Adquisición de Material Cardiológico, Alambre de Esternón, Catéteres, Suturas, Cánulas y Jeringas



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FORMATO N° 3





DECLARACIÓN JURADA DE SER MICRO EMPRESA O PEQUEÑA EMPRESA


ADJUDICACIÓN DE MENOR CUANTIA Nº 0083-2007-EP/UO 0794
ADQUISICIÓN DE MATERIAL CARDIOLOGÍCO, ALAMBRE DE ESTERNÓN, CATÉTERES, SUTURAS, CANULAS Y JERINGAS

Lima, ...........de.....................................del 2007.


Señores

...........................................................

(Nombre de la entidad a quien se dirige la carta)
El que suscribe ....................................................identificado con DNI Nº ................................ en mi calidad de representante legal de la empresa ................................................................................................, con RUC Nº ..........................., de acuerdo con el Reglamento de la Ley de Contrataciones y Adquisiciones , DECLARO BAJO JURAMENTO que mi representada reúne las características establecidas en los Artículos 2º y 3º de la Ley Nº 28015 – Ley de Promoción y Formalización de la Micro y Pequeña Empresa.
Por tanto, de acuerdo con lo señalado en el Artículo 5º concordante con el Artículo 20º del Reglamento de la citada Ley, aprobado mediante Decreto Supremo Nº 009-2003-TR del 9 de Octubre del 2003, deberá tenerse acreditada la condición de ............................. (indicar micro o pequeña empresa, según corresponda) de mi representada.

Atentamente

...........................................................................

(Nombre, sello y firma del representante legal)

DNI:


FORMATO N° 4


PROMESA DE CONSORCIO


ADJUDICACIÓN DE MENOR CUANTIA Nº 0083-2007-EP/UO 0794
ADQUISICIÓN DE MATERIAL CARDIOLOGÍCO, ALAMBRE DE ESTERNÓN, CATÉTERES, SUTURAS, CANULAS Y JERINGAS
Los que suscriben, representante legal de la empresa............................................. con RUC Nº........................... identificado con DNI: ........................, y con domicilio Legal en......................................................................, y el representante legal de la empresa............................................... con RUC Nº ......................, identificado con DNI: ....................... y con domicilio legal en ............................................................; de conformidad con el Artículo 37º del TUO de la Ley de Contrataciones y Adquisiciones del Estado, realizamos la siguiente Promesa de Consorcio para participar en el presente proceso de selección, la cual se perfeccionará en caso obtengamos la Buena Pro.

Para tal efecto, designamos al Sr(a)..............................identificado con DNI Nº..............................., como representante legal común del Consorcio para todo el proceso de selección y fijando nuestro domicilio legal común en ......................................................a los efectos de suscribir con la Entidad el contrato de Adquisición de Material Cardiológico, Alambre de Esternón, Catéteres, Suturas, Cánulas y Jeringas .


Quedando definida las obligaciones y responsabilidades de la manera siguiente:
CONSORCIADO (1) ......................................................... % ......................................

CONSORCIADO (2) ......................................................... % ......................................

Lima, ..... de ................................. del 2007
_____________________________ _______________________________

(1) REPRESENTATE LEGAL (2) REPRESENTANTE LEGAL

DNI: DNI:

RAZON SOCIAL RAZON SOCIAL


Observación.- Si son más de dos (2) empresas adecuar al formato.



FORMATO Nº 5

PROPUESTA ECONOMICA


ADJUDICACIÓN DE MENOR CUANTIA Nº 0083-2007-EP/UO 0794
ADQUISICIÓN DE MATERIAL CARDIOLOGÍCO, ALAMBRE DE ESTERNÓN, CATÉTERES, SUTURAS, CANULAS Y JERINGAS




ARTICULO

U/M

CANT

P/UNIT

P/TOTAL

01

CATETER 7FR x 11CM

UND

1







CATETER BALON 2.25 x 15mm

UND

1




CATETER BALON 3.0 x 15mm

UND

2




CATETER DIAGNOSTICO AL2 6FR

UND

2




CATETER DIAGNOSTICO AL3 6FR

UND

1




CATETER DIAGNOSTICO RCB 6FR

UND

1




CATETER GUIA 7FR JL4.0

UND

1




CATETER GUIA 7FR JR4.0

UND

1




CATETER JL 4 x 6FR

UND

5




CATETER JR 4 x 6FR

UND

5




CATETER PIGTAIL 6FR

UND

1




GUIA TEFLONADA 0.014" - 180cm

UND

2




GUIA TEFLONADA 0.035" x 145cm

UND

8




GUIA TEFLONADA 0.035" x 175cm

UND

1




INTRODUCTOR 6FR x 11cm

UND

5




INTRODUCTOR 7FR x 11cm

UND

2




INTRODUCTOR 7FR x 23cm

UND

3




JERINGA INSUFLADORA

UND

1




LLAVE MANIFOLD x 2 VIAS

UND

6




LLAVE MANIFOLD x 3 VIAS

UND

3




PIGTAIL CATETER 6FR

UND

1




STENT CORONARIO CON ALEACION DE COBALTO 2.75 x 24mm

UND

1




STENT CORONARIO CON ALEACION DE COBALTO 3.0 x 15mm

UND

1




STENT CORONARIO CON ALEACION DE COBALTO 3.0 x 24mm

UND

1




02

ALAMBRE DE ESTERNON Nº 05

UND

2







03

CATETER TORAXICO Nº 32

UND

2







04

SUTURA PROLENE 3/0 MR - 25

UND

6







05

SUTURA PROLENE 4/0 MR - 25

UND

6







06

SUTURA PROLENE 5/0 MR - 15

SBR

3







07

SUTURA POLIESTER VERDE 2/0 C 2AG C /ALM

SBR

20







08

SUTURA NYLON 4/0

SBR

2







09

SUTURA LINO Nº 01 MULTIEMP

SBR

2







10

SUTURA LINO Nº 02 MULTIEMP

SBR

2







11

SUTURA POLIGLACTINA Nº 01 MR - 40

SBR

2







12

SUTURA POLIGLACTINA Nº 0 MR - 40

SBR

2







13

CATETER DE DRENAJE TORAXICO Nº 28

UND

2







14

CATETER DE DRENAJE TORAXICO Nº 32

UND

2







15

CATGUT CROMICO 2/0 MR-30

SBR

10







16

JERINGA DESCARTABLE 3cc

UND

40







17

SEDA NEGRA TRENZADA 0 MR-30

SBR

10







18

CANULA DE TRAQUEOSTOMIA Nº 5

UND

1







19

CANULA DE TRAQUEOSTOMIA Nº 8 - shiley

UND

1







OFERTA TOTAL




Lima, …… de …………….. del 2007


..........................................................................

(Nombre, sello y firma del representante legal)

DNI:

Av. Faustino Sánchez Carrión s/n (antes Av. Pershing) – Jesús María Teléfono: 219-3500 Anexo: 2106



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