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b. Ensayo clínico secuencial.

c. Estudio caso-control.

d. Ensayo clínico pragmático.

e. Estudio transversal.


467.- ¿Cuál de los siguientes estudios tiene menos validez para evaluar la existencia de una relación causal entre un posible factor de riesgo y una enfermedad?:

a. Estudio de casos y controles.

b. Estudio de casos y controles anidado en una cohorte.

c. Estudio ecológico o correlacional.

d. Estudio de cohortes prospectivo.

e. Estudio de cohortes retrospectivo.


468.- ¿Cuál de las siguientes NO es una característica de los estudios de cohorte?:

a. Permiten calcular directamente la incidencia de la enfermedad.

b. Pueden evaluar el efecto de un factor de riesgo sobre varias enfermedades.

c. En los estudios prospectivos la recogida de datos puede durar mucho tiempo.

d. Son especialmente eficientes en enfermedades raras.

e. Evitan el sesgo de memoria que puede ocurrir en los estudios de casos y controles.


469.- Si identificamos en la práctica habitual dos grupos de sujetos, uno expuesto a un fármaco o agente etiológico (por ejemplo, usuarias de contraceptivos orales) y otro no expuesto a este agente (por ejemplo, mujeres que utilizan otros métodos de contracepción) y los seguimos a intervalos regulares de tiempo para comparar la incidencia de tromboembolismo venoso entre uno y otro grupo, estamos planteando un:

a. Estudio de cohortes.

b. Ensayo clínico secuencial.

c. Estudio caso-control.

d. Ensayo clínico pragmático.

e. Estudio ecológico.


470.- En un estudio epidemiológico observacional, ¿cómo definiría el fenómeno que puede producir la existencia de una variable que se relaciona a la vez con la exposición al factor etiológico y con la enfermedad estudiada?:

a. Sesgo de selección.

b. Sesgo de información.

c. Sesgo de observación.

d. Error aleatorio.

e. Sesgo por factor de confusión.


471.- ¿Qué es el error de tipo I en un estudio clínico?:

a. Un error sistemático debido a la falta de validez de los procedimientos del estudio.

b. Un error aleatorio consistente en rechazar la hipótesis nula cuando es cierta.

c. Un error aleatorio consistente en no rechazar la hipótesis nula cuando es falsa.

d. Un error sistemático consistente en rechazar la hipótesis nula cuando es cierta.

e. Un error sistemático consistente en no rechazar la hipótesis nula cuando es falsa.


472.- Usted está interesado en conocer la prevalencia de una determinada enfermedad en una población, ¿qué tipo de diseño deberá aplicar para realizar dicho estudio de forma óptima?:

a. Estudio de series de casos.

b. Encuesta transversal.

c. Estudio de intervención comunitaria.

d. Revisión retrospectiva de casos comunicados.

e. Estudio prospectivo de cohorte.


473.- ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es verdadera en relación con la evaluación de pruebas diagnósticas?:

a. Es preciso seleccionar una prueba específica cuando las consecuencias de omitir un diagnóstico sean importantes.

b. La tuberculosis es un proceso que debe ser estudiado con pruebas de alta especificidad.

c. Una prueba muy sensible rara vez es positiva si no existe enfermedad.

d. Los falsos positivos no son deseables en diagnósticos que originen un trauma emocional al sujeto de estudio.

e. Una prueba sensible es sobre todo útil cuando su resultado es positivo.


474.- ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA en relación al estudio de evaluación de pruebas diagnósticas?:

a. La validez externa de una prueba de detección o diagnóstica cuenta con su habilidad para producir resultados comparables.

b. La validez de criterio es el grado en que las medidas se correlacionan con una prueba de referencia del fenómeno en estudio.

c. La validez concurrente se explora cuando la medida y el criterio se refieren al mismo punto en el tiempo (estudio transversal).

d. Una prueba de detección no intenta ser diagnóstica.

e. La validez externa buena de una prueba es un prerrequisito para la evaluación de la validez interna de una prueba.


475.- Está usted realizando un estudio para evaluar una nueva prueba de diagnóstico rápido de infección urinaria. Su patrón de referencia es el urocultivo y los datos encontrados son los siguientes: la prueba es positiva en 100 pacientes (75 con urocultivo positivo y 25 con urocultivo negativo) y negativa en 375 pacientes (125 con urocultivo positivo y 250 con urocultivo negativo). ¿Podría calcular el valor predictivo positivo (VPP) de su nueva prueba?:

a. 75%.

b. 33%.

c. 50%.


d. 37,5%.

e. 66,6%.


476.- ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA en relación con el rendimiento de una prueba diagnóstica?:

a. La exactitud global de una prueba, puede describirse como el área bajo la curva de rendimiento diagnóstico (Curva COR), cuanto mayor es el área mejor es la prueba.

b. La sensibilidad y la especificidad pueden ser descritas de forma inexacta porque se ha escogido un patrón incorrecto de validez.

c. Un amplio espectro de pacientes a los que se le aplica la prueba puede originar un grave problema de validez.

d. La sensibilidad y la especifidad de una prueba son independientes de la prevalencia de enfermedad en la población de estudio.

e. La relación entre sensibilidad y los falsos positivos puede ser estudiada con una curva de rendimiento diagnóstico (Curva COR).





477.- En un estudio de seguimiento a largo plazo de pacientes con fibrilación auricular, en la práctica clínica habitual, se ha documentado un riesgo relativo de padecer un accidente vascular cerebral, para anticoagulantes orales (en com-paración con antiagregantes plaquetarios) de 0,57 (intervalo de confianza al 95% 0,40-0,80). La incidencia de accidente vascular cerebral durante los dos primeros años de seguimiento es de un 2% y un 3,5% respectivamente. Suponiendo que estos resultados sean válidos, ¿cuántos pacientes habría que tratar con anticoagulantes orales, en lugar de antiagregantes, para evitar un accidente vascular cerebral?:

a. 50-60.

b. 60-70.

c. 70-80.

d. 80-90.

e. 90-100.


478.- Cuando en los resultados de un ensayo clínico se especifica que se ha realizado un análisis por intención de tratamiento o intención de tratar, ¿qué población se incluye en dicho análisis?:

a. Todos los pacientes que no han abandonado el estudio por acontecimientos adversos.

b. Todos los pacientes que fueron aleatorizados.

c. Todos los pacientes que han completado el seguimiento previsto.

d. Todos los pacientes que han completado el tratamiento a estudio.

e. Todos los pacientes que no han abandonado por ineficacia.


479.- Se publica un ensayo clínico aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo a 2 años que compara la eficacia de un nuevo fármaco en asociación a calcio y vitamina D (intervención) frente a placebo en asociación a calcio y vitamina D (control). ¿Cuál de los siguientes resultados del estudio es más relevante en la práctica clínica?:

a. Un aumento medio del 8,8% ± 0,4 en la den-sidad mineral ósea del cuello femoral medida mediante densitometría en el grupo de intervención en comparación con 4,5% ± 0,2 en el grupo control (P = 0,001).

b. Una disminución de la aparición de nuevas deformidades radiológicas en la columna lumbar en el grupo de intervención (33%) en comparación con el grupo control (45%, P = 0,005).

c. Un aumento medio del 7,5% ± 0,4 en la densidad mineral ósea de la columna lumbar medida mediante densitometría en el grupo de intervención en comparación con 2,5% ± 0,1 en el grupo control (P = 0,0001).

d. Una disminución de la incidencia de nuevas fracturas de cadera a 2 años en el grupo de intervención en comparación con el grupo control (1,7% frente a 3,2% respectivamente) con un riesgo relativo para el grupo de intervención de 0,6 (intervalo de confianza del 95% 0,2-0,95; P = 0,039).

e. Una disminución de la excreción de hidroxiprolina urinaria del 25% en el grupo de intervención y del 17,5% en el grupo control a los 2 años de tratamiento (P = 0,002).


480.- En un ensayo clínico sobre la erradicación de Helicobacter Pylorii se compararon dos tratamientos administrados cada uno de ellos en unos 50 pacientes. Los porcentajes de erradicación fueron del 73% con un tratamiento y del 72% con el otro. Las diferencias no fueron estadísticamente significativas. Se calculó que el poder o potencia estadística, con un contraste unilateral y para diferencias de hasta el 12%, era del 53%. ¿Cuál es la interpretación correcta de este estudio?:

a. Que ambos tratamientos son iguales.

b. Que quedan razonablemente descartadas diferencias de porcentajes de erradicación que sean superiores al 6%.

c. Que no es improbable que el estudio haya pasado por alto diferencias de hasta el 12% en los porcentajes de erradicación.

d. Que la diferencia de eficacia entre tratamientos es tan pequeña, que la decisión sobre cuál usar deberá basarse sobre otros aspectos, como diferencias de precio, de toxicidad, etc.

e. La probabilidad de un error de tipo II (no encontrar diferencias, aunque existan) es del 53%.


481.- En un ensayo clínico sin enmascaramiento la inclusión de pacientes se hace de la siguiente manera: Se determina al azar el tratamiento que le corresponderá al siguiente sujeto, se comprueba que el paciente cumple los criterios de selección, se obtiene el consentimiento informado y se comienza el tratamiento. ¿Es correcta esta secuencia?:

a. Si, ya que es un estudio aleatorizado y se respeta la autonomía del paciente.

b. No, ya que no se garantiza la independencia entre el tratamiento asignado y las características de los pacientes.

c. No, ya que no hay una "lista de randomización" previa al ensayo.

d. No, ya que el resultado se evaluará conociendo el tratamiento que reciba el paciente.

e. Si, a condición de que no se encuentren diferencias entre las características iniciales de los pacientes de ambos grupos de tratamiento.


**482.- Ha realizado usted un estudio en el que ha seguido a 4000 pacientes con artrosis durante 3 años. De ellos 3000 consumían de manera habitual antiinflamatorios no esteroideos y durante el seguimiento 600 presentaron problemas gastrointestinales graves. De los 1000 que no consumían antiinflamatorios no esteroideos, 20 desarrollaron problemas gastrointestinales graves. ¿Podría indicar cuál de las siguientes cifras corresponde a la odds ratio del consumo de AINEs en el desarrollo de problemas gastrointestinales graves?:

**a. 15.

b. 10.

c. 0,1.


d. 8,5.

e. 0.12.

483.- Suponga que en la fase de diseño se calcula que para tener suficiente poder estadístico en el estudio de cierta intervención terapéutica mediante un ensayo clínico es necesario incluir 100 sujetos. Sin embargo el ensayo se realiza con solo 50 pacientes y el resultado es estadísticamente significativo (P < 0,001). Suponga que en todo lo demás el estudio parece correcto. En vista del pequeño número de pacientes incluidos, ¿son creíbles los resultados?:

a. No, ya que en los ensayos demasiado pequeños los errores sistemáticos son inevitables.

b. No, ya que hay muchas posibilidades de que las diferencias encontradas sean un resultado falso positivo.

c. Si, ya que una vez alcanzado un resultado concluyente no importa lo probable o improbable que fuese el llegar a él antes de hacer el estudio.

d. No, ya que la probabilidad de encontrar diferencias, si éstas existen, es baja cuando el estudio es pequeño.

e. Si, siempre y cuando estos resultados se utilicen exclusivamente para unirlos a los de otros estudios pequeños sobre la misma cuestión y hacer un metaanálisis o una revisión.


484.- Un estudio observacional estudia la probabilidad de haber alcanzado una respuesta clínicamente significativa después de dos años de tratamiento con un fármaco A ó con un fármaco B en la artritis reumatoide. Se realizó un análisis de regresión logística utilizando como variable dependiente la existencia de respuesta clínicamente significativa a los dos años y como variables independientes el grupo de tratamiento (fármaco A o fármaco B), la edad, el sexo y el tiempo de evolución de la enfermedad. Los resultados arrojan una Odds Ratio de 3,5 y un intervalo de confianza del 95% de 1,7-4,2 a favor del tratamiento A(P = 0,0001). ¿Cuál de las respuestas es FALSA?:

a. Las diferencias a favor del tratamiento A dependen de las otras variables incluidas en el análisis.

b. La posibilidad de obtener una respuesta clínica significativa es 3,5 veces superior para el fármaco A que para el fármaco B.

c. Aunque edad, sexo y tiempo de evolución de la enfermedad también podrían influir en la consecución de una respuesta significativa, los resultados referidos al fármaco son independientes de estas tres variables.

d. Al tratarse de un estudio no aleatorizado no se puede descartar el efecto de otras variables no consideradas en el análisis.

e. Aunque el efecto del tipo de tratamiento influya significativamente sobre la probabilidad de alcanzar una respuesta clínica, cualquiera de las otras tres variables podría alcanzar también la significación estadística.


485.- ¿Cuál de los siguientes NO es un método para controlar la confusión en los estudios de casos y controles?:

a. El apareamiento.

b. La restricción.

c. El ajuste multivariante.

d. La entrevista sistemática estructurada.

e. El análisis estratificado.


486.- En un ensayo clínico controlado, para comprobar "a posteriori" que la asignación aleatoria ha sido bien realizada, se debe:

a. Calcular el error aleatorio de primera especie o de tipo I (α).

b. Calcular el error aleatorio de segunda especie o de tipo II (β).

c. Comprobar que los diferentes grupos presentan características pronósticas comparables.

d. Calcular el valor de "p".

e. Comprobrar la potencia del estudio.


487.- ¿En cuál de los siguientes casos NO es posible realizar un ensayo clínico cruzado de dos periodos?:

a. Cuando la situación clínica del paciente es estable con el paso del tiempo.

b. Cuando el efecto de las intervenciones se puede medir tras un breve período de tratamiento.

c. Cuando el efecto de alguno de los tratamientos no es reversible.

d. Cuando el efecto de las intervenciones depende de la hora del día en que se administran.

e. Cuando ambas intervenciones tienen un efecto residual idéntico.


488.- De los siguientes factores, indique aquél que NO condiciona, a priori, el tamaño de la muestra en un ensayo clínico:

a. La magnitud de la diferencia que se intenta encontrar.

b. El nivel de enmascaramiento de los tratamientos en estudio.

c. La variabilidad del parámetro de medida.

d. El nivel de protección frente al error de tipo I.

e. La potencia que se pretende alcanzar.


489.- En un análisis de evaluación económica, cuando se ha comprobado fehacientemente que la eficacia/efectividad de las alternativas en evaluación es similar o equiparable, ¿qué tipo de análisis sería el más adecuado realizar?:

a. Análisis coste-efectividad.

b. Análisis coste-utilidad.

c. Análisis coste-beneficio.

d. Análisis de minimización de costes.

e. Análisis coste-consecuencia.

490.- En el análisis coste-beneficio, los costes se van a cuantificar en unidades monetarias, mientras que los beneficios se van a medir en:

a. Calidad de vida.

b. Unidades monetarias.

c. Efectividad.

d. Efectividad ajustada por calidad de vida.

e. Cociente riesgo/beneficio.


491.- El potencial de reposo de las motoneuronas se encuentra fisiológicamente reducido (fenómeno de inhibición recurrente), por la acción de las interneuronas medulares denominadas:

a. Células de Golgi.

b. Células de Purkinje.

c. Células piramidales gigantes (de Betz).

d. Células de Ranvier.

e. Células de Renshaw.


492.- ¿Cuál de los siguientes aminoácidos se comporta como un neurotransmisor excitador en el sistema nervioso central humano?:

a. Acido aspártico.

b. Glicina.

c. Tirosina.

d. Triptófano.

e. Arginina.


493.- La interacción de un mediador químico con uno de los receptores denominados metabotrópicos causa la activación de una proteína transductora llamada:

a. Metaloproteína.

b. Proteína G.

c. Ionóforo.

d. Sinapsina.

e. Calmodulina.


494.- ¿Cuál de las siguientes es una función fisiológica importante de los ácidos biliares?:

a. La conjugación con substancias tóxicas para permitir su excreción.

b. Permitir la excreción de los productos del fraccionamiento de la hemoglobina.

c. Facilitar la absorción de la vitamina B12.

d. Facilitar la absorción de la grasa de la dieta.

e. Mantener el pH adecuado en el intestino.


495.- En relación con los pasos sucesivos en la síntesis de las prostaglandinas y con los efectos fisiológicos de éstas, señale la respuesta correcta:

a. La fosfolipasa es el enzima implicado en la síntesis del tromboxano A2 a partir del ácido araquidónico.

b. La ciclooxigenasa-1 es inducida por estímulos inflamatorios.

c. La prostaciclina es una sustancia producida en las células endoteliales.

d. El colágeno tiene un efecto inhibitorio sobre la producción de ácido araquidónico.

e. El tramboxano A2 es una sustancia vasodilatadora.


**496.- Señale cuál de los siguientes efectos NO es producido por la digoxina:

a. Prolongación del período refractario auricular.

b. Aumento del tono vagal.

c. Prolongación del período refractario del nodo aurículo-ventricular.

**d. Depresión de la velocidad de conducción intraventricular.

e. Aumento del volumen minuto.


497.- A una mujer de 53 años con una insuficiencia renal crónica (aclaramiento de creatinina 55 ml/minuto) se le diagnostica una tricomoniasis vaginal y se le prescribe metronidazol. ¿Cuál de las siguientes consideraciones sobre el trata-miento es INCORRECTA?:

a. Debe advertirse a la mujer que su pareja sexual debe tratarse.

b. El metronidazol puede oscurecer la orina mientras dure el tratamiento.

c. La dosis de metronidazol debe reducirse al 50% de la habitual para evitar acumulación en el organismo.

d. Si se administra junto a las comidas se minimizan las molestias gastrointestinales.

e. Se debe desaconsejar la ingesta de alcohol mientras dure el tratamiento.


498.- ¿Cuál de las siguientes afirmaciones respecto al diurético furosemida es INCORRECTA?:

a. Aumenta la secreción renal de magnesio y calcio.

b. Inhibe el cotransportador Na/Cl/K en el túbulo proximal.

c. Sigue actuando aún cuando el aclaramiento de creatinina cae por debajo de 30 ml/min.

d. Produce hiperpotasemia.

e. Para ejercer su acción debe ser excretada por el túbulo proximal.


499.- ¿Cuál de los siguientes fármacos inhibe selectivamente la enzima ciclooxigenasa inducible o tipo 2?:

a. Iloprost.

b. Eterocoxib.

c. Abciximab.

d. Misoprostol.

e. Diclofenaco.


500.- Ante un paciente en coma, con pupilas mióticas, que responde favorablemente a una dosis de prueba de atropina, 2 mg i.v. ¿Cuál de las siguientes es la causa más posible del cuadro tóxico?:

a. Metanol.

b. Insecticidas organofosforados.

c. Barbitúricos.

d. Amitriptilina.

e. Cocaína.


501.- ¿Cuál de los siguientes antimicrobianos utilizaría en primer lugar en monoterapia, para tratar una infección grave por Staphylococcus Aureus resistente a meticilina?:

a. Eritromicina.

b. Rifampicina.

c. Vancomicina.

d. Levofloxacino.

e. Linezolide.


502.- El agente etiológico de la fiebre por arañazo de gato es:

a. Rickettsia Conori.

b. Coxiella Burnetti.

c. Bartonella Henselae.

d. Pasteurella Multocida.

e. Aeromonas Caviae.

503.- ¿En qué situación clínica el uso de la reacción en cadena de la polimerasa (PCR) se ha convertido en la técnica de referencia para realizar su diagnóstico?:

a. Diagnóstico de SIDA.

b. Tuberculosis pulmonar no bacilífera.

c. Síndrome mononucleósido por CMV.

d. Encefalitis por virus Herpes simplex.

e. Meningitis meningocócica.


504.- ¿Cuál de los siguientes componentes de la estructura de los virus gripales es el principal responsable de su infecciosidad?:

a. ARN polimerasa.

b. Envoltura lipídica.

c. Hemaglutinina.

d. Neuraminidasa.

5e. Proteina M.


505.- Indique, entre las siguientes, que prueba diagnóstica de la infección de Legionella Pneumophila, sería la indicada para realizar en un Servicio de Urgencias:

1. Inmunofluorescencia directa de la muestra.

2. Detección de antígeno de Legionella Pneumophila en orina.

3. Cultivo de muestras respiratorias.

4. Detección de anticuerpos específicos por técnicas serológicas.

5. Cultivo de sangre.


506.- La luz del colédoco alcanza normalmente su menor diámetro a nivel de uno de los siguientes segmentos:

a. Supraduodenal.

b. Retroduodenal.

c. Retropancreático.

d. Terminal.

e. Ampular.


507.- Una de las siguientes arterias NO irriga el recto y el canal anal. ¿Cuál es?:

a. Arteria sacra.

b. Arteria marginal.

c. Arteria hemorroidal superior.

d. Arterias hemorroidales medias.

e. Arterias hemorroidales inferiores.


508.- Señale cuál de las siguientes estructuras NO se relaciona con la superficie anterior del esófago:

a. Ganglios linfáticos traqueobronquiales.

b. Cayado aórtico

c. Pericardio.

d. Aurícula izquierda.

e. Diafragma.


509.- Señale la respuesta FALSA respecto a la circulación coronaria:

a. La arteria interventricular posterior es rama de la arteria coronaria derecha.

b. La arteria coronaria derecha irriga el tabique interventricular.

c. La arteria circunfleja es rama de la arteria coronaria izquierda.

d. El nodo aurículo-ventricular está irrigado por una rama de la coronaria izquierda en la mayoría de los casos.

e. Las arterias coronarias son ramas de la aorta ascendente.


510.- Mire atentamente la superficie ampliamente extendida de la palma de su mano izquierda y señale a qué nervio corresponde el territorio más extenso desde el punto de vista de la iner-vación sensitiva:

a. Nervio cubital.

b. Nervio radial.

c. Nervio mediano.

d. Nervio cutáneo externo del antebrazo.

e. Nervio cutáneo interno del antebrazo.


511.- La protección inmune del feto, del recién nacido y del niño a través de la transferencia materna es un tema clave en los primeros meses del desarrollo. Entre las siguientes respuestas señale la verdadera:

a. Los linfocitos T de memoria de la madre son capaces de proteger al niño mientras madura su propio sistema inmune.

b. A los 2 meses del nacimiento, el sistema inmune del recién nacido se ha desarrollado de forma espectacular y posee una competencia inmune casi completa.



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