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DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONE

(art. 46 e 38 D.P.R. 28.12.2000 n.445)


Il/la sottoscritto/a …………………………………………………………………………………….

Apellido Nombre


Nato/a a …………………………………………………………. il………………………………...

Lugar de nacimiento Fecha de nacimiento


Residente a ………………………………….Via…………………………………………n………

Municipio de residencia Domicilio nùmero
consapevole delle sanzioni penali previste per il caso di dichiarazioni mendaci, così come stabilito dall'Art. 76 del DPR 28/12/2000 n.445;

El conocimiento de la responsabilidad penal en que pueda incurrir en caso de declaraciones falsas y bajo su propia responsabilidad


D I C H I A R O

D E C L A R A
□ di essere nato a …………………………………………………. il………………………………

Lugar de nacimiento Fecha de nacimiento


□ di essere residente a ……………………………….Via………………………………………n………

Municipio de residencia Domicilio nùmero
□ di essere cittadino/a Italiano/a (oppure)………………………...………………………………………

ser ciudadano italiano (o)

□ di godere dei diritti politici para disfrutar de los derechos políticos

□ di essere: O celibe - O nubile - O libero/a di stato - O coniugato/a con …..………………..…….

ser (célibe, soltero, libre, casado)
□ di essere vedovo/a di el viudo/a de …………………………………..……………………

□ che lo stato di famiglia è composto, oltre che da me, dalle seguenti persone:

que el estado de la familia está compuesta, además de por mí, a las siguientes personas



Parentela

Relación

Cognome e Nome

Apellido y Nombre

Luogo di Nascita

Lugar de nacimiento

Data di Nascita

Fecha de nacimiento




























































□ la mia esistenza in vita mi existencia en la vida


□ che mio/a figlio/a ……………………………..è nato/a a …………………..……….. il…….…………

que mi hijo / hija Lugar de nacimiento Fecha


□ che ………………………………………………… O coniuge - O padre/madre - O figlio/a

Apellido y Nombre
è deceduto/a a ………………………………………………………… il …………………………

lugar de la muerte fecha de la muerte

□ di trovarmi, agli effetti degli obblighi militari, nella posizione di……..…………………….…………

servicio militar (absuelto o no)


□ di essere iscritto/a nell'albo/elenco ……………………………………………………………

para ser inscrita en el siguiente registro


□ di essere in possesso del titolo di studio di ………………………………………………….

diploma (nivel escolar)


□ di avere la qualifica professionale di ………………………………………………………….

cualificación profesional


□ di aver sostenuto i seguenti esami ……………………………………………………………

que apoyaba los siguientes exámenes

□ di essere in possesso del seguente titolo di specializzazione/ di abilitazione/ di formazione/ di
aggiornamento/ di qualifica tecnica …………………………………………….…………………………

título de especialización / cualificación


□ che la mia situazione reddituale / economica è la seguente……...…………… per l'anno ……..…

situación de la renta Año

□ di avere assolto agli obblighi contributivi nei confronti di…………………………………….

han cumplido con sus obligaciones fiscales en materia de


per il periodo …………………………………….avendo versato ………………………………..

para el período haber pagado


□ che il numero di: O codice fiscale - O partita IVA è il seguente:
………………………………………………………………..……………………………………….

código de impuestos

□ di essere disoccupato/a, iscritto/a nelle liste presso l'ufficio…………………………………

siendo desempleados registrados en las listas en la oficina


□ di essere studente iscritto/a a .…………………………………………………………………

ser estudiante de la siguiente escuela


□ di essere il legale rappresentante di ……………….……..………in qualità di ………..……….……

para ser el representante legal de como

□ di non essere a conoscenza di essere sottoposto a procedimenti penali;

ser conscientes de ser sometido a un proceso penal

□ di non aver riportato condanne penali e di non essere destinatario di provvedimenti che riguardano l'applicazione di misure di prevenzione, di decisioni civili e di provvedimenti amministrativi iscritti nel casellario giudiziale ai sensi della vigente normativa;

no tener antecedentes penales y no el receptor de órdenes relativas a la aplicación de las medidas preventivas, las decisiones civiles y medidas administrativas entrado en los registros de antecedentes penales en virtud de la legislación vigente


□di avere a proprio carico ...……………………………………………………………………….

tener a su cargo


□ di essere a carico di: ..…………………………………………………………………………..

a cargo de


□ di non trovarsi in stato di liquidazione o di fallimento e di non aver presentato domanda di concordato;

No estamos en proceso de liquidación o quiebra y no había solicitado la composición


La presente dichiarazione, è prodotta ad uso …………………………………………………….., per cui ai

Esta declaración se hace para utilizar

sensi dell'art. 10 della Legge n.675/1996, preso atto che i dati sopra riportati sono prescritti dalle disposizioni vigenti ai fini del procedimento per il quale sono richiesti, potranno essere utilizzati esclusivamente per tale scopo.


…………………………., li ………………………….

Luogo Data

……………………………………………………



(firma dell/ la dichiarante)

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