Analisis conceptual epidemiologico



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AISLAMIENTO


Es una condición que establece la separación, durante el periodo de transmisibilidad, de las personas o animales infectados con relación a quienes no lo están, en lugares y condiciones tales, como para prevenir la transmisión directa o indirecta del agente infeccioso desde los seres infectados hasta los susceptibles.

Según Mazzaferro (1987), el aislamiento es la separación de personas o animales infectados, durante el periodo de transmisibilidad, bajo condiciones que impidan la transmisión directa o indirecta del agente infeccioso. Es una importante medida de control de las enfermedades infectocontagiosas, y para proceder a su práctica, deberá tenerse en cuenta la etiología del agente infeccioso, sus vías y mecanismos de transmisión.

Los antecedentes del aislamiento se encuentran en las primeras cuarentenas en el siglo XV y los primeros lazaretos, centros destinados para aislar enfermos de Lepra (Hansen). La cuarentena como antecedente milenario se fundamentó en preceptos orientales e hipocráticos y perseguía la separación física de los individuos sanos que hubiesen estado expuestos al contacto con los enfermos, por un tiempo igual a cuarenta días. Bajo la concepción de aislamiento se separan los infectados de los sanos; mientras que en la cuarentena se separan los sanos de los enfermos.

De esta definición se puede analizar que el aislamiento es concebido como un procedimiento y una medida epidemiológica mediante el cual se retira o separa a un individuo con enfermedad infecto-contagiosa para ser luego recluido en un espacio bajo condiciones especificas con la finalidad de detener o evitar la transmisión de un agente infeccioso . La medida última es evitar el desarrollo de la Historia Natural de Enfermedad y la Cadena Epidemiológica. El aislamiento completo se impone con restricción de libertad y de movimientos de personas cuando están expuestos a una infección durante un tiempo igual al periodo de incubación.

El aislamiento posee valor epidemiológico, porque impone barreras físicas entre las personas infectadas y no infectadas, disminuyendo la probabilidad de contactos, y porque alerta, tanto al personal sanitario como a los pacientes del peligro de la difusión de la infección. El aislamiento requiere de una técnica aséptica en todos los casos derivadas de las características epidemiológicas de cada agente causal (difusibilidad –vías de transmisión - fuentes de infección).

Un esquema básico para su cumplimiento puede ser adaptado y esta relacionado con la estructura física donde se procederá a internar al paciente, controlar la circulación del personal, esterilizar los objetos de uso cotidiano así como los utensilios de uso para el paciente. Con respecto a estas medidas se debe recomendar lo siguiente:

1.-LA ESTRUCTURA FISICA DONDE SE MANTIENE AL PACIENTE: se corresponde con un núcleo básico de ambientación compuesto por un corredor que comprende sala de lavado, corredor y cuarto de aislamiento. Todo el material y excreciones que provengan del “cuarto de aislamiento” serán eliminados a través de una sala sucia.

2.-LA COMUNICACIÓN ENTRE CORREDOR Y CUARTO DE AISLAMIENTO, se realizara mediante la antecámara con sistema de puertas dobles (basculantes), que permanecen cerradas al público y visitantes. Esta disposición es para facilitar el intercambio de ropa protectora del personal que entra y sale. Al mismo tiempo sirve de barrera a la corriente de aire que impide la circulación de gérmenes. No confundir asilamiento con cuarentena. (Ver esta). Las recomendaciones formuladas para el aislamiento de enfermos se basan en los métodos recomendados por los centros de control de enfermedades (C.C.E. y el C.D.C.)



C.D.C.: Center Disease Control (Atlanta)

C.C.E.: Centro de Control de Enfermedades

Las precauciones para alcanzar el Aislamiento se dividen en 7 categorías con interés epidemiológico:



1. Aislamiento estricto: Para evitar la transmisión de infecciones muy virulentas o contagiosas que pueden propagarse por aire y contacto directo. Además de las dos medidas básicas, las especificaciones incluyen contar con un cuarto privado y empleo de mascarillas, batas y guantes por parte de todos los que entren en él. Es conveniente que exista ventilación especial, y presión negativa en cuarto y zonas vecinas.

2. Aislamiento de contacto: Para infecciones cuya transmisibilidad o gravedad es menor, y para enfermedades o padecimientos que se propagan por contacto directo o íntimo. Además de las dos medidas básicas, se debe disponer de un cuarto privado, aunque los enfermos infectados con el mismo organismo patógeno pueden compartir un solo espacio. Esta indicado el uso de mascarillas para las personas que están cerca del enfermo, el uso de batas si hay posibilidad de contaminación, y el de guantes, si se toca material infectante.

3. Aislamiento de tipo respiratorio: Para evitar la transmisión por el aire de enfermedades infecciosas a distancias cortas. Esta indicado el uso de cuarto privado, aunque los enfermos infectados con el mismo organismo pueden compartir el mismo ambiente. Esta indicado el uso de mascarillas para quienes se ponen en contacto intimo con el paciente, pero no se necesita usar batas y guantes.

4. Aislamiento en caso de Tuberculosis: Para pacientes con Tuberculosis Pulmonar en cuyo frotis de esputo se determinan micro bacterias o cuyas radiografías de tórax sugieren claramente la presencia de la enfermedad activa, se recomienda el empleo de un cuarto privado con ventilación e iluminación especial y la puerta cerrada. Se utilizaran mascarillas solo si el individuo tose y no se cubre la boca en forma segura y constante. Las batas se utilizan para evitar la contaminación franca de ropas personales. El uso de guantes no está indicado.

5. Precauciones de tipo entérico: En caso de infecciones que se transmiten por contacto directo o indirecto con heces, se recomienda el empleo de un cuarto privado si la higiene personal es inadecuada. No esta indicado el uso de mascarillas, y guantes para manipular material contaminado.

6. Precauciones respecto a drenaje de secreciones: Para evitar infecciones transmitidas por contacto directo o indirecto con material purulento o drenaje de alguna zona infectada del cuerpo. Se recomienda uso de guantes para manipular las secreciones.

7. Precauciones respecto a sangre y líquidos corporales: Se recomienda el empleo de cuarto privado, se utilizara batas si existe la posibilidad de contaminación con los líquidos corporales. El uso de guantes es estricto.

Existen dos medidas comunes a las 7 categorías de aislamiento que son:

1. Lavarse bien las manos después de haber estado en contacto con un paciente o con posibles objetos contaminados y antes de atender a otro paciente.

2. Los artículos contaminados con material infectado deben desecharse adecuadamente o colocarse en bolsas y etiquetarse antes de ser enviados para descontaminación y nuevo uso.

El aislamiento en salas de hospitalización debe cumplir con los criterios de:



1.-MEDIO DE AISLAMIENTO:

1.1.-ENTRADA PREVIA:

- Área de descontaminación (sala presurizada)

- Área de descontaminación química

-Área de descontaminación Fotoeléctrica

1.2.-CUARTO DE AISLAMIENTO: Una entrada y una salida para las tres áreas. El agua y aire del cuarto son tratados y calentados (entrar y salir)

1.3.- USO DE TRAJES ESPECIALES:

a) BAJO RIESGO: protección con guantes –trajes –tapabocas

b) ALTO RIESGO: toma individual de O2 , permeables (polietileno)

1.4.-PREPARACION PARA ENTRAR AL CUARTO DE AISLAMIENTO:

-Baño con agua y jabón

-Colocación del traje especial

-Baño con traje especial

1.5.-LA SALIDA ES EN SENTIDO INVERSO A LA ENTRADA.





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