Autoridades



Descargar 1.35 Mb.
Página10/19
Fecha de conversión12.11.2017
Tamaño1.35 Mb.
1   ...   6   7   8   9   10   11   12   13   ...   19

13 CÁLCULO DE BOMBAS DE INFUSIÓN CONTINUA


Algunos medicamentos parenterales, deben ser administrados en forma de una infusión continua por medio de una bomba de infusión. De este modo, se asegura una mejor biodisponibilidad del medicamento, una dosis constante, así como un mejor control de su administración.

Para un manejo adecuado de estas bombas de infusión, es necesario conocer la dosis del medicamento (en mcg/Kg/min o en mg/Kg/h), la concentración de la solución a infundir, así como el goteo por hora al que hay pasar dicha solución. Veamos algunos ejemplos de las bombas más comunes:



Ejemplo 1

Se necesita administrar fentanilo por infusión continua a un paciente de 75 Kg, a una dosis de 0,05 mcg/Kg/min. La solución se va a preparar mezclando 2 ampollas de fentanilo de 500 mcg/10 mL, con 80 mL de solución salina, para alcanzar una concentración de 1000 mcg/ 100 mL. Calcular el goteo al que se debe pasar dicho medicamento y el número de ampollas que se deben solicitar para las 24 horas:

Como las bombas de infusión se programan a un goteo en mL/h, primeramente calculamos la cantidad de medicamento que debe pasar en una hora así:

0,05 mcg x 75 kg/min = 3,75 mcg/min

3,75 mcg ----------------- 1 min

X ----------------------- 60 min

X = 225 mcg/h

Ahora tomamos la concentración del medicamento para calcular el goteo:

1000 mcg ------------ 100 mL

225 mcg ------------ X = 22,5 mL/h

Por último calculamos el número de ampollas a solicitar:

22,5 mL -------------- 1 h

X ------------------- 24 h

X = 540 mL / d

Como la concentración del medicamento diluido es de 1000 mcg / 100 mL (mezcla de dos ampollas de fentanilo de 10 mL con 80 mL de solución salina), tenemos, y preparamos bombas parciales de 100 ml de la solución, para pasar los 540 mL en realidad prepararíamos 6 bombas de 100 mL (600 mL), y como cada bomba lleva 2 ampollas de fentanilo, entonces: 6 X 2 = 12 ampollas de fentanilo que debemos solicitar para administrar 24 horas de infusión continua de este medicamento.

Ejemplo 2

Se necesita administrar furosemida por infusión continua a un paciente de 60 Kg, a una dosis de 0,15 mg/Kg/h. La solución se va a preparar mezclando 20 ampollas de furosemida de 20 mg / 2 mL con 60 mL de solución salina. Calcular el goteo al que se debe pasar dicho medicamento y el número de ampollas que se deben solicitar para las 24 horas:

Calculamos la cantidad de medicamento que debe pasar en una hora así:

0,15 mg x 60 kg/h = 9 mg/h

Ahora tomamos la concentración del medicamento para calcular el goteo:

400 mg ------------ 100 mL

9 MG ------------ X = 2,25 ML/H

Por último calculamos el número de ampollas a solicitar:

2,25 mL -------------- 1 h

X ------------------- 24 h

X = 54 mL / d

Como la concentración del medicamento es de 400 mg / 100 mL (mezcla de 20 ampollas de furosemida con 60 mL de solución salina), y además preparamos bombas parciales de 100 ml de la solución, para pasar los 54 mL, prepararíamos una bomba de 100 mL. Como cada bomba lleva 20 ampollas de furosemida, entonces debemos solicitar 20 ampollas de furosemida, para administrar 24 horas de infusión continua de este medicamento.


14 CÁLCULO PARA LA ADMINISTRACIÓN DE SOLUCIONES INYECTABLES EXTEMPORÁNEAS


Es muy frecuente en el trabajo diario de enfermería, que se soliciten administrar cantidades de medicamento menores a las contenidas en su envase original. Veamos con un ejemplo:

Se solicita adminsitrar 600 mg de ampicilina sulbactam a un paciente pediátrico cada 6 horas. Para ello vale señalar, que las dosis de antibióticos combinados con un inhibidor de betalactamasa (en este caso el sulbactam) presentes en los libros, se refieren únicamente al antibiótico y no a la combinación. Para esto, hay que considerar que la cantidad de polvo presente en el vial ya ocupa un volumen determinado y al añadir un volumen de solvente, este se sumará al volumen del polvo presente. Esto se denomina principio de Arquímides.




Ejemplo del Principio de Arquímedes: El volumen adicional en la segunda probeta corresponde al volumen desplazado por el sólido sumergido (que naturalmente coincide con el volumen del sólido).

Supongamos que agregamos 5 mL de solvente a nuestro vial que contiene 1.5 g de ampicilina + sulbactam. Agitamos y esperamos hasta tener una solución limpia y clara. Debemos medir el volumen final de la mezcla con la jeringuilla con la que cargamos el solvente. Anotamos este volumen para proceder al cálculo de la dosis correspondiente. Supongamos que en este caso nos da un volumen de 6.3 mL.

6.3 mL de solución ------------- 1000 mg de ampicilina

X --------------------------- 600 mg de ampicilina

X = 3,78 mL de solución

Por lo tanto, se deberán administrar 3,78 mL de esta solución que contienen los 600 mg de ampicilina requeridos para este paciente.

Veamos esta vez el cálculo incorrecto y que no se debería hacer:

5 mL de solución ------- 1500 mg Ampicilina + sulbactam

X ------------------------- 600 mg Ampicilina + sulbactam

X = 2 mL de solución

Si 3,78 mL de la solución ----------- 100 % de la dosis correcta

2 mL de la solución ----------- X = 52,9 %

Es decir, que al hacer el cálculo de esta manera, estamos colocando la mitad de la dosis necesaria que requiere el paciente.

Ahora bien, tenemos calculada la dosis que requiere el paciente, más no la mínima dilución a la que se debe llevar esta dosis a fin de poder administrar el medicamento con seguridad sin producir reacciones adversas como flebitis, dolor etc. Etc. Para eso, debemos considerar la dilución estándar recomendada por los fabricantes.

En nuestro caso, supongamos que el fabricante recomienda administrar el vial de ampicilina sulbactam con un volumen mínimo de 50 mL, por lo tanto, debemos hacer esta consideración a fin de calcular el volumen al cual debemos llevar nuestra dosis de 600 mg que requiere el paciente para poder administrarle este medicamento en infusión intermitente.

50 mL de solvente ------- 1000 mg Ampicilina

X ------------------------- 600 mg Ampicilina

X = 30 mL de solvente



Es decir que, la dosis de 600 mg de ampicilina, contenidas en los 3,8 mL de la reconstitución del vial de ampicilina + sulbactam, debemos llevarlo a un volumen final de 30 mL con un disolvente en un microgotero, para de esta manera administrar el medicamento de manera segura y de acuerdo a las recomendaciones del fabricante.


Compartir con tus amigos:
1   ...   6   7   8   9   10   11   12   13   ...   19


La base de datos está protegida por derechos de autor ©composi.info 2017
enviar mensaje

    Página principal