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7.6 Cálculo del aporte de glucosa


Para esto consideramos que el aporte normal está entre 2 a 6 g/Kg/d. Tomemos una dosis de 3 g/Kg/d.

Aporte de glucosa = 3 g x 57,04 Kg = 171,11 g/d


Cada gramo de dextrosa anhidra aporta en promedio 4 Kcal, por lo tanto, las calorías que vamos a aportar con 171,11 gramos de glucosa serán = 171,11 x 4 = 684,42 Kcal.

En este punto, debemos fijarnos en la etiqueta de la dextrosa que vayamos a utilizar ya que el aporte en Kcal/mL de producto depende de cada fabricante. Para nuestro ejemplo supongamos que disponemos de una dextrosa monohidrato al 50 % y con un aporte de 3,6 Kcal / g de dextrosa monohidrato. Por lo tanto, los mL necesarios de esta solución para aportar las 684,42 Kcal sería:


3,6 Kcal ---------- 1 g dextrosa anhidra

684,42 Kcal ---------- X = 190,12 g de dextrosa monohidrato


50 g dextrosa monohidrato ----------- 100 mL

190,12 g dextrosa monohidrato ----------- X = 380,23 mL dextrosa 50 %



7.7 Cálculo del aporte de sodio


Para esto consideramos que el aporte normal de sodio es de 1 a 1,5 mEq/Kg/d. Tomemos una dosis de 1 mEq/Kg/d.

Aporte de sodio = 1 mEeqx83,6 Kg = 83,6 mEq/d

En este punto, debemos fijarnos en la etiqueta del cloruro de sodio. Si solo se dispone del porcentaje de cloruro de sodio, hacemos la conversión de porcentaje a miliequivalentes tal como lo vimos en una sección anterior de esta guía. Supongamos que disponemos de un NaCl al 20 % que equivale a 3,42 mEq/mL.
3,42 mEq ---------- 1 mL de NaCl

83,6 mEq ---------- X = 24,44 mL de NaCl



7.8 Cálculo del aporte de potasio


Para esto consideramos que el aporte normal de potasio es de 1 a 1,5 mEq/Kg/d. Tomemos una dosis de 1 mEq/Kg/d.

Aporte de potasio = 1 mEeqx87 Kg = 83,6 mEq/d

En este punto, debemos fijarnos en la etiqueta del cloruro de potasio. Si solo se dispone del porcentaje de cloruro de potasio, hacemos la conversión de porcentaje a miliequivalentes tal como lo vimos en una sección anterior de esta guía. Supongamos que disponemos de un KCl al 14,8 % que equivale a 2 mEq/mL.
2,0 mEq ---------- 1 mL de KCl

83,6 mEq ---------- X = 41,8 mL de KCl


7.9 Cálculo del aporte de sulfato de magnesio


Para esto consideramos que el aporte recomendado de sulfato de magnesio es de 0,2 – 0,4 mEq Mg/Kg/d. Tomemos una dosis de 0,2 mEq Mg/Kg/d, por lo tanto: 0,2 mEq x 83,6 Kg = 16,72 mEq/d. En este punto, debemos tener en cuenta la concentración comercial del sulfato de magnesio con que se cuenta, lo más frecuente es el sulfato de magnesio heptahidratado, por lo tanto, es necesario hacer un ajuste de pureza a fin de llegar a la dosis recomendada que está referida a Magnesio puro.

En primer lugar sacamos la mol del MgSO4.7H2O (Sulfato de magnesio heptahidratado) con la sumatoria de todos los pesos atómicos individuales.

MgSO4.7H2O

Mg = 1 x 24,305 = 24,305 Sacamos el pEq del MgSO4.7H2O

S = 1 x 32,065 = 32,065 Mg tiene valencia 2

O = 11x15,999 = 175,989 pEq = mol / valencia de la sal

H = 14x1,008 = 14,112 pEq = 246,471 / 2

246,471 pEq = 123,235

Las ampollas de sulfato de magnesio heptahidratado son al 20 % por lo tanto:

20 g MgSO4.7H2O ---------------- 100 mL

X----------------------------- 1 mL

X = 0,2 g o lo que es lo mismo = 200 mg de MgSO4.7H2O

# de mEq MgSO4.7H2O / mL = masa / pEq

# de mEq MgSO4.7H2O / mL = 200 / 123,235 = 1,623 mEq MgSO4.7H2O/mL

Dado que las sales en medio acuoso se ionizan, tenemos que cada miliequivalente de la sal magnésica se ioniza en un miliequivalente de magnesio y uno del anión sulfato.

MgSO4.7H2O ------------- Mg2+ + SO4 + 7 H2O

1 mEq 1 mEq 1 mEq

Por lo tanto tenemos 1,623 mEq Mg / mL de solución

por último determinamos el volumen de MgSO4.7H2O a administrar en la NPT de la siguiente manera:

1,623 mEq Mg ------------- 1 mL

16,72 mEq Mg ------------- X = 10,01 mL

7.10 Cálculo del aporte de ácido ascórbico


Para esto consideramos que el aporte normal de vitamina C es de 0,1 a 0,125 mmol/Kg/d. Tomemos una dosis de 0,1 mmol/Kg/d.

Aporte de ácido ascórbico = 0,1 x 83,6 Kg = 8,36 mmol/d


En este punto, debemos fijarnos en la etiqueta del ácido ascórbico inyectable. Supongamos que disponemos de un ácido ascórbico de 100 mg/mL
1 mol ácido ascórbico -------- 176,12 mg

X ----------------------- 100 mg

X = 0,568 mmol
0,568 mmol ---------------- 1 mL

8,36 mmol ---------------- X = 14,72 mL


7.11 Cálculo del aporte de complejo B


Para esto debemos considerar los aportes diarios recomendados de vitaminas del complejo B en y también hay que considerar cuál es la más tóxica en caso de sobredosis para tomarla como limitante, en este caso la vitamina limitante como vimos en el cálculo de neonatos resultó la vitamina B2, el aporte diario intravenoso recomendado es de 3,6 mg.

Supongamos que el vial de complejo B intravenoso del que disponemos contiene 2,1 mg de vitamina B2/mL, por lo tanto.

2,1 mg Vit B2 --------- 1 mL

3,6 mg --------------- X = 1,71 mL de complejo B a agregar


7.12 Cálculo del aporte de oligoelementos


Para esto consideramos que el aporte normal de zinc en adultos es de 38 a 76 mmol/d. Tomemos para el ejemplo un aporte de 38 mmol Zn/d.

Supongamos el ejemplo de un oligoelemento comercial disponible en el mercado con la siguiente composición: Zn 1 mg/ mL

Primeramente transformamos las micromoles a microgramos de la siguiente manera: peso del Zinc = 65,38 38 umol x 65,38 = 2484,44 mcg Zn o 2,482 mg Zn

1 mg Zn ---------------- mL

2,482 mg Zn ----------- X = 2,48 mL

En este caso, debemos tomar el volumen del elemento limitante, en este caso el cobre, para no provocar una sobredosificación de este elemento que puede resultar tóxico.




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