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3 TRANSFORMACIÓN DE PORCENTAJE A MILIEQUIVALENTES Y VICEVERSA


Muchas veces se disponen de medicamentos cuya concentración está expresada en porcentaje y las prescripciones se realizan en miliequivalentes. Vamos a observar ejemplos prácticos de cómo hacer dicha transformación.

Ejemplos:

1.- Se disponen de ampollas de 10 mL de Cloruro de sodio al 20 %. ¿Cuántos miliequivalentes de sodio existen en la ampolla?

Primeramente determinamos la fórmula del componente. Luego calculamos su peso molecular por medio de la suma de los pesos individuales de sus átomos así:

NaCl (cloruro de sodio)

Na1+ = 1 x 22,9898 = 22,9898

Cl1- = 1 x 35,453 = 35,453

Mol = 22,9898 + 35,453 = 58,4428

Luego calculamos se cálcula el peso equivalente del compuesto. Como en este caso tenemos se tienen una sal neutra, dividimos se divide la mol para el número de cargas positivas del metal presentes en la fórmula. En este caso, el metal es el sodio y tiene estado de oxidación uno, por lo tanto tenemos que se debe dividir la mol para uno.

pEq NaCl = 58,4428 / 1 = 58,4428

Ahora calculamos Luego se procede a calcular la masa del compuesto (en miligramos) presente en la solución (en este caso en los 10 mL que tiene la ampolla) tomando como base su concentración en porcentaje de la siguiente manera:

NaCl 20 % significa que:

20 g NaCl ---------- 100 mL

X --------------- 10 mL

X = 2 g

Dado que 1 g contiene 1000 mg, en este caso 2 g = 2000 mg (masa)



Por último calculamos se cálcula el número de equivalentes presentes aplicando la siguiente fórmula:

2.- Se dispone de un jarabe de fosfato tripotásico al 10 %. Cuántos miliequivalentes de potasio contiene cada cucharadita?

La fórmula del fosfato tripotásico es: K3PO4

K1+ = 3 x 39,098 = 117,294

P = 1 x 30,9738 = 30,9738

O = 4 x 15,9994 = 63,9976

Mol = 212.265

En este caso para el cálculo del peso equivalente tenemos que dividir la mol para el número de cargas positivas. Como el potasio tiene estado de oxidación uno y hay tres átomos de potasio, en total tenemos tres cargas positivas.



Cálculo de la masa de K3PO4 presente en una cucharadita de jarabe (5 mL): Tenemos fosfato de potasio al 10 %

10 g K3PO4 ------------ 100 mL

X ------------------ 5 mL

X = 0,5 g o X = 500 mg (masa)

Por último calculamos los miliequivalentes:




4 CÁLCULO CON CORRECCIÓN DE APORTES DE MILIEQUIVALENTES DE LAS SOLUCIONES CUYAS SALES SON HIDRATADAS


Generalmente los aportes de electrolitos tienen sus estimaciones basadas en cálculos a partir de las sustancias puras. Los productos que son adquiridos por las unidades de salud en su formulación contienen sustancias que en la mayoría de casos, son sales mono o polihidratadas. Es necesario, por lo tanto, realizar la corrección de pureza del medicamento.

Tomemos como ejemplo el Sulfato de magnesio, cuya presentación comercial es Sulfato de magnesio heptahidratado y sus dosis generalmente se expresan en miliequivalentes. Tenemos un paciente neonato con un peso de 1,4 Kg, al que se debe administrar 0,25 mEq/Kg/día de Sulfato de Magnesio. ¿Calcular la cantidad en mL de producto que se debe administrar? Disponemos del producto comercial sulfato de magnesio heptahidratado al 20%.

dosis = 1.4 Kg x 0.25 mEq = 0.35 mEq / día

En primer lugar sacamos la mol del MgSO4.7H2O (Sulfato de magnesio heptahidratado) con la sumatoria de todos los pesos atómicos individuales.

MgSO4.7H2O

Mg = 1 x 24,305 = 24,305 Sacamos el pEq del MgSO4.7H2O

S = 1 x 32,065 = 32,065 Mg tiene valencia 2

O = 11x15,999 = 175,989 pEq = mol / valencia de la sal

H = 14x1,008 = 14,112 pEq = 246,471 / 2

246,471 pEq = 123,235

Las ampollas de sulfato de magnesio heptahidratado son al 20 % por lo tanto:

20 g MgSO4.7H2O ---------------- 100 mL

X----------------------------- 1 mL

X = 0,2 g o lo que es lo mismo = 200 mg de MgSO4.7H2O

# de mEq MgSO4.7H2O / mL = masa / pEq

# de mEq MgSO4.7H2O / mL = 200 / 123,235 = 1,623 mEq MgSO4.7H2O/mL

Dado que las sales en medio acuoso se ionizan tenemos que cada miliequivalente de la sal magnésica se ioniza en un miliequivalente de magnesio y uno del anión sulfato

MgSO4.7H2O ------------- Mg2+ + SO4 + 7 H2O

1 mEq 1 mEq 1 mEq

Por lo tanto tenemos 1,623 mEq Mg / mL de solución

por último determinamos el volumen de MgSO4.7H2O a administrar en la NPT de la siguiente manera:

1,623 mEq Mg ------------- 1 mL

0,35 mEq Mg ------------- X = 0,22 mL

5 CÁLCULO DE LA VELOCIDAD DE INFUSIÓN DE GLUCOSA (VIG)


La velocidad de infusión de glucosa (o dextrosa) es un parámetro muy importante que indica la cantidad de glucosa en mg/Kg/min que se infunde por una vía periférica o central con el fin de mantener la normoglicemia. Es importante tener en cuenta que en el adulto el límite de capacidad de oxidación de glucosa es de 5 mg/Kg/min, en cambio en niños es de 10 a 18 mg/Kg/min y en neonatos de 4 a 6 mg/Kg/min.

Vale señalar que estas dosis de glucosa que se detallan en la literatura están referidas a glucosa pura. Sin embargo en la práctica, los laboratorios farmacéuticos por cuestión de costos, preparan las dextrosas en unos casos a partir de dextrosa pura, otros a partir de dextrosa monohidrato y otros a partir de dextrosa dihidrato, por lo que es importante conocer este dato a fin de poder hacer un cálculo real de la VIG. Generalmente en la funda de estas soluciones se declara la composición de la siguiente manera: dextrosa anhidra, dextrosa.H20 (monohidrato), dextrosa.2H2O (dihidrato).

Por ejemplo. Tenemos un niño de 2 Kg de peso, al que se le van a administrar 150 mL de dextrosa monohidrato al 10 % en 24 horas. Calcular la velocidad de infusión de glucosa.

En primer lugar calculamos los gramos de dextrosa contenidos en el volumen que vamos a administrar en las 24 horas:

10 g dextrosa.H20 --------- 100 mL

X ---------------------- 150 mL

X = 10 x 150 / 100 = 15 g dextrosa.H20

Seguidamente, hacemos la corrección de pureza, tomando como base el peso molecular tanto de la glucosa monohidrato como de glucosa pura.



Molécula Fórmula Peso molecular

Glucosa C6H12O6 180,16 g/mol

Glucosa monohidrato C6H12O6.H2O 198,17 g/mol

198,17 g glucosa.H20 ----------- 180,16 g glucosa pura

15 g glucosa.H20 -------------- X = 13,637 g glucosa pura

Una vez conocemos cuántos gramos de glucosa pura tenemos, vamos a calcular la VIG

13,637 g glucosa ------------ 24 horas

X---------------------------- 1 h

X = 0,5682 g x 1000 = 558,2 mg /h de glucosa

558,2 mg glucosa ---------------- 60 min

X--------------------------------- 1 min

X = 9,47 mg/min de glucosa

Por último dividimos para el peso del paciente:

9,47 mg/min / 2 Kg = 4,74 mg/Kg/min

En este caso vemos que la VIG está dentro de los parámetros normales para neonatos.



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