Analisis conceptual epidemiologico



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MOLUSQUICIDA

Es una sustancia química utilizada para destruir a los caracoles, generalmente actúa al ser ingerida por ellos.


Es un plaguicida además de ser una sustancia utilizada para intoxicar y matar una o varias especies de moluscos. Son sustancias sólidas o liquidas utilizadas para intoxicar y matar moluscos.
Son compuestos orgánicos e inorgánicos naturales o sintéticos, químicamente definidos o mezclas de ellos destinados a combatir moluscos.
Tenemos una enfermedad donde los moluscos juegan un papel importante: la Bilharziosis –Esquistosomosis -Schstosomosis; en términos generales es una enfermedad parasitaria crónica y endémica de amplia distribución mundial, producida por un trematodo (Schsitosoma) que penetra corriente sanguínea y son transportados a pulmón, emigran a hígado y completa su fase de madurez y después emigran a las venas mesentéricas inferiores del hospedador definitivo. En Venezuela es causada por el Schsitosoma mansoni.

La esquistosomiasis es una de las parasitosis más importante en el mundo, por sus graves efectos y el difícil control. Es esencialmente una enfermedad rural.

La presencia de caracoles (huésped intermediario), condiciona la existencia de la enfermedad.

Transmisión de la Bilharzia:

Periodo de incubación: 2 – 6 semanas después de la exposición.

Periodo de transmisibilidad: la diseminación se produce por la eliminación de huevos con la orina o heces y son depositadas en agua .no se transmite de persona a persona.
Los huevos de la Bilharzia mezclados en las heces humanas provenientes de personas enfermas, caen al agua a través de las aguas servidas (aguas cloacales). En esta agua se rompe y sale un microorganismo (Miracidio) el cual busca refugio en un caracol, que al encontrarlo lo penetra y luego se desarrolla las larvas (cercaría). Al entrar en contacto con piel humana, comienza a reproducirse, manteniendo así el ciclo de la cadena epidemiológica. Las cercarías salen del caracol y penetran la piel humana, mientras trabaja, pesca o nada.
Los huevos producen granulomas minúsculos y cicatrices en los órganos en que se alojan o son depositados. El Schsitosoma mansoni y el Japonicum originan síntomas y signos hepáticos e intestinales que incluyen: diarrea, dolor abdominal y hepatoesplenomegalia.
Los efectos patológicos más importantes son las complicaciones que surgen por la infección crónica: fibrosis hepática e hipertensión portal, incluso cáncer colorrectal.
Los humanos son el principal reservorio. La persistencia epidemiológica del parasito depende de la presencia de un caracol apropiado que sirve de huésped intermediario (Biomphalaria para el S. Mansoni)
Esta enfermedad es endémica para cinco estados venezolanos en la región norte: Aragua, Carabobo, Guarico, Miranda y Vargas. Estados no endémicos: Cojedes, Portuguesa; Lara, Monagas; Falcón. El área endémica y no endémica representa hasta un 45,68 % (2007) del total de la geografía.
Aspectos epidemiológicos de interés:
CICLO EN HUMANOS:

1. Las especies parasitas del hombre productoras de enfermedad poseen características clínicas diferentes y su epidemiología requiere de enfoques propios para cada especie.

2.-Todas las especies poseen ventosas de fijación que facilitan las adherencias a las venas mesentéricas

3.-Todas las especies viven en vasos sanguíneos, migran a venas para depositar los huevos (aquí forman los granulomas que al romperse liberan los huevos, caen al intestino y son eliminados al exterior).



CICLO EN EL EXTERIOR:

1.-los huevos caen al agua, se rompen y liberan los embriones, invaden los caracoles y se reproducen para formar las larvas de cercarías.

2.- Las cercarías salen del caracol, nadan libremente en el agua hasta hacer contacto con la piel humana.

INVASION DEL ORGANISMO Y MIGRACION POR LA SANGRE:

1.- en el punto de invasión se presentan lesiones cutáneas

2.-se origina una dermatitis pruriginosa tipo urticaria.

3.-durante la migración y maduración de las larvas por la circulación se produce fiebre, urticaria y eosinofilia.


DAÑO EN LOS TEJIDOS:

1.-Los huevos depositados en los capilares venosos forman un granuloma de cuerpo extraño el cual se absceda y se rompe con producción de hemorragia y obstrucción capilar.

2.-Se produce hepatoesplenomegalia, aumenta la fiebre, la eosinofilia y las manifestaciones alérgicas.
CICATRIZACION DE LOS TEJIDOS:

1.-Los huevos no eliminados se rodean de células gigantes y terminan por calcificarse, dando origen a engrosamientos de los tejidos, formación de pólipos y obstrucción de capilares venosos, lo cual puede producir cirrosis portal y obstrucción circulatoria pulmonar.

2.-El compromiso de hígado, pulmón, intestino y vejiga origina los trastornos crónicos.

MORBILIDAD

Es un término genérico que expresa el número de personas o casos de una enfermedad en relación con la población en el tiempo dado (recuento o enumeración de casos de enfermedad). La expresión cuantitativa de la morbilidad se obtiene mediante tasas de incidencia, y a veces mediante proporción de prevalencia.


En la cuantificación de las condiciones de salud y enfermedad en la población, resulta imprescindible el uso de indicadores (morbilidad), que faciliten su descripción y análisis. Se considera que estos estimadores son convencionales, de consenso científico-técnico y la práctica avala su utilidad como herramientas relevantes para la interpretación de los perfiles de enfermedad en la población, con fines comparativos.
Para que puedan responder a las necesidades de las poblaciones en forma adecuada, los servicios de salud deben efectuar sistemáticamente mediciones con el objeto de precisar la frecuencia de las condiciones de salud relevantes en la comunidad.
Por ejemplo , reconocer que existen 700 personas con Lepra en la comunidad es una información esencial para organizar los recursos existentes y obtener , desde otro nivel del sistema si fuera preciso , el apoyo adicional requerido para la atención de todos los enfermos. Así el recuento de casos (morbilidad) es una medida de importancia que sirve para orientar los servicios a la magnitud de los recursos necesarios.

Otra forma d utilizar la morbilidad es considerando el recuento de niños menores de 1 año de edad que existen en una comunidad en un año determinado, con la finalidad de proyectar la cantidad de vacunas necesarias para inmunizar y evitar enfermedades prevenibles por vacunas. Esta información precisa aun más, si ocurriesen eventos adversos, la cantidad de muertes (mortalidad), derivadas de la morbilidad controlable. Queda clara la relación Morbilidad – Mortalidad.


Por otra parte, es prácticamente imposible conocer la magnitud real de la morbilidad en una población debido a múltiples y complejos factores, que van desde la diversidad de la percepción cultural sobre salud y enfermedad y la presencia de casos subclínicos (ver Historia Natural de Enfermedad) hasta la inaccesibilidad a los servicios de salud y la falta de confianza en la asistencia medica.
No obstante, es la disponibilidad de registros de buena calidad lo que hace posible obtener estimaciones epidemiológicas validas, que nos acercan al conocimiento de la realidad y nos permiten modificarla positivamente.



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