Analisis conceptual epidemiologico



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Enfermedad transmisible


Es cualquier enfermedad producida por un agente infeccioso especifico o por sus productos tóxicos , debida a la diseminación de ese agente o sus productos desde una fuente de infección a un susceptible , ya sea directamente de una persona o animal , o indirectamente por conducto de una planta o animal intermediario , de un vector o del ambiente inanimado. En las enfermedades transmisibles, el periodo de latencia es el tiempo que transcurre desde la infección hasta que la persona se vuelve infecciosa. El periodo de incubación es el tiempo que transcurre desde la infección hasta la presentación de síntomas.

A estas enfermedades transmisibles se les llama emergentes y reemergentes. Las nuevas enfermedades transmisibles emergentes pueden resultar como consecuencia de cambios o evolución de los organismos existentes. Las enfermedades conocidas pueden propagarse a nuevas áreas geográficas o nuevas poblaciones humanas. Ciertas infecciones previamente no reconocidas pueden aparecer en personas que viven o trabajan en áreas que están experimentando cambios ecológicos ( deforestación o reforestación ) que incrementan la exposición humana a insectos , animales o fuentes ambientales que albergan agentes infecciosos nuevos o insulares.

Es una condición patológica debida a la invasión del organismo por un agente; en cuyo caso, el microorganismo patógeno puede pasar con cierta facilidad del enfermo a los sanos para producir nuevas infecciones.

Ejemplos:



  • fiebre tifoidea

  • difteria

  • sarampión

  • viruela.

De acuerdo con la forma de evolución, se presentan los síntomas clínicos en la persona que padece la infección, este proceso puede ser atípico o típico (ver infección).



Enfermedad emergente

Es una enfermedad transmisible cuya incidencia en humanos se ha incrementado en los últimos 25 años del siglo XX, o que amenaza incrementarse en el futuro cercano. Es una enfermedad transmisible previamente conocida que reaparece como problema de salud publica tras una etapa de significativo descenso de su incidencia y aparente control. En las enfermedades emergentes reales, la incidencia aumenta por cambios en la interacción entre las poblaciones y el ambiente.



Las enfermedades transmisibles pueden reermerger debido al desarrollo de resistencia de los agentes infecciosos existentes a los antibióticos convencionales y a los de nueva generación, como en el caso de la gonorrea, la malaria y el neumococo. También pueden reemerger por aumento de la susceptibilidad del huésped inmunodeprimido, por factores tales como la desnutrición o la presencia de otras enfermedades, como el cáncer y el SIDA, que disminuyen su resistencia a agentes infecciosos como el bacilo tuberculoso y la Leishmania.
FACTORES CONTRIBUYENTES DE LA EMERGENCIA Y REEMERGENCIA DE ENFERMEDADES TRANSMISIBLES

  1. Factores sociales :
    Empobrecimiento económico
    Conflictos civiles y armados
    Crecimiento poblacional y migración
    Deterioro urbano



  2. Atención de salud:
    Nuevos dispositivos médicos
    Transplantes de órganos y tejidos
    Drogas inmunosupresoras
    Uso masivo de antibióticos



  3. Producción de alimentos :
    Globalización de productos alimentarios
    Cambios en la preparación –procesamiento y empaque de alimentos

  4. Conducta humana :
    Comportamiento sexual
    Uso de drogas
    Viajes
    Dieta
    Actividades al aire libre
    Uso de guarderías

  5. Cambios ambientales :
    Deforestación
    Cambios en los ecosistemas del agua
    Inundaciones –sequías
    Desastres naturales
    Hambre
    Contaminación global

  6. Infraestructura de salud pública:
    Restricción o reducción de programas preventivos
    Inadecuada vigilancia de enfermedades transmisibles
    Escasez de personal entrenado: epidemiólogos – laboratoristas-control de vectores.

  7. Adaptación y cambio microbianos :
    Cambios en la virulencia y producción de toxinas
    Desarrollo de resistencia a drogas
    Microbios como cofactor en enfermedades crónicas


PERFIL DE ENFERMEDADES

Complejidad de la salud

  1. Enfermedades infecciosas tradicionales

  2. Enfermedades transmisibles

  3. Enfermedades crónicas

  4. Enfermedades emergentes

  5. Enfermedades de trabajadores emigrantes

  6. Enfermedades de refugiados

  7. Enfermedades ligadas a patrones alimentarios

  8. Enfermedades productos de cambios demográficos

  9. Enfermedades consecuencia de la desigualdad social

  10. Enfermedades derivadas de la contaminación ( global )

  11. Enfermedades propias de la industrialización

  12. Problemas derivados de los sistemas de salud:
    Problemas tradicionales
    Problemas y retos de iniciativas de reforma –descentralización-privatización
    Costos crecientes
    Dependencia científica y tecnológica
    Eficiencia en salud y servicios de salud
    Racionalidad de sistemas de salud
    Costo-efectividad
    Demanda de acceso
    Calidad de servicios de salud.

  13. Enfermedades y desigualdades:
    Seguridad social y medica

  14. Riesgos ocupacionales y ambientales

  15. Cambios culturales: globalización – estilos de vida.


EPIDEMIA


Numero de casos de una enfermedad por encima de lo esperado para una población en un tiempo dado y lugar determinado.
Es la manifestación en una colectividad o región, de un grupo de casos de alguna enfermedad (o un brote) que excede netamente de la incidencia normal prevista. El número de casos que indica la existencia de una epidemia varía con el agente infeccioso, el tamaño y las características de la población expuesta, su exposición previa o falta de exposición a la enfermedad, y el sitio y la época del año en que ocurre.

Por consiguiente la epidemicidad guarda relación con la frecuencia común de la enfermedad en la misma zona, entre la población especificada y en la misma estación del año. La aparición de un solo caso de una enfermedad transmisible que durante un lapso prolongado no había afectado a una población o que invade por primera vez una región en la que no había sido identificada, requiere de la notificación inmediata y de una investigación epidemiológica.

La manifestación de dos casos de una enfermedad de esa naturaleza en los que exista una relación de lugar y tiempo constituye una prueba suficiente de transmisión para que se le considere como epidémica. (Ver notificación de una enfermedad).
LAS EPIDEMIAS, POR DEFINICION, SON EVIDENCIAS DE:
1. Fallas por parte de la población para estar protegidas en el caso de enfermedades prevenibles por vacunación por ejemplo: brotes de difteria y sarampión, casos aislados de poliomielitis.
2. Conductas con alto riesgo como en las enfermedades de transmisión sexual, el consumo de alimentos expendidos por vendedores ambulantes.
3. Deficiencias en las condiciones de la vivienda: hacinamiento en la fiebre reumática y TBC, promiscuidad con los animales domésticos, en la cisticercosis, balantidiasis, toxoplasmosis y salmonelosis.
4. Incapacidad para garantizar la calidad sanitaria del agua para bebida, los alimentos comercializados o la eliminación de excretas y basura.
5. Problemas en el control de la fauna nociva y vectores como el paludismo, dengue, chaga, oncocercosis, rabia, y otras producidas por piojos, pulgas y garrapatas.
Los brotes epidémicos y los desastres de toda índole son ocasiones cuando la participación comunitaria es definitiva para resolver la situación.
SE CONSIDERAN TRES CONFIGURACIONES EPIDEMIOLOGICAS EN COEXISTENCIA:


  • las enfermedades infecciosas ligadas a la pobreza, la desnutrición y la precaria higiene del ambiente o de las personas.

  • las enfermedades degenerativas

  • los problemas mentales





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