un carcinoma.

5. La ablación endoscópica, por medio de procedimientos térmicos o fotoquímicos, es el procedimiento de elección.

796.- Hombre de 48 años que acude a Urgencias por dolor abdominal y vómitos. Los datos analíticos iniciales son: GOT: 80 U/I. GTP 54 U/I. Leucocitos 21.800/mm3. Amilasa 4.500 U/I. Ecografía abdominal: edema pancreático con presencia de líquido peripancreático. Se inicia tratamiento con fluidoterapia y analgésicos. Señale cuál de los siguientes fármacos añadiría al tratamiento, en primer lugar, para mejorar el pronóstico de este caso:

1. Metilprednisolona.

2. Antiinflamatorios no esteroideos.

3. Omeprazol.

4. Imipenem.

5. Inhibidores de la secreción pancreática.


797.- Paciente de 25 años adicto a drogas por vía parenteral que acude al hospital por presentar astenia, ictericia y elevación de trasaminasas superior de 20 veces los valores normales, siendo diagnosticado de hepatitis. Se realiza un estudio serológico para virus con los siguientes resultados: Anticuerpos anti virus C: positivo. Ig M anti core del virus B: negativo, Antígeno HBs positivo; ADN del virus B negativo. Ig M antivirus D positivo, Ig G anti citomegalovirus: positivo, Ig M anti virus: negativo. ¿Cuál de los diagnósticos que a continuación se mencionan es el más probable?:

1. Hepatitis aguda A sobre un paciente con hepatitis C.

2. Hepatitis aguda B sobre un paciente con hepatitis C.

3. Hepatitits aguda C en un portador de virus B. 4. Hepatitis aguda CMV en un paciente portador de virus C y B.

5. Hepatitis aguda por sobreinfección delta en un paciente con hepatitis B y C.
798.- ¿En cúal de las siguientes situaciones, iniciaría un tratamiento con anticuerpos monoclonales contra el factor de necrosis tumoral, en un paciente con enfermedad inflamatoria intestinal?:

1. Brote severo de colitis ulcerosa con problable megacolon tóxico.

2. Enfermedad de Crohn con poliartritis severa como manifestación extraintestinal de la enfermedad.

3. Colitis ulcerosa que no ha respondido a tratamiento con esteroides y ciclosporina.

4. Brote inicial de Enfermedad de Crohn que no ha recibido ningún tratamiento.

5. Enfermedad de Crohn con fístulas que no ha respondido a esteroides y Azatioprina.


799.- Hombre de 56 años, bebedor de más de 150 g. de etanol al día, sin antecedentes conocidos de hepatopatía. Ingresa en Urgencias por hematesis copiosa, apreciándose en la endoscopia varices esofágicas de grado III que se esclerosan con éxito. En la exploración se aprecia ascitis abundante y el olor del aliento es claramente etílico. Aunque varias de las medidas posibles a tomar que a continuación se mencionan, pueden ser necesarias o convenientes en un momento dado. ¿Cuáles son especialmente importantes desde el primer momento?:

1. Vitamina B12 + tiapride i.v.

2. Vitamina B1 + ciprofloxacino i.v.

3. Transfusión de hematíes + vitamina K i.v.

4. Vitamina A + balón de Sengstaken.

5. Äcido fólico + vasopresina i.v.


800.- Un chico de 18 años de edad acude al Servicio de Urgencias por dolor abdominal desde hace 4 a 6 horas, de comienzo periumbilical y ahora localizado en la fosa ilíaca derecha. La temperatura es de 38ºC y el pulso arterial 100 l/min. En la exploración física sólo destaca el dolor a la palpación en fosa ilíaca derecha. El recuento de leucocitos es de 15.000/mm3 con desviación a la izquierda. ¿Cuál de las siguientes acciones es la más adecuada en este momento?:

1. Laparotomía, ya que lo más probable es una apendicitis aguda.

2. Hacer una radiografía simple de abdomen.

3. Hacer una ecografía de abdomen ante la posibilidad de enfermedad inflamatoria intestinal.

4. Hacer una tomografía axial computorizada (TAC) de abdomen.

5. Repetir exploración abdominal y hemograma en 12 horas o antes si empeora.


801- Hombre de 63 años que acude a un Servicio de Urgencias por dolor abdominal cólico, náuseas y vómitos. Doce horas antes del comienzo del cuadro había ingerido boquerones en vinagre. Los estudios de imagen muestran un área de inflamación focal ileal. ¿Cuál sería el primer diagnóstico a considerar?:

1. Enfermedad de Crohn.

2. Anisakiasis intestinal.

3. Enteritis causada por Yersinia.

4. Amebiasis intestinal.

5. Giardiasis intestinal.


802.- Un hombre de 28 años de edad es traído por la policía al Servicio de Urgencias desde el aeropuerto con sospecha de portar drogas ilícitas empaquetadas en abdomen ("body packer"). A su llegada a Urgencias el paciente se encuentra asintomático y la exploración física es normal. La radiografía de abdomen demuestra incontables cuerpos extraños característicos en intestino delgado y grueso. A las pocas horas de observación custodiada, comienza con agitación. El paciente aparece sudoroso con TA 215/130 mmHg, pulso arterial 130 l/min. regular y rítmico, 28 respiraciones/min, y temperatura 39,5ºC. ¿Cuál de las siguientes acciones es la más adecuada en este momento?:

1. Enfriamiento rápido por medios físicos, benzodiazepinas y neurolépticos por vía intravenosa.

2. Enfriamiento rápido por medios físicos, benzodiazapinas y nitroprusiano por via intravenosa.

3. Enfriamiento rápido por medios fisicos, venzodiazepinas y colocar sonda nasogástrica para administrar carbón activado.

4. Enfriamiento rápido por medios físicos, benzodiazapainas y endoscopia inmediata para extracción de la droga.

5. Enfriamiento rápido por medios fïsicos, benzodiazepinas y consulta inmediata a cirugía para laparotomía y extracción de la droga


803.- ¿Cuál es el principal factor responsable de la no cicatrización de una úlcera péptica?:

1. Estrés.

2. Infección por Heliocobacter pylori.

3. Consumo de alcohol.

4. No abandono del hábito tabáquico.

5. Determinados hábitos dietéticos.


804.- Una paciente de 83 años con antecedentes de hipertensión arterial es diagnosticada en el Servicio de Urgencias de un primer episodio de diverticulitis aguda, sin síntomas ni signos de peritonitis generalizada y con un estudio de imagen que demuestra la presencia de una absceso en la pelvis en contacto con la pared abdominal, de 5 cm. de diámetro. La mejor actitud ante esta paciente será:

1. Alta a domicilio con tratamiento antibiótico por vía oral (ciprofloxacino y metronidazol).

2. Ingreso para realizar una proctocolectomía urgente.

3. Ingreso para drenaje percutáneo y tratamiento antibiótico intravenoso.

4. Ingreso, dieta absoluta, líquidos i.v. cefalosporina de tercera generación i.v.

5. Ingreso, colostomía de descarga y drenaje quirúrgico del absceso.


805.- ¿Cuál de las siguientes recomendaciones es FALSA en relación con el tratamiento de la peritonitis bacteriana espontánea en un paciente cirrótico?:

1. El diagnóstico se basa en la existencia de más de 250 polimorfonucleares /uL en el líquido ascítico.

2. El trataminto de elección lo constituyen las cefalosporinas de tercera generación.

3. La administración de albúmina intravenosa previene el desarrollo de insuficiencia renal.

4. El tratamiento antibiótico debe mantenerse durante 15 días.

5. Una vez resuelta la infección, debe iniciarse tratamiento profiláctico con norfloxacina.


806.- Paciente de 60 años que consulta por diarrea y pérdida de peso en los últimos meses. Seis años antes se había practicado un a gastrectomía 3/4 con vagotomía troncular. En unos análisis recientes se ha descubierto anemia. La sospecha clínica es de posible sobrecrecimieno bacteriano intestinal. ¿Cuál, entre las siguientes pruebas, le resultaría MENOS útil para el diagnóstico?:

1. Cuantificación de grasas en heces.

2. Test de la D-xilosa.

3. Test de Schilling.

4. Cultivo selectivo de aspirado yeyunal.

5. Niveles séricos de vitamina B12 y ácido fólico.


807.- A un paciente de 42 años se le diagnóstica un adenocarcinoma de colon ascendente. Entre sus antecedentes familiares destaca el padre fallecido por una neoplasia de colon a los 52 años, una hermana diagnosticada de cáncer de endometrio a los 39 años, y un hermano de 37 años al que se le ha extirpado un pólipo colónico. ¿A cuál de las siguientes entidades es más probable que pertenezca este paciente?:

1. Polopisis adenomatosa familiar.

2. Cáncer colorrectal hereditario sin poliposis.

3. Síndrome de Peutz-Jeghers.

4. Cáncer colorrectal asociado a enfermedad inflamatoria intestinal.

5. Síndrome de Turcot.


808.- ¿Qué infección intestinal, entre las siguientes, puede confundirse con un brote de enfermedad inflamatoria intestinal, por la similitud de hallazgos clínicos, endoscópicos e incluso en los datos histopatológicos en la biopsia de colon:

1. Mycobacterium avium-complex.

2. Clostridium difficile.

3. Absceso amebiano.

4. Cólera.

5. Campylobacter yeyuni.


809.- Enfermo de 50 años que acude al Servicio de Urgencias por dolor abdominal difuso y progresivo, distensión, borborigmos y vómitos ocasionales en las últimas 48 horas. Apendicectomía a los 14 años. En la exploración hay fiebre (38,5ºC), distensión abdominal con ruidos intestinales aumentados y ocasionalmente en "espita", sensibilidad a la palpitación abdominal sin defensa ni signo del rebote. En la analítica hay leucocitosis con neutrofilia; Na 133 mEq/l; CO3H de 14 mEq/ l. En la placa simple de abdomen hecha en bipedestación, hay dilatación de las asas del delgado con niveles y edema de la pared, sin prácticamente gas en el colon, ¿Cuál sería la conducta a seguir?:

1. Aspiración nasogástrica más antibióticos de amplio espectro.



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