Analisis conceptual epidemiologico



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INMUNIDAD

Es el estado de resistencia generalmente asociado con la presencia de anticuerpos o células que poseen una acción específica contra el microorganismo causante de una enfermedad infecciosa, de una toxina o contra determinada dosis de agente causal.


La respuesta inmunitaria puede ser mediada por anticuerpo (humoral) , por células ( celular ) o de los dos tipos. El encuentro con un agente microbiano o viral, por lo general, provoca una serie compleja de respuestas. Al penetrar un patógeno potencial al huésped, este, o sus antigenos, son captados por células presentadoras de antigenos (macrófagos).
Estos anfígenos reaparecen en la superficie del macrófago bajo la forma de un complejo con proteínas codificadas por el complejo de histocompatibilidad mayor (MHC) , y son presentadas a los linfocitos T. los complejos MHC-antigenos son reconocidos por receptores específicos en la superficie de las células T , y estos producen entonces diversidad de linfocinas que inducen proliferación clonal. Los dos tipos de la respuesta inmunitaria, se desarrollan de modo concurrente.
Es la facultad que un organismo posee de oponerse al desarrollo de una enfermedad infecciosa determinada. Múltiples padecimientos en el hombre están relacionados con trastornos de la respuesta inmunológica. El conocimiento de la estructura de las inmunoglobulinas y de su función así como de la base celular de la inmunidad, han producido un mejor entendimiento de los trastornos inmunitarios y de la inmunidad ( Daniel Stites,1990 ).
Por enfermedad se entiende el hecho de la desviación, por la acción de una causa patógena cualquiera, del equilibrio normal de las funciones orgánicas que constituye la salud. Así pues, el concepto que encierra esta definición, no incluye a la facultad de oponerse a todo género de infecciones, sino solamente a aquellas que pueden conducir a la enfermedad. Al contrario se considera que en algunos casos la presencia de cierto grado de resistencia es un factor determinante para que la infección evolucione en una forma inaparente, como portador sano.
Los términos inmunidad y resistencia se usan como sinónimo; pero se ha indicado que ellos no significan exactamente lo mismo. la inmunidad debe aplicarse principalmente a aquellas condiciones en las cuales se considera que hay un alto grado de resistencia , mientras que en la resistencia , debe referirse a los casos en que puede haber un grado variable de esta.
CLASIFICACIÓN DE LA INMUNIDAD.

1.-INMUNIDAD INNATA:

RESISTENCIA DE UN ORGANISMO A DETERMINADOS GÉRMENES


2.-INMUNIDAD LATENTE:

GRADO DE RESISTENCIA QUE SE DESARROLLA GRADUALMENTE DEBIDO A EXPOSICIONES REPETIDAS A PEQUEÑAS DOSIS DE AGENTES CAUSALES.


3.-INMUNIDAD ADQUIRIDA:

PUEDE SER ACTIVA O PASIVA.


3.1.-INMUNIDAD ADQUIRIDA ACTIVA NATURAL:

SE PRODUCE POR EXPOSICIÓN A LAS ENFERMEDADES. SE CREAN ANTICUERPOS.


3.2.-INMUNIDAD ADQUIRIDA ACTIVA ARTIFICIAL:

SE PRODUCE POR INOCULACIÓN DE FRACCIONES O PRODUCTOS DEL AGENTE INFECCIOSO.


3.3.-INMUNIDAD ADQUIRIDA PASIVA NATURAL:

PUEDE SER CONGÉNITA O HEREDITARIA


3.4.-INMUNIDAD ADQUIRIDA PASIVA ARTIFICIAL:

SE PRODUCE POR INOCULACIÓN DE AGENTES O ANTICUERPOS ESPECÍFICOS.


INMUNIDAD.


  1. INMUNIDAD NATURAL.

  2. INMUNIDAD INESPECÍFICA.

  3. INMUNIDAD ADQUIRIDA ( ESPECIFICA ) :

    1. INMUNIDAD ADQUIRIDA ACTIVA NATURAL.

    2. INMUNIDAD ADQUIRIDA ACTIVA ARTIFICIAL.

    3. INMUNIDAD ADQUIRIDA PASIVA NATURAL.

    4. INMUNIDAD ADQUIRIDA PASIVA ARTIFICIAL.

    5. INMUNIDAD ADQUIRIDA ADOPTIVA.

  4. MECANISMOS QUE EL ORGANISMO UTILIZA PARA DEFENDERSE DE UNA INFECCIÓN BACTERIANA O VIRAL.

5. ANTIGENO DE GRUPO.

6. ANTIGENOS ESPECÍFICOS.




  1. CARACTERÍSTICAS GENERALES DE INMUNOGLOBULINAS (ANTICUERPOS).

INMUNIDAD NATURAL

  1. NO SE ADQUIERE POR CONTACTO CON ANTIGENOS.

  2. SE PRESENTA DESDE EL NACIMIENTO.

  3. ES DE ESPECIE O INDIVIDUOS.


INMUNIDAD INESPECÍFICA :

  1. SON LAS LLAMADAS BARRERAS FISIOLÓGICAS COMPUESTAS POR

    1. PIEL Y MUCOSAS.

    2. CÉLULAS ASESINAS.

    3. INFLAMACIÓN

    4. FAGOCITOSIS

    5. INTERFERÓN

    6. INFLUENCIA GENÉTICA

    7. EDAD

    8. HORMONAS MEDIO AMBIENTE.


INMUNIDAD ADQUIRIDA (ESPECIFICA):


  1. SE PRESENTA DESPUÉS DE EXPOSICIÓN A UN AGENTE INFECCIOSO.

  2. MEDIADA POR Ac O CÉLULAS LINFOIDES.


INMUNIDAD ADQUIRIDA ACTIVA NATURAL:

    • SE PRESENTA DESPUÉS DE PADECER UNA INFECCIÓN Y DESARROLLARSE LA ENFERMEDAD.

    • EL AGRESOR GENERA UNA SERIE DE RESPUESTAS EN EL HOSPEDERO.

    • INTERVIENEN PROCESOS DE INMUNIDAD HUMORAL Y RESPUESTA DE BASE CELULAR.

    • TODO EL SIC SE PONE EN MARCHA, EJERCE LA RESPUESTA ADECUADA, SALVAGUARDA LA INTEGRIDAD ORGÁNICA.

    • SIC : SISTEMA INMUNO COMPETENTE.


INMUNIDAD ADQUIRIDA ACTIVA ARTIFICIAL:

    • ES LA LLAMADA POST-VACUNAL .

    • INDUCE UNA INFECCIÓN ATENUADA.

    • ESTIMULA PRODUCCIÓN DE Ac.

    • SE DEBE INYECTAR CON ANTELACIÓN A LA ENFERMEDAD.


INMUNIDAD ADQUIRIDA PASIVA NATURAL:

    • Mediada por Ac. ( Igg ) que atraviesan barrera placentaria.

    • de esta manera la madre dota al feto de un pool defensivo.

    • también recibe Ac. a través del calostro y leche materna.

    • todo esto por la inmadurez del SIC.


INMUNIDAD ADQUIRIDA PASIVA ARTIFICIAL:

    • Se suministra Ac a través de sueros terapéuticos, inmunoglobulinas Gamma Globulina . para su defensa.

    • Sueros típicos: antidiftérico–antitetánico - antigangrenoso- antibotropico – anticrotalico.

    • Riesgos: shock por suero – enfermedad del suero.

    • Estos sueros son preparados de origen animal.


INMUNIDAD ADQUIRIDA ADOPTIVA:


    • La transferencia de células del SIC –linfocitos T – a otros seres homólogos produce un estado de inmunologia inducida adoptando el receptor un patrón de defensa.


INMUNIDAD HUMORAL (mediada por anticuerpos):
LA TEORÍA HUMORAL:
En este tipo de inmunidad mediado por anticuerpos, los linfocitos t colaboradores (CD4) reconocen al complejo anfígeno del patógeno con proteínas MHC-clase II en la superficie de una célula presentada de anfígeno (macrófagos o célula B) y producen linfocinas que activan las células B dispensando anticuerpos para igualar al antigeno.
Estas células B proliferan y se diferencian para formar células plasmáticas productoras de inmunoglobulinas especificas (anticuerpos). Las funciones principales de defensa de los anticuerpos comprenden neutralización de toxinas y virus, y opsonizacion (revestimiento) del patógeno, lo cual ayuda a su captación por células fagocíticas.
La defensa mediada por anticuerpos es importante contra patógenos que producen toxinas (clostridium tétano) o que poseen capsulas de polisacáridos que estorban a la fagocitosis (neumococo). Esto funciona predominantemente para patógenos extracelulares.

Destaca la importancia de la intervención de los Ac. En la defensa del organismo. Como se ha indicado antes, no se puede establecer una separación neta en la acción de los elementos que constituyen estas 2 teorías, sino que ellos se complementan en su labor defensiva. La intervención humoral es primordialmente específica. De modo que se puede apreciar competencia:




    • Bacteriana solamente; es la respuesta de células plasmáticas ante la agresión de un Ag.

    • Celular que reaccionan elaborando Ac. específicos para la protección del organismo agredido.




      • SHIGELLA.............................NATURAL.

      • VACUNA ANTIRRÁBICA.......ARTIFICIAL.




    • Esta inmunidad es de corta duración.


INMUNIDAD TISULAR:

LA TEORÍA CELULAR:
Modalidad donde el complejo MHC clase II es reconocido por linfocitos T colaboradores (CD4), en tanto que el complejo anfígeno –MHC clase I es reconocido por linfocitos T citotóxicos (CD8). Cada clase de células T produce linfocinas, se activa y se expande por proliferación clonal.
La actividad de la célula T colaboradora estimula el desarrollo de hipersensibilidad retardada y sirve en la defensa contra agentes intracelulares, incluyendo bacterias intracelulares (micobacterias) , hongos , protozoarios y virus.
La actividad de la célula T citotóxica se dirige en gran parte a la lisis de células en tejidos injertados, tumores o células infectadas por virus.
De esta forma se pone de manifiesto la importancia de la intervención celular en la defensa orgánica. Ella incluye tanto a las células de la piel y mucosas con su función mecánica, como a los glóbulos blancos y células del sistema retículo endotelial, que actúan por fagocitosis. La acción de las células nombradas en primer término ha sido denominada primera línea de defensa; y la fagocitosis segunda línea celular de defensa. La intervención celular sirve para defender el organismo contra cualquier tipo de infección:



    • Respuesta de las células T que poseen memoria inmunológica.

    • Es de larga duración y en algunos casos para toda la vida.

    • Infecciones virales provocan: inmunidad humoral y tisular.


NATURALEZA DE LA INMUNIDAD:

La resistencia a la infección es debida a la intervención de una serie de factores entre los cuales se pueden destacar los siguientes:


1. RESISTENCIA MECÁNICA A LA INFECCION:

>PIEL


>MUCOSAS

>ACCION ANTISEPTICA DE SECRECIONES:

>JUGO GASTRICO

>SALIVA


2. LA FAGOCITOSIS:

>GLOBULOS BLANCOS

>MACROFAGOS:

>TEJIDO RETICULAR

>TEJIDO ENDOTELIAL

>SISTEMA RETICULO ENDOTELIAL.




  1. ACCION DE LOS ANTICUERPOS.

ESTOS PATRONES DE RESISTENCIA PUEDEN REUNIRSE EN DOS GRUPOS PARA CONSTITUIR LO QUE SE HA DENOMINADO:


>TEORIA CELULAR

>TEORIA HUMORAL.


CAUSAS QUE INFLUYEN SOBRE LA RESISTENCIA:
1. MALA NUTRICION.

2. FATIGA FISICA.

3. ENFRIAMIENTO.

4. ALCOHOLISMO.

5. ENFERMEDAD DEBILITANTES.
INMUNIDAD PASIVA:

Se consigue naturalmente por transmisión transplacentaria desde la madre, o artificialmente por inoculación de anticuerpos protectores específicos (provenientes de animales inmunizados, o suero hiperinmune de convaleciente, o seroalbumina inmune humana; es breve (días o meses).


INMUNIDAD HUMORAL ACTIVA:

Suele durar años, puede adquirirse por mecanismos naturales , como consecuencia de una infección , con manifestaciones clínicas o sin ellas o en forma artificial , por inoculación del propio agente, muerto , modificado o en forma variante , o de fracciones o productos de tal agente.


La inmunidad efectiva depende de la inmunidad celular, que se adquiere por sensibilización de los linfocitos T y de la inmunidad humoral, que se basa en la reacción de los linfocitos B.



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